Wat is er met uw ogen aan de hand? Heeft u problemen met uw zicht? Laten we het hebben over optische neuritis!

Heeft u soms last van oogpijn? Of heeft u plotseling het gevoel dat uw zicht wazig wordt? Misschien kunt u kleuren zelfs niet meer scherp zien? Als u dit ervaart, kan een mogelijke oorzaak een aandoening zijn die optische neuritis heet. Geen zorgen, we leggen het u op een eenvoudige manier uit, zodat u het kunt begrijpen.

Wat is optische neuritis? Simpel gezegd...

Stel je voor, er zit zoiets als een telefoonkabel tussen onze ogen en onze hersenen. We noemen dit de oogzenuw . Deze zenuw zorgt ervoor dat wat we zien van onze ogen naar onze hersenen wordt gestuurd en dat we begrijpen: "Oh, dit is wat ik zie." Nu zit er een beschermende laag om deze oogzenuw heen. Het is net de plastic mantel om een ​​elektrische draad. Artsen noemen dit de myelineschede . Als deze myelineschede om de een of andere reden beschadigd of ontstoken raakt, gaan de signalen op die telefoonkabel niet goed door en worden de signalen van het oog naar de hersenen onderbroken. Dat noemen we optische neuritis . Simpel gezegd is dit een neurologische aandoening (neuropathie) die zich voordoet in de oogzenuw. Dit is de reden waarom dingen zoals oogpijn en veranderingen in het zicht kunnen optreden.

Wat zijn de belangrijkste vormen van optische neuritis?

We kunnen drie hoofdtypen onderscheiden: 1. Typische optische neuritis: Deze vorm treft meestal slechts één oog. Sommige mensen herstellen binnen enkele dagen zonder behandeling. Deskundigen zeggen echter dat het beter is om, om andere redenen, toch een behandeling te zoeken. 2. Atypische optische neuritis: Dit type kan beide ogen aantasten. Ook hier duurt het langer om te genezen. Onderzoek heeft aangetoond dat dit type samenhangt met andere complexe neurologische aandoeningen. 3. Pediatrische optische neuritis: Zoals de naam al suggereert, is dit het type dat zich ontwikkelt bij jonge kinderen. Hoewel de andere twee typen overeenkomsten vertonen, zijn er ook belangrijke verschillen. Het goede nieuws is dat dit type over het algemeen een grotere kans op genezing biedt.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Ja, optische neuritis is een vrij veelvoorkomende aandoening. Zo worden er bijvoorbeeld alleen al in de Verenigde Staten jaarlijks ongeveer 5 op de 100.000 nieuwe gevallen van deze ziekte gemeld. Het is dus erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat zijn de symptomen van optische neuritis?

De symptomen die bij deze aandoening optreden, hebben vrijwel allemaal te maken met uw ogen en zicht. Meestal worden deze symptomen veroorzaakt door retrobulbaire effecten die achter de oogbol optreden. Laten we eens kijken welke symptomen dit zijn:

• Oogpijn : Ongeveer 90% van de mensen met optische neuritis ervaart deze pijn. Deze pijn kan vooral hevig zijn bij het bewegen van de ogen.Bij de eerdergenoemde atypische vorm kan het echter soms pijnloos verdwijnen.
• Verminderde gezichtsscherpte: Dit betekent dat u dingen niet meer helder en scherp kunt zien. Dit kan ernstiger zijn bij jonge kinderen met optische neuropathie.
• Gezichtsveldstoornissen of verlies van gezichtsvermogen : Dit is wanneer u een deel van uw gezichtsveld verliest. Het is alsof u het midden van een afbeelding niet meer kunt zien. Bij optische neuritis bevindt het gebied met gezichtsverlies zich vaak in het midden van uw gezichtsveld.
• Kleurenblindheid (dyschromatopsie): Dit vermindert uw vermogen om kleuren te onderscheiden. U kunt met name problemen ondervinden bij het onderscheiden van rood.

Waarom krijgen we optische neuritis? Wat zijn de oorzaken?

De voornaamste oorzaak van optische neuritis is een ontsteking die de oogzenuw beschadigt. Er zijn verschillende mogelijke oorzaken voor deze ontsteking.

