Bent u bekend met CRT (Cardiale Resynchronisatietherapie), een behandeling waarbij de hartkamers synchroon gaan kloppen?

Voelt u zich soms zonder duidelijke reden moe, of heeft u moeite met ademhalen bij het traplopen? Misschien heeft uw arts u verteld dat uw hart wat zwakker werkt, wat betekent dat u een aandoening heeft die 'hartfalen' heet. Het belangrijkste dat er in zulke gevallen gebeurt, is dat de hartkamers niet synchroon en in hetzelfde ritme kloppen. Hierdoor kan het hart niet voldoende bloed door het lichaam pompen. De oplossing voor dit probleem, waar we het vandaag over hebben, is een speciale behandeling genaamd CRT.

Simpel gezegd, wat is deze CRT-behandeling?

CRT is een afkorting voor 'Cardiale Resynchronisatietherapie'. Om precies te zijn, is dit een procedure waarbij een speciale pacemaker via een kleine chirurgische ingreep in het hart wordt geïmplanteerd. Een andere naam hiervoor is 'biventriculaire pacing'.

Stel je voor, ons hart heeft twee onderste kamers, die we medisch gezien ventrikels noemen. In een gezond hart zouden beide kamers tegelijkertijd moeten samentrekken om bloed door het lichaam te pompen. Maar bij aandoeningen zoals hartfalen trekken deze twee kamers op verschillende momenten samen. Dit noemen we 'dyssynchronie'. Wat dit CRT-apparaat dan doet, is kleine elektrische signalen versturen om beide kamers weer tegelijkertijd en in hetzelfde ritme te laten kloppen. Met andere woorden, het resynchroniseert de hartslag.

Hoe werkt dit CRT-apparaat?

Je hebt vast wel eens gehoord van gewone pacemakers. Die hebben één of twee elektroden. Maar deze CRT-pacemaker heeft er drie . Dat is wat hem zo bijzonder maakt.

Stel je voor, een van deze drie draden is verbonden met de rechterhartkamer, een andere met de linkerhartkamer. De derde draad is verbonden met de rechterboezem, een kamer bovenin het hart. Het hartritme wordt dus constant gecontroleerd via deze drie draden. Als er een afwijking in het ritme wordt geconstateerd, dat wil zeggen, als de kamers niet synchroon kloppen, stuurt dit apparaat op het juiste moment een klein elektrisch signaal om de kamers weer synchroon te laten werken. Het is als een dirigent van een orkest, die iedereen in hetzelfde ritme brengt.

Wat is het verschil tussen CRT en ICD?

Je hebt misschien ook wel eens gehoord van een apparaat dat een ICD wordt genoemd. Verwar deze twee niet. Ze hebben namelijk allebei een andere functie. Laten we dit eens verduidelijken met behulp van een tabel.

Maar er is nog iets. Sommige patiënten hebben mogelijk beide problemen. Dat wil zeggen dat de hartkamers niet synchroon kloppen, waardoor gevaarlijk snelle hartritmes ontstaan. Voor zulke mensen raden artsen aan om een ​​combinatie van deze twee apparaten te plaatsen (een CRT-D-apparaat) .

Wie heeft deze behandeling nodig?

Doorgaans hebben mensen met een onregelmatig hartritme (aritmieën) dit type pacemaker nodig. CRT-therapie wordt echter specifiek aanbevolen voor mensen die aan bepaalde criteria voldoen. Er kunnen verschillende redenen zijn waarom het hart zwak is of een onregelmatig ritme heeft.

• Hartfalen: Het hart is niet in staat om voldoende bloed naar het lichaam te pompen.
• Hartschade als gevolg van een eerdere hartaanval .
• De hartfunctie neemt af met de leeftijd.
• Vanwege bepaalde medicijnen.
• Aangeboren hartafwijking .
• Storingen in de overdracht van elektrische signalen in het hart. Bijvoorbeeld een aandoening die 'bundeltakblok' wordt genoemd.

Hoe de operatie wordt uitgevoerd

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Enkele dagen voor de operatie zal uw arts verschillende onderzoeken laten uitvoeren om de functie en structuur van uw hart te controleren. Zo kan u bijvoorbeeld gevraagd worden om een ​​MRI-scan van het hart of een transthoracale echocardiografie (TTE) te laten maken. U krijgt anesthesie om te voorkomen dat u pijn voelt tijdens de operatie. Mogelijk wordt u ook onder narcose gebracht.

Tijdens de operatie...

1. Eerst brengt de arts drie speciale draden in op specifieke plaatsen in uw hart, via een ader in uw schouder of mogelijk in uw dij.

2. Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt in de huid onder de schouder om een ​​klein zakje te creëren voor de pacemaker (een klein doosje met de batterij en de elektronica).

3. Vervolgens worden de draden die naar het hart zijn gestuurd, op dit apparaat aangesloten en gecontroleerd om te zien of het goed werkt.

4. Als alles in orde is, wordt het apparaat in de gemaakte pocket geplaatst en wordt de huidincisie gesloten met oplosbare hechtingen.

Wat gebeurt er na de operatie?

• U zult enkele uren of een nacht in het ziekenhuis moeten blijven.
• Omdat je onder narcose bent geweest, mag je niet zelf naar huis rijden. Je moet met iemand anders meegaan.
• Ze adviseren je om je linkerarm ongeveer 12 uur na de operatie zo min mogelijk te bewegen, totdat de draden goed vastzitten.
• U ontvangt een speciale kaart. Deze bevat details over het apparaat dat bij u is geïmplanteerd. Het is erg belangrijk om deze kaart altijd bij u te dragen . U moet deze kaart bijvoorbeeld op luchthavens laten zien.
• Mogelijk moet er een röntgenfoto worden gemaakt om te controleren of de draden op de juiste plaats zitten, of een ECG (elektrocardiogram) om uw hartritme te controleren.

Voordelen en risico's van CRT-behandeling

Voordelen van de behandeling

Als deze behandeling succesvol is, kan uw levenskwaliteit aanzienlijk verbeteren.

• De hoeveelheid bloed die het hart naar het lichaam pompt, neemt toe.
• De efficiëntie van het hart neemt toe.
• Symptomen zoals kortademigheid en vermoeidheid nemen af.
• Vermindert het risico op hartritmestoornissen.
• De levensverwachting kan toenemen.
• Zelfs aandoeningen zoals mitralisklepinsufficiëntie, waarbij bloed terugstroomt door een hartklep, kunnen verbeteren.
• Het uithoudingsvermogen verbetert.

Is hieraan geen risico verbonden?

• De geïnstalleerde draden breken of verschuiven.
• Infectie op de operatieplek.
• Bloedstolsels .
• Allergische reacties op verdovingsmiddelen of andere stoffen.
• Een ander hartprobleem hebben, zoals een hartaanval (zeer zeldzaam).

Herstel en het inwinnen van medisch advies

U kunt enkele dagen na de operatie uw normale activiteiten hervatten. Artsen adviseren echter om gedurende een week of twee geen activiteiten te ondernemen zoals autorijden of gewichtheffen . De batterij in deze geïmplanteerde pacemaker gaat doorgaans 7 tot 10 jaar mee. Wanneer de batterij zwakker wordt, kan deze worden vervangen met een kleine ingreep.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Ongeveer een maand na de operatie heeft u een vervolgafspraak. Daarna moet u de arts één of twee keer per jaar bezoeken. Hij of zij controleert dan het apparaat, de batterij en de kabels met behulp van een computer om er zeker van te zijn dat alles naar behoren werkt.

Heel belangrijk: als u koorts krijgt, of als de plek waar het implantaat is ingebracht rood, gezwollen of pijnlijk wordt, weken of maanden na de operatie, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Dit kan een teken zijn van een infectie.