Hoe is de 'doorbloeding' van uw hart? Laten we het hebben over de 'Coronary Flow Reserve (CFR)'!

Heb je je ooit afgevraagd of je hart wel voldoende extra bloed krijgt wanneer het onder druk staat, bijvoorbeeld tijdens het sporten? Ons hart is een fantastisch orgaan. Het heeft een goede bloedtoevoer nodig om goed te functioneren. Daar gaan we het vandaag over hebben, en het zegt veel over de gezondheid van je hart: de 'Coronary Flow Reserve' of 'CFR'. Maak je geen zorgen, deze termen klinken misschien wat ingewikkeld, maar laten we het simpel houden.

Wat is de coronaire doorbloedingsreserve (CFR)? Simpel gezegd...

Stel je je hart voor als een automotor. Als de motor normaal draait, heeft hij een bepaalde hoeveelheid brandstof nodig. Maar als je een helling oprijdt of hard rijdt, heeft de motor meer brandstof nodig, toch? Zo werkt ons hart ook. In rust heeft het hart een bepaalde hoeveelheid bloed nodig. Maar als we sporten, hardlopen, springen, gewichten tillen of stress ervaren, heeft het hart meer zuurstof en voedingsstoffen nodig. Om aan deze verhoogde vraag te voldoen, moet de bloedtoevoer naar het hart toenemen.

De belangrijkste bloedvaten die bloed naar het hart transporteren, worden kransslagaders genoemd. De coronaire doorstroomreserve (CFR) is een maatstaf voor hoeveel de kransslagaders hun bloedtoevoer kunnen verhogen wanneer het hart meer bloed nodig heeft. Het is alsof je kijkt naar de 'voorraad' van het hart.

Dit wordt ook wel 'myocardiale bloedstroomreserve' genoemd. Bloed stroomt namelijk vanuit de kransslagaders naar de hartspier, oftewel het myocard . Aan de hand van deze CFR-waarde kunnen artsen beoordelen of de hartspier voldoende bloed krijgt wanneer dat nodig is.

Hoe wordt deze CFR-waarde berekend?

Dit is een heel eenvoudige berekening. Maar er zijn speciale tests voor nodig. Simpel gezegd is de CFR de maximale bloedstroom die door je kransslagaders kan stromen, gedeeld door de normale bloedstroom die door je lichaam stroomt wanneer je in rust bent, zonder enige inspanning .

Stel, in rust pompt je hart X milliliter bloed per minuut. Bij maximale inspanning (of wanneer die inspanning kunstmatig wordt opgewekt) pompt je hart Y milliliter bloed. Dan geldt CFR = Y / X.

Dit geeft aan hoeveel meer bloed je hart kan rondpompen dan normaal.

In welke gevallen wordt een CFR-test uitgevoerd?

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​arts u een CFR-test zou kunnen aanraden:

• Ontdek of u coronaire hartziekte (CAD) heeft: Soms treden er symptomen op zoals pijn op de borst (angina) en ademhalingsproblemen.Bij dergelijke symptomen kan deze test helpen om te bevestigen of de oorzaak een blokkade in de kransslagaders is.
• Beoordeel de ernst van de coronaire hartziekte (CAD): Dit is belangrijk om te begrijpen in hoeverre de slagaders zijn aangetast en in hoeverre de bloedstroom wordt belemmerd bij iemand die al aan CAD lijdt.
• Voorspel het toekomstige risico op een hartaanval : Naarmate de CFR-waarde daalt, kan het risico op een hartaanval of andere hartaandoening in de toekomst toenemen.
• Het succes van behandelingen meten: Deze test kan ook worden gebruikt om te zien of de bloedtoevoer naar het hart is hersteld na bepaalde behandelingen (bijv. angioplastie, bypassoperatie).

Wat is een gemiddelde CFR-waarde?

De CFR (coronary flow rate) van een gezond persoon ligt meestal tussen de 2,0 en 2,5 of hoger . Dit betekent dat het hart bij inspanning minstens twee keer zoveel bloedtoevoer krijgt als in rust. Bij een gezond persoon kan deze waarde zelfs oplopen tot 3. Dit betekent dat het hart de bloedtoevoer drievoudig kan verhogen.

Uit één onderzoek bleek dat mensen met een CFR hoger dan 2 een beter herstel na zes maanden hadden na een hartaanval. Een CFR lager dan 2 duidt op een hoger risico op hart- en vaatziekten.

Het is echter belangrijk te begrijpen dat deze "normale" waarde kan veranderen met de leeftijd. Een gezond jong persoon kan een CFR van 5 of 6 hebben. Maar zelfs een gezonde 80-jarige kan een CFR hebben van minder dan 2. Ook een kind dat een operatie heeft ondergaan voor een aangeboren hartafwijking kan een lagere CFR hebben. Daarom zal uw arts bepalen of uw CFR normaal is of niet, op basis van uw algehele gezondheid en andere factoren.

