के तपाईंलाई सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा भनिने दुर्लभ क्यान्सरको बारेमा थाहा छ? आउनुहोस् विस्तृतमा कुरा गरौं!

क्यान्सरले हामी सबैलाई थोरै डराउँछ, हैन र? तर सबै क्यान्सरहरू एकैनासका हुँदैनन्। आज हामी एउटा दुर्लभ र जटिल प्रकारको क्यान्सरको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। यसलाई सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा भनिन्छ। नाम तपाईंलाई अनौठो लाग्न सक्छ, तर यसलाई सरल रूपमा व्याख्या गर्ने प्रयास गरौं। डाक्टरहरूले यसलाई धेरै छिटो बढ्दो, आक्रामक प्रकारको क्यान्सर भन्छन्।

सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा दुई प्रकारका क्यान्सरहरूको संयोजन हो। अर्थात्, यसमा कार्सिनोमा र सार्कोमा दुवैको विशेषताहरू छन्। अब हेरौं कार्सिनोमा र सार्कोमा के हो।

• कार्सिनोमा: यो क्यान्सरको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। यो हाम्रो अंग वा छालाको सतह ढाक्ने तन्तुहरूमा सुरु हुन्छ। हामी यी तन्तुहरूलाई उपकला तन्तु भन्छौं किनभने तिनीहरू उपकला कोषहरू मिलेर बनेका हुन्छन्।
• सार्कोमा: यो कार्सिनोमा भन्दा कम सामान्य छ। सार्कोमा हड्डी, संयोजी तन्तु (जस्तै, कार्टिलेज, टेन्डन), र नरम तन्तु (जस्तै, मांसपेशी, बोसो, स्नायु) जस्ता ठाउँहरूमा सुरु हुन्छ। तिनीहरू मेसेन्काइमल कोष भनिने एक प्रकारको कोषबाट बनेका हुन्छन्।

त्यसैले, सार्कोमेटोइड कार्सिनोमाको अवस्थामा, कार्सिनोमा र सार्कोमा दुवैसँग सम्बन्धित कोषहरू र तन्तुहरू भएको ट्युमर बन्छ। यी ट्युमरहरू धेरै छिटो बढ्छन् र शरीरका विभिन्न भागहरूमा फैलिन (मेटास्टेसाइज) सक्छन्। जब यो फैलिन्छ, शरीरमा स्वस्थ तन्तुहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन्।

यो शरीरको कुन भागमा धेरैजसो हुन्छ?

जब तपाईं सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा नाम सुन्नुहुन्छ, तपाईंले यसलाई आफ्नो फोक्सोसँग जोड्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि, यस प्रकारको क्यान्सर, जसमा कार्सिनोमा र सार्कोमा दुवैको विशेषताहरू छन्, शरीरका अन्य भागहरूमा पनि हुन सक्छ। उदाहरणका लागि:

• छाला
• हड्डी
• मुख
• थाइराइड ग्रन्थि
• स्तनहरू
• पेट
• सानो आन्द्रा
• कलेजो
• प्यान्क्रियाज
• पाठेघर
• प्रोस्टेट
• मूत्राशय
• मिर्गौला
• छातीको बीचमा रहेको ठाउँ (यसलाई "मिडियास्टिनम" भनिन्छ। मुटु, श्वासनली र थाइमस ग्रन्थी जस्ता चीजहरू यहाँ छन्)

फोक्सोबाट सुरु हुने सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा धेरै छिटो फैलिन्छ भनिन्छ। यसरी, यो एकैचोटि धेरै ठाउँमा फैलिन सक्छ, जस्तै एड्रेनल ग्रन्थी, मस्तिष्क, हड्डी, कलेजो, मिर्गौला, पेरिटोनियम, प्यान्क्रियाज, छाला र मुटु।

के यसका पनि विभिन्न प्रकारहरू छन्?

