Heb je 's ochtends een hoge bloedsuikerspiegel, zelfs als je diabetes hebt? Laten we eens meer te weten komen over dit 'Somogyi-effect'.

Gebruikt u insuline voor diabetes mellitus? Zo ja, merkt u dan dat uw bloedsuikerspiegel 's ochtends plotseling is gestegen? Zelfs als u uw medicatie 's avonds inneemt en zorgvuldig te werk gaat, is het verrassend dat uw bloedsuiker 's ochtends nog steeds te hoog is. Een mogelijke oorzaak hiervan is het 'Somogyi-effect'. Laten we dit eens nader bekijken.

Wat is het Somogyi-effect?

Simpel gezegd is het Somogyi-effect het verschijnsel waarbij een diabetespatiënt die insuline gebruikt, 's nachts een plotselinge daling van de bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) ervaart, gevolgd door een plotselinge stijging van de bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) in de ochtend. Dit komt door de werking van bepaalde hormonen in ons lichaam. Stel je voor: midden in de nacht daalt je bloedsuikerspiegel plotseling en je lichaam denkt: "Oei, dit gaat mis", en maakt hormonen aan om dit te voorkomen. Daarom stijgt je bloedsuikerspiegel 's ochtends.

Het is vernoemd naar dr. Michael Somogyi, een arts die het in de jaren dertig als eerste ontdekte. Artsen noemen het soms 'rebound hyperglykemie'.

Maar dit moet je weten. Het Somogyi-effect is onder onderzoekers nog steeds een 'theorie', wat betekent dat het slechts een mening is. Dat wil zeggen dat het niet 100% bewezen is, maar er is wel wetenschappelijk bewijs dat het ondersteunt. Vroeger dachten artsen dat dit de belangrijkste oorzaak was van de ochtendlijke suikerpiek. Maar nieuw onderzoek, met name onderzoek met behulp van continue glucosemonitoring (CGM), heeft vragen opgeroepen over dit idee.

Er zijn diverse andere redenen waarom de bloedsuikerspiegel 's ochtends kan stijgen, niet alleen het Somogyi-effect:

• Je neemt niet genoeg medicijnen, omdat ze 's nachts je lichaam verlaten.
• Een verschijnsel dat het dageraadfenomeen wordt genoemd. (Daar zullen we het later ook over hebben.)
• De hoeveelheid medicijnen die tijdens het avondeten werd ingenomen, stond niet in verhouding tot de hoeveelheid voedsel.
• Insulineresistentie hebben.

Wat is het verschil tussen het Somogyi-effect en het dageraadfenomeen?

Oké, nu vraag je je misschien af: 'Wat is dat ochtendfenomeen?' Beide zijn verschijnselen die ervoor zorgen dat de bloedsuikerspiegel 's ochtends stijgt bij mensen met diabetes.

Het ochtendfenomeen is een natuurlijke stijging van de bloedsuikerspiegel, veroorzaakt door de afgifte van verschillende hormonen (zoals cortisol en groeihormoon) in de vroege ochtend. Dit is normaal.

Bij het Somogyi-effect spelen ook hormonen een rol, maar dat wordt veroorzaakt door een plotselinge daling van de bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) gedurende de nacht. Bij het ochtendfenomeen stijgt de bloedsuikerspiegel niet door zo'n daling.

Een ander belangrijk punt is dat het ochtendfenomeen, een van de oorzaken van een verhoogde bloedsuikerspiegel in de ochtend , veel vaker voorkomt dan het Somogyi-effect.

Wat zijn de symptomen van het Somogyi-effect?

Het belangrijkste teken van het Somogyi-effect is dat je bloedsuikerspiegel 's ochtends verhoogd is. Of je nu naar je glucosemeter kijkt of een CGM-apparaat (continue glucosemonitoring) gebruikt, het zal laten zien dat je bloedsuikerspiegel 's ochtends hoog is.

Afhankelijk van hoe hoog uw bloedsuikerspiegel is, kunt u 's ochtends bij het wakker worden last hebben van de volgende symptomen:

• Veelvuldige dorst (polydipsie).
• Ik heb meer honger dan normaal.
• Frequent urineren .
• Hoofdpijn.
• Gevoelens van onrust en boosheid (prikkelbaarheid).

Waarom treedt het Somogyi-effect op?

Volgens de theorie van het Somogyi-effect zal je lichaam proberen je te 'redden' als je bloedsuikerspiegel 's nachts tijdens je slaap te laag wordt (hypoglykemie) als gevolg van de insuline die je gebruikt.

