Een blokkade bij de vertakking van de bloedvaten van het hart? Laten we het daarover hebben (Bifurcatieblokkade).

Heeft u wel eens gehoord van coronaire hartziekte? Velen van ons kennen het wel. In medische termen noemen we dit coronaire hartziekte ( CAD ). Simpel gezegd is het een aandoening waarbij vet en cholesterol zich ophopen in de slagaders die bloed naar het hart voeren, waardoor de bloedstroom wordt beperkt. Maar deze slagaders kunnen op verschillende manieren verstopt raken. Vandaag bespreken we een iets complexere aandoening die speciale aandacht vereist. Namelijk wanneer vet zich ophoopt en de slagader blokkeert op de plek waar een belangrijke slagader in het hart zich splitst in een kleinere tak. Stel je een file voor op een Y-vormige weg, precies op de plek waar de twee wegen zich splitsen. Artsen noemen dit een 'bifurcatieblokkade'.

Wat is die zogenaamde bifurcatieblokkade precies?

Oké, laten we het wat eenvoudiger uitleggen. Je hart is een spier die continu werkt. Het krijgt de energie en zuurstof die het nodig heeft van bloedvaten die de kransslagaders worden genoemd. Deze hoofdslagaders vertakken zich in kleinere takken om bloed naar alle delen van het hart te transporteren.

Een bifurcatieblokkade treedt op wanneer zich een vetophoping (we noemen dit plaque ) vormt op de plek waar een grote slagader zich splitst in een kleinere tak, oftewel bij een Y-splitsing. Deze plaque blokkeert de bloedstroom. Artsen noemen deze kleine tak een "zijtak". Deze plaque wordt ook wel een "bifurcatieletsel" genoemd.

Dit gebied raakt iets sneller verstopt dan andere gebieden. Omdat de bloedstroom en -druk hier anders zijn, is de kans groter dat er zich plaque vormt. En het kan iets lastiger te behandelen zijn.

Zijn er verschillende hoofdtypen van deze blokkade?

Ja, artsen classificeren deze blokkade op basis van de ernst, dat wil zeggen, hoeveel van de slagader geblokkeerd is. Dit wordt stenose genoemd. Er zijn twee hoofdtypen.

Hoe vaak komt deze situatie voor in ons land?

Dit is een veelvoorkomende aandoening. Schattingen wijzen erop dat tussen de 15% en 20% van alle gevallen van coronaire hartziekte (CAD) die medische behandeling vereisen, in deze categorie vallen, bekend als bifurcatieblokkades. Simpel gezegd: van elke 100 patiënten die met een geblokkeerde kransslagader in het ziekenhuis komen, hebben er ongeveer 15 tot 20 een blokkade op dit punt. Dit is dus iets om serieus te nemen.

Waarom gebeurt dit? Wat is de werkelijke reden hiervoor?

De belangrijkste oorzaak hiervan zijn de vetophopingen, ook wel plaque genoemd, waar we het eerder over hadden. Dit is vergelijkbaar met de ophoping van roest en vuil in een waterleiding, waardoor er na verloop van tijd gaten in de leiding ontstaan. Deze plaque wordt gevormd door de ophoping van cholesterol, vet en calcium in de wanden van onze bloedvaten. Na verloop van tijd groeit deze plaque en vernauwt de doorgang van bloed door de aderen. Uiteindelijk krijgt het hart niet meer de benodigde hoeveelheid bloed. We noemen deze aandoening atherosclerose . Een vernauwing van de bloedvaten (bifurcatieblokkade) is ook een gevolg van deze atherosclerose.

Wie loopt het meeste risico?

Hoewel deze aandoening bij iedereen kan ontstaan, lopen sommige mensen een hoger risico. Als u een of meer van deze risicofactoren heeft, is het verstandig om wat alerter te zijn.

Welke symptomen kunt u ervaren?

Een vernauwing in een van de kransslagaders is een vorm van coronaire hartziekte (CAD), dus de symptomen zijn vergelijkbaar. Als u een of meer van deze symptomen heeft, raadpleeg dan direct een arts.

• Pijn of druk op de borst (angina pectoris): Dit is het belangrijkste symptoom. Het kan aanvoelen als een knijpend of drukkend gevoel midden op de borst.
• Kortademigheid: een gevoel van kortademigheid wanneer u licht vermoeid bent of bij het beklimmen van trappen.
• Je ongewoon moe voelen: Je zonder duidelijke reden erg moe of zwak voelen.
• Schouder- of armpijn: Pijn die vooral uitstraalt naar de linkerarm.
• Duizeligheid (vertigo) of flauwvallen: een gevoel van draaien en niet meer kunnen staan.
• Misselijkheid: Het gevoel hebben dat je moet overgeven.
• Ik heb het koud en zweet.
• Gevoel van een abnormale hartslag (hartkloppingen).

Hoe ontdekt een arts dit?

Wanneer u uw arts vertelt over de bovengenoemde symptomen, zal hij u onderzoeken en u doorverwijzen voor verschillende tests om deze aandoening te bevestigen.

• ECG (elektrocardiogram): Dit meet de elektrische activiteit van het hart om te zien of er schade aan het hart is.
• Stresstest: Er wordt een ECG gemaakt terwijl u op een loopband loopt, om te kijken hoe uw hart functioneert onder stress.
• Echocardiogram: Een echografie van het hart.
• Hartkatheterisatie (coronaire angiografie): Dit is het belangrijkste onderzoek om te zien of er blokkades in uw slagaders zijn. Een klein buisje wordt via uw been of arm ingebracht, doorgevoerd naar de aderen in uw hart, en er wordt een speciale vloeistof geïnjecteerd. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt. Hierdoor kunt u duidelijk zien waar de blokkades zich bevinden.
• CCTA (Coronary Computed Tomography Angiogram): Dit is vergelijkbaar met een angiogram, maar het is een onderzoek dat wordt uitgevoerd met een CT-scanner zonder dat er een buisje in het lichaam wordt ingebracht.

Met deze tests kan uw arts precies vaststellen of u een vertakking van de bloedbaan heeft en hoe ernstig deze is.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Het behandelen van een verstopping in een bifurcatie is iets lastiger, omdat het zijtakbloedvat veel kleiner is, waardoor het moeilijker is om het met instrumenten te behandelen dan een hoofdader.

De belangrijkste behandeling bestaat uit angioplastie en het plaatsen van stents . Dit is geen operatie. Dit wordt percutane coronaire interventie (PCI) genoemd.

Dit is wat hier gebeurt:

1. De arts zal de huid op uw arm of been verdoven, een kleine incisie maken en er een katheter doorheen inbrengen.Een zeer dunne, flexibele buis, een zogenaamde katheter, wordt in een bloedvat ingebracht.

2. Vervolgens wordt, terwijl naar een röntgenscherm wordt gekeken, de buis naar de exacte locatie van de geblokkeerde slagader in het hart geleid.

3. Aan het uiteinde van de katheter zit een klein ballonnetje. Wanneer de katheter de blokkade bereikt, blaast het ballonnetje zich op. Daardoor drukt de plaque tegen de wand van de slagader, waardoor de blokkade weer wordt opgeheven.

4. Om te voorkomen dat de opening weer dichtgroeit, wordt er vervolgens een klein buisje van gaas, een zogenaamde stent, op die plek geplaatst.

Na deze behandeling zal uw arts u speciale medicijnen voorschrijven (dubbele plaatjesremmende therapie) om te voorkomen dat er bloedstolsels in de stent ontstaan. Het is essentieel dat u deze medicijnen gedurende de voorgeschreven periode inneemt.

Wat zijn de behandelmethoden?

Er zijn twee belangrijke methoden om verstoppingen in bifurcaties te verhelpen met stents.

• Tijdelijke stentplaatsing: Bij deze methode plaatst de arts alleen een stent in de hoofdslagader. In de kleine aftakking wordt geen stent geplaatst. Een stent in de kleine aftakking kan later alsnog worden geplaatst, alleen als er opnieuw symptomen optreden.
• Tweestentprocedures: Als de blokkade zeer complex is, kan de arts besluiten om stents te plaatsen in zowel de hoofdslagader als de kleine aftakking.

Zijn er mogelijke complicaties die na de behandeling kunnen optreden?

Hoewel angioplastie en stentplaatsing succesvolle behandelingen zijn, kunnen er bij een zeer klein aantal mensen complicaties optreden.

Kan dit soort situaties niet voorkomen worden?

Het is zeker mogelijk. Hartziekten hangen grotendeels samen met onze levensstijl. Door een hartvriendelijke levensstijl aan te nemen, kunnen we het risico op het ontwikkelen van deze aandoening aanzienlijk verlagen.

• Eet een hartvriendelijk dieet. Beperk de consumptie van voedingsmiddelen met veel olie, zout en suiker zoveel mogelijk. Voeg fruit, groenten, peulvruchten, kleine vissoorten en volkorenproducten toe aan je voeding.
• Als je rookt, stop er dan vandaag nog mee. Roken is een van de grootste vijanden van het hart.
• Beweeg regelmatig. Doe bijvoorbeeld minstens 30 minuten per dag iets zoals wandelen of fietsen.
• Beheers je lichaamsgewicht. Er is een bepaald gewicht dat geschikt is voor jouw lengte. Probeer dat gewicht aan te houden.
• Als u diabetes, hoge bloeddruk of een te hoog cholesterolgehalte heeft, moet u deze aandoeningen onder controle houden met de medicijnen die uw arts voorschrijft.
• Verminder stress. Het is erg goed om dingen te doen zoals yoga en meditatie.
• Beperk je alcoholgebruik.

Wanneer moet u direct een arts raadplegen?

Als u bovendien regelmatig last heeft van de volgende symptomen, raadpleeg dan een arts.

• Pijn op de borst (angina), pijn in de arm of schouder
• Het koud hebben en zweten
• Moeite met ademhalen
• Onverklaarbare vermoeidheid of zwakte

Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Als je te horen krijgt dat je deze aandoening hebt, is het normaal dat je veel vragen hebt. Houd niets achter, vraag het aan je arts en kom erachter.

• Waarom voel ik me zo vastgelopen?
• Bestaat er een risico op soortgelijke blokkades in mijn andere bloedvaten?
• Kan een angioplastie met stentplaatsing deze blokkade volledig verhelpen?
• Welk type stent raadt u mij aan?
• Hoeveel stents moet ik laten plaatsen?
• Wat kan ik doen om mijn hart te beschermen?
• Voor welke complicaties moet ik me zorgen maken na de behandeling?

Ik hoop dat deze informatie u helpt deze aandoening beter te begrijpen. Onthoud dat dit geen reden tot angst is, maar wel iets dat goed beheerd moet worden.

Hartziekte, vernauwing van de kransslagader, coronaire hartziekte, stentplaatsing, angioplastiek, pijn op de borst, hartaanval