1. Auto-immuun- en ontstekingsaandoeningen

Onderzoekers vermoeden dat auto-immuunziekten (waarbij ons eigen immuunsysteem onze eigen cellen aanvalt) een belangrijke oorzaak zijn. Welke auto-immuunziekten erbij betrokken zijn, kan variëren afhankelijk van het type optische neuritis.

• Typische optische neuritis: Dit wordt vaak geassocieerd met multiple sclerose (MS) . Soms kan optische neuritis het eerste teken van MS zijn. Uit onderzoek is gebleken dat ongeveer 50% van de mensen die typische optische neuritis ontwikkelen, binnen 15 jaar MS zullen krijgen.
• Atypische optische neuritis: Deze aandoening is verwant aan neuromyelitis optica (NMO) en MOG-antilichaam-geassocieerde ziekte (MOGAD) . Aanvankelijk werd gedacht dat MS, NMO en MOGAD dezelfde ziekte waren. Later werd echter ontdekt dat NMO en MOGAD worden veroorzaakt door verschillende soorten specifieke antilichamen.

2. Infecties

Onze zenuwen kunnen beschadigd raken door infecties. De oogzenuw is daarop geen uitzondering. Infecties zijn een belangrijke oorzaak van oogzenuwontsteking, vooral bij jonge kinderen. Er zijn vier hoofdsoorten ziekteverwekkers die infecties kunnen veroorzaken:

• Virale infecties : Dit is een veelvoorkomende oorzaak van optische neuritis, vooral bij kinderen. Voorbeelden:
• Waterpokken, herpes zoster veroorzaaktVirus (varicella-zostervirus)
• Herpes simplexvirus type 1 en 2
• Cytomegalovirus `(Cytomegalovirus)`
• HIV- virus (HIV)
• Door muggen overgedragen virussen
• Virale kinderziekten zoals mazelen
• Bacteriële infecties : Deze worden vaak van dieren of insecten op mensen overgedragen. Voorbeelden:
• Kattenkrabziekte
• De ziekte van Lyme, die wordt overgedragen door vlooien.
• Tuberculose
• Syfilis
• Schimmelinfecties : Deze kunnen ook optische neuritis veroorzaken. Voorbeelden:
• Cryptococcus neoformans (cryptococcose)
• Candida -soorten (candidiasis)
• Histoplasma capsulatum (Histoplasma capsulatum - histoplasmose)
• Soorten Aspergillus (Aspergillus - aspergillose)
• Parasitaire infecties: Deze kunnen vaak worden overgedragen door huisdieren, met name katten en honden. Voorbeelden:
• Toxoplasma gondii (toxoplasmose) van katten
• Toxocara canis van honden (Toxocara canis - toxocariasis)

3. Geneesmiddelen en gifstoffen

Geneesmiddelen op recept en andere medicijnen kunnen soms zenuwschade veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn:

• Geneesmiddelen tegen infecties: `(Ethambutol)`, `(Chloramphenicol)`, `(Isoniazide)` of sulfonamide-antibiotica.
• Geneesmiddelen voor hartritmestoornissen: `(Amiodarone)`, `(Digoxin)`
• Kinine-achtige geneesmiddelen die worden gebruikt tegen malaria: Chloroquine, Hydroxychloroquine
• Geneesmiddelen tegen kanker: `(Methotrexaat)`, `(Vincristine)`, `(Tamoxifen)`
• Tabak en nicotinehoudende producten
• Alcohol of methanol (soms ook wel "houtalcohol" genoemd)

4. Andere oorzaken

Er zijn nog diverse andere redenen die hierop van invloed kunnen zijn:

• Verminderde bloedtoevoer (ischemie): Als de oogzenuw onvoldoende bloed krijgt, kunnen de cellen ervan niet goed functioneren en beschadigd raken.
• Vitaminetekorten: Een tekort aan B-vitamines, met name vitamine B12, kan blijvende, ernstige zenuwschade veroorzaken.
• Zenuwcompressie:Beschadiging en ontsteking kunnen optreden wanneer er druk op de oogzenuw wordt uitgeoefend. Dit kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals tumoren en hydrocefalie.
• Metabole aandoeningen: ziekten zoals diabetes mellitus type 2. Het risico op beschadiging van de oogzenuw neemt toe naarmate de diabetes vordert. Dit risico is nog groter bij hoge bloedsuikerspiegels.