Het lichaam maakt verschillende hormonen aan voor deze 'reddingsmissie'. De belangrijkste zijn:

• Adrenaline
• Corticosteroïden
• Groeihormoon
• Glucagon

Deze hormonen zorgen ervoor dat je lever meer glucose, oftewel suiker, dan normaal in je bloed afgeeft. Door deze afgifte van glucose stijgt je bloedsuikerspiegel. Als je diabetes hebt, produceert je alvleesklier niet genoeg insuline om deze verhoogde suikerspiegel te reguleren, of produceert hij helemaal geen insuline. Daarom blijft je bloedsuikerspiegel hoog.

Bij iemand zonder diabetes reguleert het lichaam op natuurlijke wijze de bloedsuikerspiegel en houdt deze binnen een bepaald bereik. Daarom heeft het Somogyi-effect geen effect op mensen zonder diabetes.

Hoe vind je zo'n dokter?

Het Somogyi-effect is eigenlijk geen veelvoorkomende oorzaak van ochtendlijke bloedsuikerspiegelpieken, waardoor de diagnose wat lastig kan zijn. En zoals ik al eerder zei, suggereert recent onderzoek dat het mogelijk niet de oorzaak is van ochtendlijke bloedsuikerspiegelpieken. Het kan dus moeilijk, zo niet onmogelijk, zijn voor een arts om de juiste diagnose te stellen en te zeggen: 'Oké, dit is het.'

Als u 's ochtends vaak een hoge bloedsuikerspiegel heeft, kunt u het beste met uw arts overleggen. Hij of zij zal uw bloedsuikerschommelingen analyseren en proberen de oorzaak te achterhalen. De meest effectieve manier om dit te doen is met behulp van een CGM (continue glucosemonitor).

Als u geen continue glucosemonitor (CGM) gebruikt, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om uw bloedsuikerspiegel meerdere keren per dag te controleren. Bijvoorbeeld:

• Twee uur na het avondeten.
• Voor het slapengaan.
• Midden in de nacht (bijvoorbeeld rond 2 of 3 uur 's nachts).
• Bij het wakker worden 's ochtends.

Ook wordt je gevraagd om details te noteren zoals wat je 's avonds eet, hoeveel je eet, en of je 's avonds sport, wat voor soort sport je doet en hoe lang.

Alleen door al deze informatie te verzamelen kan de arts de oorzaak van de hoge bloedsuikerspiegel 's ochtends vaststellen.

Hoe wordt het Somogyi-effect behandeld?

Nadat u en uw arts samen hebben vastgesteld hoe uw bloedsuikerspiegel zich 's nachts gedraagt, zal hij of zij u adviseren over veranderingen die u kunt aanbrengen om ochtendlijke bloedsuikerpieken te voorkomen. Onthoud dat elk lichaam anders is en dat er veel factoren zijn die de bloedsuikerspiegel beïnvloeden. Wat u kunt doen om ochtendlijke bloedsuikerpieken te voorkomen, kan dus per persoon verschillen.

Uw arts kan bijvoorbeeld het volgende voorstellen:

• Het aanpassen van de dosering van uw diabetesmedicatie of insuline.
• Verander de soorten voedsel die je 's avonds eet. Je zou bijvoorbeeld voedsel kunnen eten dat rijker is aan eiwitten, koolhydraten of vetten, of juist minder van deze voedingsmiddelen.
• Indien mogelijk, kunt u door over te stappen op een insulinepomp uw insulinedosering nauwkeuriger regelen.
• Het tijdstip van de avondtraining aanpassen.

Welke complicaties kan dit veroorzaken?

Of het Somogyi-effect nu wel of niet daadwerkelijk de oorzaak is van de ochtendlijke bloedsuikerspiegelpieken, het benadrukt in ieder geval twee belangrijke punten. Mensen met diabetes zouden deze twee complicaties moeten proberen te vermijden:

• Aanhoudend hoge bloedsuikerspiegel.
• Een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) treedt 's nachts op.

Aanhoudende stijging van de bloedsuikerspiegel

Naarmate uw bloedsuikerspiegel hoger blijft, zal uw HbA1c-waarde stijgen en uw Time in Range (TIR) ​​dalen. De HbA1c-test meet uw gemiddelde bloedsuikerspiegel over de afgelopen drie maanden. TIR is het gemiddelde percentage dagen waarop uw bloedsuikerspiegel binnen het streefbereik ligt.

