Heeft uw kleintje last van verstopping? Gaat hij of zij dagenlang niet naar de wc en voelt zich daar erg ongemakkelijk bij? Of heeft hij of zij fecale incontinentie zonder het zelf door te hebben? U, als kind en als ouder, zult ongetwijfeld veel last hebben van deze problemen. Vandaag bespreken we een speciale behandeling die kan helpen wanneer deze aandoeningen moeilijk onder controle te krijgen zijn met reguliere medicatie.
Wat is een cecostomie in eenvoudige bewoordingen?
Simpel gezegd is een cecostomie een kleine chirurgische ingreep. Hierbij wordt een buisje door de huid van uw buik rechtstreeks in het eerste deel van uw dikke darm ingebracht. Dit eerste deel van uw dikke darm wordt medisch de blindedarm genoemd. Dit buisje wordt een cecostomieslang of C-buis genoemd.
Nu denk je misschien: "Waarom zouden ze zo'n slangetje inbrengen?" De reden is dat ze via dit slangetje een klysma gaan toedienen. Een klysma is een vloeistof die in de dikke darm wordt geïnjecteerd om deze te reinigen. Normaal gesproken dienen we een klysma toe via de anus, het onderste deel van de dikke darm. De vloeistof gaat dan omhoog. Dit noemen we een retrograde klysma . Maar deze methode reinigt niet de hele dikke darm.
Maar bij een klysma via een blindedarmsonde komt de vloeistof aan de bovenkant van de dikke darm binnen. Vervolgens stroomt de vloeistof, samen met de ontlasting, door de hele darm naar beneden en komt er via de anus weer uit. Het is alsof je water door een buis giet. We noemen dit een anterograde klysma . Deze methode is zeer effectief omdat de hele dikke darm ermee gereinigd kan worden. Deze behandeling is voor sommige mensen tijdelijk, maar kan voor anderen langdurig nodig zijn.
Wie heeft deze behandeling nu echt nodig?
Cecalostomie wordt het meest gebruikt in de kindergeneeskunde . Het is met name nuttig voor kinderen met ernstige constipatie die hun ontlasting niet kunnen beheersen (fecale incontinentie). Stel je voor hoe frustrerend het zou zijn voor een kind om per ongeluk ontlasting te verliezen tijdens het spelen met vriendjes op school. Deze behandeling kan een groot verschil maken in het leven van zulke kinderen.
Daarnaast is dit ook erg nuttig voor kinderen die geboren worden met bepaalde darmproblemen. Bijvoorbeeld:
- Anorectale malformaties: Anorectale malformaties zijn aangeboren afwijkingen van de anus.
- De ziekte van Hirschsprung: een probleem met de zenuwcellen in de darmen waardoor de ontlasting niet goed kan passeren.
- Spina bifida: Een aangeboren afwijking van de wervelkolom en het ruggenmerg die de controle over de darmen en de blaas beïnvloedt.
Een cecalostomie wordt over het algemeen niet aanbevolen voor volwassenen, maar in speciale gevallen kunnen dagelijkse antegrade klysma's helpen om de stoelgang te reguleren en onverwachte stoelgang te voorkomen.
Welke soorten buizen worden gebruikt?
Hiervoor worden verschillende hoofdtypen buizen gebruikt. Zie onderstaande tabel voor een eenvoudig overzicht.
| Buistype | Uiterlijk en beschrijving |
|---|---|
| C-buis | Dit is de tijdelijke slang die als eerste tijdens de operatie wordt ingebracht. Het is een lange, dunne katheter. Het uiteinde van de slang dat zichtbaar is, wordt over de buikwand opgerold. |
| Chait Trapdoor™ | Dit is een buisje dat vrijwel permanent gebruikt wordt . Het ziet eruit als een klein knopje dat in de maag wordt ingebracht. Het deel dat zich in de darm bevindt, is opgerold, waardoor het zonder hechtingen op zijn plaats blijft. |
| MiniACE® klysmaknop | Dit is ook een buisje dat eruitziet als een knop en permanent gebruikt wordt, net als het buisje hierboven. Maar dit buisje wordt in de darm geplaatst met een klein opgeblazen ballonnetje erin. |
Hoe wordt deze procedure uitgevoerd?
Dit proces kan in verschillende onderdelen worden verdeeld.
Hoe bereid je je voor op een operatie?
Voor de operatie zal uw arts u waarschijnlijk vragen een darmvoorbereiding te doen. Dit houdt in dat u een paar dagen uw voedsel- en drankinname moet beperken en vervolgens een laxeermiddel moet innemen om uw darmen volledig te legen.
