Hebben kankerbehandelingen invloed op uw hart? Laten we het hebben over cardiotoxiciteit!

We weten hoe moeilijk het is om tegen kanker te vechten. De behandelingen die je krijgt, zoals chemotherapie en bestraling, kunnen soms andere gezondheidsproblemen veroorzaken. Heb je er ooit aan gedacht dat kankerbehandelingen ook invloed kunnen hebben op je hart? Dat noemen we in de medische wereld cardiotoxiciteit . Schrik niet als je deze term hoort. Het overkomt niet iedereen. Maar het is wel heel belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn. Daarom gaan we het vandaag heel eenvoudig en begrijpelijk met je over hebben.

Wat is cardiotoxiciteit in eenvoudige bewoordingen?

Cardiotoxiciteit is de schade die bepaalde kankerbehandelingen of medicijnen aan ons hart toebrengen. Zie het medicijn dat kankercellen doodt als een zeer krachtige strijder. Wanneer deze strijder de kankercellen bestrijdt, kunnen soms ook de gezonde cellen in ons hart die zich in de buurt bevinden, licht beschadigd raken. Dat is wat cardiotoxiciteit is.

Het belangrijkste gevolg is dat het hart meer moeite krijgt om bloed door het lichaam te pompen. De hartspier kan verzwakken. In sommige ernstige gevallen kan dit zelfs leiden tot een aandoening die cardiomyopathie wordt genoemd. Dit betekent dat het vermogen van de hartspier om bloed te pompen aanzienlijk is verminderd.

Een uniek kenmerk van deze aandoening is dat ze soms jaren na het einde van de kankerbehandeling kan optreden. Dit risico is met name hoog bij volwassenen die als kind kanker hebben gehad.

Wie loopt het meeste risico?

Hoewel iedereen die een kankerbehandeling heeft ondergaan kans heeft om deze aandoening te ontwikkelen, krijgt niet iedereen het. Sommige mensen hebben echter een iets hoger risico.

• Mensen die bepaalde medicijnen gebruiken: Sommige chemotherapiemedicijnen en andere behandelingen kunnen het hart beïnvloeden. Daarover later meer.
• Mensen die bestralingstherapie in de borststreek hebben ondergaan: Wanneer bestralingstherapie wordt gegeven voor bijvoorbeeld borstkanker, kan de straling ook het hart in zekere mate aantasten.
• Personen die op jonge leeftijd kanker hebben ondergaan: Dit risico is iets hoger voor volwassenen die op jonge leeftijd een behandeling hebben gekregen.

Sommige onderzoeken suggereren dat tot 20% van de volwassenen die een kankerbehandeling ondergaan, een vorm van hartaandoening kan ontwikkelen, en dat tussen de 7% en 10% van hen cardiomyopathie of hartfalen kan ontwikkelen.

Welke gevolgen kan cardiotoxiciteit hebben voor het hart?

Deze aandoening kan diverse hartproblemen veroorzaken. Niet iedereen krijgt hiermee te maken, maar het is belangrijk om op de hoogte te zijn van de mogelijke oorzaken. Zie de tabel hieronder.

Welke symptomen kunt u ervaren?

Hartklachten als gevolg van cardiotoxiciteit kunnen plotseling optreden of zich geleidelijk ontwikkelen. Als u een kankerbehandeling ondergaat of deze net hebt afgerond, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van deze symptomen.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van cardiotoxiciteit?

Hoewel er duizenden soorten kankerbehandelingen bestaan, dragen enkele hoofdtypen het meest bij aan deze aandoening.

1. Sommige chemotherapiemedicijnen

Anthracyclines zijn een klasse chemotherapeutische geneesmiddelen die hierom bijzonder bekend staan. Een voorbeeld is doxorubicine (Adriamycine®) . Deze worden vaak gebruikt voor de behandeling van kankers zoals leukemie, lymfoom, borstkanker en multipel myeloom.

2. Geneesmiddelen voor doelgerichte therapie

Trastuzumab (Herceptin®) is een voorbeeld van zo'n geneesmiddel. Het wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker en maagkanker. Er bestaat een verhoogd risico op cardiomyopathie, vooral wanneer dit geneesmiddel in combinatie met een anthracycline wordt toegediend.

