कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंको बच्चा, सामान्यतया ११ देखि १६ वर्षको बीचमा, अचानक लङ्गडा भएर हिँड्न थाल्छ, मानौं उसको खुट्टा अलिकति तानिरहेको छ। वा खेल्दा उसले भनिरहन्छ, "आमा, मेरो घुँडा दुख्छ"। हामी प्रायः आमाबाबुको रूपमा सोच्दछौं, "ओह... यो बच्चा हुर्कँदैछ, यो त्यस्तै हुनुपर्छ।" तर हरेक लङ्गडा, हरेक खुट्टा दुखाइलाई बेवास्ता गर्नु राम्रो विचार होइन। किनभने यो स्लिप्ड क्यापिटल फेमोरल एपिफिसिस भनिने अवस्थाको लक्षण हुन सक्छ, वा हामी डाक्टरहरूले यसलाई SCFE भन्छौं। यो एक गम्भीर अवस्था हो जसलाई तत्काल ध्यान दिन आवश्यक छ। त्यसैले आज, SCFE के हो, यो किन हुन्छ, र हामीले के गर्नुपर्छ भन्ने बारे कुरा गरौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो हिप स्लिपेज (SCFE) के हो?
यो नाम अलि डरलाग्दो र जटिल सुनिए पनि, यसलाई सरल राखौं।
हाम्रो माथिल्लो खुट्टाको सबैभन्दा लामो र बलियो हड्डी तिघ्राको हड्डी हो, वा चिकित्सा भाषामा, फेमर । यस तिघ्राको हड्डीको माथिल्लो भागमा गोलो, बल जस्तो भाग हुन्छ। हामी यसलाई क्यापिटल फेमोरल एपिफिसिस भन्छौं। यसलाई आइसक्रिम कोनमा रहेको आइसक्रिम बल जस्तै सोच्नुहोस्। यो बल हाम्रो हिप सकेटमा बस्छ र हामीलाई घुम्न, मोड्न र हिँड्न मद्दत गर्छ।
जब बच्चा सानो हुन्छ, अर्थात् शरीर द्रुत गतिमा बढिरहेको हुन्छ, तब यो हड्डीको बल जस्तो भाग र हड्डीको बाँकी लामो भागको बीचमा "वृद्धि प्लेट" हुन्छ। यसले हड्डीलाई बढ्न मद्दत गर्छ। तर यो वृद्धि प्लेट कार्टिलेजबाट बनेको हुनाले, यो पूर्ण रूपमा बढेको हड्डी जत्तिकै बलियो हुँदैन। यो अलि कमजोर हुन्छ।
SCFE भनिने अवस्थामा, बल आकारको हड्डीको टाउको यस कमजोर वृद्धि प्लेटबाट बाहिर निस्कन्छ, आइसक्रिम कोन जस्तै, फेमरको बाँकी भागबाट टाढा। यसले गर्दा बल हिप हड्डीको सकेटमा राम्रोसँग फिट हुँदैन। यसले बच्चालाई हिड्न गाह्रो हुन सक्छ, दुखाइ अनुभव गर्न सक्छ र लङ्गडा हुन सक्छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो अवस्थालाई सधैं शल्यक्रियाद्वारा सच्याउन आवश्यक छ, त्यसैले प्रारम्भिक पहिचान धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
यस SCFE अवस्थाका दुई मुख्य प्रकारहरू छन्:
डाक्टरहरूले यो अवस्थालाई यसको गम्भीरता र बच्चाले अनुभव गर्ने असुविधाको आधारमा दुई मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्छन्। दुई बीचको भिन्नता जान्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि यसले उपचारको प्रकार र यसको जरुरीता निर्धारण गर्दछ।
| SCFE प्रकार | अर्थ र विशेषताहरू |
|---|---|
| स्थिर SCFE (स्थिर SCFE) | यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। यहाँ, हड्डीको टाउको बिस्तारै, बिस्तारै, हप्ता वा महिनाहरूमा चिप्लिन्छ। बच्चालाई दुखाइ भए पनि, ऊ त्यो खुट्टामा तौल राखेर हिंड्न गाह्रो हुन्छ। प्रायः, बच्चा लङ्गडो भएर हिंड्छ। दुखाइ आउन र जान सक्छ। |
| अस्थिर SCFE | यो एकदमै गम्भीर र जरुरी अवस्था हो। यहाँ, हड्डीको टाउको अचानक धेरै टाढा चिप्लन्छ। यसले गर्दा गम्भीर पीडा हुन्छ। बच्चाले त्यो खुट्टा भुइँमा राख्न वा त्यस छेउमा तौल राख्न असमर्थ हुन्छ। यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। तुरुन्तै अस्पताल भर्ना र उपचार आवश्यक छ। |
बच्चामा कस्ता लक्षणहरू देख्न सक्छौं?
SCFE, विशेष गरी स्थिर SCFE, सुरुमा पहिचान गर्न अलि गाह्रो हुन सक्छ। लक्षणहरू धेरै बिस्तारै देखा पर्छन्। यो एउटा हिपबाट सुरु हुन सक्छ र त्यसपछि अर्को हिपमा फैलिन सक्छ। अभिभावकको रूपमा, हामी यी लक्षणहरू बारे सचेत हुनुपर्छ।
| लक्षण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| लम्पिङ | यो मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो। हिँड्दा बच्चाले एउटा खुट्टा तानिरहेको देखिन सक्छ। |
| कम्मर, कम्मर वा तिघ्राको क्षेत्रमा दुखाइ | बच्चाले कम्मर, कम्मर वा भित्री तिघ्रामा दुखाइको गुनासो गर्न सक्छ। |
| घुँडा दुख्ने | यो धेरै मानिसहरूको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण र भ्रामक लक्षण हो। समस्या कम्मरमा भए पनि, स्नायु जडानको कारणले घुँडामा दुखाइ महसुस हुन सक्छ। यदि घुँडाको जाँच गरियो र कुनै समस्या देखिएन भने, डाक्टरले पक्कै पनि कम्मरमा पनि शंका गर्नेछन्। |
| खुट्टा निस्कियो | जब बच्चा हिँड्छ वा सुत्छ, प्रभावित खुट्टा र खुट्टा बाहिरतिर फर्केको देखिन सक्छ। |
| एउटा खुट्टा अर्को भन्दा छोटो देखिन्छ। | जब फेमर विस्थापित हुन्छ, त्यो खुट्टा अर्को खुट्टा भन्दा अलि छोटो देखिन सक्छ। |
| जोर्नीहरूको कठोरता र सीमित चाल | कम्मरको जोर्नी मोड्न र घुमाउन गाह्रो हुन्छ। दौडन, उफ्रन र छिटो काम गर्न गाह्रो हुन्छ। |
बालबालिकामा किन यस्तो हुन्छ? कारण र जोखिम कारकहरू
SCFE को कुनै एकल कारण छैन, तर डाक्टरहरूले यसमा योगदान पुर्याउने धेरै प्रमुख कारणहरू र जोखिम कारकहरू पहिचान गरेका छन्।
- मोटोपना: यो SCFE को लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र शक्तिशाली जोखिम कारक हो। SCFE भएका धेरैजसो बच्चाहरूको उमेरको लागि उच्च बडी मास इन्डेक्स (BMI) हुन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, शरीरको तौल बढ्दै जाँदा, कमजोर वृद्धि प्लेटमा दबाब बढ्छ। जब यो दबाब सहन सकिँदैन, हड्डीको टाउको चिप्लने सम्भावना बढी हुन्छ।
- वृद्धि तीव्र गतिमा हुन्छ: यो अवस्था तीव्र वृद्धिको अवधिमा सबैभन्दा सामान्य हुन्छ, जब बच्चाको शरीर अचानक अग्लो र छिटो बढ्छ। यस समयमा, वृद्धि प्लेट धेरै सक्रिय हुन्छ, तर कमजोर पनि हुन्छ।
- हार्मोनल परिवर्तनहरू: यौवनकालमा र मोटोपनको कारणले गर्दा, बच्चाको शरीरमा हार्मोनको स्तर परिवर्तन हुन्छ। यी हार्मोनल परिवर्तनहरूले हड्डीको वृद्धि र बललाई असर गर्न सक्छ, वृद्धि प्लेटलाई अझ कमजोर बनाउन सक्छ। केही अन्तःस्रावी विकारहरूले पनि यो जोखिम बढाउन सक्छ।
- पारिवारिक इतिहास (जीन): यदि परिवारमा कसैलाई, अर्थात् आमा, बुबा, वा दाजुभाइ दिदीबहिनीलाई SCFE भएको छ भने, बच्चामा पनि यो हुने जोखिम कम हुन्छ।
- सामान्य चोटपटक:कहिलेकाहीँ, लड्दा वा कम्मरमा चोट लाग्दा यो चिप्लिएर अवस्थित अवस्था सुरु हुन सक्छ वा बिग्रन सक्छ।
यो अवस्थाको उपचार नगरिएमा हुन सक्ने जटिलताहरू
SCFE सजिलै उपचार गर्न सकिने कुरा होइन। यदि समयमै पहिचान गरी उचित उपचार गरिएन भने, यसले दीर्घकालीन, गम्भीर समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।
१. हिप इम्पिन्जमेन्ट: जब फेमोरल हेड चिप्लिन्छ, हिप जोर्नीका हड्डीहरू एकअर्कासँग रगड्न थाल्छन्। यसले गम्भीर पीडा निम्त्याउँछ, जोर्नीको कार्टिलेज लाइनिङलाई क्षति पुर्याउँछ, र समयसँगै गठिया हुन सक्छ।
२. एभास्कुलर नेक्रोसिस: यो सबैभन्दा गम्भीर जटिलता हो। यदि हड्डीको टाउको धेरै टाढा चिप्लियो वा अस्थिर SCFE मा भयो भने, हड्डीको टाउकोमा रगत आपूर्ति गर्ने नाजुक रक्तनलीहरू क्षतिग्रस्त हुन सक्छन्। यदि यस्तो भयो भने, हड्डीमा रगत आपूर्ति बन्द हुन्छ र हड्डीको तन्तु मर्न थाल्छ। यो धेरै पीडादायी अवस्था हो र भविष्यमा पूर्ण हिप प्रतिस्थापन शल्यक्रिया पनि हुन सक्छ।
डाक्टरले यो कसरी निदान गर्छन्?
जब तपाईं आफ्नो बच्चालाई डाक्टरकहाँ लैजानुहुन्छ, उहाँले पहिले तपाईं र तपाईंको बच्चालाई लक्षणहरूको बारेमा विस्तृत रूपमा सोध्नुहुनेछ। दुखाइ कति समयदेखि भइरहेको छ, कस्तो महसुस भइरहेको छ, र हिँड्न गाह्रो छ कि छैन।
त्यसपछि बच्चाको जाँच गरिन्छ। बच्चा हिँड्दा हेरिन्छ, सुत्दा उसको खुट्टाको लम्बाइ नापिन्छ, र कम्मरको जोर्नी कसरी सर्छ र दुखाइ छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि यसलाई विभिन्न दिशामा घुमाइन्छ। जब SCFE भएको बच्चाले आफ्नो खुट्टा माथितिर झुकाउँछ, यो स्वतः बाहिरतिर घुम्छ। यो रोग पहिचान गर्नको लागि यो एउटा महत्त्वपूर्ण संकेत हो।
यो शारीरिक परीक्षण पछि, निदान पुष्टि गर्न एक्स-रे गरिन्छ । हिप जोर्नीको एक्स-रेले फेमोरल हेड चिप्लिएको छ कि छैन र कति टाढा चिप्लिएको छ भनेर स्पष्ट रूपमा देखाउन सक्छ। केही दुर्लभ अवस्थामा, एमआरआई स्क्यान पनि गर्न सकिन्छ।
उपचार विधिहरू: शल्यक्रिया अनिवार्य छ!