Het allerbelangrijkste is dat als uw kind deze operatie moet ondergaan, u alles wat er gaat gebeuren op een begrijpelijke, rustige en duidelijke manier uitlegt. Wanneer u als ouders zelfverzekerd bent, geeft dat uw kind ook veel kracht.
Wat gebeurt er tijdens de operatie?
Tijdens de operatie maakt de arts een klein gaatje door de huid van uw buik naar een deel van uw dikke darm dat het blindedarm wordt genoemd.
- Soms wordt dit gedaan met een naaldachtig instrument. Dit wordt een percutane cecostomie genoemd. Hierbij wordt het gebied meestal verdoofd.
- Soms gebeurt dit via een kleine incisie. Dit wordt een chirurgische cecostomie genoemd. Hiervoor worden u of uw kind onder algehele narcose gebracht.
Nadat de arts een opening heeft gemaakt, gebruikt hij speciale cameratechnologie (fluoroscopie of endoscopie), vergelijkbaar met röntgenfoto's, om een C-buis via de opening in de darm te brengen. De buis wordt vervolgens aan de darm bevestigd en de darm wordt aan de buikwand vastgemaakt.
Wat gebeurt er na de operatie?
De operatie zelf duurt ongeveer een uur. Daarna blijft u een paar dagen in het ziekenhuis. Gedurende deze tijd zal het medisch team goed voor u zorgen. U krijgt intraveneus antibiotica om infectie te voorkomen. U krijgt pijnstillers als u pijn heeft. Uw darmen zullen na de operatie wat trager werken, dus u zult een vloeibaar dieet moeten volgen totdat ze weer goed functioneren.
Wat zijn de voordelen en risico's hiervan?
Zoals bij elke medische behandeling, heeft ook deze zowel voordelen als risico's.
| Voordelen | Risico's |
|---|---|
|
|
Maar wees niet bang voor deze risico's. Uw medisch team zal u leren hoe u de sonde schoon houdt en hoe u er goed voor zorgt. Als u die instructies nauwgezet opvolgt, kunt u deze risico's aanzienlijk verminderen.
Hoe lang duurt het herstel en hoe gebruik je de tube?
Het duurt ongeveer twee weken voordat de wond genezen is. Gedurende die tijd is het niet aan te raden om te zwemmen of te douchen. Na twee weken moet u terugkomen om de hechtingen te laten verwijderen. Meestal kunt u na de eerste week weer gebruikmaken van de sonde.
De C-sonde die in eerste instantie wordt geplaatst, is tijdelijk. Deze wordt ongeveer 6 tot 8 weken gebruikt. Daarna moet u uw arts raadplegen. Hij of zij zal de sonde verwijderen en een permanente sonde plaatsen die eruitziet als een "knop", zoals eerder vermeld. Het is heel eenvoudig.
Deze knopvormige slang ligt plat tegen de buik aan, waardoor hij van buitenaf nauwelijks zichtbaar is. Voor een klysma kan een apart slangetje op de knop worden aangesloten. De klysmavloeistof wordt hierdoor ingebracht. Deze permanente slang kan zo lang als nodig gebruikt worden. Artsen adviseren echter om de slang om hygiënische redenen elke 6 tot 12 maanden te vervangen.
Zijn er nog andere gelegenheden waarbij u de dokter moet raadplegen?
Als u of uw kind een van de volgende symptomen heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
- Tekenen van infectie: koorts, pusachtige vloeistof die uit de insteekopening van de katheter komt.
- Ongebruikelijke pijn: Ondraaglijke pijn, zwelling of bloeding rond de katheter.
- Leidingprobleem: Als de leiding verschoven lijkt te zijn of er helemaal af is gekomen.
Als de slang loskomt, is dat een zeer ernstige noodsituatie. Het gat kan namelijk snel dichtgroeien. Daarom moet u in dat geval onmiddellijk naar de Spoedeisende Hulp (SEH) van het ziekenhuis gaan.
Belangrijkste boodschap
- Cecostomie is een succesvolle behandeling voor ernstige constipatie en incontinentie, vooral bij kinderen.
- Dit gebeurt door de dikke darm van boven naar beneden te spoelen (antegrade klysma) om de ontlasting te helpen afvoeren.
- Hoewel er enkele risico's aan deze methode verbonden zijn, kunnen deze tot een minimum beperkt worden door de leiding en de omgeving goed te onderhouden. De voordelen wegen ruimschoots op tegen de risico's.
- Vraag uw arts hoe u de katheter moet reinigen, hoe u een klysma moet toedienen en wat u in geval van nood moet doen. Volg zijn instructies nauwkeurig op.
- Deze behandeling biedt het kind of u een geweldige kans om weer een gecontroleerd en vrij leven te leiden.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe