के हामी मिर्गौला धमनी स्टेनोसिसको बारेमा कुरा गरौं?

के तपाईंलाई उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) छ? के तपाईंलाई धेरै औषधि खाएपछि पनि यसलाई नियन्त्रण गर्न गाह्रो भइरहेको जस्तो लाग्छ? वा डाक्टरले तपाईंलाई कुनै स्पष्ट कारण बिना तपाईंको मिर्गौला राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन भनेर भन्नुभएको छ? कहिलेकाहीँ यी समस्याहरूको कारण एउटा यस्तो अवस्था हो जसको बारेमा हामी धेरै कुरा गर्दैनौं, तर यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ। आज हामी यसको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। त्यो हो मिर्गौलामा जाने रक्तनलीहरूको साँघुरोपन, जसलाई चिकित्सामा हामी रेनल आर्टरी स्टेनोसिस भन्छौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, रेनल आर्टरी स्टेनोसिस भनेको के हो?

ठीक छ, यसलाई यसरी बुझौं। हाम्रो शरीरमा रहेका दुईवटा मिर्गौला दुईवटा फिल्टर जस्तै हुन्। मिर्गौलाको मुख्य काम शरीरमा रहेका फोहोर पदार्थहरूलाई रगतबाट फिल्टर गर्नु र पिसाबको रूपमा बाहिर निकाल्नु हो। यो काम राम्रोसँग गर्नको लागि, मिर्गौलाले राम्रो रक्त आपूर्ति प्राप्त गर्नु आवश्यक छ। हाम्रो मुटुबाट मिर्गौलामा रगत बोक्ने दुई मुख्य रक्तनलीहरू छन्। हामी यिनलाई 'रेनल आर्टरिज' भन्छौं।

रेनल आर्टरी स्टेनोसिस भनेको एउटा यस्तो अवस्था हो जहाँ मिर्गौलामा रगत पुर्‍याउने एक वा दुवै धमनी भित्रबाट साँघुरो हुन्छ। यो पानीको पाइप फोहोरले भरिएको जस्तै हो। यसरी धमनीहरू अवरुद्ध हुँदा, मिर्गौलाले आवश्यक रगत पाउँदैन। यसले दुई मुख्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ:

१. उच्च रक्तचाप: जब मिर्गौलामा रगतको प्रवाह कम हुन्छ, मिर्गौलाले सम्पूर्ण शरीरमा रक्तचाप कम भएको ठान्छन्। त्यसैले तिनीहरूले शरीरमा रक्तचाप बढाउने प्रयास गर्न हार्मोनहरू निस्कासन गर्छन्। यसले उच्च रक्तचाप निम्त्याउँछ जुन नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ।

२. मिर्गौलामा क्षति: जब रगतले लामो समयसम्म आवश्यक पोषक तत्व र अक्सिजन प्रदान गर्दैन, मिर्गौलामा रहेका कोषहरू क्षतिग्रस्त हुन थाल्छन्। यदि यो जारी रह्यो भने, यो दीर्घकालीन मिर्गौला रोगमा परिणत हुन सक्छ र अन्ततः मिर्गौला फेल हुन सक्छ।

यो अवस्था हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

यसको मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस भनिने अवस्था हो। हाम्रो भान्साको सिङ्कमा रहेको पानीको पाइपलाई विचार गर्नुहोस्। समयसँगै, तेल र फोहोर जस्ता चीजहरू त्यसमा अड्किन्छन् र पाइपमा अड्किन्छन्, हैन र? हाम्रो रक्तनली भित्र पनि त्यस्तै हुन्छ। हामीले खाने खानामा रहेको तेल र कोलेस्ट्रोल जस्ता अनावश्यक चीजहरू रक्तनलीहरूको भित्तामा क्रस्ट जस्तै अड्किन्छन्। हामी यसलाई 'प्लेक' भन्छौं। समयसँगै, यो प्लेक जम्मा हुन्छ र नसाहरू भित्रको ठाउँ घटाउँछ। जब यो मिर्गौलामा रगत बोक्ने नसाहरूमा हुन्छ, रेनल आर्टरी स्टेनोसिस हुन्छ।

त्यसोभए, एथेरोस्क्लेरोसिसको विकासमा योगदान पुर्‍याउने कुनै पनि कुराले मृगौला धमनी स्टेनोसिसको जोखिम पनि बढाउँछ। ती के हुन् हेरौं।

एथेरोस्क्लेरोसिसको अतिरिक्त, यो रोग फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया भनिने दुर्लभ अवस्थाको कारणले पनि हुन सक्छ। यो तब हुन्छ जब रक्तनलीहरूको भित्तामा कोषहरू असामान्य रूपमा बढ्छन्, जसले गर्दा रक्तनलीहरू साँघुरो हुन्छन्। यो अवस्था महिलाहरूमा बढी सामान्य हुन्छ।

लक्षणहरू के के हुन्? तपाईंलाई यो छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने?

