Heeft u ooit een ernstig auto-ongeluk gehad of bent u van grote hoogte gevallen en voelde u ondraaglijke pijn in uw heup? Soms kan de pijn zo hevig zijn dat u uw been niet eens meer kunt bewegen. Veel mensen denken dan: "Oh, mijn heup is gebroken." Maar soms is het iets complexer dan een simpele heupfractuur en kan het een fractuur zijn die veel aandacht vereist. Dat is een van die ernstige aandoeningen waar we het vandaag over hebben: de acetabulumfractuur.
Wat is een acetabulumfractuur, simpel gezegd?
Om dit te begrijpen, laten we eerst eens kijken hoe ons heupbot is opgebouwd. Beschouw onze heup als een kogelgewricht. Dit noemen we een "kogelgewricht".
- Kogel: Dit is het bolvormige deel aan de bovenkant van ons dijbeen. In medische termen noemen we dit de "femurkop".
- Kom: Deze bal past in een komvormige structuur in ons bekken, het acetabulum .
Dit fantastische gewricht stelt ons in staat allerlei bewegingen te maken, zoals lopen, rennen, buigen en onze benen strekken. Een acetabulumfractuur is dus een breuk in de heupkom (acetabulum). Deze is meestal minder ernstig dan een breuk in de bovenkant van het heupbot, maar kan wel degelijk ernstige gevolgen hebben.
Wat zijn de verschillende patronen en soorten van deze breuken?
Het heupkombeen kan op verschillende manieren en op verschillende plaatsen breken. Artsen classificeren deze breuken op basis van hun locatie en het breukpatroon. Laten we de belangrijkste typen eens bekijken.
| Breuktype | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Fractuur van de voorwand | Een breuk van de voorwand of rand van de heupkom. |
| Fractuur van de achterwand | Een scheuring van de wand of rand van de achterzijde van de heupkom. |
| Dwarsbreuk | Het acetabulum breekt horizontaal, precies onder een hoek van 90 graden. |
| Verbrijzelingsfractuur | Dit is nogal ernstig. Het bot is in meer dan twee stukken gebroken. |
| Spanningsbreuk | Een heel klein, fragiel scheurtje in het bot dat ontstaat door langdurige, continue druk (bijvoorbeeld bij sporters). |
Hoe bepaal je de ernst van een relatiebreuk?
Soms breekt dit bot in tweeën, soms verbrijzelt het in stukken. Uw arts zal verschillende factoren in overweging nemen om de ernst van uw breuk te bepalen.
- Aantal en grootte van de gebroken botfragmenten: Hoe meer fragmenten, hoe ernstiger de situatie.
- Hoeveel de botfragmenten van hun oorspronkelijke positie zijn verschoven: Als veel fragmenten zijn verschoven, kan een operatie nodig zijn.
- Beschadiging van het kraakbeen in het gewricht: Als het kraakbeen dat ervoor zorgt dat het gewricht soepel functioneert beschadigd raakt, kunnen in de toekomst aandoeningen zoals artritis ontstaan.
- Beschadiging aan de spieren, zenuwen en huid rond de heup.
Een belangrijk aandachtspunt is een open of gecompliceerde botbreuk . Dit betekent dat een stuk gebroken bot door de huid heen is gebroken en naar buiten steekt. Dit is een zeer ernstige aandoening, omdat er een grote kans bestaat dat bacteriën via de wond het bot binnendringen en een ernstige infectie veroorzaken.
Waarom is er zo'n breuk?
De botten van ons bekken, inclusief de heupkom, zijn eigenlijk heel sterk. Er is dus een zeer grote kracht voor nodig om ze te breken. De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn:
- Ernstige ongelukken: Denk aan auto- en motorongelukken.
- Vallen van grote hoogte: Vallen vanaf een hoge plek, zoals een boom of gebouw.
Maar het hoeft niet altijd een groot ongeluk te zijn. Deze breuken kunnen ook voorkomen bij mensen met zwakke botten , vooral bij mensen met osteoporose, een ziekte die ervoor zorgt dat de botten dunner worden naarmate we ouder worden.Een oudere persoon met deze aandoening kan zelfs bij een valpartij thuis een ernstige breuk zoals deze oplopen.
Wat zijn de symptomen hiervan?
Het belangrijkste en meest voor de hand liggende symptoom van een heupkomfractuur is ondraaglijke, hevige pijn in het heupgebied. Deze pijn verergert bij elke beweging van het been.
Daarnaast kunt u, als de breuk nabijgelegen zenuwen heeft beschadigd, symptomen ervaren zoals:
- Gevoelloosheid of een gevoel van elektrische schokken in het been.
- Gevoelloosheid of zwakte in het been.
Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis gaan.
Hoe stelt een arts deze diagnose?
De arts die u onderzoekt, zal eerst uw bekken, heupen en benen zorgvuldig onderzoeken. Daarnaast zal hij of zij ook...
- U wordt gevraagd uw enkels en tenen te bewegen om te controleren op zenuwschade.
- Afhankelijk van de aard van het ongeval worden ook andere verwondingen gecontroleerd.
Vervolgens worden, om de precieze aard van de breuk vast te stellen en de ernst ervan te bepalen, tests zoals de volgende uitgevoerd:
- Röntgenfoto: Hiermee kan worden vastgesteld welke botten in de heup gebroken zijn en hoe de stukken zich bevinden.
- CT-scan: Hiermee kunnen dwarsdoorsneden van de heup worden gemaakt. Dit is erg belangrijk om de ernst en het complexe patroon van de fractuur te begrijpen.
