Een zeer gevaarlijke aandoening die tijdens de bevalling kan optreden! - Laten we het hebben over vruchtwaterembolie.

Dit is een heel bijzondere tijd voor jou als aanstaande moeder. Terwijl je wacht op de komst van je baby, is dat niet zonder enige spanning. Meestal gaat alles goed, maar soms kunnen er onverwachte complicaties optreden. Vandaag gaan we het hebben over een zeldzame, maar potentieel levensbedreigende aandoening genaamd "amniotische vloeistofembolie" (AFE). Het is belangrijk dat je hiervan op de hoogte bent.

Wat is een vruchtwaterembolie (AFE) precies?

Simpel gezegd is een vruchtwaterembolie (AFE) een zeer zeldzame en potentieel levensbedreigende noodsituatie. Het treedt op wanneer het vruchtwater in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap, de bevalling of kort na de geboorte in haar bloedbaan terechtkomt. Misschien vraag je je af wat vruchtwater is. Dit is de vloeistof die je baby in de baarmoeder omringt. Het is als een veilige omgeving waarin je baby kan drijven. Hoewel deze vloeistof voornamelijk uit water bestaat, bevat het ook cellen en weefsels van je baby. Soms reageert het lichaam van sommige moeders heftig op de vermenging van dit vruchtwater met het bloed van de moeder. Artsen weten nog steeds niet precies waarom dit gebeurt. Een vruchtwaterembolie (AFE) kan leiden tot hart- en longfalen bij de moeder. Dit kan complicaties veroorzaken zoals een hartstilstand , waarbij het hart plotseling stopt. Moeders met AFE kunnen ook oncontroleerbaar bloeden uit de baarmoeder of uit een keizersnedewond. AFE is een zeer plotselinge en onvoorspelbare aandoening. De behandeling ervan is daarom erg lastig. Het is bovendien een medische noodsituatie. Het is normaal dat er tijdens de bevalling een kleine hoeveelheid vruchtwater in de bloedbaan van de moeder terechtkomt. De meeste mensen hebben hier geen allergische reactie op. Maar waarom sommige mensen zo'n ernstige reactie krijgen, blijft een raadsel. AFE staat ook bekend als "anafylactisch syndroom van de zwangerschap".

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Vruchtwaterembolie (AFE) is eigenlijk een zeer zeldzame aandoening. In de Verenigde Staten komt het voor bij ongeveer één op de 40.000 geboorten. In Europa komt het voor bij ongeveer één op de 53.800 geboorten. Dat betekent dat het zeer zeldzaam is. Maar er is nog een ander probleem. De symptomen van AFE lijken erg op de symptomen van andere complicaties die tijdens de bevalling kunnen optreden, zoals een baarmoederruptuur, placenta-abruptie of eclampsie. Daarom is het lastig om de exacte oorzaak van deze complicatie als AFE te identificeren.

Wat zijn de risicofactoren voor AFE?

Omdat AFE zo zeldzaam is en moeilijk te onderzoeken, is het lastig om precies te voorspellen welke risicofactoren eraan bijdragen. Op basis van huidig ​​onderzoek zijn er echter een paar factoren waarvan wordt gedacht dat ze mogelijk bijdragen aan de aandoening:

• Hogere leeftijd van de moeder: Dit risico kan iets hoger zijn voor moeders die zwanger worden op een leeftijd boven de 35 jaar.
• Zwangerschap van een tweeling of meerling: Voor moeders die meer dan één kind verwachten, zoals een tweeling of een drieling.
• Foetale nood: zaken zoals veranderingen in de hartslag van de baby.
• Problemen met de placenta : bijvoorbeeld aandoeningen zoals een loslating van de placenta.
• Pre-eclampsie of eclampsie: Dit zijn complicaties die verband houden met een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap.
• Polyhydramnios: Dit betekent een overmatige hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder.
• Scheuren in de baarmoederhals .
• Arbeidsinductie: Dit is het kunstmatig opwekken van de bevalling.
• Een baby ter wereld brengen via een keizersnede ( C-sectie ).
• Operatiegeassisteerde bevallingen: Dit zijn gevallen waarbij de baby wordt geboren met behulp van een verlostang of vacuümextractie.

Onthoud dat niet iedereen met deze risicofactoren AFE zal ontwikkelen. Dit zijn slechts factoren die de kans op het ontwikkelen van de aandoening enigszins kunnen vergroten .

Wat zijn de symptomen van een vruchtwaterembolie?