Soms kan optische neuritis ontstaan ​​zonder dat er een oorzaak wordt gevonden (idiopathisch) .

Wie heeft een grotere kans om optische neuritis te ontwikkelen? (Risicofactoren)

Bepaalde factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van deze aandoening verhogen. Laten we eens kijken welke dat zijn:

• Geslacht: Vrouwen hebben een grotere kans om typische optische neuritis te ontwikkelen dan mannen, maar mannen hebben een grotere kans om de atypische vorm te ontwikkelen.
• Leeftijd: De typische vorm komt meestal voor bij mensen tussen de 20 en 40 jaar. De atypische vorm komt vaker voor bij mensen jonger dan 18 of ouder dan 50 jaar. De pediatrische vorm komt meestal voor bij kinderen jonger dan 10 jaar.
• Ras: Blanke mensen hebben een grotere kans om optische neuritis te ontwikkelen. Ras kan ook van invloed zijn op de vraag of iemand met optische neuritis MS ontwikkelt. Onderzoek toont aan dat mensen van Aziatische afkomst een veel kleinere kans hebben om MS te ontwikkelen na optische neuritis.
• Waar je woont: Ook je woonplaats kan van invloed zijn op je risico om MS te ontwikkelen. Mensen die verder van de evenaar wonen, hebben een iets hoger risico op MS. Deskundigen denken dat dit te maken kan hebben met blootstelling aan de zon en/of de vitamine D-spiegel.
• Het hebben van een andere auto-immuunziekte: Mensen met auto-immuunziekten zoals lupus erythematosus, sarcoïdose en de ziekte van Behçet hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van optische neuritis.

Welke complicaties kan dit veroorzaken?

De belangrijkste complicatie is verlies van gezichtsvermogen. Uw oogarts kan u, afhankelijk van uw aandoening, meer vertellen over andere mogelijke complicaties.

Hoe stellen artsen de diagnose optische neuritis? (Diagnose)

Een oogarts zal uw symptomen, uw medische geschiedenis en eventuele andere aandoeningen die optische neuritis kunnen veroorzaken, bekijken om een ​​diagnose te stellen. Een oogonderzoek is een belangrijk onderdeel van dit proces. Dit onderzoek kan het volgende omvatten:

• Gezichtsscherpte
• Gezichtsveld
• Het vermogen om kleuren te zien
• Pupilreflexen
• Spleetlamponderzoek

Deze tests kunnen ook aan het begin worden uitgevoerd:

• Visueel opgeroepen potentialen
• Optische coherentietomografie (OCT)

Als uit deze onderzoeken blijkt dat u mogelijk optische neuritis heeft, zal uw oogarts u doorverwijzen naar een specialist. Dit kan een neuroloog zijn, of een oogarts die gespecialiseerd is in aandoeningen van het netvlies en de oogzenuw (neuro-oogarts).

Meer tests

Een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI-scan) is een zeer belangrijk onderzoek voor het diagnosticeren van optische neuritis. Bij deze scan wordt een speciale vloeistof, contrastvloeistof genaamd, gebruikt, waardoor veranderingen in het weefsel beter zichtbaar worden. Als u optische neuritis heeft, zal de aangetaste oogzenuw helderder oplichten dan een gezonde zenuw. Een MRI-scan is belangrijk omdat hiermee hersenlaesies kunnen worden opgespoord. Deze kunnen een belangrijke indicator zijn voor de aanwezigheid van MS. Een MRI-scan kan ook andere schade aan de oogzenuw en/of het ruggenmerg detecteren, zoals aandoeningen als NMO of MOGAD. Daarnaast zijn er verschillende laboratoriumtests die uw arts kan aanbevelen. Deze worden vaak uitgevoerd om:

• Een oogzenuwontsteking kan het gevolg zijn van een infectie.
• Als de MRI-scan schade laat zien die kan duiden op MS, NMO of MOGAD.
• Als uw symptomen meer overeenkomen met NMO of MOGAD dan met MS.