हो, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले २०१५ मा सार्कोमेटोइड कार्सिनोमालाई पाँच मुख्य प्रकारमा वर्गीकृत गरेको थियो। यी प्रत्येक प्रकारलाई "खराब रूपमा भिन्नता नभएको सानो कोशिका फोक्सो कार्सिनोमा" भनिन्छ। "खराब रूपमा भिन्नता" को अर्थ कोशिकाहरू यति असामान्य रूपमा भिन्न छन् कि तिनीहरू कुन प्रकारका हुन् भनेर ठ्याक्कै भन्न गाह्रो छ। नन-स्मल सेल फोक्सो क्यान्सर फोक्सोको क्यान्सरको एक सामान्य प्रकार हो जुन छिटो बढ्छ र फैलिन्छ।

यी पाँच प्रकार हुन्:

• प्लेओमोर्फिक कार्सिनोमा: यी प्रायः कार्सिनोमा विशेषताहरू हुन्छन्। यद्यपि, तिनीहरूमध्ये कम्तिमा १०% मा सामान्यतया सार्कोमा विशेषताहरू हुन्छन्। यो सार्कोमेटोइड कार्सिनोमाको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो।
• स्पिन्डल-सेल कार्सिनोमा: यस प्रकारको क्यान्सरको नाम यसको कोषहरू माइक्रोस्कोपमुनि देखिने तरिकाबाट राखिएको हो। तिनीहरू लामो, पातलो हुन्छन् र घुम्ने चक्काको स्पिन्डलहरू जस्तै हुन्छन्।
• विशाल कोष कार्सिनोमा: यसमा सार्कोमा जस्तै ढाँचामा व्यवस्थित ठूला कोषहरू हुन्छन्। यी सामान्यतया फोक्सोको माथिल्लो भागमा बन्छन्।
• कार्सिनोसार्कोमा: यसमा एडेनोकार्सिनोमा र स्क्वामस सेल कार्सिनोमा जस्ता केही प्रकारका कार्सिनोमाका तन्तुहरू समावेश छन्। यसमा असामान्य, कमजोर रूपमा विकसित सार्कोमा तन्तुहरू पनि समावेश छन्।
• पल्मोनरी ब्लास्टोमा: यो एक प्रकारको एडेनोकार्सिनोमा हो जुन भ्रूणको फोक्सोको तन्तु जस्तै हुन्छ। मेसेन्काइमल कोषहरू (जस्तै सार्कोमा) पनि देख्न सकिन्छ।

यो हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?

सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा पुरुषहरूमा सबैभन्दा सामान्य छ । यो विशेष गरी ती व्यक्तिहरूमा सामान्य छ जसले हाल सुर्तीजन्य पदार्थहरू प्रयोग गर्छन् वा विगतमा तिनीहरूलाई प्रयोग गरिसकेका छन् । निदानको औसत उमेर लगभग ६५ वर्ष हो।

यो कति सामान्य छ?

यो अत्यन्तै दुर्लभ प्रकारको क्यान्सर हो। सार्कोमेटोइड कार्सिनोमाले सबै फोक्सोको क्यान्सरको धेरै सानो प्रतिशत ओगटेको छ, ०.१% र ०.४% बीचमा।

यसका लक्षणहरू के के हुन्?

तपाईंले अनुभव गर्ने लक्षणहरू तपाईंको शरीरमा क्यान्सर कहाँ फैलिएको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईंलाई फोक्सोको सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा छ भने, तपाईंले निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• खोकी (निरन्तर)
• सास फेर्न गाह्रो हुनु (सास फेर्न गाह्रो हुनु)
• छाती दुख्ने
• खकारसँग रगत बग्नु
• बिना कारण तौल घट्नु

यस्तो किन हुन्छ?

