के तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोही वा नजिकको साथीलाई कहिल्यै डाक्टरले तपाईंलाई मुटुको 'मिट्रल भल्भ' मा समस्या छ र तपाईंलाई शल्यक्रिया आवश्यक छ भनेर भनेको छ? जब हामी "मुटुको शल्यक्रिया" शब्द सुन्छौं, हामीमध्ये धेरैलाई अलिकति डर लाग्छ, हैन र? यो सामान्य हो। किनभने हामीले छाती खोलेर ठूला शल्यक्रियाहरू गर्ने शल्यक्रियाहरूको बारेमा सुनेका छौं। तर के तपाईंलाई थाहा छ, चिकित्सा विज्ञानले अब धेरै प्रगति गरिसकेको छ। त्यसकारण, छाती नखोलीकनै र धेरै सानो चीरा मार्फत यो भल्भ प्रतिस्थापन गर्न सकिने नयाँ विधि आएको छ। आज, हामी धेरै मानिसहरूको लागि ठूलो राहत भएको उपचार विधिको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, जसलाई 'ट्रान्सक्याथेटर मिट्रल भल्भ रिप्लेसमेन्ट' वा छोटकरीमा TMVR भनिन्छ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, TMVR भनेको के हो?
ठीक छ, यसलाई धेरै सरल भाषामा भनौं। TMVR एउटा प्रक्रिया हो जसले तपाईंको मुटुमा रहेको माइट्रल भल्भलाई प्रतिस्थापन गर्छ। तर यसको विशेष कुरा यो हो कि यो ओपन-हार्ट सर्जरी जस्तै तपाईंको छाती पूर्ण रूपमा खोलेर गरिएको छैन। यसको सट्टा, एउटा पातलो ट्यूब (क्याथेटर) धेरै सानो चीरा मार्फत घुसाइन्छ, र त्यसपछि नयाँ भल्भ तपाईंको मुटुमा घुसाइन्छ।
कल्पना गर्नुहोस् कि ठूलो भल्भ हटाउनुको सट्टा नयाँ भल्भका भागहरूलाई सानो प्वालबाट निकालेर भित्र फिक्स गर्नुहुन्छ। यो ठूलो शल्यक्रिया भन्दा धेरै कम आक्रामक प्रक्रिया हो। यसरी घुसाइएको नयाँ भल्भ कृत्रिम हुन सक्छ। वा यो गाई, सुँगुर, वा मानव मुटुको तन्तुबाट बनेको जैविक भल्भ हुन सक्छ। नयाँ भल्भ घुसाइसकेपछि, यसले तपाईंको पुरानो, बिरामी भल्भले गरेको जस्तै काम गर्न थाल्छ।
यो TMVR उपचार कसलाई चाहिन्छ?
यो बुझ्नको लागि, पहिले यो 'मिट्रल भल्भ' के हो र यसमा के हुन्छ भनेर हेरौं।
हाम्रो मुटुमा चार मुख्य कक्षहरू छन्। दुई माथि र दुई तल। माइट्रल भल्भ बायाँ एट्रियम र बायाँ भेन्ट्रिकलको बीचमा अवस्थित छ। यो दुई कोठाहरू बीचको ढोका जस्तै हो। यो ढोकामा दुईवटा फ्ल्यापहरू (लिफलेटहरू) हुन्छन्। प्रत्येक पटक मुटु धड्कँदा, यी फ्ल्यापहरू खुल्छन् र बन्द हुन्छन्। यसले रगतलाई माथिल्लो कक्षबाट तल्लो कक्षमा केवल एक दिशामा प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ। यस भल्भको मुख्य कार्य रगतलाई पछाडि बग्नबाट रोक्नु हो।
तर कहिलेकाहीँ, जन्मदेखि वा पछि, यो भल्भमा विभिन्न समस्याहरू हुन सक्छन्। मुख्यतया दुई प्रकारका समस्याहरू हुन्छन्।
| भल्भको अवस्था | सरल भाषामा भन्नुपर्दा, के हुन्छ? |
|---|---|
| मिट्रल भल्भ रिगर्जिटेशन | यहाँ के हुन्छ भने भल्भ राम्ररी बन्द हुँदैन। यो दुई ढोकाका पातहरू राम्ररी बन्द नभएको जस्तो हो र त्यहाँ थोरै खाली ठाउँ हुन्छ। त्यसपछि केही रगत माथिल्लो कोठामा पछाडिबाट चुहिन थाल्छ। |