एक पटक SCFE निदान भएपछि, उपचार लगभग सधैं शल्यक्रिया हो। यो औषधि लिने र आराम गर्ने कुरा होइन। शल्यक्रियाको दुई मुख्य लक्ष्यहरू छन्:
१. हड्डीको टाउकोलाई अझ चिप्लनबाट रोक्नुहोस्।
२. हड्डीको टाउको स्थिर राख्ने।
शल्यक्रियाका दुई मुख्य प्रकार छन्।
- सिटु फिक्सेसनमा: यो स्थिर SCFE को लागि सबैभन्दा सामान्य र सफल विधि हो। यसमा फेमरको छेउमा सानो चीरा लगाउनु समावेश छ, र एक्स-रे निर्देशन प्रयोग गरेर, फेमरको चिप्लिएको टाउकोबाट एउटा बलियो स्क्रू घुसाइन्छ, जसले फेमरको टाउकोलाई फेमरको बाँकी भागमा सुरक्षित गर्दछ। यो एक अपेक्षाकृत सरल, न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया हो।
- खुला कटौती र आन्तरिक फिक्सेसन:यो अलि बढी जटिल शल्यक्रिया हो। यो अस्थिर SCFE को अवस्थामा गरिन्छ, जसको अर्थ फेमोरल टाउको धेरै टाढा चिप्लिएको छ। यस अवस्थामा, सर्जनले हिप जोर्नी खोल्नु पर्छ, फेमोरल टाउकोलाई फेरि ठाउँमा सार्नु पर्छ, र एक भन्दा बढी स्क्रूले यसलाई ठीक गर्नुपर्छ।
शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?
शल्यक्रिया पछि, बच्चाले लगभग ६-८ हप्तासम्म बैसाखी प्रयोग गर्नुपर्नेछ र शल्यक्रिया गरिएको खुट्टामा कुनै पनि तौल राख्नु पर्नेछैन। दुखाइ कम भएपछि र हड्डी निको भएपछि, फिजियोथेरापिस्टको सहयोग लिनु आवश्यक छ। उनले तपाईंलाई हिप जोर्नी वरिपरिका मांसपेशीहरूलाई बलियो बनाउन र जोर्नीमा गतिशीलता पुनर्स्थापित गर्न व्यायाम सिकाउनेछन्। पूर्ण रूपमा निको हुन र खेलकुद गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न लगभग ३-६ महिना लाग्न सक्छ।
यो अवस्था आफैं निको हुने आशा नगर्नुहोस्। यो विरलै हुन्छ। लक्षणहरू देखा परेपछि, हड्डी आफैं निको हुने सम्भावना लगभग शून्य हुन्छ। त्यसैले, यदि तपाईंलाई कुनै शंका छ भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
घर लैजाने सन्देश
- यदि कुनै किशोरकिशोरी (११-१६ वर्ष) लङ्गडा हुन्छ वा बारम्बार कम्मर, कम्मर, वा विशेष गरी घुँडा दुख्ने गुनासो गर्छ भने, यसलाई "बढ्दो दुखाइ" भनेर बेवास्ता नगर्नुहोस्।
- SCFE को लागि मोटोपना मुख्य जोखिम कारक हो। तपाईंको बच्चाको तौल नियन्त्रण गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
- SCFE लाई एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था मान्नुहोस्। जति चाँडो यसको निदान र उपचार गरिन्छ, भविष्यमा विकास हुन सक्ने गम्भीर जटिलताहरू (गठिया, हड्डीको मृत्यु) लाई रोक्ने सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ।
- यसको एक मात्र सफल उपचार शल्यक्रिया हो । समयमै शल्यक्रिया गरेमा, बच्चा पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ र सामान्य जीवनमा फर्कन सक्छ।
- यदि तपाईंको बच्चामा यी लक्षणहरू छन् भने, अर्थोपेडिक सर्जनलाई सिफारिस गर्न तुरुन्तै आफ्नो पारिवारिक डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्