Laboratoriumonderzoek omvat doorgaans bloed- en urineonderzoek. Hiermee kan worden gezocht naar tekenen van infectie of auto-immuunantilichamen (met name antilichamen die wijzen op NMO of MOGAD). Een lumbaalpunctie kan ook worden gebruikt om tekenen van infectie of andere veranderingen in het hersenvocht (CSF) op te sporen.

Hoe wordt optische neuritis behandeld?

Er zijn twee hoofdtypen behandelingen: 1. Intraveneuze (IV) ontstekingsremmende medicijnen (steroïden): Deze medicijnen helpen de ontsteking te verminderen en de schade aan de oogzenuw te beperken. Dit kan de pijn verlichten en het zicht herstellen. De gebruikelijke behandeling bestaat uit het toedienen van hoge doses intraveneuze of orale steroïden gedurende drie tot vijf dagen. Daarna kan uw arts u lage doses orale steroïden voorschrijven om de behandeling voort te zetten. (Het is belangrijk om de medicatie precies volgens voorschrift in te nemen, aangezien de dosis orale medicatie geleidelijk wordt afgebouwd.) 2. Behandeling van de onderliggende oorzaak of bijdragende factor: Deze behandelingen variëren. Zo kan bijvoorbeeld een bacteriële infectie worden behandeld met antibiotica, of, als uit tests blijkt dat u een auto-immuunziekte zoals NMO of MOGAD heeft, kan plasmaferese (PLEX) worden toegepast om de activiteit van het immuunsysteem te verminderen.Behandelingen zoals... Andere factoren kunnen ook van invloed zijn op de behandeling die u krijgt. Uw oogarts of andere zorgverlener is de beste persoon om uw opties, bijwerkingen, complicaties en andere details die u moet weten te bespreken.

Kunnen we deze aandoening, optische neuritis, voorkomen?

Optische neuritis en zenuwschade ontstaan ​​vaak om onverwachte redenen. Hoewel u maatregelen kunt nemen om het risico te verlagen, is het onmogelijk om alle oorzaken te voorkomen. Hieronder vindt u een aantal stappen die u kunt ondernemen:

• Vermijd het gebruik van tabaksproducten (inclusief e-sigaretten en rookloze tabak) of stop ermee.
• Laat u behandelen voordat de infectie zich naar de oogzenuwen verspreidt.
• Gebruik medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven precies zoals voorgeschreven en stop volledig met het innemen van medicijnen zonder medisch advies.
• Geef prioriteit aan voeding om vitaminetekorten te voorkomen.
• Gebruik alcohol met mate en vermijd giftige stoffen zoals methanol.
• Behandel reeds bestaande auto-immuun- of ontstekingsaandoeningen.

Wat kunt u verwachten als u optische neuritis heeft?

Wat u kunt verwachten, hangt af van het type optische neuritis dat u heeft. Pijn en verlies van gezichtsvermogen komen vaak voor en kunnen één of beide ogen aantasten. Het diagnosticeren van optische neuritis kan een ontmoedigend proces zijn en u kunt zich tijdens dit proces gefrustreerd voelen. Onthoud dat u niet alleen bent. Wanneer u met uw arts over uw zorgen praat, weet hij of zij wellicht dat u geruststelling of aanmoediging nodig heeft. Het is nooit verkeerd om uw oogarts of andere zorgverleners te vertellen dat u die steun nodig heeft.

Hoe lang duurt optische neuritis?

Hoe lang dit duurt, hangt af van het type, de behandeling die u krijgt en hoe succesvol die behandeling is.

• Typische optische neuritis is meestal een kortdurend probleem. De pijn verdwijnt binnen enkele dagen (of zelfs weken) en behandeling kan dit proces versnellen. De meeste mensen krijgen uiteindelijk hun scherpte, helderheid en kleurenzicht terug. Dit kan slechts twee weken tot wel drie maanden duren.
• Atypische optische neuritis kan ernstiger zijn en de gevolgen kunnen langer aanhouden, vooral als deze onbehandeld blijft. Sommige mensen zien hun zicht pas na zes weken of langer terugkeren, en het verlies kan permanent zijn. Daarom is het belangrijk om deze aandoening vroegtijdig te herkennen en behandeling te zoeken.

Wat zijn de vooruitzichten voor deze situatie?

De prognose voor optische neuritis varieert, met name afhankelijk van het type:

• Typische optische neuritis:Ongeveer 90% van de mensen krijgt binnen 6 tot 12 maanden hun normale of bijna normale zicht terug. Problemen met het zicht op de lange termijn kunnen voorkomen, maar zijn zeldzaam. Behandeling om ontstekingen in de bloedvaten te verminderen is meestal effectief als er vroegtijdig mee wordt begonnen.
• Atypische optische neuritis: De prognose voor dit type kan variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Over het algemeen verslechtert de prognose naarmate de behandeling wordt uitgesteld.
• Pediatrische optische neuritis: De prognose voor optische neuritis bij jonge kinderen is over het algemeen beter dan bij volwassenen. Kinderen hebben minder kans op langdurige gevolgen van optische neuritis. Net als bij volwassenen bestaat er echter nog steeds een risico dat optische neuritis het eerste waarschuwingssignaal is voor MS. Als optische neuritis zich in de kindertijd ontwikkelt, is de kans dat binnen 40 jaar de diagnose MS wordt gesteld ongeveer 26%.

Vanwege de samenhang tussen optische neuritis en andere aandoeningen, kan uw oogarts u doorverwijzen naar een neuroloog, een reumatoloog of beide. Deze specialisten kunnen controleren op tekenen van MS of soortgelijke aandoeningen. Deze controle kan helpen om deze aandoeningen in een vroeg stadium te identificeren. Dit is belangrijk omdat er behandelingen zijn die de progressie van deze aandoeningen kunnen beheersen.

Als ik nu optische neuritis heb, of het in het verleden heb gehad, hoe moet ik dan voor mezelf zorgen?

Als u vermoedt dat u optische neuritis heeft, moet u zeker een oogarts raadplegen. Hij of zij kan de aandoening diagnosticeren en de eerste stappen zetten om met de behandeling te beginnen. Hij of zij kan u ook doorverwijzen naar een neuroloog, reumatoloog of andere specialist die kan helpen bij de behandeling. Hoe eerder u een diagnose krijgt en met de behandeling begint, hoe groter de kans op succes.

Wanneer moet ik mijn arts raadplegen of medisch advies inwinnen?

Raadpleeg altijd een oogarts als u veranderingen in uw zicht opmerkt, vooral als uw zicht afneemt. Als u plotseling uw zicht verliest en er geen diagnose is die dit kan verklaren, heeft u direct medische hulp nodig. Als u een aandoening heeft die plotselinge blindheid kan veroorzaken (zoals migraine), zal uw oogarts of een andere zorgverlener u vertellen wanneer u medische hulp moet inschakelen. Nadat bij u optische neuritis is vastgesteld, zal uw oogarts (en andere zorgverleners, indien u bent doorverwezen) regelmatige controlebezoeken aanbevelen. Tijdens deze bezoeken kunnen zij uw toestand en symptomen controleren en uw behandeling indien nodig aanpassen.

Betekent optische neuritis altijd MS?

Nee, dat gebeurt niet altijd. Maar als je optische neuritis hebt...Het risico op het ontwikkelen van multiple sclerose is zeer hoog.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Optische neuritis kan een pijnlijke en levensbedreigende aandoening zijn. Gelukkig zijn oogartsen en andere zorgverleners dankzij uitgebreid onderzoek in de afgelopen decennia goed toegerust om deze aandoening te behandelen.

Heeft u symptomen van optische neuritis? Raadpleeg dan direct een oogarts. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling start, hoe groter de kans op een goede afloop.

Als uw optische neuritis gepaard gaat met een chronische aandoening zoals multiple sclerose, neuromyelitis optica spectrumstoornis of MOG-antilichaam-gerelateerde ziekte, kan het ook helpen om deze vroegtijdig te laten diagnosticeren en behandelen. Er zijn behandelingen voor deze aandoeningen die de progressie ervan kunnen beheersen en die u kunnen helpen bij uw dagelijks leven en toekomstige activiteiten. Dus raak niet in paniek, houd moed en vraag het nodige medisch advies.