Hoe leg ik het CFR-examen af? Hoe bereid ik me erop voor?

Er zijn twee belangrijke methoden om de coronaire flowreserve (CFR) te meten. De ene is een invasieve methode , waarbij iets in het lichaam wordt ingebracht. Dit wordt een hartkatheterisatie genoemd. De andere is een niet-invasieve methode , waarbij gebruik wordt gemaakt van een speciale nucleaire stresstest, een PET-scan (rubidium-82 positronemissietomografie ). In zeldzame gevallen kan ook een MRI-scan (magnetische resonantiebeeldvorming) voor dit doel worden gebruikt.

Laten we nu eens kijken hoe je je op deze test kunt voorbereiden en wat er op de testdag gebeurt.

Wat je moet weten voordat je aan de test begint

• Vertel uw arts welke medicijnen u gebruikt: zowel receptplichtige medicijnen als vrij verkrijgbare medicijnen en vitamines.U dient uw arts ook te informeren over eventuele kruidenpreparaten die u gebruikt, aangezien sommige medicijnen de bloedsomloop kunnen beïnvloeden.
• Vertel ons over uw allergieën: Als u allergisch bent voor medicijnen, contrastvloeistof die bij onderzoeken wordt gebruikt, of latex, laat het ons dan van tevoren weten.
• Advies over eten en drinken: Als u een hartkatheterisatie of PET-scan ondergaat, vraag dan uw arts hoeveel uur voor het onderzoek u mag stoppen met eten en drinken. Meestal mag u 6 tot 8 uur voor het onderzoek niets meer eten of drinken.

Wat kun je verwachten op de testdag?

• Voor een MRI-scan: U mag geen metalen voorwerpen (zoals sieraden of haarspelden) in uw lichaam hebben. Sommige medische apparaten (zoals pacemakers) zijn mogelijk niet geschikt voor een MRI-scan. Als u zo'n apparaat heeft, vraag dan vooraf aan uw arts of het veilig is voor een MRI-scan.
• Hartkatheterisatie: Bij deze procedure wordt een zeer dun buisje (katheter) via een bloedvat in uw nek, lies of arm in de kransslagaders van uw hart ingebracht. U krijgt een licht kalmerend middel toegediend om het ongemak te verminderen.
• Een infuus: Ongeacht de testmethode wordt er een infuus (intraveneus infuus) in een ader in uw arm geplaatst. Via dit infuus wordt medicatie (een vaatverwijderend middel) toegediend om de bloedtoevoer naar het hart te maximaliseren en soms een contrastvloeistof om de kransslagaders beter zichtbaar te maken. Als u een PET-scan ondergaat, wordt er ook een radioactieve stof (een radiotracer) via dit infuus toegediend.

Laat me even wat meer uitleggen over hoe de CFR (Case Fatality Rate) wordt gemeten...

Uw arts zal verschillende beeldvormingstechnieken gebruiken om de bloedstroom in uw kransslagaders te meten, zowel in rust als tijdens maximale inspanning. De belangrijkste technieken zijn:

• `PET-scan`: Bij deze scan wordt een radioactieve tracer via een infuus toegediend die het hart bereikt. De signalen die de tracer uitzendt, worden opgevangen door een speciale camera, waarna met behulp van een computer duidelijke beelden van de bloedstroom in het hart worden verkregen.
• ` Cardiale MRI` : Dit is ook een beeldvormingsmethode. Deze wordt echter minder vaak gebruikt om de CFR te meten.

Het is erg belangrijk dat u stil blijft liggen tijdens deze scan, anders zijn de verkregen beelden mogelijk niet scherp.

De hartkatheterisatiemethode is iets anders. Deze omvat:

1. Nadat de katheter in de kransslagader is ingebracht, wordt er een speciale draad doorheen geleid. Aan het uiteinde van deze draad bevindt zich een ultrasone transducer (een klein apparaatje dat ultrasone golven uitzendt en ontvangt). Hiermee kan de snelheid van de bloedstroom in de kransslagader worden gemeten.

2. Tijdens deze procedure wordt via een infuus een geneesmiddel genaamd heparine toegediend om bloedstolling te voorkomen.

3. Er bestaan ​​ook andere soorten draden die de bloedstroom meten met behulp van twee temperatuursensoren en een zoutoplossinginjectie.

Wat gebeurt er precies tijdens de test?

