Een onderzoek dat een kijkje in het hart biedt: Laten we meer leren over transoesofageale echocardiografie (TEE)!

Heeft uw arts een speciale test aangevraagd om te controleren op eventuele problemen met uw hart? Het zou een transoesofageale echocardiografie (TEE) kunnen zijn, ofwel een TEE-test. Hoewel het misschien een beetje vreemd klinkt, is het een methode waarmee de conditie van uw hart heel duidelijk van binnenuit kan worden bekeken. U bent er misschien een beetje bang of nieuwsgierig naar. Laten we de TEE-test daarom eens eenvoudig en begrijpelijk uitleggen.

Wat is deze (TEE) test? Hoe wordt deze uitgevoerd?

Simpel gezegd is een transoesofageale echocardiografie een onderzoek waarbij geluidsgolven worden gebruikt om afbeeldingen van uw hart te maken. Dit is ook een echo-onderzoek. Het verschilt echter enigszins van de meer gangbare transthoracale echocardiografie (TTE) die via de borstkas wordt uitgevoerd. Dit komt doordat de afbeeldingen van binnenuit het lichaam worden gemaakt.

Dokter, een dun, lang buisvormig instrument, dat we een 'endoscoop' noemen, wordt voorzichtig via uw keel in uw slokdarm (oesofagus) ingebracht. Aan het uiteinde van deze buis bevindt zich een kleine 'transducer'. Deze 'transducer' zendt geluidsgolven uit. Deze geluidsgolven raken verschillende delen van het hart en kaatsen terug, als een echo. De 'transducer' vangt deze terugkerende golven op en stuurt ze naar een computer. De computer zet deze gegevens om in beelden. Deze beelden laten de vorm en functie van het hart zeer gedetailleerd zien.

Soms gebruiken artsen in combinatie met deze TEE-test speciale technieken zoals Doppler-echografie en kleurendoppler. Hiermee kunnen ze nauwkeurig de snelheid en richting van de bloedstroom door het hart meten.

Wat ontdekken artsen met deze (TEE) test?

Deze TEE-test (transoesofageale echocardiografie) kan een zeer duidelijk beeld geven van de structuur van het hart, dat wil zeggen hoe de onderdelen ervan zijn gerangschikt en hoe het hart functioneert. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende aandoeningen en de behandeling ervan. Hier volgen enkele voorbeelden:

• Aorta-aneurysma: Dit is een aandoening waarbij de wand van het grootste bloedvat in ons lichaam (de aorta) verzwakt en uitpuilt als een ballon.
• Bloedstolsels in het hart: Met name mensen met boezemfibrillatie hebben een grotere kans op het ontwikkelen van bloedstolsels in de bovenste hartkamers (boezems).
• Harttumoren: Deze kunnen kwaadaardig of goedaardig zijn.
• Aangeboren hartafwijkingen: Dit verwijst naar verschillende hartaandoeningen die bij de geboorte aanwezig zijn.
• Hartklepaandoeningen: bijvoorbeeld mitralisklepaandoeningen. Deze klep kan vernauwen (stenose) of bloed terug laten lekken (regurgitatie). Ook mensen met kunstkleppen kunnen worden gecontroleerd op problemen met hun kleppen, zoals infecties of bloedstolsels.
• Infecties van het hartweefsel of de hartkleppen: bijvoorbeeld aandoeningen zoals infectieuze endocarditis.
• Aandoeningen van het hartzakje: Dit verwijst naar ziekten die voorkomen in het dunne vlies (pericardium) dat het hart omhult.

Waarom wordt deze (TEE) test uitgevoerd? In welke gevallen?

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​TEE-test kan worden uitgevoerd. Laten we eens kijken welke dat zijn:

1. Als een standaard echocardiogram (TTE) niet volstaat: Na een standaard echocardiogram (TTE) van uw borstkas heeft uw arts mogelijk een duidelijker en gedetailleerder beeld van uw hart nodig. In dergelijke gevallen kan naast het TTE-onderzoek een transoesofageale echocardiografie (TEE) worden uitgevoerd om een ​​hartprobleem te diagnosticeren of een behandelplan op te stellen.