3. Bestraling van het borstgebied

Wanneer de borstkas wordt bestraald voor de behandeling van kanker, zoals borstkanker of de ziekte van Hodgkin, kan de straling via het hart het hart bereiken. Na verloop van tijd kan dit de bloedvaten en hartspieren beschadigen.

Hoe stellen artsen de diagnose van deze aandoening?

Als u de bovengenoemde symptomen heeft, of als u tot een risicogroep behoort, zal uw arts waarschijnlijk een hartfunctietest aanvragen. De belangrijkste test is het controleren van het pompvermogen van het hart. Dit gebeurt met behulp van een meting die de linkerventrikel ejectiefractie (LVEF) wordt genoemd. Simpel gezegd is dit het percentage bloed dat het hart bij elke hartslag naar het lichaam pompt.

Hieronder volgen enkele tests die gebruikt worden om deze zaken te meten.

Hoe wordt deze aandoening behandeld?

De behandelmethode hangt af van de omvang van de schade aan uw hart en de oorzaak daarvan.

• Wijziging van medicatie: Als bevestigd wordt dat de kankerbehandeling die u momenteel krijgt, uw hart beïnvloedt, kan uw arts besluiten de medicatie te stoppen, de dosis te verlagen of u over te schakelen op een ander medicijn.
• Hartmedicatie: Uw arts kan nieuwe medicijnen voorschrijven om de hartfunctie te verbeteren en de symptomen onder controle te houden. Bijvoorbeeld:
• ACE-remmers: Deze verwijden de bloedvaten en verbeteren de bloeddoorstroming.
• Bètablokkers: Deze reguleren de hartslag en verlagen de druk op het hart.
• Diuretica: Deze helpen overtollig vocht via de urine uit het lichaam te verwijderen, waardoor zwelling afneemt.
• Digoxine: Het reguleert de hartslag en zorgt ervoor dat het hart efficiënter bloed rondpompt.

Kan deze aandoening volledig genezen worden?

Dit is een vraag die veel mensen hebben. Het antwoord is: "Soms wel, soms niet."

• Cardiotoxiciteit veroorzaakt door geneesmiddelen zoals Trastuzumab (Herceptin®) is vaak omkeerbaar . Dit betekent dat de hartfunctie weer normaal kan worden zodra de behandeling wordt gestopt of een ander medicijn wordt gestart.
• Anthracyclines of bestralingstherapieDe veroorzaakte schade is vaak onomkeerbaar . In dergelijke gevallen kan het nodig zijn om de rest van uw leven hartondersteunende medicijnen te gebruiken en uw levensstijl aan te passen.

Wat kan er gedaan worden om het risico te verkleinen?

Eerlijk gezegd is er geen manier om cardiotoxiciteit 100% te voorkomen. Die behandeling is immers essentieel voor de genezing van kanker. Maar het allerbelangrijkste is om deze aandoening zo snel mogelijk te herkennen.

• Overleg met uw arts: Voordat u met een kankerbehandeling begint, bespreek dan openlijk met uw arts de voordelen van de behandeling, maar ook de mogelijke bijwerkingen, zoals effecten op het hart.
• Regelmatige controles: Laat uw hart tijdens en na de kankerbehandeling regelmatig controleren (bijvoorbeeld met een echo) zoals voorgeschreven door uw arts. Dit helpt om eventuele problemen vroegtijdig op te sporen en met de behandeling te beginnen.

Wanneer moet u direct medisch advies inwinnen?

Als u een kankerbehandeling ondergaat of heeft ondergaan en u een van de volgende ernstige symptomen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Een aanhoudende of toenemende hartslag.
• Duizeligheid, wazig zien of flauwvallen.
• Plotselinge, verergerende kortademigheid of pijn op de borst.
• Zwelling van de lippen of keel.
• Ongebruikelijke zwelling van de benen of voeten.
• Een gewichtstoename van meer dan 1,5 kg (3 pond) binnen een week.

Deze symptomen kunnen wijzen op een ernstige hartaanval, dus wacht niet te lang.