Tijdens uw onderzoek zal het medisch team het volgende doen:

1. Allereerst wordt de bloedstroom in uw kransslagaders gemeten terwijl u in rust bent .

2. Vervolgens wordt een vaatverwijdend medicijn (zoals adenosine (Adenocard® of Adenoscan®)) via een infuus toegediend, waardoor de hartslag en de bloedstroom toenemen. Dit medicijn verhoogt de bloedstroom met een factor vier tot vijf in vergelijking met rust. Het duurt slechts twee tot drie minuten voordat dit medicijn effect heeft. Dit wordt hartkatheterisatie genoemd, en soms wordt dit medicijn via de katheter toegediend in plaats van via het infuus.

3. Nadat het medicijn is toegediend, wordt de bloedstroom in de kransslagaders opnieuw gemeten. Dit is de maximale bloedstroom.

4. Ten slotte wordt uw waarde voor de coronaire doorbloedingsreserve (CFR) berekend door deze maximale bloedstroom te vergelijken met uw bloedstroom in rust .

Wat gebeurt er na de test?

• Als er een katheter is ingebracht (vooral in de lies of arm), moet u de incisieplek gedurende een uur of langer rechtop houden om bloedingen te voorkomen.
• Uw arts kan u adviseren om meer water te drinken om de contrastvloeistof uit uw lichaam te spoelen.
• Als u een kalmeringsmiddel heeft gekregen, mag u die dag niet zelf autorijden. U moet daarom iemand meenemen die u naar huis brengt .

Wat zijn de risico's en bijwerkingen van deze CFR-test?

Een CFR-test is over het algemeen een veilige procedure, maar zoals bij elke medische procedure zijn er enkele kleine risico's aan verbonden.

• Omdat er katheters en draden in de kransslagaders worden ingebracht, kan er in zeer zeldzame gevallen een bloedstolsel, een vaatspasme of een bloeding optreden.
• Er bestaat een zeer klein risico op beschadiging van bloedvaten. Mocht dit gebeuren, dan kan een operatie nodig zijn om dit te herstellen , maar dit is zeer zeldzaam.

Bij toediening van het geneesmiddel 'Adenosine' kunnen sommige mensen de volgende bijwerkingen ervaren, die slechts enkele seconden aanhouden:

• Abnormaal hartritme
• Lage bloeddruk (hypotensie)
• Kortademigheid
• Borstongemak

Belangrijk: Adenosine wordt niet gegeven aan mensen met astma, omdat het bronchospasmen kan veroorzaken. In dergelijke gevallen kan de arts een alternatief intraveneus medicijn gebruiken, zoals dobutamine.

Hoe zien de resultaten eruit? Wat vertellen ze ons?

De CFR-test geeft een getal weer. Dit getal geeft aan in hoeverre uw kransslagaders de bloedtoevoer tijdens inspanning kunnen verhogen.

Zoals we eerder hebben besproken, kan deze waarde afnemen met de leeftijd. Een gezond jong persoon kan een CFR-waarde van 5 of 6 hebben. Maar een gezond ouder persoon kan een CFR-waarde hebben van minder dan 2.

Een verminderde bloedtoevoer (oftewel een risicofactor) kan optreden bij elke CFR-waarde tussen 1,6 en 3,3. Wat voor de ene persoon normaal is, hoeft dat niet voor de andere te zijn. Daarom kan alleen uw arts uw resultaten correct interpreteren. Hij of zij zal rekening houden met vele factoren, zoals uw leeftijd, gezondheidstoestand en symptomen, om tot een conclusie te komen.

Hoe lang duurt het voordat de resultaten bekend zijn?

Het kan een paar dagen duren voordat uw arts de resultaten van uw CFR-test heeft geanalyseerd en u hierover heeft geïnformeerd. Als uw resultaten op de grens liggen, wil uw arts deze mogelijk met andere artsen bespreken. Als uw resultaten wijzen op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, zal uw arts ook met u een plan bespreken om dit risico te verlagen.

Wanneer moet ik contact opnemen met de arts?

Heeft u vragen vóór de CFR-test? Stel ze dan aan uw arts. Ook als u na de test ongebruikelijke symptomen, bijwerkingen of ongemak ervaart , neem dan direct contact op met uw arts.

Belangrijkste boodschap

Een coronaire doorbloedingsreserve (CFR)-test is een test die waardevolle informatie geeft over de gezondheid van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien. De test kan controleren of uw hart voldoende extra bloed krijgt wanneer het hard moet werken.

Een lage CFR-waarde kan een teken zijn van coronaire hartziekte. Het kan ook een indicatie geven van uw toekomstige risico op een hartaanval.

Als u iets niet begrijpt aan deze test, aarzel dan niet om uw arts te vragen. Hij of zij zal alles uitleggen en ervoor zorgen dat de test zo comfortabel mogelijk verloopt. Vergeet niet: goed voor uw hart zorgen is erg belangrijk!

`Hartziekten, kransslagaders, bloedtoevoer, CFR-test, hartaanval, hartgezondheid, medische tests