Stel je voor dat je over straat loopt en door het glas van een winkel een paar prachtige borden ziet. Je ziet dat de borden bloemenmotieven hebben, maar het is niet duidelijk welke bloemen het precies zijn, of wat de details zijn, omdat er mensen om je heen zijn en er glas is. Dus je gaat de winkel binnen en bekijkt de borden van dichterbij. Dan zie je dat het rozen zijn.

Een normale echocardiografie (TTE) van de borstkas is net zoiets als door een ruit in een winkel kijken. Je kunt er veel mee zien. Maar deze TEE is net zoiets als een bord in een winkel pakken. Sommige delen van het hart, vooral die aan de achterkant, zijn heel duidelijk te zien met deze TEE. Omdat je slokdarm zich achter je hart bevindt, is het een ideale plek voor de transducer om geluidsgolven te verzenden en te ontvangen.

Het is de moeite waard om met name deze onderdelen te bekijken:

* Linkerboezem: De linkerbovenkamer van het hart.

* Linkerboezemaanhangsel (LAA): Een klein, oorvormig zakje in de linkerboezem. Hier kunnen zich soms bloedstolsels vormen.

* Interatriale septum: De wand die de linker- en rechterboezem scheidt.

* Thoracale aorta: Het deel van de aorta dat door de borstkas loopt.

Soms voeren artsen een TEE uit in plaats van een TTE. Dit heeft de volgende redenen:

• Als de borstkas zich in een positie bevindt die het uitvoeren van een TTE bemoeilijkt.
• Als u longaandoeningen heeft (omdat deze het zicht op het hart kunnen belemmeren).

2. In noodsituaties, levensbedreigende situaties: In sommige noodsituaties moeten artsen snel de toestand van het hart kunnen beoordelen. Dan is een TEE (transoesofageale echocardiografie) erg nuttig. Bijvoorbeeld:

• Hemodynamische instabiliteit (problemen met de bloeddruk en de bloedsomloop)
• Lage bloeddruk (hypotensie)
• Verlaagd zuurstofgehalte (hypoxie)
• Spoedeisende situaties die onmiddellijke beoordeling vereisen, zoals een aortadissectie.
• Bij vermoeden van een hartaanval.
• Problemen met kunstkleppen (zoals een bloedstolsel of infectie).
• Borsttrauma.

3. Controleer op bloedstolsels vóór elke medische ingreep: Bij de behandeling van bepaalde hartritmestoornissen (aritmieën), zoals katheterablatie of elektrische cardioversie, wordt een transoesofageale echocardiografie (TEE) uitgevoerd om te controleren op bloedstolsels in het hart vóór de ingreep. Dit is belangrijk omdat een bloedstolsel tijdens de ingreep kan losraken en een bloedvat kan blokkeren (trombo-embolie).

4. Ter ondersteuning van operaties en andere medische ingrepen: Een TEE is een zeer waardevol hulpmiddel tijdens sommige operaties en medische ingrepen. Het wordt gebruikt om de structuur van het hart vóór de operatie te bekijken en om het succes van de operatie na afloop te bevestigen. Voorbeelden:

• Operatie voor aangeboren hartafwijkingen.
• Kleppenreparatie.
• Klepvervanging.

Ook bij sommige kathetergebaseerde behandelingen, dat wil zeggen behandelingen waarbij een dunne buis via een bloedvat naar het hart wordt gebracht, wordt een TEE gebruikt om in het lichaam te kijken en realtime beelden te leveren ter begeleiding van de procedure. Voorbeelden:

• (Transkatheter aortaklepvervanging - TAVR)
• (Transkatheterische reparatie van de mitralisklep)
• (Transkatheterische tricuspidalisklepreparatie)
• (Transkatheterische sluiting van het linker hartoor)

Wordt de TEE-test inwendig uitgevoerd? Wordt er verdoving gebruikt?

