Laten we de ACTH-stimulatietest op een eenvoudige manier leren kennen.

Voelt u zich vaak moe, lusteloos of valt u af? Wanneer u naar de dokter gaat, kan hij of zij besluiten uw hormonen te controleren. Met name het hormoon cortisol. De belangrijkste test om te controleren of uw cortisolspiegel normaal is, is de ACTH-stimulatietest. Hoewel de naam misschien wat ingewikkeld klinkt, is de test eigenlijk vrij eenvoudig. Laten we er vandaag alles over bespreken.

Simpel gezegd, wat is deze ACTH-stimulatietest?

Dit is een medische test. Om precies te zijn, er wordt gekeken hoe je twee organen, de bijnieren, reageren op een hormoon genaamd ACTH (adrenocorticotroop hormoon) dat door je hersenen wordt aangemaakt. Klinkt dit een beetje verwarrend? Oké, laten we het zo bekijken.

Stel je voor dat de hypofyse in je hersenen de directeur is van een groot bedrijf. De twee kleine bijnieren boven je nieren zijn dan de twee werknemers die in dat bedrijf werken.

Wanneer de manager (de hypofyse) iets wil doen, stuurt hij een signaal genaamd 'ACTH' naar de werknemers (de bijnieren). Zodra dit signaal is ontvangen, maken de werknemers (de bijnieren) een hormoon aan genaamd 'cortisol' en geven dit af aan het lichaam. Dit cortisol is een zeer belangrijk hormoon voor ons lichaam. Het helpt bij veel dingen, zoals het beheersen van stress, het reguleren van de bloedsuikerspiegel en het reguleren van de bloeddruk.

Bij de ACTH-stimulatietest injecteren we een extern geproduceerd synthetisch ACTH-hormoon (genaamd cosyntropine) in uw lichaam om te kijken of uw bijnieren (de werkers) hierop reageren en voldoende cortisol produceren.

Deze test wordt voornamelijk gebruikt om een ​​aandoening genaamd 'bijnierinsufficiëntie' op te sporen. Dit betekent dat de bijnieren niet genoeg cortisol produceren. Er zijn drie typen bijnierinsufficiëntie.

In welke situaties adviseert de arts om deze test te doen?

Er kunnen verschillende redenen zijn waarom uw arts deze test aanbeveelt.

• Als een eerdere bloedtest een laag cortisolgehalte aantoonde: Als u om een ​​andere reden een bloedtest heeft laten doen waaruit een laag cortisolgehalte bleek, kan u gevraagd worden deze test te doen ter bevestiging.
• Als u symptomen van bijnierinsufficiëntie heeft: Zoals eerder besproken, wordt deze test uitgevoerd als u symptomen heeft zoals aanhoudende vermoeidheid, gewichtsverlies, buikpijn, misselijkheid, duizeligheid en een lage bloeddruk. Dit om te achterhalen of deze aandoening de oorzaak is.
• Als u al lange tijd steroïden gebruikt: Wanneer u langdurig glucocorticoïde medicijnen zoals prednison gebruikt, kunnen uw hypofyse en bijnieren tijdelijk stoppen met werken. Daarom wordt deze test ook uitgevoerd nadat u bent gestopt met de medicatie, om te controleren of de klieren weer goed functioneren.

Hoe moet je je voorbereiden op de test?

Dit is heel belangrijk. U moet de instructies van uw arts nauwkeurig opvolgen. Meestal kunt u zoiets zeggen als dit.

• Vasten: U wordt mogelijk gevraagd om ongeveer 6 uur voor de test niets te eten of te drinken. Alleen water is toegestaan.
• Activiteitsbeperkingen: Mogelijk wordt u gevraagd om activiteiten zoals intensieve lichaamsbeweging gedurende 12-24 uur vóór de test te vermijden.
• Voeding: Soms kan u gevraagd worden om voedsel te eten dat rijk is aan koolhydraten.
• Stoppen met medicatie: Sommige medicijnen die u gebruikt (vooral steroïde crèmes, pillen of inhalatoren) kunnen de testresultaten beïnvloeden. Daarom kan uw arts u vragen om deze tijdelijk te stoppen. Stop nooit met uw medicatie zonder eerst uw arts te raadplegen.

Oké, laten we nu eens kijken wat er op de dag van de test gebeurt.

Dit is minder eng dan je misschien denkt. Het wordt meestal in een ziekenhuis of in de kliniek van een endocrinoloog uitgevoerd. Hieronder leggen we stap voor stap uit wat er gebeurt.

1. Het eerste bloedmonster afnemen: Eerst neemt een verpleegkundige een bloedmonster af uit een ader in uw arm. Hiermee wordt uw basale cortisolniveau bepaald voordat de test begint.

2. De injectie toedienen: Vervolgens zal een verpleegkundige u een injectie geven met synthetisch ACTH (cosyntropine). Deze wordt meestal in de spier van uw arm toegediend. Het zal aanvoelen alsof een kleine mier u steekt, maar het gevoel zal na een paar seconden verdwijnen.

3. Tweede en derde bloedafname: 30 minuten na de injectie wordt er nog een bloedmonster afgenomen. Vervolgens wordt er 60 minuten later nog een bloedmonster afgenomen. Hiermee wordt gemeten hoeveel cortisol uw bijnieren sinds de injectie hebben aangemaakt.

4. Verzenden naar het laboratorium: De afgenomen bloedmonsters worden naar het laboratorium gestuurd.

Bij een bloedafname voel je slechts een lichte prik. Die verdwijnt na een tijdje. Je kunt een kleine blauwe plek voelen op de plek waar het bloed is afgenomen, dat is normaal.

Wanneer worden de resultaten bekendgemaakt en wat zullen ze uitwijzen?

Het kan ongeveer een week duren voordat de uitslag van deze test bekend is. Dit komt omdat uw arts de resultaten zorgvuldig zal bestuderen en vergelijken met uw symptomen om tot een conclusie te komen.

Wat is een normale uitslag?

Bij een gezond persoon zouden de bijnieren na een ACTH-injectie goed gestimuleerd moeten zijn en zou het cortisolgehalte in het bloed aanzienlijk moeten stijgen. Uw arts zal de waarden in uw laboratoriumrapport en de normale waarden met u bespreken.

Wat is een abnormaal resultaat?

• Primaire bijnierinsufficiëntie (als er een probleem is met de bijnieren): Bij iemand met deze aandoening stijgt het cortisolniveau, zelfs na een ACTH-injectie, helemaal niet of slechts minimaal. Dit komt doordat het probleem in de bijnieren zit en ze, ongeacht de externe stimulatie, geen cortisol kunnen produceren.
• Secundaire bijnierinsufficiëntie (bij een probleem met de hypofyse): Wanneer de hypofyse gedurende lange tijd geen ACTH afgeeft, krimpen de bijnieren geleidelijk en worden ze inactief (atrofiëren). Wanneer een dergelijke persoon een ACTH-injectie krijgt, kunnen de inactieve bijnieren niet direct reageren. Daardoor stijgt hun cortisolspiegel slechts minimaal of helemaal niet.

Soms, als het probleem met de hypofyse nog maar net is ontstaan ​​of slechts gedeeltelijk is aangetast, kan het cortisolgehalte licht verhoogd zijn. Uw arts is de aangewezen persoon om hierover een oordeel te vellen.