| मिट्रल भल्भ स्टेनोसिस | यहाँ के हुन्छ भने भल्भ साँघुरो वा अवरुद्ध हुन्छ। यसको अर्थ ढोका पूर्ण रूपमा खुल्दैन। त्यसपछि अगाडि बग्न आवश्यक पर्ने रगतको मात्रा अवरुद्ध हुन्छ। |
जब यी अवस्थाहरू गम्भीर हुन्छन्, तिनीहरूले सास फेर्न गाह्रो हुने, थकान हुने र छाती दुख्ने जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छन्। तिनीहरूले एट्रियल फाइब्रिलेसन (अनियमित मुटुको धड्कन), फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फोक्सोमा उच्च रक्तचाप), वा मुटुको विफलता जस्ता गम्भीर अवस्थाहरू पनि निम्त्याउन सक्छन्।
TMVR भनिने यो उपचार विधि सामान्यतया वृद्ध उमेरका र अन्य चिकित्सा अवस्था भएका र ठूलो ओपन-हार्ट सर्जरी सहन नसक्ने व्यक्तिहरूको लागि धेरै राम्रो विकल्प हो।
के TMVR र MitraClip एउटै कुरा हो?
होइन। यद्यपि दुवै मिट्रल भल्भ समस्याहरूको लागि कम आक्रामक उपचार हुन्, तर दुई बीच भिन्नता छ।
- TMVR पूर्ण भल्भ प्रतिस्थापन हो।
- MitraClip™ एउटा भल्भ मर्मत हो। यो चुहावट रोक्नको लागि चुहावट भल्भको दुई फ्ल्यापहरू बीच सानो क्लिप राख्नु जस्तै हो।
तपाईंको मुटु रोग विशेषज्ञले तपाईंको लागि कुन उपचार उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्।
TMVR उपचार गर्नु अघि के हुन्छ?
यो उपचार गर्नु अघि, तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको ध्यानपूर्वक जाँच गर्नेछ। यसमा मुख्यतया निम्न परीक्षणहरू समावेश हुनेछन्:
- इकोकार्डियोग्राम: यो मुटुको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान हो। यसले मुटुको कक्ष र भल्भहरू कसरी काम गरिरहेका छन् भनेर स्पष्ट रूपमा देख्न सक्छ।
- सिटी स्क्यान: यसले मुटु र रक्तनलीहरूको त्रि-आयामिक (३D) तस्बिरहरू लिन्छ र उपचार योजना बनाउन मद्दत गर्छ।
यी परीक्षणहरूबाट प्राप्त जानकारी प्रयोग गरेर, चिकित्सा टोलीले तपाईंको लागि उत्तम भल्भ आकार र उपचार विधिको योजना बनाउँछ।
यसको अतिरिक्त, एक एनेस्थेसियोलोजिस्टले तपाईंसँग कुरा गर्नेछन् र प्रक्रियाको क्रममा तपाईंलाई दुखाइ महसुस हुनबाट जोगाउनको लागि उत्तम प्रकारको एनेस्थेसियाको बारेमा निर्णय गर्नेछन्। तपाईंलाई पूर्ण रूपमा निद्रामा राख्न सकिन्छ (सामान्य एनेस्थेसिया), वा तपाईंलाई पीडा महसुस नगरी निद्रामा राख्न सकिन्छ (सचेत बेहोश पार्ने औषधि)।
तपाईंको उपचारको केही दिन अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कसरी तयारी गर्ने भन्ने बारे स्पष्ट निर्देशन दिनुहुनेछ। यसमा समावेश हुन सक्छ:
- रगत पातलो पार्ने औषधि जस्ता केही औषधिहरू केही दिनको लागि बन्द गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
- उपचारको दिन, तपाईंलाई केही घण्टा (खाना वा पानी नपिई) उपवास बस्न भनिनेछ।
- उपचार पछि, उनीहरूले तपाईंलाई अस्पतालबाट घर लैजानको लागि गाडीको व्यवस्था गर्न आग्रह गर्छन्।
TMVR उपचारको क्रममा के हुन्छ?