Ja, een TEE wordt beschouwd als een invasief onderzoek omdat er een instrument in het lichaam wordt ingebracht. U kunt enig ongemak ervaren, maar het risico op ernstige complicaties is laag.

Meestal is voor een TEE-onderzoek alleen lokale verdoving en lichte sedatie nodig. Dit betekent dat de arts een verdovingsmiddel in uw keel spuit. Hij of zij zal u ook een infuus met medicatie geven om u te helpen ontspannen.

De meeste mensen hebben geen algehele narcose nodig, maar het is verstandig om met uw arts te overleggen wat voor u het beste is.

Worden we op dit moment in slaap gebracht? Zijn we bij bewustzijn?

De lichte sedatie zorgt ervoor dat u zich slaperig voelt en de test zonder al te veel ongemak kunt ondergaan. Het medisch personeel zal u blijven controleren om te zien of u ongemak ervaart. Indien nodig kunnen ze u extra sedatie geven.

Zelfs als u algehele anesthesie zou krijgen, zou u volledig in slaap vallen en zich niets van het onderzoek herinneren. Bij algehele anesthesie zou u echter wel aan een beademingsapparaat moeten worden gekoppeld. Omdat u in een diepe slaap wordt gebracht, duurt het herstel bovendien iets langer dan bij lichte sedatie.

Hoe lang duurt deze test?

De TEE-test kan tot 90 minuten duren. Echter,De fotoshoot duurt meestal ongeveer 15 minuten.

Hoe moeten we ons voorbereiden op de (TEE) test?

Bespreek uw medische geschiedenis met uw arts. Sommige medische aandoeningen kunnen een TEE-test risicovoller maken. Vertel uw arts daarom of u een van de volgende aandoeningen heeft:

• Slokdarmkanker
• Gastritis
• GERD (Chronische zure reflux)
• Hiatushernia
• Een voorgeschiedenis van intraveneus drugsgebruik (IV-drugsgebruik)
• Problemen met slikken
• Slaapapneu
• Maagkanker

Vertel ons ook of u medicijnen gebruikt voor deze aandoeningen:

• Slaapproblemen
• Spanning
• Pijn

Uw arts zal u gedetailleerde instructies geven over hoe u zich moet voorbereiden op het TEE-onderzoek. Volg deze instructies nauwkeurig op. Aarzel niet om vragen te stellen als u iets niet begrijpt. De instructies omvatten het volgende:

• Het moment om te stoppen met eten en drinken (meestal minstens zes uur voor de test).
• Wanneer moet u uw gebruikelijke medicijnen innemen?
• Vermijd het drinken van alcoholische dranken gedurende een bepaalde periode (bijvoorbeeld een paar dagen voor de test).
• Andere dingen die je wel of niet moet doen vóór `(TEE)`.

Wat gebeurt er tijdens de (TEE) test?

Dit zijn de stappen die doorgaans plaatsvinden tijdens een TEE-test:

1. U krijgt een ziekenhuisjasje om aan te trekken.

2. De arts plakt kleine stickers, elektroden genaamd, op uw borst. Deze worden gebruikt om de elektrische activiteit van uw hart te meten tijdens de TEE-procedure.

3. Er wordt een bloeddrukmanchet om uw arm geplaatst en een pulsoximeter wordt aan uw vinger bevestigd om uw zuurstofgehalte te meten.

4. U krijgt een gorgelmiddel om uw keel te verdoven. De arts zal een medicijn in uw keel spuiten. Dit is een plaatselijke verdoving. Daarom zult u tijdens het TEE-onderzoek geen pijn voelen.

5. U krijgt een intraveneus (IV) kalmeringsmiddel toegediend om u te helpen ontspannen.

6. Mogelijk moet er een klein buisje (neuscanule) in uw neus worden geplaatst om u van zuurstof te voorzien.

7. U wordt op de onderzoekstafel naar de linkerkant gedraaid en moet gaan liggen.

8. De arts brengt de endoscoop (een dunne, lange, flexibele buis) langzaam in uw mond. Aan het uiteinde van de buis zit een transducer. Deze buis gaat via uw keel naar uw slokdarm. Hij is ingesmeerd met glijmiddel om het inbrengen te vergemakkelijken. Soms wordt u gevraagd om te slikken, zodat de transducer beter op zijn plaats komt. Dit kan een beetje oncomfortabel aanvoelen, maar de arts zal dit zeer zorgvuldig doen. U krijgt medicatie om uw keel te verdoven, zodat u weinig pijn zult voelen.

9. De dokter maakt foto's. U kunt pijn voelen. Maar de (transducer) is anders.U kunt een lichte druk op uw borst voelen wanneer u het beweegt. Dit gedeelte duurt ongeveer 10-15 minuten.

10. De arts zal de slang uit uw keel verwijderen en uw bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte blijven controleren.

11. Wacht tot de dokter zegt dat je naar huis mag.

Wat kan ik verwachten na de (TEE) test?

Na de TEE-test heeft u iemand nodig die u naar huis brengt. U mag gedurende 24 uur niet zelf autorijden vanwege de effecten van de kalmeringsmiddelen. U kunt het volgende verwachten:

• Je keel zal ongeveer een uur lang gevoelloos aanvoelen. Dit gevoel zal na een tijdje verdwijnen. Eet of drink niets totdat de gevoelloosheid is uitgewerkt. Als je te snel eet of drinkt, kun je stikken.
• U kunt ongeveer twee dagen last hebben van keelpijn. Dit is normaal en zal binnen enkele dagen vanzelf overgaan. Als de pijn echter aanhoudt of verergert, neem dan contact op met uw arts.

Zijn er risico's verbonden aan de (TEE) procedure?

Sommige mensen krijgen keelpijn na een TEE-behandeling. Dit kan een paar uur aanhouden, maar ook drie tot vijf dagen.

Andere complicaties zijn zeldzaam, maar mogelijk:

• Allergische reacties op medicijnen.
• Aspiratiepneumonie wordt veroorzaakt doordat voedsel of vloeistoffen in de luchtwegen terechtkomen.
• Problemen met de bloeddruk of het hartritme.
• Lichte bloeding uit het spijsverteringskanaal.

Voordat u deze test ondergaat, is het belangrijk om met uw arts te praten over de risico's van TEE.

Hoe krijg ik de resultaten van de (TEE) test?

Uw arts zal de testresultaten met u bespreken. Mogelijk vindt u ze ook in uw elektronisch patiëntendossier (een online systeem waarin u uw medische gegevens kunt inzien). Bespreek met uw arts wanneer u de resultaten ontvangt en hoe u ermee om moet gaan.

Het is normaal dat sommige mensen een beetje nerveus of bang zijn voor medische onderzoeken. Onderzoeken zoals een transoesofageale echocardiografie (TEE) kunnen echter een belangrijke rol spelen bij het behouden van uw gezondheid of het behandelen van eventuele problemen. Een TEE is een veelvoorkomend onderzoek met een laag risico op complicaties. Als u een TEE ondergaat, bespreek dan met uw arts hoe u zich erop kunt voorbereiden en wat u kunt verwachten.

Onthoud tot slot dit.

De TEE-test is een speciale methode waarmee je de binnenkant van je hart duidelijk kunt zien. Hoewel het misschien een beetje oncomfortabel aanvoelt, is het een grote hulp bij het diagnosticeren en correct behandelen van hartaandoeningen. Het belangrijkste is dat je eventuele vragen of twijfels met je arts bespreekt. Dan kun je deze test zonder angst en met vertrouwen ondergaan.

Transoesofageale echocardiografie, TEE, hartonderzoek, hart, endoscoop, echotest, slokdarm