Heb je ooit iemand gezien die zijn handen uitgestrekt hield, waarna ze plotseling onwillekeurig naar beneden zakten en weer omhoog schoten? Het lijkt bijna op een vlinder die met zijn vleugels fladdert. Misschien heb je dit zelf ook wel eens meegemaakt. Dit is geen gewone tremor; in de geneeskunde noemen we dit asterixis . Het is geen ziekte op zich, maar eerder een klinisch teken van een onderliggende medische aandoening. Dus, waarom gebeurt dit, en moet je je zorgen maken? Laten we het je duidelijk en eenvoudig uitleggen met Nirogi Lanka.
Wat is Asterixis?
Simpel gezegd treedt asterixis op wanneer een spier die je actief gebruikt – bijvoorbeeld wanneer je je armen uitgestrekt houdt – zich onvrijwillig even ontspant. Dit wordt veroorzaakt door een kortstondige onderbreking in de signalen die vanuit je hersenen worden verzonden.
Stel je voor dat je tegen een muur duwt. Als je armspieren zich een fractie van een seconde zouden ontspannen, zou je hand naar voren vallen en dan weer terugschieten in de oorspronkelijke positie. Dat is in wezen wat er gebeurt bij asterixis. Medisch gezien staat het ook bekend als negatieve myoclonus . In deze context betekent "negatief" niet "slecht"; het verwijst naar het verlies van spierspanning. Omdat een typische spiertrekking (positieve myoclonus) gepaard gaat met overmatige activiteit, noemen we dit het tegenovergestelde: een momentane "afname" of verlies van activiteit.
Deze aandoening kan het gevolg zijn van directe problemen in de hersenen, of het kan een secundair symptoom zijn van systemische problemen, zoals lever- of nierfunctiestoornissen die de hersenfunctie beïnvloeden.
Hoe wordt het vastgesteld?
Asterixis treft doorgaans beide zijden van het lichaam, hoewel het soms asymmetrisch kan zijn. Het gaat vaak gepaard met andere symptomen zoals slaperigheid, verwardheid en desoriëntatie wat betreft tijd of plaats .
Uw arts zal waarschijnlijk een van deze twee klinische methoden gebruiken om dit te controleren:
1. Methode met de handpalmen naar buiten: Uw arts zal u vragen uw armen naar voren te strekken met uw handpalmen naar buiten, alsof u tegen een onzichtbare muur duwt, met uw vingers wijd gespreid. Als uw handen, terwijl u deze positie ongeveer 30 seconden vasthoudt, onwillekeurig naar beneden "klappen" en weer omhoog schieten, duidt dit op de aanwezigheid van asterixis.
2. Grijpmethode: Bij deze test zal uw arts u vragen om zijn of haar handen stevig vast te pakken. De arts kan dan voelen of uw grijpkracht afneemt of dat u even "doorgeeft", wat een klinisch kenmerk van de aandoening is.
Het is belangrijk om te onthouden dat asterixis tijdens een klinisch onderzoek niet altijd direct aan het licht komt. Uw arts kan u vragen de positie een minuut of langer aan te houden om een nauwkeurige observatie te kunnen doen.
Waarom treedt asterixis op en wat zijn de voornaamste oorzaken?
Asterixis kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, met name wanneer vitale organen in uw lichaam niet goed functioneren. Laten we deze onderliggende oorzaken eens bekijken.
| Categorie | Uitleg |
|---|---|
| Lever- en nierproblemen | Je lever en nieren zijn verantwoordelijk voor het filteren van gifstoffen uit je bloed. Wanneer deze organen niet goed functioneren, hopen gifstoffen zich op. Omdat je hersenen zeer gevoelig zijn, kunnen deze gifstoffen de hersenfunctie aantasten, wat kan leiden tot asterixis. Aandoeningen zoals leverfalen, nierfalen en cirrose zijn veelvoorkomende oorzaken. |
| Hersenletsel | Letsel of onderliggende medische aandoeningen kunnen leiden tot beschadigingen in specifieke delen van de hersenen die de spiercoördinatie regelen. In dergelijke gevallen kan dit symptoom zich slechts aan één kant van het lichaam voordoen. |
| Andere medische aandoeningen | Ook verstoringen in de bloedsamenstelling kunnen een oorzaak zijn. Voorbeelden hiervan zijn hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), hypokaliëmie (laag kaliumgehalte), hypomagnesiëmie (laag magnesiumgehalte), hartfalen en ademinsufficiëntie. Daarnaast kunnen genetische aandoeningen zoals de ziekte van Wilson, waarbij koper zich in het lichaam ophoopt, hiertoe leiden. |
Asterixis veroorzaakt door medicijnen
Asterixis kan soms een tijdelijke bijwerking zijn van bepaalde medicijnen. Het risico is aanzienlijk hoger als u al een lever- of nierfunctiestoornis heeft.
Veelvoorkomende voorbeelden zijn:
- Anti-epileptica: Met name fenytoïne, vaak aangeduid als "fenytoïne-flap". Andere medicijnen zoals gabapentine, valproaat en carbamazepine kunnen het ook veroorzaken.
- Barbituraten
- Benzodiazepinen
- Bepaalde antibiotica
- Lithium (een stemmingsstabilisator)
- Metoclopramide (een medicijn tegen misselijkheid)
Hoe wordt dit behandeld?
Er bestaat geen specifiek medicijn voor asterixis zelf. Artsen richten zich op het vaststellen van de onderliggende oorzaak en het behandelen van die aandoening.
Bijvoorbeeld:
- Als het wordt veroorzaakt door een leveraandoening, behandelen we die aandoening.
- Als het wordt veroorzaakt door nierproblemen, richten we ons op de nierfunctie.
- Als een medicijn de oorzaak is, zal uw arts de dosering aanpassen of u een andere behandeling voorschrijven.
Als u last heeft van asterixis, is het daarom van cruciaal belang om een nauwkeurige diagnose te stellen, zodat de juiste behandeling kan worden gestart. Dit is absoluut geen aandoening die u thuis moet proberen te behandelen.
Wat zijn de risico's als het onbehandeld blijft?
Het grootste risico van het negeren van asterixis is het niet aanpakken van de ernstige medische aandoening die eraan ten grondslag ligt. Deze onderliggende ziekten kunnen levensbedreigend zijn. Zonder behandeling loopt u het risico op blijvende neurologische schade, die uw cognitie, loopvermogen en fijne motoriek kan aantasten.
Als asterixis de benen of romp aantast, kan dit leiden tot plotselinge valpartijen en daaropvolgende ernstige verwondingen.
Wanneer moet u direct medische hulp inroepen?
Als u vermoedt dat u symptomen van Asterixis vertoont, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Beschouw het volgende bovendien als een medische noodsituatie :
- Als Asterixis gepaard gaat met verwarring.
- Als u desoriëntatie ervaart, bijvoorbeeld als u niet meer weet waar u bent, hoe laat het is of wie u bent.
- Als je andere plotselinge veranderingen in je mentale toestand vertoont.
Deze symptomen duiden op een aanzienlijke aantasting van de hersenfunctie. Ga in dergelijke gevallen onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
Belangrijkste boodschap
👩🏽⚕️ Veelgestelde vragen (FAQ)
💬 Waarvoor wordt het specialistische geneesmiddel Macitentan (Opsumit) gebruikt?
Dit is een zeer gespecialiseerde therapie. Het wordt gebruikt voor de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie (PAH), een ernstige aandoening waarbij de bloedvaten die bloed van het hart naar de longen transporteren vernauwd en verstijfd raken, wat leidt tot een gevaarlijk hoge bloeddruk. Door te werken als een endothelinereceptorantagonist is dit medicijn ontworpen om de progressie van de ziekte te vertragen en de levensverwachting te verlengen.
💬 Hoe helpt Macitentan bij vernauwing van de longbloedvaten?
Een schadelijke stof in uw lichaam, genaamd 'Endothelin-1', veroorzaakt vernauwing en fibrose (verstijving) van deze bloedvaten. Zodra dit medicijn in uw bloedbaan terechtkomt, blokkeert het effectief de receptoren (ETA en ETB - dubbele blokkade) die Endothelin-1 gebruikt om schade te veroorzaken. Bovendien dringt het medicijn door tot in het longweefsel om verdere verdikking van de vaatwanden te helpen voorkomen.
💬 Wat zijn de cruciale 'Black Box Warnings' waar ik rekening mee moet houden voordat ik Opsumit ga gebruiken?
De ernstigste waarschuwing is dat dit medicijn ten strengste gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap; het kan ernstige geboorteafwijkingen of foetale sterfte veroorzaken. Vrouwen moeten zich houden aan specifieke REMS-veiligheidsprogramma's. Bovendien is bekend dat dit medicijn bij mannen een verminderd aantal zaadcellen en mogelijke onvruchtbaarheid kan veroorzaken. Sommige patiënten kunnen ook ernstige bloedarmoede (lage hemoglobinewaarden) ontwikkelen.