Hoe slechter uw A1c- en TIR-waarden worden, vooral als ze al jaren zo hoog zijn, hoe groter het risico op complicaties door diabetes. Voorbeelden van deze complicaties zijn:

• Oogaandoeningen (retinopathie)
• Nierproblemen (nefropathie)
• Neuropathie
• Hartziekte

Onderzoek heeft aangetoond dat mensen met diabetes hun risico op deze complicaties kunnen verlagen als ze hun HbA1c-waarden onder de 7% houden.

Een hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend kan een hardnekkig probleem zijn, en als deze niet wordt behandeld, kan uw bloedsuikerspiegel gedurende meerdere uren per dag hoog blijven. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van complicaties van diabetes op de lange termijn.

Nachtelijke episodes van lage bloedsuiker

Voor veel mensen met diabetes is een lage bloedsuikerspiegel, of hypoglykemie, het moment waarop de bloedsuikerspiegel onder de 70 mg/dL (milligram per deciliter) zakt.

Wanneer de bloedsuikerspiegel daalt, ervaren veel mensen symptomen zoals deze:

• Het gevoel alsof je lichaam trilt.
• Een enorm hongergevoel hebben (polyfagie).
• Zweten en het koud hebben.
• Duizeligheid, een gevoel van lichtheid in het hoofd.
• De hartslag versnelt.

Als uw bloedsuikerspiegel echter daalt terwijl u slaapt, kan het even duren voordat u wakker wordt en de symptomen opmerkt. Dit kan gevaarlijk zijn en ernstige hypoglykemie kan levensbedreigend zijn. Symptomen van een lage bloedsuikerspiegel 's nachts kunnen enigszins verschillen, waaronder:

• Slapeloosheid, een onprettig gevoel tijdens het slapen.
• Je moe en ongeconcentreerd voelen bij het wakker worden in de ochtend.
• Ik heb nare dromen.
• Je kleding of beddengoed wordt nat van het zweet.

Ongeacht welke symptomen je hebt die je doen vermoeden dat je een lage bloedsuikerspiegel hebt, is het belangrijk om je bloedsuikerspiegel te controleren om te zien hoe laag deze is. Dit helpt je bepalen hoe je het moet behandelen. Om hypoglykemie te behandelen, moet je snelwerkende koolhydraten eten, oftewel suikers (zoals een banaan of appelsap).

Als u 's nachts vaak een lage bloedsuikerspiegel heeft, bespreek dit dan met uw arts. Samen kunt u uw diabetesbehandelplan aanpassen om te voorkomen dat dit opnieuw gebeurt.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u 's ochtends consequent een hoge bloedsuikerspiegel heeft, is het belangrijk om dit met uw arts te bespreken. Hij of zij kan uw bloedsuikerspiegel meten, vaststellen of het Somogyi-effect de oorzaak is of dat er iets anders aan de hand is, en een behandelplan opstellen dat bij u past.

Een hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend kan erg vervelend en oncomfortabel zijn. Er bestaat geen pasklare oplossing voor. Het kan dus even duren voordat de juiste oplossing voor u gevonden is. Uw arts kan u helpen bij het bepalen van de beste aanpak. Aarzel niet om hulp te vragen. Door nu actie te ondernemen, kunt u zowel complicaties op korte als op lange termijn voorkomen.

Tot slot, het allerbelangrijkste (kernboodschap):

Oké, nu begrijp je het Somogyi-effect waar we het over hadden beter. Onthoud dat dit niet de enige reden is voor de verhoogde bloedsuikerspiegel in de ochtend. Maar het is wel belangrijk om je ervan bewust te zijn.

• Het belangrijkste is: als je 's ochtends constant een hoge bloedsuikerspiegel hebt, negeer dit dan niet. Neem zeker contact op met je arts.
• Als u een CGM (continue glucosemonitor) gebruikt, vraag dan uw arts om hulp bij de juiste analyse van de gegevens.
• Een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) 's nachts is zeer gevaarlijk. Als u een van deze symptomen heeft, vertel dit dan ook aan uw arts .
• Bespreek uw dieet, lichaamsbeweging en medicatiedosering met uw arts en pas deze aan aan wat voor u het beste werkt.

Leven met diabetes is een uitdaging, maar met de juiste behandeling kun je een gezond leven leiden. Wees niet bang, oké?

Somogyi -effect, diabetes, ochtendlijke suikerpiek, hypoglykemie, hyperglykemie, insuline