क्यान्सरको उपचार पछि मुटुमा असर पर्छ कि पर्दैन? 'रेडिएशन हार्ट डिजिज' को बारेमा कुरा गरौं।

के तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोही व्यक्तिले क्यान्सरको लागि छातीमा रेडिएसन थेरापी गराएका छन्? यदि हो भने, यो कथा तपाईंको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण हुनेछ। क्यान्सरको उपचार आवश्यक भए पनि, कहिलेकाहीँ उपचारले हाम्रो मुटुमा पनि प्रभाव पार्न सक्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यो सबैलाई हुने कुरा होइन, र आज उपलब्ध उन्नत प्रविधिको साथ, यो जोखिम धेरै कम भएको छ। यद्यपि, यस बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। सरल शब्दहरूमा सबै कुराको बारेमा कुरा गरौं।

विकिरण मुटु रोग भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, क्यान्सर कोषहरूलाई नष्ट गर्न प्रयोग गरिने उच्च-ऊर्जा किरणहरू (विकिरण) छातीको क्षेत्रमा दिइँदा, नजिकैको मुटु पनि क्षतिग्रस्त हुन सक्छ। मुटुमा हुने यस क्षतिबाट उत्पन्न हुने विभिन्न मुटुको अवस्थाहरूलाई सामान्यतया विकिरण हृदय रोग भनिन्छ।

यसको विशेष कुरा के हो भने कहिलेकाहीँ यी मुटु रोगका लक्षणहरू उपचारको केही हप्ता भित्र देखा पर्न सक्छन्। यद्यपि, अरूको लागि, यी समस्याहरू वर्षौंसम्म, सायद १० वा २० वर्षसम्म पनि, कुनै लक्षण बिना नै रहन सक्छन्।

यो जोखिम सामान्यतया निम्न प्रकारको क्यान्सरको लागि छातीमा विकिरण उपचार प्राप्त गर्ने व्यक्तिहरूमा उच्चतम हुन्छ:

• स्तन क्यान्सर (विशेष गरी बायाँ स्तनमा)
• फोक्सोको क्यान्सर
• अन्ननलीको क्यान्सर
• लिम्फ नोड्सको क्यान्सर, जस्तै हजकिन लिम्फोमा

यो विकिरण उपचारले मुटुलाई कसरी असर गर्छ?

कल्पना गर्नुहोस्, क्यान्सर कोषहरूलाई नष्ट गर्ने शक्तिशाली विकिरणको किरणले नजिकै रहेको मुटुको नाजुक तन्तुमा पनि प्रहार गर्छ। यसले दुई मुख्य कुराहरू निम्त्याउन सक्छ।

१. छोटो अवधिको प्रभाव: उपचारको क्रममा वा त्यसको केही समय पछि मुटुको तन्तुको सूजन हुन सक्छ। यसको अर्थ मुटुका भागहरू सुन्निनेछन्।

२. दीर्घकालीन प्रभावहरू: समयसँगै, विकिरणबाट क्षतिग्रस्त मुटुको तन्तु बिस्तारै बाक्लो, रेशादार हुँदै जान्छ र यसको लोच गुमाउँछ । घाउ जस्तै दागमा परिणत हुन्छ। जब यो हुन्छ, तन्तुले अब आफ्नो काम राम्रोसँग गर्न सक्दैन।

यसरी मुटुका धेरै प्रमुख भागहरू क्षतिग्रस्त हुन सक्छन्। तिनीहरू के हुन् भनेर हेरौं।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

लक्षणहरू कहिले देखा पर्छन् र मुटुको कुन भागमा असर पर्छ भन्ने आधारमा फरक पर्न सक्छन्। यी दुई वर्गमा विभाजन गरौं।

छोटो अवधिका लक्षणहरू

यी सामान्यतया उपचार पछि हप्ता वा महिना पछि हुन्छन्। मुख्य अवस्थाहरू पेरिकार्डाइटिस र पेरिकार्डियल इफ्युजन हुन्।

दुवै अवस्थाको मुख्य लक्षण भनेको छातीमा गम्भीर दुखाइ हो। यस दुखाइका धेरै विशिष्ट विशेषताहरू छन्:

• जब म बस्छु र अगाडि झुक्छु तब दुखाइ कम हुन्छ ।
• गहिरो सास लिँदा दुखाइ बढ्छ ।
• केही व्यक्तिहरूलाई सास फेर्न गाह्रो हुने (डिस्प्निया) पनि हुन सक्छ जुन अगाडि झुक्दा कम हुन्छ ।

दीर्घकालीन लक्षणहरू

यी ती हुन् जुन प्रायः वर्षौं पछि देखा पर्छन्। सुरुमा कुनै लक्षण नदेखिन सक्छ, तर रोग अलि बढेपछि मात्र लक्षणहरू देखा पर्छन्। यद्यपि लक्षणहरू मुटु रोगको प्रकारमा निर्भर गर्दछ, यी सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू हुन्:

• छाती दुख्ने वा असुविधा: यो निचोर्ने वा निचोर्ने जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु (सास फेर्न गाह्रो हुनु): हल्का काम गर्दा वा हिँड्दा पनि सास फेर्न गाह्रो हुनु । यो कठिनाई कहिलेकाहीं राती सुत्दा पनि हुन सक्छ।
• खुट्टा, गोलीगाँठो, खुट्टा वा पेट सुन्निने (एडेमा): शरीरमा तरल पदार्थ भरिएको अनुभूति।
• धड्कन: मुटु धेरै छिटो वा अनियमित रूपमा धड्किन्छ ।
• चक्कर लाग्नु वा बेहोस हुनु (सिंकोप) ।
• अत्यधिक थकान र कमजोरीको बारम्बार अनुभूति।
• सुख्खा खोकी ।
• वाकवाकी लाग्नु ।

सबैभन्दा बढी जोखिममा को छ?

छातीमा विकिरण थेरापी गराएका सबैलाई यो अवस्था हुँदैन, तर केही कारकहरूले जोखिम बढाउन सक्छन्।

के आधुनिक प्रविधिसँगै यो जोखिम कम भएको छ?

हो, बिल्कुल। यो सबैभन्दा राम्रो खबर हो। डाक्टर र वैज्ञानिकहरूले यस जोखिमको बारेमा थाहा पाएदेखि, उनीहरूले उन्नत प्रविधिहरू विकास गरेका छन् जसले मुटुमा पुग्ने विकिरणको मात्रालाई कम गर्न सक्छ। फलस्वरूप, आज विकिरण थेरापी प्राप्त गर्ने मानिसहरूमा यो मुटु रोग हुने जोखिम धेरै कम हुन्छ।

यहाँ केही उन्नत तरिकाहरू छन्:

• तीव्रता-मड्युलेटेड विकिरण थेरापी (IMRT): यो एक विधि हो जसले ट्युमरको सही आकारको त्रि-आयामिक (3D) नक्सा प्रयोग गर्दछ र त्यसमा मात्र विकिरण पुर्‍याउँछ। यसले वरपरका स्वस्थ तन्तुहरू, विशेष गरी मुटुलाई न्यूनतम क्षति पुर्‍याउँछ।
• प्रोटोन थेरापी: यो पनि एक उच्च उन्नत, लक्षित उपचार विधि हो।
• श्वासप्रश्वास नियन्त्रण विधिहरू: विशेष गरी स्तन क्यान्सरको उपचार गर्दा, बिरामीलाई विकिरण दिइँदा गहिरो सास लिन र त्यसलाई रोक्न भनिन्छ। यसले फोक्सोलाई फैलाउन र मुटुलाई क्यान्सरबाट अलि टाढा राख्न अनुमति दिन्छ, जसले गर्दा मुटुमा पुग्ने विकिरणको मात्रा कम हुन्छ।

म कसरी मेरो जोखिम कम गर्न सक्छु?

यदि तपाईंले आफ्नो छातीमा विकिरण उपचार गराउनुभएको छ भने, तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा राम्रो कुरा भनेको मुटु-स्वस्थ जीवनशैली अपनाउनु हो। यसले तपाईंको मुटु रोगको समग्र जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

• यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने आजै छोड्नुहोस्। यो तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण निर्णय हो।
• स्वस्थ आहार खानुहोस्। तरकारी, फलफूल, गेडागुडी र सम्पूर्ण अन्न बढी खानुहोस्। तेल, नुन र चिनी कम गर्नुहोस्।
• नियमित व्यायाम गर्नुहोस्। दिनको ३० मिनेट हिँड्ने जस्तो साधारण कुराले पनि ठूलो फरक पार्न सक्छ।
• रक्तचाप र कोलेस्ट्रोलको स्तर नियन्त्रण गर्नुहोस्।आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र नियमित रूपमा जाँच गराउनुहोस्। आवश्यक परेमा औषधि लिनुहोस्।
• रक्सीको सेवन सीमित गर्नुहोस्।
• यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, यसलाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्नुहोस्।
• आफ्नो शरीरको तौल नियन्त्रण गर्नुहोस्।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो छातीमा विकिरण थेरापी गराउनुभएको छ र माथि सूचीबद्ध कुनै पनि मुटुको लक्षणहरू (जस्तै छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने, खुट्टा सुन्निने वा अनियमित मुटुको धड्कन) देखा पर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। रोग जति चाँडो पत्ता लाग्छ, उपचार गर्न त्यति नै सजिलो हुन्छ।

यदि तपाईंलाई हृदयघातको लक्षणहरू देखा परेमा, घरमै नबस्नुहोस्। तुरुन्तै आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुहोस्।