De symptomen van AFE treden zeer plotseling en snel op.Zoals eerder vermeld, kan een accurate diagnose lastig zijn omdat deze symptomen lijken op die van andere complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling. De volgende symptomen zijn mogelijk:

• Moeite met ademhalen : Plotseling wordt ademhalen moeilijk en voelt het alsof je stikt.
• Plotselinge bloeddrukdaling : De bloeddruk daalt plotseling aanzienlijk.
• Longoedeem: De longfunctie is verminderd, alsof de longen onder water liggen.
• Abnormale hartslag: De hartslag verandert plotseling, soms gaat de hartslag heel snel of juist heel langzaam.
• Overmatig bloedverlies uit de baarmoeder, de keizersnedewond of de infuusplaats: bloeding die niet te stoppen is.
• Foetale nood: De hartslag van de baby verandert.
• Plotselinge rusteloosheid, verwarring of intense angst: U begint zich plotseling erg angstig en rusteloos te voelen, begrijpt niet wat er gebeurt en kunt erg bang zijn.
• Het koud hebben en rillen (koude rillingen).

Als een of meer van deze symptomen plotseling optreden, kan er sprake zijn van een noodgeval.

Welke complicaties kunnen er optreden als gevolg van AFE?

AFE is een zeer ernstige aandoening. Het kan ernstige complicaties veroorzaken voor zowel moeder als kind.

Mogelijke complicaties voor de moeder:

• Hart- en longfalen.
• Bewustzijnsverlies.
• Epileptische aanvallen.
• Overmatig bloedverlies.
• Bloedstollingsproblemen (gedissemineerde intravasculaire coagulatie - DIC): Dit treedt op wanneer een probleem met het bloedstollingssysteem ervoor zorgt dat bloed aan de ene kant stolt en aan de andere kant overmatig bloedt.
• Hartinfarct.
• Hartstilstand: Dit betekent dat het hart volledig stopt met kloppen.
• Hersenschade.
• Zelfs de dood kan toeslaan. Dat is het meest trieste wat er is.

Mogelijke risico's voor de baby in de baarmoeder:

Het risico voor de baby hangt af van het moment waarop de vruchtwaterembolie optreedt. Als de moeder deze symptomen ontwikkelt vóór de geboorte van de baby, kan een spoedbevalling nodig zijn. Als de vruchtwaterembolie al is begonnen, loopt de baby het risico op zuurstofgebrek. Zuurstofgebrek kan het zenuwstelsel of de hersenen van de baby beschadigen.

Wat veroorzaakt een vruchtwaterembolie?

De precieze oorzaak van AFE is nog niet bekend. Men vermoedt dat het bij sommige moeders wordt veroorzaakt door een immuunreactie op het afbreken van de placenta tijdens de bevalling. Het is echter onduidelijk waarom het bij sommige vrouwen wel en bij anderen niet voorkomt.

Kan vruchtwaterembolie optreden tijdens een keizersnede?

Ja, dat is mogelijk. Een vruchtwaterembolie kan zowel tijdens een normale bevalling als tijdens een keizersnede optreden.

Hoe stellen artsen de diagnose vruchtwaterembolie?

Een vruchtwaterembolie kan lastig te diagnosticeren zijn. Zoals eerder vermeld, lijken de symptomen op die van veel andere ernstige medische aandoeningen. Daarom sluiten artsen bij een vermoeden van een vruchtwaterembolie eerst andere mogelijke oorzaken uit. Een vruchtwaterembolie treedt meestal op tijdens de bevalling of binnen 30 minuten na de geboorte. Als u een vruchtwaterembolie heeft, moet u direct behandeld worden om levensbedreigende complicaties te voorkomen. Uw arts kan een vruchtwaterembolie vermoeden als u een van de volgende symptomen heeft:

• Plotselinge bloeddrukdaling.
• Moeite met ademhalen.
• Onregelmatige hartslag of volledige hartstilstand.
• Overmatig bloedverlies zonder duidelijke oorzaak.

Twee fasen van AFE-detectie

Artsen verdelen een vruchtwaterembolie in twee stadia:

• Fase één: Deze fase wordt gekenmerkt door snel optredend ademhalingsfalen (zuurstofgebrek en onvermogen om te ademen) en een hartstilstand. Het hoogste aantal sterfgevallen wordt in deze fase gemeld.
• Fase twee: Dit is de hemorragische fase. In deze fase kan er sprake zijn van oncontroleerbaar, overmatig bloedverlies, hetzij vanuit de keizersnedewond, hetzij vanuit de baarmoeder (waar de placenta vastzat).

Tests die uitgevoerd zullen worden als u het overleeft.