यहाँ ठूलो समस्या छ। रेनल आर्टरी स्टेनोसिसले धेरै गम्भीर नभएसम्म कुनै लक्षण देखाउँदैन । रक्तनलीहरू धेरै साँघुरो भएपछि मात्र समस्याहरू उत्पन्न हुन थाल्छन्। उत्पन्न हुने समस्याहरू उच्च रक्तचाप र मिर्गौला फेल हुन् जसको बारेमा हामीले पहिले कुरा गर्यौं।

तपाईंको मिर्गौलाको कार्यक्षमता घट्दै जाँदा, तपाईंले निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• शरीरका भागहरूमा सुन्निने: विशेष गरी खुट्टा, गोलीगाँठो, र कहिलेकाहीँ अनुहार (एडेमा)।
• थकान र निद्रा लाग्नु: शरीरमा फोहोर पदार्थ जम्मा हुने भएकाले तपाईंलाई सधैं थकान महसुस हुन सक्छ।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु: यो अवस्था फोक्सोमा तरल पदार्थ जम्मा हुँदा हुन सक्छ।
• भोक नलाग्ने, वाकवाकी लाग्ने र बान्ता हुने।
• ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाई, निराशा।
• बारम्बार वा कम मात्रामा पिसाब लाग्नु।
• छालामा परिवर्तनहरू: छाला सुख्खा हुनु, चिलाउनु वा छाला कालो हुनु।
• बिना कारण पातलो हुनु।
• बारम्बार टाउको दुख्नु।
• मांसपेशी ऐंठन।

डाक्टरले यो अवस्था कसरी निदान गर्छन्?

जब तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उहाँले तपाईंको लक्षण र जोखिम कारकहरूको आधारमा यो शंका गर्न सक्नुहुन्छ। त्यसपछि, तिनीहरूले अवस्था पुष्टि गर्न केही परीक्षणहरू चलाउन सक्छन्।

१. शारीरिक परीक्षण: डाक्टरले तपाईंको रक्तचाप नाप्नेछन्। स्टेथोस्कोप तपाईंको पेटमा, तपाईंको मिर्गौलाभन्दा ठीक माथि राखिनेछ, र तिनीहरूले एक विशिष्ट 'हुश' आवाज सुन्नेछन्, जुन साँघुरो धमनीबाट रगत बग्ने आवाज हो।

२. मिर्गौलाको कार्य परीक्षण: यसको लागि रगत र पिसाबको नमूना परीक्षण गरिन्छ। तिनीहरूले रगतमा क्रिएटिनिन र युरिया जस्ता फोहोर उत्पादनहरूको उच्च स्तर र पिसाबमा प्रोटिनको लागि हेर्छन्। यसले मिर्गौला बिग्रिएको छ कि छैन भन्ने कुराको अनुमान दिन सक्छ।

३. इमेजिङ स्क्यान: नसाहरू अवरुद्ध छन् कि छैनन् भनेर सही रूपमा निर्धारण गर्ने यो उत्तम तरिका हो।

• डुप्लेक्स अल्ट्रासाउन्ड: यसले मिर्गौलामा रगत पुर्‍याउने नसाहरूको तस्बिर लिन ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ, रगत कसरी बगिरहेको छ र नसाहरू अवरुद्ध छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्दछ।
• CT एन्जियोग्राफी (CTA): CT स्क्यान शरीरमा विशेष कन्ट्रास्ट डाई इन्जेक्सन गरेर गरिन्छ। यसले रक्तनलीहरूको 3D छविहरू उत्पादन गर्दछ र अवरोध भएका क्षेत्रहरू स्पष्ट रूपमा देख्न सक्छ।
• एमआर एन्जियोग्राफी (एमआरए): यो सीटीए जस्तै हो, तर यसले चुम्बकीय क्षेत्र प्रयोग गर्दछ।

यसको उपचार के के छन्?

उपचार तपाईंको रक्तनली कति अवरुद्ध छ, तपाईंको लक्षणहरूको प्रकृति र तपाईंको मिर्गौलामा कति क्षति भएको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। उपचारका मुख्य तीन प्रकार छन्।

१. जीवनशैली परिवर्तन

यो जग हो, किनकि यो अन्तर्निहित कारण, एथेरोस्क्लेरोसिसलाई नियन्त्रण गर्न आवश्यक छ।

• स्वस्थ आहार: नुन, चिनी, तेल र कोलेस्ट्रोल कम भएका खानेकुराहरूमा ध्यान दिनुहोस्। आफ्नो आहारमा फलफूल, तरकारी, गेडागुडी र सम्पूर्ण अन्नहरू बढी समावेश गर्नुहोस्।
• नियमित व्यायाम: दिनमा कम्तिमा ३० मिनेट हिँड्ने जस्ता साधारण व्यायाममा संलग्न हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• तौल नियन्त्रण: यदि तपाईं बढी तौलको हुनुहुन्छ भने, तौल घटाउनाले रक्तचाप, कोलेस्ट्रोल र मधुमेह नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• धूम्रपानबाट पूर्ण रूपमा अलग रहने: यो तपाईंले अवश्य पनि गर्नै पर्ने कुरा हो।

२. औषधिहरू (औषधिका प्रकारहरू)

जीवनशैली परिवर्तनसँगै, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि धेरै औषधिहरू लेख्न सक्छन्।

• रक्तचापको औषधि: ACE inhibitors र ARBs सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने औषधि हुन्। यिनीहरूले रक्तनलीहरूलाई साँघुरो पार्ने हार्मोनहरूलाई रोक्छन्। बिटा-ब्लकरहरू र क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरू जस्ता अन्य औषधिहरू पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• कोलेस्ट्रोल कम गर्ने औषधिहरू: स्टेटिन भनिने औषधिहरूको एक वर्गले रगतमा हानिकारक कोलेस्ट्रोलको स्तर घटाउँछ र प्लाक निर्माणलाई नियन्त्रण गर्छ।
• एन्टीकोआगुलेन्टहरू: एस्पिरिन जस्ता औषधिहरूले रगतलाई पातलो बनाउँछन् र साँघुरो नसाहरूबाट रगत प्रवाह गर्न सजिलो बनाउँछन्।
• मूत्रवर्धक: यसले शरीरबाट अतिरिक्त पानी र नुनलाई पिसाबको माध्यमबाट बाहिर निकालेर रक्तचाप कम गर्न मद्दत गर्छ।

३. शल्यक्रिया वा अन्य प्रक्रियाहरू

यदि नसाको अवरोध यति गम्भीर छ कि यसलाई औषधि र जीवनशैली परिवर्तनले नियन्त्रण गर्न सकिँदैन, वा मिर्गौलाको कार्य द्रुत गतिमा घट्दै गएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्।

• एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ: यो सबैभन्दा सामान्य उपचार हो। यस प्रक्रियामा, खुट्टा वा पाखुराको नसाबाट धेरै पातलो नली (क्याथेटर) पठाइन्छ। अवरुद्ध क्षेत्रलाई फराकिलो बनाउन नलीको अन्त्यमा रहेको सानो बेलुन फुलाइन्छ। त्यसपछि, नसा फेरि बन्द हुनबाट रोक्नको लागि त्यसमा एउटा सानो जाली जस्तो नली (स्टेन्ट) राखिन्छ।
• रेनल आर्टरी बाइपास: मुटुको बाइपास जस्तै, यो प्रक्रियामा अवरुद्ध धमनीलाई बाइपास गर्न रगतको लागि नयाँ बाटो सिर्जना गर्ने समावेश छ। यसमा शरीरको अर्को भागबाट लिइएको रक्तनलीको टुक्रा वा कृत्रिम ट्यूब प्रयोग गरिन्छ।
• रेनल एन्डार्टेरेक्टोमी: यो एक शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसले रक्तनली खोल्छ र भित्र जम्मा भएको प्लाक हटाउँछ।

तपाईंले कहिले तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंलाई रेनल आर्टरी स्टेनोसिस छ, वा तपाईंलाई मिर्गौला रोग छ, र निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव भएमा , तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

यो अवस्था समयसँगै बिस्तारै बिग्रँदै जान सक्छ। त्यसैले, यसलाई चाँडै पहिचान गर्नु र आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले त्यसो गर्नुभयो भने, तपाईं आफ्नो मिर्गौलामा हुने क्षतिलाई कम गर्न सक्नुहुन्छ र सामान्य जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ।