Is dit een gevaarlijk bloedstolsel in het hoofd? Zou dit een sinus cavernosus-trombose kunnen zijn?

Heeft u wel eens een lichte gezichtsverwonding of een sinusprobleem gehad dat ernstige hoofdpijn veroorzaakte? Heeft u wel eens last gehad van gezwollen ogen en slechtziendheid? We negeren dit soort dingen soms, maar ze kunnen erg gevaarlijk zijn en vereisen onmiddellijke behandeling. Vandaag bespreken we een ernstige aandoening waar veel mensen niet van op de hoogte zijn, namelijk caverneuze sinustrombose .

Wat is een trombose van de sinus cavernosus?

Simpel gezegd is sinustrombose een aandoening waarbij een bloedstolsel zich vormt in de kleine ruimtes in je hoofd, met name achter je ogen, onder je hersenen , de zogenaamde sinus cavernosus . Zie deze sinussen als kleine holtes waar veel aderen samenkomen. Veel van de belangrijkste aderen die bloed afvoeren uit je gezicht en hersenen lopen hierdoorheen. De halsader (vena jugularis) , een belangrijke ader in je nek, is ook verbonden met deze sinus cavernosus. Als er zich een bloedstolsel vormt in een van deze aderen (vaak veroorzaakt door een infectie), blokkeert het stolsel de bloedstroom vanuit je hersenen. Dit is zeer gevaarlijk, omdat het langdurige schade kan veroorzaken aan je hersenen, ogen en zenuwen. Deze aandoening kan levensbedreigend zijn als ze niet snel wordt behandeld.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Deze aandoening, caverneuze sinustrombose genaamd, is eigenlijk heel zeldzaam. Dat wil zeggen, het komt niet vaak voor. Het is moeilijk om precies te zeggen hoeveel gevallen er per jaar worden gemeld, zo laag is het aantal. Maar het goede nieuws is dat na de ontdekking van antibiotica het aantal meldingen van deze ziekte sterk is afgenomen. Omdat de infecties, die de belangrijkste oorzaak zijn van deze bloedstolsels, met antibiotica kunnen worden behandeld, is de kans kleiner dat deze infecties ernstig worden.

Wat zijn de symptomen hiervan? Hoe herken je het?

Het gevaarlijkste hieraan is dat de symptomen zeer snel kunnen verergeren. Een van de belangrijkste eerste symptomen is hevige hoofdpijn. Dit is geen gewone hoofdpijn. Het is hoofdpijn die niet verdwijnt, zelfs niet na het innemen van pijnstillers, en die met de dag erger wordt. De hoofdpijn kan plotseling en hevig opkomen, of geleidelijk toenemen over meerdere dagen. Deze pijn wordt meestal gevoeld rond één oog, rond beide ogen of achter de ogen.

Deze symptomen worden veroorzaakt door een verhoogde druk in de sinus cavernosus als gevolg van een bloedstolsel. Let goed op of u deze symptomen heeft:

• Een hevige, scherpe hoofdpijn die niet verdwijnt, zelfs niet na het innemen van medicatie.
• Zwelling van één of later beide ogen, soms met een gevoel van uitpuilende ogen.
• Hangende oogleden, alsof het oog half gesloten is (`hangende oogleden`).
• Ervaar hevige pijn bij het bewegen van één of beide ogen.
• Onvermogen om een ​​of beide ogen te bewegen, of ze zitten vast aan één kant.
• Wazig zien, verlies van scherp zicht.
• Dubbelzien.
• Gevoelloosheid of verlies van gevoel in het gezicht, met name rond de ogen.
• Erg heet.
• Sommige mensen kunnen epileptische aanvallen krijgen.

Zeer belangrijk: Indien onbehandeld, kan een trombose van de sinus cavernosus geleidelijk verergeren, waardoor de patiënt verward en slaperig wordt. Dit kan leiden tot coma en zelfs de dood. Daarom is het van groot belang om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen zodra u deze symptomen opmerkt, voordat de aandoening zo ver gevorderd is.

Hoe snel gebeurt dit?

Een trombose van de sinus cavernosus treedt doorgaans 5 tot 10 dagen op na een onbehandelde infectie in het gezicht of de hoofdhuid (bijvoorbeeld een sinus, tand of oor). Het eerste symptoom is hoofdpijn. Oogklachten (zoals zwelling of uitpuilende ogen) kunnen plotseling optreden, kort na de hoofdpijn, of zich geleidelijk ontwikkelen.

Wat is de oorzaak hiervan? Waarom gebeurt dit?

Stel je het zo voor: je hebt een klein bultje op je gezicht, misschien aan de zijkant van je neus of op je bovenlip. Of je hebt kiespijn. Je besteedt er niet veel aandacht aan, denkend: 'Het is maar een kleinigheidje, het gaat vanzelf wel over.' Maar een bacteriële infectie op die kleine plek kan vaak leiden tot een gevaarlijke aandoening die caverneuze sinustrombose wordt genoemd. Het is dus een complicatie van een infectie.

Wat er gebeurt, is dit: het bloed in de aderen van de sinus cavernosus stolt in een poging de infectie te stoppen. Het is een afweermechanisme van het lichaam. Maar in plaats van de infectie te stoppen, sluit dit bloedstolsel de infectie juist in. Daardoor stopt de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit zorgt ervoor dat de druk in de sinus cavernosus toeneemt, wat de eerder genoemde symptomen veroorzaakt.

De soorten infecties die dit voornamelijk aantasten zijn:

• Bijholteontsteking (sinusitis). Infecties in de holtes rond de neus.
• Steenpuisten of furunkels die zich onder de huid van het gezicht vormen, met name rond de neus en de bovenlip.
• Tandabcessen.
• Oorontstekingen, met name middenoorontstekingen.

In de meeste gevallen, zo'n 70%, wordt de oorzaak veroorzaakt door de bacterie Staphylococcus aureus . Dit is een zeer veelvoorkomende bacterie. Daarnaast kunnen ook andere bacteriën en sommige schimmels infecties veroorzaken die leiden tot caverneuze trombose. Recent zijn er verschillende gevallen van caverneuze sinustrombose gemeld die verband houden met een COVID-19- infectie.

Heel zelden kan dit bloedstolsel ontstaan ​​door een ernstig hoofdletsel in plaats van een infectie.

Hoe stellen artsen deze diagnose?

Het kan wat lastig zijn om de diagnose te stellen, omdat de symptomen lijken op die van andere veelvoorkomende aandoeningen, zoals een ooginfectie, migraine of andere neurologische aandoeningen.

Echter, op basis van uw symptomen, met name als u momenteel een infectie in uw gezicht of bijholten heeft of recentelijk heeft gehad, kan uw arts vermoeden dat u een trombose in de bijholten heeft .

Een of meer van de volgende tests kunnen worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen:

• Beeldvormende onderzoeken.
• MRI (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Hiermee kunt u de hersenen en het gebied van de sinus cavernosus duidelijk in beeld brengen, wat erg belangrijk is om te achterhalen of er een bloedstolsel aanwezig is.
• CT-scan (computertomografie): Hiermee kunnen ook bloedstolsels en tekenen van infectie worden opgespoord.
• MRV (Magnetische Resonantie Venografie met MRI): Dit is de meest gevoelige manier om deze aandoening vast te stellen. Bij een MRV injecteert de arts een speciale vloeistof (contrastvloeistof) in uw ader. De MRI kan vervolgens de bloedstroom en eventuele blokkades in de aderen duidelijk in beeld brengen.
• Bacteriële kweektest. Uw arts zal uw bloed of andere lichaamsvloeistoffen (zoals vocht uit uw sinussen of pus uit een wond) onderzoeken om te zien of er bacteriën of andere ziekteverwekkers aanwezig zijn die de infectie veroorzaken. Dit kan helpen om de exacte bacterie te identificeren en het juiste antibioticum voor te schrijven.
• Een lumbaalpunctie. Met deze test kan worden vastgesteld of de infectie zich heeft verspreid naar de hersenvliezen (meningen). Als dit het geval is, spreken we van meningitis . Meningitis is een gevaarlijke complicatie van een trombose in de sinus cavernosus. Bij deze test brengt de arts een dunne naald in uw onderrug en neemt een monster van het hersenvocht af. Dit vocht wordt onderzocht op bacteriën en andere tekenen van infectie.

Belangrijk: Omdat sinus cavernosus-trombose een levensbedreigende, snel voortschrijdende aandoening is, kan de arts op basis van een vermoeden al met de behandeling beginnen voordat de diagnose volledig is bevestigd. Elke seconde telt hier.

Wat zijn de behandelingen hiervoor? Is het te genezen?

Ja, een snelle en adequate behandeling kan deze aandoening onder controle houden en levens redden. Als de behandeling echter wordt uitgesteld, kan de aandoening verergeren. U zult waarschijnlijk worden opgenomen op de intensive care (ICU) van het ziekenhuis.U wordt opgenomen. Daar kunnen de artsen en het verplegend personeel u 24 uur per dag nauwlettend in de gaten houden.

De belangrijkste behandelingen zijn als volgt:

• Antibiotica. Dit is de belangrijkste behandeling. Uw arts zal u een hoge dosis intraveneuze (IV) antibiotica toedienen om de infectie te bestrijden die het bloedstolsel veroorzaakt. Zoals eerder vermeld, is dit een tijdrovend proces, dus het kan zijn dat u antibiotica krijgt voordat diagnostische tests de exacte oorzaak van de infectie (bacterie of schimmel) kunnen vaststellen. Voor de zekerheid krijgt u breedspectrumantibiotica die een breed scala aan bacteriën doden (vooral veelvoorkomende bacteriën zoals Staphylococcus aureus) . Later, wanneer de kweekresultaten bekend zijn, kunt u overstappen op een geschikter antibioticum. U zult deze behandeling enkele weken in het ziekenhuis moeten voortzetten.
• Bloedverdunners (anticoagulantia). U kunt bloedverdunners zoals heparine krijgen om te voorkomen dat het bloedstolsel groter wordt, om het langzaam op te lossen en om de vorming van nieuwe stolsels te voorkomen.
• Anticoagulantia (bloedverdunners) kunnen intraveneus of subcutaan worden toegediend. U zult deze bloedverdunners na de eerste behandeling nog enkele maanden in pilvorm moeten innemen.
• Corticosteroïden. Uw arts kan steroïden voorschrijven om de zwelling en ontsteking te verminderen die druk in uw sinussen veroorzaken. Deze worden echter pas gegeven nadat u met antibiotica bent begonnen om de infectie te bestrijden en de infectie onder controle is.
• Operatie. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de bron van de infectie te verwijderen (bijvoorbeeld een sinusinfectie of een tandabces) en eventueel opgehoopt pus of ander vocht te verwijderen. Dit kan helpen om de infectie sneller onder controle te krijgen.

Wat kunnen we verwachten als dit gebeurt? Wat zijn de complicaties?

Voordat antibiotica werden ontdekt, was sinus cavernosus-trombose vaak fataal. Maar nu, dankzij de vooruitgang in de medische wetenschap, overleeft meer dan 70% van de mensen die deze ziekte ontwikkelen. Dat is een enorme prestatie.

Zelfs als ze het overleven, kunnen veel mensen complicaties ontwikkelen, omdat het een aandoening is die de hersenen en zenuwen aantast. Zo kan bijvoorbeeld ongeveer 20% van de mensen die herstellen van een sinus cavernosus-trombose blijvende problemen met het zicht (verminderd zicht, blindheid) en neurologische problemen (gevoelloosheid in het gezicht, moeite met het bewegen van de ogen) ervaren .

