Heeft uw pasgeborene moeite met ademhalen? Laten we meer leren over PPHN (Persistente Pulmonale Hypertensie bij Pasgeborenen)!

Een pasgeboren baby is een van de grootste vreugden in het leven, nietwaar? Maar het is ook normaal om een ​​beetje bang en bezorgd te zijn, vooral over de gezondheid van de baby. Soms kunnen pasgeboren baby's ademhalingsproblemen hebben. Dat is een ernstige aandoening, maar eentje die we allemaal goed kunnen beheersen als we er allemaal van op de hoogte zijn. Laten we het er vandaag eens rustig over hebben.

Wat is PPHN? Wat houdt het precies in?

Simpel gezegd is PPHN een ernstig ademhalingsprobleem dat voorkomt bij pasgeboren baby's. Het ontstaat wanneer je baby na de geboorte buiten de baarmoeder begint te ademen en het bloedsomloopstelsel zich daar niet goed aan aanpast.

Zie het zo: als je baby in je baarmoeder zit, krijgt hij zuurstof via de navelstreng en de placenta. Op dat moment stroomt er niet veel bloed naar zijn longen. Dit komt doordat de bloedvaten in de longen (longslagaders) vaak verstopt en vernauwd zijn. Een deel van het bloed omzeilt de longen en gaat rechtstreeks naar de rest van het lichaam. Het is alsof je een andere route neemt als een weg geblokkeerd is.

Er vindt echter een grote verandering plaats zodra de baby geboren is en zijn eerste ademteug neemt . De bloedvaten in de longen, die eerst gesloten waren, moeten zich dan verwijden. Op dat moment komt er zuurstof samen met de lucht in de longen. Vervolgens stroomt het bloed via deze verwijde bloedvaten naar de longen, neemt zuurstof op en verdeelt dat zuurstofrijke bloed door het hele lichaam, met name naar de hersenen, het hart en de nieren.

Bij een aandoening genaamd PPHN (persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen) openen de bloedvaten in de longen van de baby zich niet goed of onvoldoende. Wat gebeurt er dan? Er ontstaat een hoge bloeddruk in de longen (pulmonale hypertensie). Dit beperkt de hoeveelheid zuurstof die de hersenen en andere vitale organen van de baby bereikt. Dit is een levensbedreigende medische noodsituatie en er moet onmiddellijk met de behandeling worden begonnen.

Hoe vaak komt deze aandoening, PPHN genaamd, voor?

PPHN komt voor bij ongeveer 2 op de 1000 levendgeborenen. Het komt het meest voor bij baby's die op tijd geboren worden (tussen 37 en 42 weken) en bij baby's die na de uitgerekende datum geboren worden (na 42 weken). Het kan echter in zeldzame gevallen ook voorkomen bij voldragen baby's.

Wat zijn de symptomen van PPHN? Hoe herkennen we het?

Als uw baby PPHN heeft, kan hij of zij symptomen vertonen zoals:

• Ademhalingsproblemen: te snel of te langzaam ademen, een piepend geluid bij het ademen en het gevoel dat de borstkas intrekt (`(retracties)`).
• Verhoogde hartslag (`(Snelle hartslag)`).
• De huid van een baby kan blauwachtig worden (cyanose), vooral op plekken zoals de lippen, tong en vingertoppen.
• Lage bloeddruk (hypotensie).
• In het bloedLaag zuurstofgehalte in het bloed .
• Het horen van extra of ongebruikelijke geluiden (`(hartgeruis)`) bij het luisteren naar het hart.

Als u direct na de geboorte van de baby, of binnen enkele uren, een of meer van deze symptomen opmerkt, is het erg belangrijk om onmiddellijk een arts te waarschuwen.

Welke factoren dragen bij aan de ontwikkeling van persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen (PPHN)?

Onderzoekers weten nog steeds niet precies wat PPHN veroorzaakt , maar men vermoedt dat het komt doordat de longen van de baby zich niet goed ontwikkelen of zich niet kunnen aanpassen (openen) aan de omgeving na de geboorte.

Welke factoren verhogen het risico op persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen?

Hoewel de exacte oorzaak onbekend is, kunnen bepaalde factoren het risico van een baby op het ontwikkelen van persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen (PPHN) verhogen. Laten we eens kijken welke dat zijn:

• ' Meconiumaspiratie ': Dit is wanneer de eerste ontlasting van de baby (we noemen het 'meconium', dat wat dik en plakkerig is) in zijn luchtwegen terechtkomt terwijl hij zich nog in de baarmoeder bevindt.
• Infecties: Longinfecties, zoals longontsteking, of bloedbaaninfecties.
• Ademhalingsnoodsyndroom (RDS): Dit wordt vaak gezien bij premature baby's van wie de longen nog niet volledig ontwikkeld zijn.
• Geboorteasfyxie: Een baby die vóór of tijdens de geboorte onvoldoende zuurstof krijgt.
• Diafragmatische hernia: Dit ontstaat wanneer er een gat ontstaat in de spier die de borstkas en de buikholte van de baby scheidt (het middenrif). Hierdoor kunnen sommige buikorganen door het gat in de borstkas terechtkomen.
• Andere aangeboren hart- of longafwijkingen: bijvoorbeeld een kleine long of een geblokkeerde hartklep.
• Gebruik van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap: Er wordt gesuggereerd dat het gebruik van medicijnen genaamd NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers), met name in de late zwangerschap, ook beïnvloed kan worden. Daarom is het erg belangrijk om met uw arts te overleggen als u tijdens uw zwangerschap medicijnen gebruikt.

Wat zijn de langetermijneffecten van PPHN?

Ongeveer een op de vier (1 op 4) baby's die PPHN overleven, ontwikkelt een of andere vorm van handicap als gevolg van zuurstofgebrek in de hersenen. Deze complicaties omvatten:

• Ontwikkelingsachterstanden .
• Gehoorproblemen , soms zelfs doofheid, kunnen voorkomen.
• Leerstoornissen .
• Verminderd vermogen om fysieke activiteiten uit te voeren .

Het is daarom van groot belang om baby's die hersteld zijn van PPHN onder medisch toezicht te houden en hun ontwikkeling te monitoren.

Hoe wordt PPHN gediagnosticeerd?

De kinderarts kan verschillende onderzoeken uitvoeren om vast te stellen of uw baby persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen (PPHN) heeft. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Volledig bloedbeeld (CBC): Hierbij wordt het aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed van de baby gemeten.
• Pulsoximetrie (pulsoximetrie): Dit is een eenvoudige, niet-invasieve methode om het zuurstofgehalte in het bloed van de baby te meten.
• Arteriële bloedgasanalyse (ABG): Deze meting geeft aan hoe goed het lichaam van de baby zuurstof opneemt en hoe goed het koolstofdioxide afvoert.
• Röntgenfoto van de borstkas: Hiermee kan worden vastgesteld of het hartje van de baby vergroot is of dat er sprake is van longaandoeningen.
• Echocardiogram (echo): Dit is een gedetailleerde echografie van het hartje van de baby. Het beoordeelt hoe het bloed naar het hart en de longen stroomt.
• Echografie van het hoofd: Hiermee kan worden gecontroleerd op bloedingen in de hersenen van de baby.
• Serumelektrolytentesten: Deze testen worden gebruikt om de balans van mineralen in het bloed van de baby te controleren.
• Lumbaalpunctie (ruggenprik): Deze test wordt soms uitgevoerd om te controleren of de baby een infectie heeft.

Het is niet nodig om al deze tests uit te voeren; artsen zullen op basis van de toestand van de baby beslissen welke tests nodig zijn.

Hoe wordt PPHN behandeld?

Het belangrijkste doel van de behandeling van PPHN is het verhogen van de zuurstoftoevoer naar de organen van de baby en het voorkomen van ernstige complicaties. Hiervoor zijn verschillende behandelingen beschikbaar:

• Zuurstof: De baby kan 100% zuurstof toegediend krijgen via een neuscanule, neusbril of masker.
• Mechanische beademing: Een arts brengt een buisje in de luchtpijp (trachea) van de baby en gebruikt een beademingsapparaat om de baby te helpen ademen.
• Bloeddrukregulatie: De baby kan medicatie via een infuus (intraveneus) toegediend krijgen om de bloeddruk te reguleren.
• Stikstofmonoxide: Stikstofmonoxide is een gas dat helpt de bloedvaten in de longen van je baby te verwijden, waardoor de bloedtoevoer naar de longen verbetert.
• Hoogfrequente oscillerende beademing: Dit is ook een speciale vorm van beademing. Het kan helpen om het zuurstofgehalte in het bloed van de baby te verbeteren.
• Extracorporale membraanoxygenatie (ECMO): Deze machine wordt gebruikt wanneer het hart of de longen van een baby te zwak zijn om met andere behandelingen te worden ondersteund. Het apparaat onttrekt tijdelijk bloed aan het lichaam van de baby, voegt er zuurstof aan toe en brengt het terug in het lichaam, waardoor de hersenen en andere delen van het lichaam van zuurstof worden voorzien. Het werkt als een kunstlong.

Kunnen we persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen voorkomen?

Zoals we eerder hebben besproken, is het onmogelijk om PPHN volledig te voorkomen, omdat we nog niet precies weten wat de oorzaak is . Het vermijden van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap kan echter wel helpen om het risico te verlagen. Dus, als je zwanger bent, overleg dan altijd met je arts voordat je medicijnen gebruikt om er zeker van te zijn dat ze veilig zijn tijdens de zwangerschap.

Hoe lang duurt het herstel na persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen (PPHN)?

De meeste baby's herstellen binnen een week of twee van persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen (PPHN) . Sommige baby's hebben echter langer nodig, soms wel maanden, om volledig te herstellen. Zelfs nadat uw baby hersteld is, is het belangrijk om hem of haar te beschermen tegen verkoudheid, griep en andere virale infecties. Dit kunt u doen door regelmatig uw handen te wassen, de blootstelling van uw baby aan drukke plaatsen te beperken en uw baby uit de buurt te houden van mensen die ziek zijn. Het is ook verstandig dat iedereen in uw huishouden zich jaarlijks laat vaccineren tegen de griep.

Het is met name belangrijk om uw baby regelmatig te laten controleren door een arts en specialisten te bezoeken om ervoor te zorgen dat de ontwikkeling goed verloopt.

Wat is de overlevingskans en de prognose voor PPHN?

PPHN is een ernstige aandoening en helaas overlijdt 7% tot 10% van de baby's met deze aandoening aan complicaties. Van de baby's die het overleven, kan ongeveer 25%, oftewel ongeveer één op de vier, langdurige gevolgen ondervinden (zoals ontwikkelingsachterstand, leerproblemen en gehoorverlies) als gevolg van zuurstofgebrek in de hersenen.

Wanneer moet je met je baby naar de dokter?

Nadat uw baby hersteld is van PPHN, is het belangrijk dat u uw baby meeneemt naar alle vervolgafspraken . Dit helpt uw ​​arts om uw baby in de gaten te blijven houden. Raadpleeg in de tussentijd direct een arts als uw baby een van de volgende symptomen vertoont:

• Als je koorts krijgt.
• Als je minder melk drinkt, of helemaal geen melk meer drinkt.
• Als uw borstkas inzakt tijdens het ademen, of als u ademt met uw neusgaten wijd open.
• Als je tijdens het ademen een fluitend of grommend geluid maakt.
• Als de huid blauw of grijs begint te kleuren.

Wanneer je ontdekt dat je pasgeboren baby een aandoening zoals PPHN heeft, is het normaal om een ​​mix van verdriet, angst, woede en verwarring te voelen. Dat is heel natuurlijk. Leer zoveel mogelijk over PPHN van de artsen en verpleegkundigen die je baby behandelen. Zij kunnen je alles vertellen over de aandoening van je baby en hoe je hem of haar kunt troosten en helpen. Na verloop van tijd zul je een expert worden op het gebied van de aandoening van je baby en zul je het vertrouwen krijgen om alles te doen wat je kunt voor je baby.

Belangrijke punten om te onthouden (Kernboodschap)

• PPHN is een ernstig ademhalingsprobleem bij pasgeborenen. Bij deze aandoening openen de bloedvaten in de longen zich niet goed, waardoor het lichaam onvoldoende zuurstof krijgt.
• Hoewel de precieze oorzaak hiervan nog niet bekend is , zijn er risicofactoren zoals meconiumaspiratie, infectie, RDS en verminderde zuurstofvoorziening tijdens de bevalling.
• Als u symptomen ervaart zoals ademhalingsproblemen, een blauwe huid of een snelle hartslag, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.
• De behandelingen omvatten zuurstof, beademing, stikstofmonoxide en ECMO.
• Hoewel het onmogelijk is om het volledig te voorkomen , is het belangrijk om tijdens de zwangerschap alleen veilige medicijnen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts.
• Langdurige medische controle en groeionderzoek zijn essentieel na herstel.
• Je staat er in deze tijd niet alleen voor . Zoek steun bij artsen en familie. Er zijn veel dingen die je voor je baby kunt doen.

PPHN , pasgeborene, ademhalingsproblemen, pulmonale hypertensie, zuurstof, neonatale zorg, cyanose