कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंलाई ज्वरो आएको छ, शरीर दुखेको छ, र तपाईंले डाक्टरले तोकेको औषधि खान थाल्नुभएको छ। यदि केही दिन भित्र, सायद एक वा दुई हप्ता भित्र, तपाईंको शरीरमा अचानक रातो दागहरू देखा परे, तपाईंको मुख भित्र, तपाईंको आँखामा र तपाईंको गुप्तांगमा घाउहरू देखिए, र तपाईंको छालामा फोकाहरू देखिन थाले र पोलेको जस्तो बोक्रा निस्कन थाल्यो भने के हुन्छ? यो साँच्चै डरलाग्दो, धेरै खतरनाक र दुर्लभ अवस्था हो। आज हामी स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम (SJS) भनिने यो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। यसबारे सबैलाई सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
SJS र TEN के हुन्? दुई बीच के भिन्नता छ?
स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम (SJS) एक गम्भीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया हो, सामान्यतया औषधिको लागि। यसले हाम्रो छाला र श्लेष्म झिल्लीलाई क्षति पुर्याउँछ, जसले गर्दा कोषहरू मर्छन् र छालाको बोक्रा फुट्छ। श्लेष्म झिल्ली भनेको हाम्रो मुख, नाक, आँखा, जननेन्द्रिय र गुदालाई जोड्ने नाजुक, ओसिलो झिल्ली हो।
यस अवस्थाको अर्को गम्भीर रूप पनि छ, जसलाई हामी विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) भन्छौं। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, SJS र TEN एउटै रोगका दुई पक्ष जस्तै हुन्।
- SJS (स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम): यस अवस्थामा , शरीरको छालाको सतहको १०% भन्दा कम भाग खसेको हुन्छ।
- TEN (विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस): यो एक धेरै गम्भीर र सम्भावित जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था हो जसमा शरीरको ३०% भन्दा बढी छाला हराउँछ।
यी दुवै अवस्थाहरू धेरै गम्भीर छन्, त्यसैले बिरामीलाई अस्पतालमा भर्ना गर्नुपर्छ , कहिलेकाहीँ सघन हेरचाह इकाई (ICU) वा बर्न युनिटमा।
यो रोग लाग्ने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?
यद्यपि SJS कुनै पनि उमेरमा हुन सक्छ, यो ३० वर्ष मुनिका बालबालिका र युवा वयस्कहरूमा धेरै सामान्य छ। यो वृद्ध व्यक्तिहरूमा पनि हुन सक्छ। SJS पुरुषहरूको तुलनामा महिलाहरूमा अलि बढी सामान्य छ।
कारण हेर्दा थोरै भिन्नता छ:
- बालबालिकामा SJS को मुख्य कारण निमोनिया जस्ता संक्रामक अवस्थाहरू हुन्।
- वयस्कहरूमा SJS/TEN को मुख्य कारण औषधिको एलर्जी प्रतिक्रिया हो।
SJS का लक्षणहरू वास्तवमा के हुन्?
यी लक्षणहरू बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि तपाईंले तिनीहरूलाई जति चाँडो चिन्नुहुन्छ, त्यति नै चाँडो उपचार खोज्न सक्नुहुन्छ। लक्षणहरू सामान्यतया औषधि सुरु गरेको एक वा तीन हप्ता भित्र देखा पर्दछ।
सुरुका लक्षणहरूमा सामान्य रुघाखोकीका लक्षणहरू जस्तै ज्वरो, शरीर दुख्ने, टाउको दुख्ने र खोकी लाग्ने हुन्छ। यसले गर्दा सुरुवाती दिनहरूमा SJS को निदान गर्न गाह्रो हुन्छ। त्यसपछि मात्र छालामा गम्भीर लक्षणहरू देखा पर्छन्।
SJS का मुख्य लक्षणहरू तल दिइएका छन्।
| लक्षण | सरल रूपमा व्याख्या गरिएको |
|---|---|
| छालामा गम्भीर दुखाइ | जलेको पीडा यति तीव्र महसुस हुनु कि तपाईंले आफ्नो छाला छुन पनि सक्नुहुन्न। |
| ज्वरो र शरीर दुखाइ | लक्षणहरूमा उच्च ज्वरो, शरीर दुख्ने र टाउको दुख्ने समावेश छन्। |
| रातो दाग र दागहरू | अनुहार र छातीबाट सुरु हुने रातो दाग वा घाउहरू र शरीरभरि फैलिने। |
| फोका र घाउहरू | छाला, मुख भित्र, घाँटी, आँखा, जननेन्द्रिय र मलाशयमा फोका र पीडादायी घाउहरू। |
| छालाको बोक्रा | फोकाहरू फुट्छन् र छालाको माथिल्लो तह ठूला-ठूला डल्लाहरूमा निस्कन्छ। |
| मुखबाट र्याल थुक्नु | मुखमा घाउ भएका कारण लार लाग्नु, मुख बन्द राख्न नसक्नु। |
| आँखा सम्पर्क | आँखामा फोका र सुन्निने, जसले गर्दा आँखा खोल्न गाह्रो हुन्छ। |
| पिसाब गर्दा दुखाइ | श्लेष्म झिल्लीमा फोकाहरू आउने भएकाले पिसाब गर्दा अत्यधिक दुखाइ। |
SJS निम्त्याउन सक्ने मुख्य कारणहरू र औषधिहरूको प्रकारहरू
SJS को मुख्य कारण कुनै खास औषधिको एलर्जी प्रतिक्रिया हो। यद्यपि, यो सबै औषधिहरूमा हुँदैन। धेरै प्रकारका औषधिहरू छन् जसले SJS निम्त्याउने सम्भावना बढी हुन्छ।
| कारण | विवरण |
|---|---|
| औषधिको एलर्जी | यो धेरैजसो SJS र TEN केसहरूको कारण हो। |
| संक्रमणहरू | विशेष गरी बालबालिकाहरूमा, यो माइकोप्लाज्मा निमोनिया, हर्पेस र हेपाटाइटिस ए जस्ता संक्रमणहरूको कारणले हुन सक्छ। |
| अन्य कारणहरू | ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग, हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण, खोपहरू (धेरै विरलै) पछि हुने जटिलता, र कहिलेकाहीं कुनै कारण फेला पार्न सकिँदैन। |
SJS निम्त्याउने उच्च जोखिम भएका औषधिहरू
- जीवाणुरोधी सल्फा औषधिहरू: केही प्रकारका एन्टिबायोटिकहरू।
- एपिलेप्टिक औषधिहरू: उदाहरणका लागि, ``फेनिटोइन (डिलान्टिन®)`, ``कार्बामाजेपाइन (टेग्रेटोल®)``, ``लामोट्रिजिन (ल्यामिक्टल®)``, ``फेनोबार्बिटल (लुमिनल®)`` जस्ता औषधिहरू।
- एलोप्युरिनोल: गाउट र केही प्रकारका मिर्गौलाको पत्थरीको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधि (`Aloprim®`, `Zyloprim®`)।
- दुखाइ निवारक (NSAIDs): `Piroxicam (Feldene®)`, `Diclofenac (Cambia®, Flector®)` जस्ता गैर-स्टेरोइडल दुखाइ निवारकहरू। `Nevirapine (Viramune®)` जस्ता अन्य औषधिहरू।
- अन्य एन्टिबायोटिकहरू: केही अन्य प्रकारका एन्टिबायोटिकहरूले पनि यो समस्या निम्त्याउन सक्छन्।
महत्त्वपूर्ण: यहाँ सूचीबद्ध औषधिहरूबाट सबैलाई SJS हुँदैन। लाखौं मानिसहरूले यसलाई प्रयोग गर्छन्। यद्यपि, यी औषधिहरूमा SJS हुने उच्च जोखिम भएको पहिचान गरिएको छ। यस लेखको आधारमा डाक्टरले तोकेको औषधि लिन कहिल्यै नछोड्नुहोस्।
रोगको निदान र उपचार
यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोही व्यक्तिमा माथिका लक्षणहरू देखा परेमा, विशेष गरी यदि तपाईंले भर्खरै नयाँ औषधि सुरु गर्नुभएको छ भने, तुरुन्तै नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानु आवश्यक छ।
डाक्टरहरूले यो रोगको निदान निम्न तरिकाले गर्छन्:
- तपाईंको छाला र श्लेष्म झिल्ली (जस्तै मुख, आँखा) जाँच गरेर।
- तपाईंले महसुस गरिरहनुभएको पीडाको स्तरको बारेमा सोधेर।
- छालाका लक्षणहरू कति दरले फैलिएका छन् र कति फैलिएका छन् भनेर हेरेर।
- आवश्यक परेमा, छालाको सानो टुक्रा लिएर जाँच गर्न सकिन्छ (छाला बायोप्सी)।
SJS को उपचार
SJS को उपचारको मुख्य लक्ष्य भनेको रोग निम्त्याउने औषधि रोक्नु, लक्षणहरू नियन्त्रण गर्नु, जटिलताहरू रोक्नु र छालालाई निको हुन मद्दत गर्नु हो। यसको लागि अस्पताल भर्ना अनिवार्य छ।
केही उपचार विधिहरू तल सूचीबद्ध छन्:
| उपचार विधि | विवरण |
|---|---|
| कारक औषधिको विच्छेदन | यो पहिलो र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कदम हो। SJS निम्त्याउने शंका गरिएको औषधि तुरुन्तै बन्द गरिन्छ। |
| शरीरमा तरल पदार्थ र लवणको आपूर्ति | छालाको बोक्राले शरीरबाट ठूलो मात्रामा तरल पदार्थ बाहिर निस्कन्छ, त्यसैले आवश्यक तरल पदार्थ र इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान गर्न IV तरल पदार्थ प्रयोग गरिन्छ। |
| छाला उपचार | घाइते छालालाई विशेष गैर-चिपकने ड्रेसिङले ढाकिएको हुन्छ, जस्तै पोलेको उपचार गरिन्छ। |
| पोषण प्रदान गर्ने | मुखमा घाउ भएकाले खान गाह्रो हुन्छ। निको हुन धेरै ऊर्जा लाग्ने भएकोले, उच्च क्यालोरी भएको खाना नाकबाट पेटमा जाने नली (ट्यूब-फिडिङ) मार्फत दिइन्छ। |
| दुखाइ नियन्त्रण | यो एकदमै पीडादायी अवस्था हो, त्यसैले कडा दुखाइ निवारक औषधि दिइन्छ। |
| विशेषज्ञ चिकित्सा सेवा | छाला रोग विशेषज्ञको सहयोग लिनुहोस् र यदि आँखा प्रभावित छ भने, नेत्र रोग विशेषज्ञको सहयोग लिनुहोस्। |
SJS को जटिलता र रिकभरी पछिका प्रभावहरू
SJS एउटा धेरै गम्भीर अवस्था हो जसले मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ। SJS भएका लगभग १०% बिरामीहरू र अझ गम्भीर रूप, TEN भएका ५०% बिरामीहरूको मृत्यु हुन्छ। मृत्युको मुख्य कारणहरू सेप्सिस, निमोनिया र बहु अंग विफलता जस्ता गम्भीर जटिलताहरू हुन्।
रोग निको भए पनि, केही व्यक्तिहरूले दीर्घकालीन प्रभावहरू अनुभव गर्न सक्छन्।
- छालामा परिवर्तनहरू: सुख्खा छाला, चिलाउने, छालाको रङ्ग परिवर्तन।
- आँखाको समस्या: आँखा सुख्खा हुनु, आँखामा बारम्बार दुखाइ हुनु, धमिलो दृष्टि हुनु, प्रकाश हेर्न गाह्रो हुनु (फोटोफोबिया)।
- अन्य: अत्यधिक पसिना आउने, फोक्सोमा क्षति, नङ झर्ने वा विकृति, कपाल झर्ने, स्वाद गडबडी।
धेरै महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंलाई SJS गराउने औषधिको पुन: सम्पर्कमा आउनुभयो भने, दोस्रो पटक अवस्था पहिलो भन्दा धेरै गम्भीर हुन सक्छ। त्यसकारण, जीवनभर SJS गराउने औषधि र यस्तै औषधिहरूको नाम सम्झनु र तपाईंले भेट्ने प्रत्येक डाक्टरलाई जानकारी दिनु आवश्यक छ।
घर लैजाने सन्देश
- स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम (SJS) एक गम्भीर, जीवन-धम्कीपूर्ण छाला प्रतिक्रिया हो, जुन सामान्यतया औषधिको कारणले हुन्छ।
- सुरुवाती लक्षणहरूमा ज्वरो र शरीर दुखाइ समावेश छ, तर पछि छालामा पीडादायी रातो दाग, फोका र छालाको बोक्रा देखा पर्छ।
- यदि तपाईंले नयाँ औषधि सुरु गरेपछि यी लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, ढिलाइ नगरी तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।
- मुख्य उपचार भनेको रोग निम्त्याउने औषधि पहिचान गर्नु र बन्द गर्नु र अस्पतालमा सहयोगी हेरचाह प्रदान गर्नु हो।
- जीवनभर तपाईंको SJS गराउने औषधिको नाम सम्झनुहोस् र उपचारको लागि जाँदा हरेक पटक आफ्नो डाक्टरलाई यसको बारेमा जानकारी दिनुहोस्। यसले तपाईंको जीवन बचाउन सक्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्