Andere mogelijke complicaties zijn:

• Regelmatige, hevige hoofdpijn.
• Volledig verlies van het gezichtsvermogen in één of beide ogen.
• Aanhoudende epileptische aanvallen.
• Meningitis (een infectie van de hersenvliezen).
• Sepsis (verspreiding van een infectie naar het bloed).

Een ander punt is dat een trombose van de sinus cavernosus het risico verhoogt op het ontwikkelen van andere gevaarlijke bloedstolsels, zoals bloedstolsels in de benen ( diepe veneuze trombose - DVT ), bloedstolsels die naar de longen reizen ( longembolie - PE ) of bloedstolsels die zich elders in de hersenen vormen ( beroerte ).

Het is daarom belangrijk om open te zijn met uw arts over de mogelijke complicaties van uw aandoening. Het is ook belangrijk om de waarschuwingssignalen van complicaties te kennen, zodat u ze waar mogelijk kunt voorkomen.

Wanneer moet u direct medisch advies inwinnen?

Heeft u een van deze symptomen? Raadpleeg dan onmiddellijk een arts:

• Een hevige hoofdpijn die niet weggaat, zelfs niet na het innemen van pijnstillers, en die steeds erger wordt.
• Als de hoofdpijn gepaard gaat met pijn die verergert wanneer u gaat liggen of bukt.
• Als één of beide ogen pijnlijk aanvoelen, opzwellen, rood worden of uitpuilen.
• Als u zich erg ziek, zwak of erg slaperig voelt.
• Als u moeite heeft met ademhalen.
• Als u hoge koorts, koude rillingen en beven heeft.

Symptomen als deze wijzen erop dat er mogelijk sprake is van een noodsituatie.

Wat zijn de belangrijkste vragen om aan de arts te stellen?

Als uw arts u vertelt dat u deze aandoening heeft, kunt u zich angstig voelen. Maar om uw zorgen weg te nemen en een duidelijk beeld te krijgen van uw aandoening en behandeling, vergeet dan niet om uw arts de volgende vragen te stellen:

• Wat heb ik precies? Hoe ernstig is dit?
• Welke behandeling heb ik nodig? Hoe lang zal het duren?
• Wat zijn de bijwerkingen van deze behandelingen?
• Hoe lang moet ik in het ziekenhuis blijven?
• Wat is de kans dat ik langdurige complicaties krijg door dit bloedstolsel? Welke complicaties zijn dat? Zijn ze te voorkomen?
• Welke veranderingen zal ik in mijn dagelijks leven moeten aanbrengen vanwege deze complicaties?
• Wat is de kans dat ik deze aandoening opnieuw krijg? Wat kan ik doen om het te voorkomen?
• Wat moet ik allemaal regelen als ik thuiskom?

De antwoorden op deze vragen zullen erg belangrijk voor u zijn.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Het kan beangstigend zijn om te weten dat iets ogenschijnlijk onschuldigs als een sinusinfectie of een klein bultje in je gezicht kan leiden tot een levensbedreigend bloedstolsel. Caverneuze sinustrombose – een bloedstolsel dat zich in je gezicht of hoofd vormt als reactie op een infectie – is eigenlijk een zeer zeldzame aandoening. Het is dus onwaarschijnlijk dat je hoofdpijn of oogpijn een teken is van iets ernstigs. Het kan ook een teken zijn van iets minder ernstigs.

Het allerbelangrijkste is echter om elke infectie – hoe onschuldig deze ook lijkt – snel en correct te behandelen. Wees extra voorzichtig met infecties in het gezicht, de neus, de mond en de ogen. Een snelle behandeling kan veel problemen voorkomen en ernstige aandoeningen helpen voorkomen. Raadpleeg daarom een ​​arts als u ongewone symptomen ervaart, zelfs als deze mild zijn. Luister goed naar de signalen van uw lichaam!

Caverneuze sinustrombose, bloedstolsel in de hersenen, hoofdhuidinfectie, gezichtsinfectie, ernstige hoofdpijn, zwelling van de ogen, antibiotica, neurologische aandoeningen