डाक्टरहरू विश्वास गर्छन् कि सार्कोमेटोइड कार्सिनोमाको एक प्रमुख कारण "एपिथेलियल-मेसेन्काइमल ट्रान्जिसन (EMT)" भनिने प्रक्रिया हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो तब हुन्छ जब गैर-सानो कोशिका फोक्सोको कार्सिनोमामा क्यान्सरयुक्त एपिथेलियल कोशिकाहरू परिवर्तन हुन्छन्, र तिनीहरूमध्ये केही मेसेन्काइमल कोशिकाहरूमा परिणत हुन्छन्। यसरी परिवर्तन भएका क्यान्सरयुक्त कोशिकाहरू शरीरभरि धेरै छिटो फैलिन्छन्।

यी कोष परिवर्तनहरू र द्रुत वृद्धि प्रायः कोषहरूमा हुने आनुवंशिक उत्परिवर्तनहरूसँग सम्बन्धित हुन्छन्। तपाईंलाई थाहा छ, हाम्रा जीनहरू ती निर्देशनहरू हुन् जसले कोषहरूलाई कसरी व्यवहार गर्ने भनेर बताउँछन्। आनुवंशिक उत्परिवर्तन भनेको ती निर्देशनहरूमा परिवर्तन वा त्रुटि हो। वैज्ञानिकहरूले सार्कोमेटोइड कार्सिनोमासँग सम्बन्धित धेरै आनुवंशिक उत्परिवर्तनहरू फेला पारेका छन्।

यसलाई असर गर्ने जोखिम कारकहरू के के हुन्?

जोखिम कारक भनेको त्यस्तो चीज हो जसले रोग लाग्ने सम्भावना बढाउँछ। सार्कोमेटोइड कार्सिनोमाको अवस्थामा, धूम्रपान मुख्य र सबैभन्दा ज्ञात जोखिम कारक हो। यो उल्लेखनीय छ कि यो फोक्सोको क्यान्सर हुने ८०% देखि ९०% मानिसहरू हाल वा पहिले धूम्रपान गर्नेहरू हुन्।

धुम्रपान छोड्नाले तपाईंलाई यस जस्तो क्यान्सर सहित धेरै फोक्सो रोगहरूबाट बचाउन सक्छ भन्ने कुरा नबिर्सनुहोस्।

डाक्टरले यो कसरी चिन्न सक्छन्?

तपाईंको डाक्टरले पहिले तपाईंको जाँच गर्नेछन् र आवश्यक परेमा केही इमेजिङ प्रक्रियाहरू गर्नेछन्। यद्यपि, यो सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा हो कि होइन भनेर निश्चित गर्न, क्यान्सर कोषहरूको जाँच गर्न बायोप्सी आवश्यक पर्दछ।

• इमेजिङ: क्यान्सर कहाँ छ भनेर हेर्न डाक्टरले CT स्क्यान गर्न सक्छन्। शरीरको भित्री भागको स्पष्ट दृश्य प्राप्त गर्न, CT/PET स्क्यान वा F-fluorodeoxyglucose (FDG)-PET स्क्यान गर्न सकिन्छ। CT/PET स्क्यानले एकै समयमा दुई परीक्षणहरू (CT र PET) लाई संयोजन गर्दछ। फ्लोरोडॉक्सीग्लुकोज एक रसायन हो जुन PET स्क्यानको समयमा शरीरमा इन्जेक्सन गरिन्छ। यसले क्यान्सर कोषहरू वरिपरि जम्मा गर्छ, जसले गर्दा तिनीहरूलाई स्क्यानमा अझ बढी देखिन्छ।

• हिस्टोपाथोलोजी: हिस्टोपाथोलोजी भनेको बायोप्सीबाट लिइएको क्यान्सर तन्तुको नमूनाको सूक्ष्म परीक्षण हो। कोषहरूको उपस्थितिले डाक्टरलाई यो सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा हो कि होइन र यदि हो भने, यो कुन उपप्रकार हो (जस्तै, प्लेओमोर्फिक कार्सिनोमा, स्पिन्डल सेल कार्सिनोमा) निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

• इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री:यो परीक्षणले एन्टिजेन भनिने पदार्थहरू खोज्छ जुन निश्चित प्रकारका कोषहरूसँग सम्बन्धित हुन्छन्। केही एन्टिजेनहरूले कोषलाई असामान्य वा घातकको रूपमा पहिचान गर्न सक्छन्।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

यस क्यान्सरको सबैभन्दा प्रभावकारी उपचार भनेको सम्पूर्ण ट्युमर हटाउने शल्यक्रिया हो। केमोथेरापीले शल्यक्रिया पछि बाँकी रहेका कुनै पनि क्यान्सर कोषहरूलाई मार्न मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, धेरैजसो समय, क्यान्सर निदान हुँदासम्म फैलिसकेको हुन्छ, त्यसैले शल्यक्रिया सम्भव नहुन सक्छ। यदि दुखाइ, रक्तस्राव, वा सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता समस्याहरू छन् भने, विकिरण थेरापी पनि दिन सकिन्छ।

सार्कोमेटोइड कार्सिनोमाको अवस्थामा, क्लिनिकल परीक्षण उत्तम उपचार विकल्प हुन सक्छ। क्लिनिकल परीक्षण भनेको नयाँ उपचारहरूको सुरक्षा र प्रभावकारिताको परीक्षण गर्ने अध्ययन हो। वैज्ञानिकहरू हाल यस क्यान्सरसँग बाँच्न सक्ने समय बढाउन मद्दत गर्ने उपचारहरूको अनुसन्धान गरिरहेका छन्। ती मध्ये दुई हुन्:

• लक्षित थेरापी: यसमा क्यान्सर कोषहरूलाई अनियन्त्रित रूपमा गुणा गर्ने विशिष्ट विशेषताहरूलाई लक्षित गर्नु समावेश छ।
• इम्युनोथेरापी: यसले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई उत्तेजित गर्छ, क्यान्सर कोषहरू फेला पार्न र नष्ट गर्न मद्दत गर्छ।

जोखिम कम गर्न हामी के गर्न सक्छौं?

सुर्तीजन्य पदार्थहरू प्रयोग नगर्ने छनौट गरेर, तपाईंले सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा, साथै अन्य धेरै फोक्सोको क्यान्सर हुने जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ। यो तपाईंले चाल्न सक्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कदम हो।

के यो पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ?

वास्तवमा, सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा एक प्रकारको क्यान्सर हो जुन सामान्यतया पूर्ण रूपमा निको पार्न गाह्रो हुन्छ। यद्यपि, वैज्ञानिकहरूले यी ट्युमरहरूको कोशिका विशेषताहरू, जस्तै आनुवंशिक उत्परिवर्तनहरू बारे थप जान्दै जाँदा, तिनीहरू तिनीहरूलाई लक्षित गर्ने नयाँ उपचारहरू विकास गर्न सक्षम हुन्छन्। यदि तपाईंलाई यो रोगको निदान गरिएको छ भने, तपाईं नयाँ उपचारहरूको परीक्षण गर्ने क्लिनिकल परीक्षणमा भाग लिन योग्य हुन सक्नुहुन्छ। यस बारे आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

यो रोगसँग तपाईं कति समय बाँच्न सक्नुहुन्छ?

यो अवस्थामा तपाईं कति समय बाँच्नुहुन्छ भन्न गाह्रो छ, तर यो कुरामा सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ। औसतमा, औसत बाँच्ने दर लगभग १० महिना हुन्छ। पाँच वर्षको बाँच्ने दर लगभग १५% हुन्छ। यद्यपि, यी तथ्याङ्कहरू सबैमा समान रूपमा लागू हुँदैनन्। तपाईंको अवस्थालाई असर गर्ने धेरै कारकहरू छन्:

• क्यान्सरमा हुने विशिष्ट प्रकारको कोष।
• जीनमा भएका उत्परिवर्तनहरू के के हुन्?
• लक्षणहरू देखा परेदेखि रोगको निदान हुन कति समय लाग्यो।
• क्यान्सर कति टाढासम्म बढेको छ र स्वस्थ तन्तुहरू नष्ट गरेको छ।
• क्यान्सर कति टाढा फैलिएको छ।
• डाक्टरले क्यान्सर भएको ट्युमर पूर्ण रूपमा हटाउन सक्छन् कि सक्दैनन्।

त्यसकारण, आफ्नो अवस्थाको बारेमा अझ सही बुझाइ प्राप्त गर्न आफ्नो डाक्टरसँग यी सबै कुराको बारेमा खुलेर कुरा गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू के के हुन्?

जब तपाईंलाई सार्कोमेटोइड कार्सिनोमा भएको थाहा हुन्छ, तपाईं धेरै चिन्तित र अलमल्लमा पर्न सक्नुहुन्छ किनभने यी क्यान्सरहरू धेरै विविध र जटिल छन्। तपाईंको उपचार विकल्पहरू र रोगको भविष्यको पाठ्यक्रमको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको क्यान्सर कोषहरूको विशेषताहरू र तपाईंको शरीरमा क्यान्सर कहाँ अवस्थित छ भन्ने आधारमा तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई के आशा गर्ने भनेर व्याख्या गर्न सक्छन्।

यहाँ केही प्रश्नहरू छन् जुन तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न सक्नुहुन्छ:

• के मेरो क्यान्सर फैलिएको छ?
• मेरो क्यान्सर कति गम्भीर छ?
• तपाईं कस्तो प्रकारको उपचार सिफारिस गर्नुहुन्छ?
• उपचारबाट कस्ता साइड इफेक्टहरूको अपेक्षा गर्नुपर्छ?
• के तपाईंलाई लाग्छ कि मेरो लागि दोस्रो चिकित्सा राय लिनु राम्रो हुन्छ?
• के मलाई प्यालिएटिभ केयर विशेषज्ञहरूसँग काम गर्न आवश्यक छ?
• के म क्लिनिकल परीक्षणमा भाग लिन योग्य छु?

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई आवश्यक जानकारी प्रदान गर्न सक्नुहुन्छ, यदि तपाईं योग्य हुनुहुन्छ भने तपाईंलाई क्लिनिकल परीक्षणहरूमा पठाउन सक्नुहुन्छ, र तपाईंलाई उपशामक हेरचाह प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ।

हामीले सम्झनु पर्ने कुराहरू

ठीक छ, त्यसोभए, हामीले सार्कोमेटोइड कार्सिनोमाको बारेमा कुरा गरेका कुराहरूबाट, यहाँ सम्झनु पर्ने मुख्य कुराहरू छन्:

• यो एकदमै दुर्लभ, आक्रामक प्रकारको क्यान्सर हो जुन धेरै छिटो फैलिन्छ।
• यसले कार्सिनोमा र सार्कोमा दुवैका विशेषताहरू देखाउँछ।
• यसको लागि धूम्रपान मुख्य जोखिम कारक हो।
• क्यान्सर कहाँ छ भन्ने कुरामा लक्षणहरू निर्भर गर्दछन्। फोक्सोमा, लक्षणहरूमा खोकी लाग्ने र सास फेर्न गाह्रो हुने समावेश हुन सक्छ।
• निदान गर्न विशेष परीक्षणहरू (बायोप्सी, इमेजिङ) आवश्यक पर्दछ।
• उपचारका विकल्पहरू जटिल छन्। शल्यक्रिया, केमोथेरापी र विकिरण थेरापीको अतिरिक्त, नयाँ उपचारहरू (लक्षित थेरापी, इम्युनोथेरापी) पनि विचार गरिँदैछ।
• पूर्ण रूपमा निको हुने सम्भावना कम भए पनि, नयाँ अनुसन्धानले आशा प्रदान गर्दछ।
• आफ्नो अवस्थाको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नु र सबै कुरा स्पष्ट रूपमा पत्ता लगाउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

मलाई आशा छ कि यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ। यदि तपाईंसँग यस सम्बन्धमा थप प्रश्नहरू छन् भने, कृपया डाक्टरसँग परामर्श गर्न नहिचकिचाउनुहोस्।