सम्पूर्ण प्रक्रिया सामान्यतया दुई देखि तीन घण्टा लाग्छ र यो कार्डियाक सर्जन, इन्टरभेन्सनल कार्डियोलोजिस्ट, इमेजिङ विशेषज्ञ र एनेस्थेसियोलोजिस्ट सहित डाक्टरहरूको ठूलो टोलीद्वारा गरिन्छ।
उपचारको क्रममा के हुन्छ भन्ने कुराको सरल चरण-दर-चरण विवरण यहाँ दिइएको छ:
१. पहिले, चिरा लगाइने ठाउँ (प्रायः कम्मर वा छातीको सानो भाग) सफा गरिन्छ र आवश्यक परेमा रौं हटाइन्छ।
२. त्यसपछि, तपाईंको हातको नसामा क्यानुला (IV लाइन) राखिनेछ, जस मार्फत तपाईंलाई आवश्यक औषधि र तरल पदार्थ दिइनेछ।
३. त्यसपछि, नयाँ भल्भलाई क्याथेटर भनिने पातलो, लचिलो ट्यूबको छेउमा जोडिन्छ।
४. अब, कम्मर वा छातीमा पूर्वनिर्धारित स्थानमा एउटा धेरै सानो चीरा बनाइन्छ, र त्यस मार्फत, यो क्याथेटर रक्तनलीमा घुसाइन्छ।
५. एक्स-रे जस्ता विशेष इमेजिङ प्रविधि प्रयोग गरेर, डाक्टरहरूले यो क्याथेटरलाई रक्तनलीहरू मार्फत मुटुको माइट्रल भल्भमा सावधानीपूर्वक निर्देशित गर्छन्।
६. एकपटक ठाउँमा राखेपछि, नयाँ भल्भ पुरानो, बिरामी भल्भ भित्र राखिन्छ।
७. नयाँ भल्भ राम्रोसँग ठाउँमा भएपछि, क्याथेटरलाई सावधानीपूर्वक हटाइन्छ र सानो चीरा बन्द गरिन्छ।
यस अवधिभरि, चिकित्सा टोलीले इकोकार्डियोग्राम प्रयोग गरेर तपाईंको रक्तचाप र रगतमा अक्सिजनको स्तरदेखि लिएर तपाईंको मुटुले कसरी काम गरिरहेको छ भन्ने कुरासम्म सबै कुराको निगरानी गरिरहनेछ।
उपचार पछि के हुन्छ?
उपचार सकिएपछि, तपाईंलाई रिकभरी कोठामा लगिनेछ। तपाईं एनेस्थेसियाबाट निको नभएसम्म चिकित्सा टोलीले तपाईंको राम्रो हेरचाह गर्नेछ। केही मानिसहरूलाई केही समयको लागि सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा बस्नुपर्ने हुन सक्छ। सामान्यतया, तपाईं केही दिन अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ।
तपाईं घर जानुअघि, डाक्टरहरूले तपाईंले अब के गर्नुपर्छ भनेर स्पष्ट रूपमा बताउनेछन्।
- मुटुको पुनर्वास: मुटुलाई फेरि बलियो बनाउन व्यायाम र जीवनशैली परिवर्तनको बारेमा सल्लाह।
- फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू: तपाईंले फेरि डाक्टरलाई भेट्नुपर्ने दिनहरू।
- औषधिहरू: सुरु गर्न नयाँ औषधिहरू वा पुनः सुरु गर्न पुरानो औषधिहरूको बारेमा सल्लाह।
- सामान्य काम: तपाईं कहिले काममा फर्कन सक्नुहुन्छ र सामान्य गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्नुहुन्छ?
TMVR उपचारका फाइदाहरू के के हुन्?
ओपन हार्ट सर्जरीको तुलनामा, यो क्याथेटर विधिका धेरै फाइदाहरू छन्।
- मिट्रल भल्भ रोगलाई सच्याउन सकिन्छ।
- रोगका कारण हुने लक्षणहरूमा कमी, जस्तै सास फेर्न गाह्रो हुने र थकान।
- गम्भीर स्वास्थ्य समस्याहरूको जोखिम कम हुन्छ।
- खुला शल्यक्रिया भन्दा छिटो निको हुन सक्ने।
- शरीरमा कम प्रभाव र दुखाइ।
के यो उपचारमा कुनै जोखिम वा जटिलताहरू छन्?
हो। जोखिमहरू ओपन हार्ट सर्जरी भन्दा कम भए पनि, कुनै पनि चिकित्सा प्रक्रिया जस्तै, TMVR मा केही जोखिम र जटिलताहरू हुन सक्छन्। यद्यपि, यी धेरै दुर्लभ छन्।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, उपचारको क्रममा आपतकालीन अवस्था सिर्जना भएमा, आवश्यक परेमा तुरुन्तै ओपन-हार्ट सर्जरीमा जान चिकित्सा टोली तयार छ।
यी हुन सक्ने केही मुख्य जटिलताहरू हुन्:
- रगत जम्ने समस्या: यदि यी रगत जम्ने समस्याहरू मस्तिष्कमा पुग्छन् भने, स्ट्रोक हुन सक्छ।
- तन्तु क्षति: मुटुको पर्खाल (बायाँ भेन्ट्रिकुलर पर्फोरेशन) वा मुटुमा रगत आपूर्ति गर्ने रक्तनली (कोरोनरी धमनी) मा चोट लाग्न सक्छ।
- बायाँ भेन्ट्रिकुलर बहिर्गमन मार्ग अवरोध: नयाँ भल्भले बायाँ तल्लो कक्षबाट रगत बग्ने बाटोमा अवरोध पुर्याउँछ।
- भल्भ चाल: निश्चित स्थानबाट भल्भको चाल।
केही जटिलताहरूलाई थप उपचार वा शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।
निको हुन कति समय लाग्छ?
धेरैजसो मानिसहरू केही हप्ता भित्र आफ्नो सामान्य गतिविधि र काममा फर्कन सक्छन्। यद्यपि, पूर्ण रूपमा निको हुन दुई देखि तीन महिना लाग्न सक्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नु हो। भारी काम वा कडा गतिविधिमा हतार नगर्नुहोस्।
उपचार पछि कुन अवस्थामा तपाईंले चिकित्सकीय सल्लाह लिनुपर्छ?
यो एकदमै महत्त्वपूर्ण भाग हो। उपचार पछि घर जाँदा, तपाईंले आफ्नो शरीरमा हुने परिवर्तनहरूमा ध्यान दिनुपर्छ। केही लक्षणहरू छन्, यदि ती देखा परेमा, ढिलाइ नगरी चिकित्सकीय सल्लाह लिनुपर्छ ।
| आपतकालीन अवस्था: यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्! | |
|---|---|
| स्ट्रोकका लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्: | |
|
|
| हृदयघातका लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्: | |
|
|
| ध्यान दिनुपर्ने अन्य कुराहरू: यदि तपाईंसँग यी छन् भने आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। | |
| |
ओपन हार्ट सर्जरी गराउन नसक्ने मिट्रल भल्भ रोग भएका व्यक्तिहरूका लागि TMVR एक धेरै मूल्यवान उपचार विकल्प हो। यदि तपाईंसँग यस बारे थप प्रश्नहरू छन् भने, कृपया आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नहिचकिचाउनुहोस्। उहाँले तपाईंको लागि उत्तम उपचार विकल्प व्याख्या गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।
घर लैजाने सन्देश
- TMVR एउटा आधुनिक उपचार विधि हो जसले छाती नखोलीकनै सानो चीरा मार्फत मुटुको माइट्रल भल्भलाई प्रतिस्थापन गर्छ।
- यो विशेष गरी ती बिरामीहरूका लागि उपयुक्त छ जसलाई ओपन हार्ट सर्जरी सहन गाह्रो हुन्छ।
- खुला शल्यक्रियाको तुलनामा निको हुने प्रक्रिया छिटो हुन्छ र शरीरमा यसको प्रभाव कम हुन्छ।
- सबै उपचारहरू जस्तै, यसमा पनि केही जोखिमहरू हुन्छन्, र यी बारे आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
- उपचार पछि, यदि स्ट्रोक वा हृदयघातको लक्षण देखा पर्यो भने, तपाईं तुरुन्तै अस्पताल जानुपर्छ।
- तपाईंको लागि कुन उपचार उत्तम छ भन्ने बारेमा तपाईंको मुटु रोग विशेषज्ञले मात्र सबैभन्दा सही सल्लाह दिन सक्नुहुन्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्