के तपाईं आफ्नो सानो बच्चाको खुट्टा र नितम्बमा अचानक साना रातो-बैजनी दागहरू देखा पर्दा डराउनुभएको छ? उनीहरूले पेट दुख्ने र जोर्नी दुख्ने गुनासो गरेका हुन सक्छन्। यस्तो केही देख्दा कुनै पनि अभिभावक चिन्तित हुनु सामान्य हो। तर धेरैजसो समय, यो गम्भीर हुँदैन । यी लक्षणहरू हेनोच-शोनलेन पुरपुरा (HSP) भनिने अवस्था, वा अहिले IgA भास्कुलाइटिस भनिने अवस्थाको कारणले हुन सक्छ। यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हेनोच-शोनलेन पुरपुरा (HSP) भनेको के हो?

Henoch-Schönlein Purpura (HSP) चिकित्सा रूपमा भन्नुपर्दा, एक प्रकारको "Vasculitis" हो। Vasculitis भनेको हाम्रो शरीरमा रगत बोक्ने साना नलीहरू जस्तै रक्तनलीहरू भित्रबाट सुन्निनु हो। जसरी हाम्रो छालामा चोट लाग्दा सुन्निनु हुन्छ, त्यसरी नै रक्तनलीहरू भित्र सुन्निनु हो।

HSP मा, यो सुन्निने मुख्यतया छाला मुनि रहेका धेरै मसिना, साना रक्तनलीहरूमा हुन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीँ यो प्रभाव मिर्गौला, आन्द्रा र जोर्नीहरूमा रहेका रक्तनलीहरूमा पनि फैलिन सक्छ।

यो हुन्छ किनभने हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणाली (अर्थात्, हामीलाई रोगहरूबाट बचाउने प्रणाली) को भाग हो, (इम्युनोग्लोबुलिन ए) वा (आईजीए) भनिने विशेष प्रोटिन (एन्टिबडी) रक्तनलीहरूमा जम्मा हुन्छ। जब (आईजीए) यसरी जम्मा हुन्छ, रक्तनलीहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन्, फुट्छन् र छाला मुनि थोरै मात्रामा रगत चुहिन थाल्छ। त्यसैले हामी बाहिर बैजनी र रातो दागहरू देख्छौं। सानो चोट जस्तै।

यो अवस्थालाई (IgA) भास्कुलाइटिस पनि भनिन्छ किनभने यसमा (IgA) एन्टिबडी संलग्न हुन्छ। यद्यपि यो कुनै पनि उमेरका मानिसहरूमा विकास हुन सक्छ, यो प्रायः बच्चाहरूमा देखिन्छ ।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने HSP सामान्यतया गम्भीर अवस्था होइन। धेरैजसो बच्चाहरू उपचार बिना नै पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्। यद्यपि, वयस्कहरूमा यो अझ गम्भीर हुन सक्छ।

हामी कस्ता लक्षणहरू देख्छौं?

HSP का लक्षणहरूले मुख्यतया बच्चाको छाला, जोर्नी, आन्द्रा र मिर्गौलालाई असर गर्न सक्छन्। सबैभन्दा प्रमुख र स्पष्ट लक्षण भनेको छालामा देखा पर्ने बैजनी-रातो दागहरू हुन्। यी लक्षणहरूलाई छुट्टाछुट्टै हेरौं।

लक्षण	विवरण
छालामा दाग	यो मुख्य लक्षण हो। यसले छालाको सतहमा थोरै उठेको रातो वा बैजनी दागहरू निम्त्याउँछ। कहिलेकाहीँ केही दागहरू मात्र हुन्छन्, कहिलेकाहीँ धेरै हुन सक्छन्। यी सामान्यतया चिलाउने वा पीडादायी हुँदैनन् । यी प्रायः बच्चाको खुट्टा र नितम्बमा देखिन्छन्।
जोर्नी दुख्ने र सुन्निने	जोर्नीहरू, विशेष गरी घुँडा र गोलीगाँठोहरू सुन्निने र दुख्ने हुन्छन्। बच्चालाई हिँड्न पनि गाह्रो हुन सक्छ।
पेट दुख्ने	पेट दुख्ने समस्या आउन र जान सक्छ। केही बच्चाहरूलाई बान्ता र वाकवाकी पनि लाग्न सक्छ।
अन्य सुविधाहरू	धेरै विरलै, दिसामा रगत वा पिसाबमा रगत (रातो/खैरो पिसाब) देखिन सक्छ। यी मृगौला वा आन्द्राको समस्याका लक्षणहरू हुन सक्छन्।

यो किन हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

HSP एक अटोइम्यून रोग हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाम्रो शरीरको "सेना" (प्रतिरक्षा प्रणाली) ले गल्तीले आफ्नै स्वस्थ रक्तनलीहरूमा आक्रमण गर्न थाल्छ। अनुसन्धानकर्ताहरूलाई अझै पनि यो किन हुन्छ भन्ने कुरा ठ्याक्कै थाहा छैन।

तर एउटा कुरा स्पष्ट छ: HSP विकास गर्ने लगभग ५०% बालबालिकाहरूलाई यी लक्षणहरू देखा पर्नुभन्दा केही दिन अघि घाँटी दुख्ने वा रुघाखोकी जस्ता माथिल्लो श्वासप्रश्वासको संक्रमण भएको हुन्छ।

HSP (ट्रिगरहरू) ट्रिगर गर्न सक्ने अन्य चीजहरू

कहिलेकाहीँ, HSP प्रतिरक्षा प्रणालीको असामान्य प्रतिक्रियाको रूपमा पनि हुन सक्छ:

ब्याक्टेरियाको संक्रमण, उदाहरणका लागि स्ट्रेप थ्रोट।
भाइरल संक्रमण।
केही खानेकुराहरू।
किराको टोकाइ।
केही औषधिहरू।
केही प्रकारका खोपहरू (यो धेरै दुर्लभ छ)।

यो अवस्था कसलाई हुने सम्भावना बढी हुन्छ?

यद्यपि IgA भास्कुलाइटिस कुनै पनि उमेरमा हुन सक्छ, ९०% भन्दा बढी केसहरू ३ देखि १० वर्ष उमेरका बालबालिकाहरूमा रिपोर्ट गरिएका छन्।

अन्य जोखिम कारकहरू हुन्:

पारिवारिक इतिहास:यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई पहिले नै HSP भएको छ भने, तपाईंको बच्चालाई पनि यो हुने जोखिम अलि बढी हुन्छ।
आनुवंशिक प्रभाव: यो अवस्था युरोपेली र एसियाली मूलका मानिसहरूमा धेरै सामान्य पाइएको छ।

के HSP का कारणले हुन सक्ने कुनै जटिलताहरू छन्?

धेरैजसो मानिसहरू कुनै पनि उपचार बिना एक वा तीन महिना भित्र पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्। कहिलेकाहीँ यो रोग दोहोरिन सक्छ, तर त्यो पनि प्रायः आफैं समाधान हुन्छ।

यद्यपि, विरलै मात्र, विशेष गरी वयस्कहरूमाझ, HSP गम्भीर हुन सक्छ र जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

मिर्गौला क्षति: दीर्घकालीन मिर्गौला रोग हुन सक्छ। यो HSP मा ध्यान दिनुपर्ने मुख्य जटिलता हो।
आन्द्रामा रक्तस्राव हुनु।
आन्द्रामा क्षति वा अवरोध।
गर्भावस्थामा उच्च रक्तचाप (महिलाहरूको लागि)।

डाक्टर, तपाईंले यो कसरी पाउनुभयो?

जब तपाईं आफ्नो बच्चालाई बाल रोग विशेषज्ञकहाँ लैजानुहुन्छ, उहाँले पहिले तपाईंको बच्चाको ध्यानपूर्वक जाँच गर्नुहुनेछ, विशेष गरी छालामा दाग र सुन्निएको जोर्नीहरू हेर्नुहुनेछ। त्यसपछि, तिनीहरूले तपाईंलाई तपाईंको बच्चाको लक्षणहरू र हालसालै भएका कुनै पनि रोगहरूको बारेमा सोध्नेछन्।

निदान पुष्टि गर्न र अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूलाई अस्वीकार गर्न, डाक्टरले केही परीक्षणहरू आदेश दिन सक्छन्।

पिसाब विश्लेषण: मिर्गौला प्रभावित भएको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न, पिसाबमा रगत वा प्रोटिनको जाँच गरिन्छ।
रगत परीक्षण: शरीरमा संक्रमण वा अन्य समस्याहरू जाँच गर्न।
मिर्गौलाको अल्ट्रासाउन्ड: मिर्गौलाको अवस्था जाँच गर्नुहोस्।
पेटको अल्ट्रासाउन्ड: पेट दुख्ने कारण पत्ता लगाउनुहोस्।
छाला बायोप्सी: केही अवस्थामा, निदान पुष्टि गर्न कोठी भएको क्षेत्रबाट छालाको धेरै सानो टुक्रा लिइन्छ र जाँच गरिन्छ।
मिर्गौला बायोप्सी: गम्भीर मिर्गौला क्षतिको शंका भएमा मात्र गरिने परीक्षण।

HSP को उपचार के के हुन्?

धेरैजसो समय, HSP लाई विशेष उपचारको आवश्यकता पर्दैन। मुख्य कुरा भनेको घरमै लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्नु हो।

जोर्नी दुख्ने र सुन्निने समस्याको लागि, तपाईंले आफ्नो डाक्टरको निर्देशन अनुसार प्यारासिटामोल (टाइलेनोल®) वा NSAID दुखाइ कम गर्ने औषधि (Advil®) लिन सक्नुहुन्छ।

यद्यपि, यदि पेट दुख्ने जस्ता लक्षणहरू गम्भीर छन् भने, डाक्टरले प्रेडनिसोन जस्ता स्टेरोइड औषधि लेख्न सक्छन्। यदि छालामा दाग र अन्य लक्षणहरू रहिरह्यो भने, आफ्नो बच्चाको डाक्टरलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्।

याद राख्नुहोस्, HSP प्रायः एक हल्का अवस्था हो जुन आफैं समाधान हुन्छ। तर विरलै, यसले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ, जसमा मिर्गौला र आन्द्राको समस्या पनि समावेश छ। त्यसैले, केही बच्चाहरूले आफ्नो प्रतिरक्षा प्रणालीलाई राम्रोसँग काम गर्न औषधि लिनुपर्ने हुन सक्छ। यी औषधिहरू र तिनीहरूका साइड इफेक्टहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

हामीले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

तपाईंको बच्चामा यी लक्षणहरू देखिने बित्तिकै डाक्टरलाई भेट्नु राम्रो हुन्छ। साथै, यदि उपचारको क्रममा वा रोग निको हुँदै गर्दा निम्न लक्षणहरू देखा परेमा, फेरि आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

कहिले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिने
१.	यदि असामान्य सुन्निएको छ भने।
२.	यदि बच्चा असह्य पीडा वा असुविधामा छ भने।
३.	यदि लक्षणहरू १२ हप्ता भन्दा बढी समयसम्म रहेमा।
४.	यदि लक्षणहरू सुधार हुन्छन् र फेरि देखा पर्छन्।
५.	यदि लक्षणहरू निको हुनुको सट्टा दिनप्रतिदिन खराब हुँदै गइरहेका छन् भने।

HSP जीवनभरको अवस्था होइन। यो सामान्यतया एक वा तीन महिना भित्र समाधान हुन्छ। केही बच्चाहरूलाई दोस्रो पटक पनि संक्रमण हुन सक्छ, तर लक्षणहरू सामान्यतया कम गम्भीर हुन्छन्।

अन्तमा, HSP ले तपाईंको बच्चालाई पीडा र असुविधा दिन सक्छ। आमाबाबुलाई आफ्नो बच्चालाई पीडामा देख्न धेरै गाह्रो हुन सक्छ। तर याद गर्नुहोस्, धेरैजसो बच्चाहरू कुनै दीर्घकालीन जटिलता बिना नै पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्।डाक्टरले बच्चाको मिर्गौलाको अवस्था जाँच गर्न केही समयको लागि फलोअप गर्न सक्छन्। यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

घर लैजाने सन्देश

हेनोच-शोनलेन पुरपुरा (HSP) एक अवस्था हो जसमा छाला मुनिका साना रक्तनलीहरू सुन्निन्छन्, जसले गर्दा खुट्टा र नितम्बमा बैजनी-रातो दागहरू देखा पर्छन्।
यो प्रायः बच्चाहरूमा देखिन्छ र सामान्यतया गम्भीर अवस्था होइन।
यससँगै जोर्नी दुख्ने र पेट दुख्ने जस्ता लक्षणहरू पनि देखा पर्न सक्छन्।
धेरैजसो बच्चाहरू विशेष उपचार बिना १-३ महिना भित्र पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्।
यदि तपाईंले आफ्नो बच्चाको छालामा यी दागहरू देख्नुभयो भने तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि तिनीहरूले मिर्गौलालाई विरलै असर गर्न सक्छन्।
डाक्टरको निर्देशन पालना गर्नु र नियमित जाँच गराउनु आवश्यक छ।