Omdat een vruchtwaterembolie een medische noodsituatie is, hebben artsen geen tijd om op beeldvormende onderzoeken of bloedonderzoeken te vertrouwen voor een diagnose. In plaats daarvan kunnen ze snel levensreddende behandelingen uitvoeren. Als u een vruchtwaterembolie overleeft, kan uw arts echter onderzoeken zoals de volgende aanvragen:

• Elektrocardiogram (ECG): Controleert de functie en het ritme van het hart.
• Pulsoximeter: Meet het zuurstofgehalte in het bloed.
• Röntgenfoto van de borstkas: Om te zien of er vocht rond het hart aanwezig is.
• Echocardiogram: Bekijk hoe het hart werkt.

Hoe wordt een vruchtwaterembolie behandeld?

Een vruchtwaterembolie is een medische noodsituatie. Deze moet zeer snel behandeld worden.Zo kunt u uzelf en uw baby beschermen. Hier volgen enkele methoden die artsen hiervoor kunnen gebruiken:

• De baby direct ter wereld brengen.
• Meerdere bloed-, plasma- en plaatjestransfusies.
• Hysterectomie om de bloeding te stoppen (dit wordt alleen gedaan als er geen andere manier is om de bloeding te stoppen).
• Het toedienen van steroïden of andere medicijnen om de bloeddruk of de hartfunctie te reguleren.
• Het verlenen van reanimatie (hart-longreanimatie).
• Zuurstof wordt toegediend via een tracheale tube of via een machine (mechanische beademing).
• Controleer de bloeddruk door een longslagaderkatheter of een centraal veneuze katheter in te brengen.

Dit alles wordt gedaan om het leven van moeder en kind te redden. Daarom neemt het medisch team beslissingen op basis van de situatie op dat moment.

Is er een manier om dit te voorkomen?

Helaas is er momenteel geen manier om een ​​vruchtwaterembolie te voorkomen. Artsen begrijpen nog steeds niet volledig waarom een ​​vruchtwaterembolie optreedt of wat de oorzaak ervan is. Een manier om je voor te bereiden op een medische noodsituatie is echter om samen met je familie en artsen een plan op te stellen. Bespreek met je arts welke noodsituaties er kunnen ontstaan ​​en hoe je medisch team daarop zal reageren. Dit kan onderdeel zijn van je geboorteplan, een plan dat je hebt opgesteld voordat je baby werd geboren. Maar onthoud dat je geboorteplan het best mogelijke scenario beschrijft. Mocht er zich een noodsituatie voordoen, dan moet je medisch team dienovereenkomstig handelen om jou en je baby te beschermen.

Wat zijn de overlevingskansen na een AFE-traject?

Omdat AFE moeilijk te diagnosticeren is en van veel factoren afhangt, is het lastig om een ​​exact percentage te geven van hoeveel mensen aan deze aandoening overlijden. Hoewel studies variëren afhankelijk van de manier waarop de gegevens worden verzameld, suggereren sommige rapporten dat het sterftecijfer wel 60% kan bedragen. Dit toont aan hoe ernstig deze aandoening is.

Wat zijn de mogelijke langetermijneffecten voor de overlevenden?

Dit hangt af van hoe ernstig uw reactie op de vruchtwaterembolie was, evenals uw algehele medische geschiedenis. Vruchtwaterembolie kan zowel fysieke als psychische bijwerkingen veroorzaken. Enkele van de mogelijke langetermijneffecten zijn:

• Neurologische schade die het geheugen of het vermogen om woorden te onthouden aantast.
• Blijvende schade aan het hart.
• Als er een beroerte optreedt, kunnen er complicaties ontstaan.
• Nierproblemen.
• Angst, depressie en schuldgevoelens.
• Posttraumatische stressstoornis (PTSS). Omdat dit een zeer traumatische ervaring is, kan het even duren voordat je mentaal hersteld bent.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Vruchtwaterembolie (AFE) is een levensbedreigende complicatie die kan optreden tijdens en rond de bevalling. Het is een zeer zeldzame aandoening die plotseling en snel kan ontstaan. Omdat de oorzaak nog niet volledig begrepen is, is er niets wat je kunt doen om het te voorkomen. Medische onderzoekers weten nog steeds niet zeker waarom het slechts bij sommige mensen voorkomt.

Als je zwanger bent, is de kans dat je AFE ontwikkelt erg klein . Je hoeft je dus geen zorgen te maken. Bespreek eventuele zorgen of vragen over deze zeldzame aandoening wel met je verloskundige. Zij kan je helpen je angsten weg te nemen.

Als je een AFE-overlevende bent, kun je langdurige fysieke of mentale gezondheidsproblemen ondervinden. Bespreek dit met je arts, partner of vrienden. Zij kunnen je de steun geven die je nodig hebt om van deze aandoening te herstellen. Onthoud dat je er niet alleen voor staat.