Hoe wordt het behandeld? Is een operatie noodzakelijk?
De behandelmethode hangt af van het patroon en de ernst van uw puistjes.
Gevallen waarbij geen operatie nodig is
Soms, als de breuk niet te ernstig is, dat wil zeggen dat de botfragmenten niet te ver van hun oorspronkelijke plaats zijn verschoven (een stabiele breuk), kan de arts besluiten de breuk zonder operatie te behandelen. In dergelijke gevallen kan het volgende worden aanbevolen:
- Krukken of een rollator : U mag uw been niet neerzetten totdat het bot volledig genezen is, wat ongeveer 12 weken duurt.
- Immobilisatiehulpmiddelen voor de benen: Gebruik een abductiekussen of kniebrace om te voorkomen dat de heup abnormaal beweegt.
- Pijnstillers: U krijgt medicatie om de pijn te verlichten.
- Antistollingsmiddelen: Omdat u niet kunt lopen en op één plek kunt blijven staan, bestaat het risico dat er bloedstolsels in de aderen van uw benen ontstaan. Deze medicijnen worden gegeven om dit te voorkomen.
Gevallen waarbij een operatie noodzakelijk is.
In feite vereisen de meeste heupkomfracturen een chirurgische reparatie.
Afhankelijk van de aard van de breuk zal de chirurg een van deze methoden kiezen:
1. Open reductie en interne fixatie (ORIF): Simpel gezegd houdt dit in dat de gebroken botfragmenten operatief terug in hun oorspronkelijke positie worden gebracht en vervolgens met platen en schroeven bij elkaar worden gehouden. Deze blijven in het lichaam zitten totdat de botten volledig genezen zijn.
2. Totale heupprothese: Als het acetabulum te zwak of beschadigd is om te repareren, kan uw chirurg deze operatie aanbevelen. Hierbij wordt het gehele heupgewricht en het kraakbeen verwijderd en vervangen door een kunstgewricht .
Welke complicaties kunnen er ontstaan door deze ruptuur?
Omdat dit een ernstig letsel is, bestaat er een risico op complicaties. Het is erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.
| Complicatie | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Posttraumatische artritis | De breuk beschadigt het kraakbeen in het gewricht. Dit kan na verloop van tijd tot artrose leiden. |
| Verlies van bloedtoevoer naar het bot (avasculaire necrose) | De breuk kan de bloedvaten beschadigen die het bot van bloed voorzien. Wanneer de bloedtoevoer wegvalt, sterven botcellen af en begint het bot in te storten. |
| Infectie | Infecties kunnen zowel aan de oppervlakte als diep in de chirurgische wond ontstaan. Diepere infecties vereisen mogelijk een operatie om de wond te reinigen. |
| Bloedstolsels | Als je na een operatie op één plek blijft liggen, wordt de bloedtoevoer naar de benen verminderd en bestaat het risico op de vorming van bloedstolsels. |
| Ischiaszenuwletsel | Omdat deze zenuw achter het heupgewricht loopt, kan hij beschadigd raken door een breuk of een operatie. Dit kan leiden tot een aandoening die "voetdrop" wordt genoemd (het onvermogen om de enkel en tenen op te tillen tijdens het lopen). |
| Abnormale botgroei (heterotope ossificatie) | Een aandoening waarbij nieuw bot groeit in zacht weefsel, zoals de spieren rond de heup. |
Het genezingsproces en herstel.
Pijn na een operatie is normaal. De arts zal u de nodige pijnstillers geven.
Je zult zeker krukken of een rollator nodig hebben als je weer begint met lopen. Je zult na ongeveer 6-8 weken je been gedeeltelijk kunnen belasten. Het zal echter nog enkele maanden duren voordat je weer volledig kunt lopen.
Fysiotherapie is een zeer belangrijk onderdeel van dit traject. Oefeningen zijn nodig om de mobiliteit in de heup te herstellen en de spieren te versterken. Na verloop van tijd zal uw arts u adviseren om over te stappen op oefeningen met een lage impact, zoals zwemmen of fietsen op een hometrainer. U moet echter ongeveer 6 tot 12 maanden wachten voordat u weer intensieve activiteiten kunt ondernemen.
Onthoud dat als je rookt, het botgenezingsproces veel langzamer verloopt. Ook is het risico op complicaties hoger. Daarom is het voor je gezondheid erg belangrijk om in deze periode helemaal niet te roken.
Uw volledige herstel hangt af van vele factoren, waaronder de ernst van de breuk, uw leeftijd en uw algehele gezondheid. Sommige mensen kunnen hun oude activiteitenniveau weer oppakken, anderen mogelijk niet. Daarom is het belangrijk om geduldig te zijn en de instructies van uw arts op te volgen.
Belangrijkste boodschap
- Een acetabulumfractuur is een breuk in de kom die de heupkop vasthoudt. Dit is een ernstige aandoening die meestal het gevolg is van een ernstig ongeval.
- Het belangrijkste symptoom is ondraaglijke pijn in de heupstreek.
- Bij een dergelijk letsel dient u zich onmiddellijk en zonder uitstel naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis te begeven.
- Om deze breuken te herstellen is vaak een operatie nodig, en het genezingsproces duurt meerdere maanden.
- Fysiotherapie is een zeer belangrijk onderdeel van de herstelperiode.
- Volg altijd nauwkeurig de instructies van uw arts en fysiotherapeut op. Met geduld en behandeling kunt u weer een goed leven leiden.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe