Is er een probleem met de aorta van uw hart? Laten we het hebben over aortopathie!

Heb je je ooit afgevraagd wat het grootste en belangrijkste bloedvat in ons lichaam is? Dat is de aorta . Het is als de belangrijkste snelweg in ons lichaam. Het loopt van het hart helemaal naar de buik. Het is het bloedvat dat het zuurstofrijke, schone bloed, dat door het hart wordt rondgepompt, naar de rest van het lichaam transporteert. Dus als er iets misgaat met deze aorta, kan dat gevolgen hebben voor het hele lichaam. Dat is de groep aandoeningen die de aorta aantasten, die we aortopathie noemen.

Wat is aortopathie? Laten we het eenvoudig uitleggen.

Simpel gezegd is aortopathie een verzameling aandoeningen die de wanden van uw aorta verzwakken of beschadigen. Stel je voor: je hart pompt bij elke hartslag bloed rechtstreeks in de aorta. De wanden van deze slagader moeten dus erg sterk zijn om die druk te weerstaan. Maar wat gebeurt er als deze wanden verzwakken? Ze kunnen scheuren of losraken. Dit is zeer gevaarlijk. Het type aortopathie dat je hebt, heeft een andere invloed op de aorta.

Wat zijn de belangrijkste soorten aortopathie?

Er bestaan ​​verschillende soorten aortopathie. Laten we enkele van de belangrijkste bespreken.

Abdominaal aorta-aneurysma (AAA)

Dit is wanneer de wand van uw aorta, die door uw maag loopt, verzwakt raakt en uitpuilt als een ballon. We noemen dit ook wel een aneurysma . Deze aandoening komt het meest voor bij mensen boven de 65, rokers of mensen met andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Dit aneurysma is gevaarlijk omdat het plotseling kan scheuren en levensbedreigende bloedingen kan veroorzaken.

Thoracale aorta-aneurysma (TAA)

Dit is een verzwakking of verwijding van het deel van de aorta dat door de borstkas loopt. De aandoening (TAA) komt minder vaak voor dan (AAA). Het is echter waarschijnlijker dat het erfelijk is, wat betekent dat het van generatie op generatie kan worden doorgegeven. Net als bij (AAA) is het grootste risico van (TAA) dat het kan scheuren.

De gevaarlijke aandoening die aortadissectie wordt genoemd.

Dit is een beetje ingewikkeld. Wat hier gebeurt, is dat de binnenste laag van de aortawand scheurt. Dit gebeurt op plaatsen waar de aortawand verzwakt is. Soms, zoals eerder vermeld, kan het gebeuren in combinatie met een aneurysma. Het kan echter ook zonder aneurysma voorkomen. Er zijn twee hoofdtypen. Type A-dissectie is een scheur in het deel van de aorta dat het dichtst bij het hart ligt (dus vóór de aortaboog). Type B-dissectie is een scheur na de aortaboog, in de borstkas of buik. Deze aortadissectie is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke herkenning en behandeling vereist .

Laten we meer leren over familiaire aortopathie.

Familiaire aortopathie is een genetische aandoening die in families voorkomt.Familiaire aortopathie is een aandoening van de grote slagaders die samenhangt met een erfelijke aanleg voor aorta-aandoeningen. Deze mensen hebben een genvariant die hen vatbaarder maakt voor het ontwikkelen van aorta-aandoeningen. Meestal treft deze erfelijke aortopathie de grote slagaders in de borstkas, met name de aortawortel of de aorta ascendens.

Ook hierin zijn er twee hoofdcategorieën:

Wat is syndromale aortopathie?

We noemen dit ook wel 'syndromale erfelijke thoracale aorta-aandoening'. Simpel gezegd, je hebt een genetisch syndroom dat je aorta aantast en andere veranderingen in je lichaam veroorzaakt. Enkele syndromen die tot aorta-aandoeningen leiden zijn:

• `Loeys-Dietz-syndroom`
• `Marfan-syndroom`
• `Syndroom van Turner`
• "Vasculair Ehlers-Danlos-syndroom"

Laten we ook rekening houden met niet-syndromale aortopathie.

Dit wordt "niet-syndromale erfelijke thoracale aorta-aandoening" genoemd. Hierbij is er geen sprake van een specifiek genetisch syndroom, maar van een genvariant die het risico op het ontwikkelen van een aorta-aandoening verhoogt. Wetenschappers hebben meer dan 50 genetische mutaties in verband gebracht met deze aortopathie. Enkele van de genen die sterk in verband zijn gebracht met deze aandoening zijn:

• `ACTA2` (Dit is de meest voorkomende variant)
• `FOXE3`
• `LOX`
• `MYH11`
• `MYLK`

Onthoud dat als iemand in uw familie een aneurysma of dissectie van de aorta heeft gehad, u met uw arts moet overleggen over genetisch onderzoek . Als bij u een aandoening aan de aorta wordt vastgesteld, kan genetisch onderzoek nodig zijn om te bepalen of andere familieleden ook risico lopen.

Wat is bicuspidale aortopathie?

Dit wordt ook wel '(aortopathie geassocieerd met een bicuspide aortaklep)' genoemd. Dit betekent dat er naast aortastenose ook sprake is van een aangeboren hartafwijking die bicuspide aortaklep (BAV) wordt genoemd. Deze BAV is een veelvoorkomende aangeboren hartafwijking, die ongeveer één op de vijftig baby's treft.

De aortaklep is een van de vier 'poorten' die de bloedstroom in het hart regelen. Deze klep regelt de bloedstroom vanuit de linkerhartkamer, de belangrijkste pompkamer van het hart, naar de aorta. Een gezonde aortaklep heeft drie klepbladen die openen en sluiten om de bloedstroom te reguleren. Een bicuspide aortaklep heeft echter slechts twee klepbladen. Dit hoeft in eerste instantie geen grote problemen te veroorzaken, maar kan na verloop van tijd wel complicaties geven.

Bij een bicuspide aorta heeft uw aortaklep twee kleppen en is uw aorta wijder dan normaal (verwijd). Bij mensen met een bicuspide aorta treedt de verwijding vaak op in de aortawortel of de stijgende aorta. Dit zijn de delen van de aorta die het dichtst bij het hart liggen.

Complicaties van bicuspidale aortopathie

Een licht verwijde aorta hoeft geen groot probleem te zijn. Als deze echter te groot wordt, kan er een aneurysma ontstaan. Dit aneurysma zet extra druk op de wanden van de aorta, waardoor deze kan scheuren of losraken. Mensen met een bicuspide aortopathie hebben ongeveer negen keer meer kans op een aortadissectie dan mensen zonder deze aandoening.

Hoe vaak komt deze aortopathie voor?

Dit verschilt per type aandoening. Een aorta-aneurysma (AAA) is de meest voorkomende vorm van aortopathie en tevens het meest voorkomende type aneurysma. Alleen al in de Verenigde Staten krijgen jaarlijks ongeveer 200.000 mensen de diagnose AAA. Wereldwijd sterven er jaarlijks ongeveer 47.000 mensen aan alle vormen van aortopathie.

Wat zijn de symptomen van aortopathie? Negeer deze niet!

Aortopathie heeft vaak geen symptomen . Dat is juist het gevaarlijkste. Daarom is het belangrijk om regelmatig medisch gecontroleerd te worden als u risicofactoren heeft.

Er zijn enkele symptomen die kunnen optreden wanneer een aneurysma op het punt staat te scheuren. Waarschuwingssignalen die kunnen verschijnen voordat het scheurt, zijn onder andere:

• Een vol gevoel, zelfs na een kleine maaltijd.
• Aanhoudende pijn in de rug, billen, lies, benen of buik.
• Een hartslag voelen in de buikstreek.
• Moeite met ademhalen.

Een aneurysmaruptuur en een aortadissectie zijn levensbedreigende noodsituaties! Als u de volgende symptomen heeft , bel dan onmiddellijk 1990 voor een ambulance of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van een ziekenhuis:

• Plotselinge, hevige buikpijn.
• Een plotselinge, scherpe, hevige pijn op de borst of in de bovenrug. Het kan aanvoelen alsof het van binnenuit wordt opengereten, alsof er met een mes wordt gestoken, of alsof er iemand in wordt gestoken.
• Plakkerige huid of overmatig zweten.
• Verwarring.
• Duizeligheid of flauwvallen.
• De hartslag versnelt.
• Misselijkheid en braken.
• Moeite met ademhalen.
• Moeite met spreken.
• Verlies van gezichtsvermogen.
• Zwakte of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam.

Wat zijn de oorzaken van aortopathie?

Er zijn verschillende oorzaken van aortopathie. Sommige zijn aangeboren, terwijl andere zich later in het leven ontwikkelen.

• Genetica: Zoals eerder vermeld, kunnen genetische syndromen en genvarianten aorta-aandoeningen veroorzaken. Familiaire aortopathie wordt vaak autosomaal dominant overgeërfd. Dit betekent dat als één ouder het gen heeft, het kind 50% kans heeft om het te erven.
• Aangeboren hartafwijkingen: Deze worden geassocieerd met aortopathie. Dit betekent niet dat aortopathie wordt veroorzaakt door een aangeboren hartafwijking, maar de twee komen vaak samen voor. Voorbeelden: bicuspide aortaklep, coarctatie van de aorta, pulmonale atresie met ventrikelseptumdefect (VSD), tetralogie van Fallot, d-transpositie van de grote arteriën, truncus arteriosus. Aortopathie kan ook optreden na operaties voor sommige aangeboren hartafwijkingen. Voorbeelden: arteriële switch (ASO)-operatie, atriale baffle-operatie (Mustard/Senning), de gefaseerde Norwood-, Glenn- en Fontan-operaties.
• Atherosclerose: Dit is de ophoping van vetophopingen (plaque) in de slagaders, waardoor deze geleidelijk smaller worden. Atherosclerose van de aorta is de belangrijkste oorzaak van aortopathie op latere leeftijd.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van aortopathie?

Er zijn verschillende risicofactoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van aortopathie:

• Roken en tabaksgebruik: Dit is een belangrijke risicofactor . De overgrote meerderheid van aneurysma's komt voor bij mensen die roken of in het verleden hebben gerookt.
• Hoge bloeddruk (hypertensie): Deze aandoening kan na verloop van tijd de wanden van de slagaders verzwakken.
• Veroudering: Het risico op het ontwikkelen van een aneurysma neemt toe na de leeftijd van 65 jaar.
• Familiegeschiedenis: Als een biologisch familielid een aneurysma of dissectie heeft gehad, loopt u een verhoogd risico.
• Een hoog cholesterolgehalte of hoge triglyceridenwaarden: Verhoogde vetgehaltes (lipiden) in het bloed verhogen het risico op vetophoping in de slagaders.
• Auto-immuunziekten: Auto-immuunziekten zoals reuscelarteritis en Takayasu-arteritis kunnen ontstekingen in de wanden van grote slagaders veroorzaken, waardoor deze verzwakken.
• Infectie: Zelden kunnen infecties zoals syfilis of bacteriële infecties van de wand van de grote slagaders deze verzwakken.

Hoe wordt aortopathie gediagnosticeerd?

Aneurysma's en dissecties hebben vaak geen symptomen of waarschuwingssignalen, waardoor ze pas worden ontdekt als er ernstige complicaties optreden. Als u echter risicofactoren heeft, zal uw arts uw aorta onderzoeken op tekenen van ziekte.

De methoden die worden gebruikt om aortopathie te diagnosticeren zijn:

• Lichamelijk onderzoek: Uw arts zal alle aspecten van uw gezondheid controleren. Hij of zij zal ook uw risicofactoren voor hart- en vaatziekten beoordelen. Hierbij worden vragen gesteld over uw medische geschiedenis, leefstijlfactoren (zoals roken) en familiegeschiedenis.
• Genetische testen: Uw arts kan genetische testen aanbevelen. Deze testen tonen aan of u genetische mutaties heeft die verband houden met coronaire hartziekten.
• Beeldvormende onderzoeken: Uw arts kan deze onderzoeken aanvragen om de grootte en gezondheid van uw aorta te controleren. Bij deze onderzoeken wordt de diameter van uw aorta gemeten om te zien of deze groter is dan normaal.

Welke tests worden gebruikt om aortopathie vast te stellen?

• "Computertomografie (CT)-scan"
• "Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)"
• Transthoracale echocardiografie (TTE) (een scan van het hart)
• Transoesofageale echocardiografie (TEE) (een hartscan via de slokdarm)
• Abdominale echografie (een echoscan van de buik)

Elke test heeft zijn eigen voor- en nadelen. Uw arts zal uitleggen welke test u nodig heeft en waarom. Uw arts kan ook een of meer van deze tests gebruiken om uw aorta in de loop van de tijd te controleren. Mogelijk moet u deze scans regelmatig laten maken (bijvoorbeeld eenmaal per jaar). Hoe vaak u deze tests moet laten doen, hangt af van uw risicofactoren en de huidige gezondheid van uw aorta.

Welke behandelingen zijn er voor aortopathie?

De behandeling hangt af van uw specifieke aandoening en het risico op complicaties. Uw arts zal de behandeling afstemmen op uw aandoening en behoeften. Behandelingsopties omvatten aanpassingen in uw levensstijl, medicatie, medische ingrepen en chirurgie.

Laten we beginnen met veranderingen in onze levensstijl!

Levensstijlveranderingen kunnen de progressie van sommige vormen van aorta-aandoeningen vertragen en het risico op een aneurysma-ruptuur verkleinen. Als u een aorta-aandoening heeft, is het belangrijk om het volgende te doen:

• Vermijd alcohol.
• Vermijd roken en alle tabaksproducten.
• Eet een hartvriendelijk dieet.
• Beweeg regelmatig (zoals voorgeschreven door uw arts).
• Zorg voor een gezond gewicht.
• Beheers risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zoals hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte.

Indien nodig zijn er ook dergelijke medicijnen beschikbaar.

Uw arts kan medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk te verlagen. Bloeddrukverlagende medicijnen verminderen de druk van het bloed tegen de wanden van uw slagaders. Dit kan het risico op een ruptuur of dissectie van een groot aneurysma in een slagader verkleinen. Voorbeelden van medicijnen die u kunt gebruiken zijn:

• "Angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers"
• ``Angiotensine-receptorblokkers (ARB's)''
• `Bètablokkers`
• Calciumkanaalblokkers
• Diuretica (medicijnen die ervoor zorgen dat je meer moet plassen)

Operaties en andere medische ingrepen

Sommige mensen hebben een medische of chirurgische behandeling nodig voor aortopathie. Dit zijn onder andere:

• Aneurysma-operatie (traditionele open chirurgie)
• Aortawortelvervangende operatie
• Endovasculaire aneurysmareparatie (EVAR) - Dit is een behandeling waarbij een buisje via een kleine incisie wordt ingebracht.
• Thoracale endovasculaire aneurysmareparatie (TEVAR) - Dit is een vergelijkbare behandeling voor de borstslagader.

Wat kunnen we doen om het risico op aortopathie te verminderen?

U kunt uw risico op het ontwikkelen van aortopathie verlagen door een hartvriendelijke levensstijl aan te nemen. Hier volgen enkele tips:

• Vermijd drugs: Tabak, drugs en alcohol zijn slecht voor je hart. Sterker nog, ze kunnen je hart en bloedvaten beschadigen. Stop helemaal met roken en drugs. Wat alcohol betreft, weet precies wat een 'glas' is en beperk de hoeveelheid. Artsen adviseren vrouwen om niet meer dan één glas per dag te drinken en mannen niet meer dan twee glazen per dag.
• Eet een hartvriendelijk dieet: dit houdt in dat je voedingsmiddelen eet die weinig verzadigd vet, transvet, natrium (zout) en suiker bevatten. Beperk geraffineerde koolhydraten (zoals witbrood) en eet meer volkorenproducten (zoals volkorenbrood en zilvervliesrijst). Wees je er ook van bewust hoe voeding je cholesterolgehalte beïnvloedt.
• Beweging: Er bestaat geen standaard trainingsschema dat voor iedereen geschikt is. Doe wat je leuk vindt. Volg ook het advies van je arts over welke vormen van beweging veilig voor je zijn. Artsen adviseren over het algemeen 150 minuten matig intensieve beweging per week. Dit kan bijvoorbeeld stevig wandelen, fietsen of zwemmen zijn.
• Stress beheersen: Het is niet zo eenvoudig als het klinkt. Maar het is belangrijk om te proberen nieuwe manieren te leren om met stress in je dagelijks leven om te gaan. Praat ook met je familie en vrienden over de methoden die voor hen werken.

Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met aortopathie? (Vooruitzichten)

De beste persoon om over uw toekomst te praten is uw arts. Hij of zij zal veel factoren in overweging nemen, bijvoorbeeld:

• Uw specifieke medische aandoening.
• De snelheid waarmee uw ziekte zich ontwikkelt.
• Je leeftijd en geslacht.
• Uw risicofactoren voor hart- en vaatziekten.
• Uw medische familiegeschiedenis.
• Uw volledige medische geschiedenis.

Bespreek met uw arts wat u in de toekomst kunt verwachten.

Als ik aortopathie heb, hoe moet ik dan voor mezelf zorgen?

Uw arts zal u richtlijnen geven voor zelfzorg. Volg deze richtlijnen nauwkeurig op en vraag uw arts om advies als u vragen heeft. U dient het volgende te doen:

• Vermijd zware lichamelijke inspanning of contactsporten.
• Beperk of stop helemaal met het drinken van alcohol.
• Breng veranderingen aan in je voedingspatroon.
• Stop met roken of het gebruik van tabaksproducten.
• Neem uw medicatie zoals voorgeschreven.

Zwangerschap en aortopathie

Zwangerschap kan gevaarlijk zijn als u coronaire hartziekte heeft. Bespreek uw zwangerschap met uw arts voordat u een zwangerschap plant, zodat u zeker weet dat het veilig voor u is. Mogelijk heeft u tijdens de zwangerschap speciale zorg nodig (zoals frequente beeldvormende onderzoeken) om het risico op complicaties te verkleinen. Vermijd medicijnen die onveilig zijn tijdens de zwangerschap. Uw arts moet mogelijk uw medicatie aanpassen.

Hoe laat moet ik een dokter bezoeken?

Ga jaarlijks voor een controle naar uw arts en kom ook naar alle vervolgafspraken. Uw arts zal u vertellen hoe vaak u voor een controle moet komen.

Als bij u als kind een aangeboren hartafwijking is vastgesteld, had u waarschijnlijk een kindercardioloog die uw aandoening behandelde. Maar na uw achttiende verjaardag heeft u mogelijk geen nieuwe specialist gevonden. Onderzoek toont aan dat veel mensen in de war raken bij de overgang van kinder- naar volwassenzorg. Als u als jong kind bent behandeld voor een aangeboren hartafwijking, is het belangrijk om ook als volwassene onder behandeling te blijven bij een cardioloog. Dit geldt zelfs als u geen problemen ondervindt. Uw cardioloog zal u adviseren over uw risico op aortopathie en andere aandoeningen naarmate u ouder wordt.

Tot slot, de belangrijkste dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Aortopathie is een ernstige aandoening die levensbedreigend kan zijn als deze niet wordt herkend en behandeld. Als iemand in uw familie een aneurysma of dissectie van de aorta heeft gehad, bespreek dan uw risico met uw arts. Sommige mensen hebben een hoger risico vanwege genetische aanleg, aangeboren hartafwijkingen of leefstijlfactoren zoals roken. Een hartvriendelijke levensstijl kan uw risico op aortopathie verlagen en uw hele lichaam versterken.Zorg goed voor je hart, want het is de hartslag van je leven!

Aortopathie , aorta, hartaandoeningen, aneurysma, aortadissectie, genetische aandoeningen, pijn op de borst, hoge bloeddruk, roken, hartgezondheid