Heeft u problemen met uw galwegen? Laten we het hebben over cholangitis!

Heeft u soms een vreemde pijn in de rechterbovenhoek van uw buik? Voelt uw huid geel aan? Of bent u gewoon moe en heeft u koorts? Hoewel we hier soms niet veel aandacht aan besteden, kunnen dit problemen zijn met de galwegen in ons lichaam. Vandaag gaan we het hebben over zo'n aandoening, die in de medische wetenschap 'cholangitis' wordt genoemd. Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is cholangitis? Simpel gezegd...

Stel je voor dat je een lever in je lichaam hebt, die een vloeistof produceert die gal heet. Deze gal is erg belangrijk voor ons lichaam. Het helpt ons bij de vertering van de vetten die we eten. De gal die in de lever wordt geproduceerd, gaat naar de galblaas, waar het een tijdje wordt opgeslagen, en vervolgens naar de dunne darm . Het systeem van fijne buisjes dat deze gal vervoert, heet de galwegen .

Cholangitis is een ontsteking van de galwegen . Bij ontsteking denk je waarschijnlijk al aan een ontsteking: de galwegen zwellen op, worden rood en raken soms zelfs ontstoken. Net zoals de amandelen in onze keel opzwellen en ontstoken raken, zo gebeurt er ook met de galwegen.

Er zijn twee hoofdtypen cholangitis:

1. Acute cholangitis of opstijgende cholangitis: Dit is de meest voorkomende vorm. Deze wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie. De aandoening treedt plotseling op en veroorzaakt snel symptomen.

2. Chronische cholangitis: Dit is een langdurige, langzaam progressieve aandoening. Het kan worden veroorzaakt door bijvoorbeeld bepaalde auto-immuunziekten.

Wat gebeurt er als je cholangitis ontwikkelt? Is het gevaarlijk?

Ja, dit kan soms een beetje gevaarlijk zijn . Wanneer de galwegen ontstoken raken, kunnen er verschillende problemen ontstaan:

• Blokkade van de galstroom: Wanneer de galwegen ontstoken raken, kan de gal niet goed stromen. De gal kan zich dan ophopen in organen zoals de lever en de galblaas. Dit wordt ook wel cholestase genoemd.
• Ontsteking van organen: Wanneer gal zich ophoopt, kan er ook ontsteking in die organen optreden.
• Verspreiding van infectie: Wanneer gal stagneert, net zoals een verstopte afvoer die een moeras wordt, ontstaat er een ideale voedingsbodem voor bacteriën. Als deze infectie in de bloedbaan terechtkomt, kan dit levensbedreigend zijn . Dit kan leiden tot een ernstige aandoening die 'septicemie' of 'sepsis' wordt genoemd. Stel je voor, het is alsof ziektekiemen zich door het hele lichaam verspreiden!
• Littekens:Vooral bij chronische cholangitis kan langdurige ontsteking littekenweefsel in de galwegen veroorzaken. De galwegen worden dan smal en stijf, en lijken op oude waterleidingen. Hierdoor kan de gal nog moeilijker wegstromen.
• Leverbeschadiging: Als deze problemen aanhouden, kan de lever beschadigd raken en zelfs leverfalen optreden. Dat is ook een zeer gevaarlijke aandoening.

Dus je begrijpt het wel, toch? Het is geen goed idee om dit zomaar af te doen als een buikpijn.

Zijn cholangitis en cholecystitis hetzelfde?

Ja, deze twee namen lijken een beetje op elkaar, dus ze kunnen verwarrend zijn.

• Cholangitis is de ontsteking van de galwegen waar we het over hebben.
• Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas .

Beide hebben te maken met gal. Omdat gal vanuit de galblaas via de galwegen wordt aangevoerd, kan een probleem in het ene het andere beïnvloeden. Het is net als een watertank en de leidingen die erop zijn aangesloten. Een probleem in de tank kan de leidingen beïnvloeden, en een probleem in de leidingen kan de tank beïnvloeden, toch? Zo werkt het.

Wat zijn de oorzaken van cholangitis?

Hiervoor kunnen verschillende redenen zijn.

Oorzaken van acute cholangitis:

• Infecties: Meestal veroorzaakt door bacteriën. Soms kunnen ze ook worden veroorzaakt door virussen of parasieten.
• Verstoppingen: Dit is vaak de belangrijkste oorzaak.
• Galstenen: Er kunnen galstenen in de galblaas ontstaan ​​die de galwegen blokkeren. Dit wordt choledocholithiasis genoemd.
• Vernauwingen: De galwegen kunnen om verschillende redenen vernauwd en geblokkeerd raken.
• Tumoren: De vorming van kwaadaardige of andere tumoren in de galwegen.
• Cholestase: Wanneer de galstroom om de een of andere reden stopt.

Meestal (ongeveer 90%) is het een combinatie van deze drie oorzaken die acute cholangitis veroorzaakt. Stel je voor: een steen komt vast te zitten in de galblaas en blokkeert een galgang. Dan kan de gal niet meer stromen. De gal die op één plek blijft staan, kan gemakkelijk geïnfecteerd raken met bacteriën. Soms kunnen bacteriën uit de dunne darm ook terug de galwegen in reizen.

Soms kunnen cholestase en cholangitis echter ontstaan ​​door een blokkade van de galwegen, zonder bacteriële infectie. Cholestase kan ook worden veroorzaakt door bepaalde ziekten, medicijnen of langdurige intraveneuze voeding. Een infectie kan ook optreden zonder barrière, wat zeldzaam is, maar kan ook via bloed of via de apparatuur die bij een medisch onderzoek wordt gebruikt, worden overgedragen.

Oorzaken van chronische cholangitis:

Dit zijn doorgaans auto-immuunziekten.Dit komt doordat ons eigen immuunsysteem onze eigen cellen aanvalt en ze als vreemd beschouwt. Dit veroorzaakt een voortdurende ontsteking van de galwegen.

• Primaire scleroserende cholangitis (PSC)
• Primaire biliaire cholangitis (PBC)
• IgG4-geassocieerde cholangitis

In deze gevallen zijn de symptomen van acute cholangitis mogelijk niet zo ernstig als die van acute cholangitis. De aandoening kan zelfs jarenlang onopgemerkt blijven. Na verloop van tijd kunnen de galwegen echter littekens vertonen, verstopt raken en "cholestase" veroorzaken, wat kan leiden tot acute cholangitis.

Hoe voelt cholangitis aan? Wat zijn de symptomen?

Iemand met chronische cholangitis ervaart mogelijk jarenlang geen symptomen. De aandoening wordt vaak pas ontdekt wanneer de lever is aangetast en tekenen van leverziekte vertoont.

Maar acute cholangitis is wel degelijk voelbaar .

Vaak is er pijn in de rechterbovenhoek van de buik . Deze pijn kan ook uitstralen naar de rechterschouder of rug. Soms is de pijn hevig, soms mild, en komt en gaat.

Als de galbuis verstopt is, kunt u last krijgen van galcoliek. Dit treedt op wanneer de galblaas samentrekt en probeert gal naar buiten te persen, vooral na het eten van een vette maaltijd. Dit veroorzaakt veel druk en pijn omdat de gal niet door de verstopping kan stromen. U kunt zich ook misselijk voelen. De pijn kan plotseling opkomen en vervolgens geleidelijk afnemen.

Belangrijkste symptomen - De triade van Charcot

De drie meest voorkomende symptomen van acute cholangitis worden de triade van Charcot genoemd.

1. Pijn in de rechterbovenhoek van de buik: Dit is de plek waar ons galblaasstelsel zich bevindt.

2. Koorts: Koorts treedt meestal op wanneer het immuunsysteem geactiveerd is.

3. Geelzucht: Geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen. Dit treedt op wanneer de galwegen verstopt raken en gal in de bloedbaan terechtkomt.

Als al deze drie symptomen aanwezig zijn, is de kans groot dat het om cholangitis gaat.

Overige symptomen:

Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan lekkage van gal in de bloedbaan andere symptomen veroorzaken:

• Jeuk: Wanneer galzuren in de gal in het bloed terechtkomen, veroorzaken ze jeuk aan de huid.
• Verminderde hersenfunctie (hepatische encefalopathie): Wanneer gifstoffen in de gal zich ophopen in het bloed, kunnen lichte mentale stoornissen zoals verwardheid en desoriëntatie optreden.

Als de infectie zich naar het bloed heeft verspreid, kunnen er tekenen van shock optreden:

• Snelle hartslag (tachycardie)
• Lage bloeddruk (hypotensie)

Als er naast de triade van Chacko ook symptomen van verwardheid en shock aanwezig zijn, spreekt men van de pentade van Reynolds . Dit geeft artsen aan dat de aandoening zeer ernstig is en onmiddellijke behandeling vereist.

Andere symptomen bij chronische cholangitis:

Deze symptomen treden pas op wanneer de ziekte al vergevorderd is.

• Vermoeidheid
• Opgezwollen buik
• Gezwollen benen en voeten
• Vetophopingen onder je huid
• Grote, zichtbare aderen over je buik
• Spataderen
• Donkere urine en lichtgekleurde ontlasting
• Diarree

Hoe wordt cholangitis vastgesteld?

Wanneer u naar een arts gaat, zal hij of zij u eerst vragen naar uw symptomen en u onderzoeken. Vervolgens zullen er bloedonderzoeken en verschillende beeldvormende onderzoeken van uw galwegen worden aangevraagd.

• Bloedonderzoek:
• Volledig bloedbeeld (CBC): Controleert op infecties en het aantal bloedcellen.
• Leverfunctietests: Hierbij wordt gecontroleerd hoeveel gal er in het bloed zit, wat de waarden van leverenzymen en -eiwitten zijn en of de lever goed functioneert.
• Beeldvormende onderzoeken:
• Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP): Dit is vergelijkbaar met een MRI-scan en maakt een duidelijke visualisatie van de galwegen en de alvleesklierbuizen mogelijk.
• Echografie van de buik: Hiermee kunnen blokkades in de galwegen en galstenen worden opgespoord.

Deze tests kunnen duidelijk aantonen of er een blokkade in de galwegen is, waar deze zich bevindt en of er sprake is van een infectie.

Welke behandelingen zijn er voor cholangitis?

De belangrijkste behandeling voor zowel acute als chronische cholangitis is endoscopische galwegdrainage . Zodra de arts de oorzaak van het probleem heeft vastgesteld, is de eerste stap het verlichten van de druk in de galwegen en het mogelijk maken dat de gal kan afvloeien.

Dit kan meestal worden gedaan tijdens een endoscopie , waarbij een kleine buis met een cameraatje via de mond in de galwegen wordt ingebracht.

• Via dat buisje kan overtollig gal worden afgevoerd en de druk worden verlaagd.
• Als er een blokkade is, kan deze worden verwijderd (bijvoorbeeld een niersteen).
• Soms worden kleine buisjes van gaas, stents genaamd, ingebracht om de kanalen open te houden.

Stel je voor, als je een endoscopie uitvoert om cholangitis op te sporen, kun je het ook meteen behandelen. Als je chronische cholangitis hebt, moet je dit type endoscopie mogelijk periodiek ondergaan om je symptomen onder controle te houden.

Aanvullende behandelingen voor chronische cholangitis:

• Antihistaminica tegen jeuk.
• Vitaminesupplementen ter bestrijding van vitaminetekorten .
• Ursodeoxycholinezuur (UDCA) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de progressie van primaire biliaire cholangitis (PBC) te beheersen.

Aanvullende behandelingen voor acute cholangitis:

• Intraveneuze vloeistoffen (IV-vloeistoffen): voorkomen uitdroging en geven het lichaam energie.
• Pijnverlichting .
• Antibiotica: Bestrijding van infecties. Deze worden meestal intraveneus toegediend.

Wat is de prognose voor mensen met cholangitis? (Prognose)

Of je nu acute of chronische cholangitis hebt, het is hoe dan ook beangstigend. Beide vormen kunnen vroeg of laat levensbedreigend worden.

Acute cholangitis is echter meestal van korte duur . Bij tijdige behandeling herstellen de meeste mensen volledig . Zonder behandeling is de mortaliteit hoog.

Als u chronische cholangitis heeft, kunt u jarenlang zonder complicaties leven. Medicijnen kunnen de symptomen onder controle houden. Mogelijk zijn af en toe galwegdrainageprocedures nodig. Bij sommige mensen kan de leverziekte zich ontwikkelen tot leverfalen. In dat geval kan uiteindelijk een levertransplantatie nodig zijn.

Hoe zorg ik voor mezelf als ik chronische cholangitis heb?

Als u een chronische galwegaandoening heeft, is het erg belangrijk om uw lever op alle mogelijke manieren te verzorgen.

• Een gezond voedingspatroon en een gezonde levensstijl kunnen leverschade minimaliseren en de levensduur van de lever verlengen.
• Vermijd zaken die de lever extra belasten. Blijf bijvoorbeeld zoveel mogelijk uit de buurt van alcohol, drugs, roken en andere schadelijke chemicaliën uit het milieu .
• Probeer de hoeveelheid verzadigde vetten en suiker in je voeding te verminderen.
• Ga sporten en verminder stress zoveel mogelijk.

Onthoud dat gal erg belangrijk is voor ons lichaam, maar het werkt alleen goed als het vrij kan stromen. Als dat niet het geval is, lekt het in de bloedbaan, hoopt het zich op in organen en veroorzaakt het toxiciteit en ontstekingen. Daarom zijn gezonde galwegen zo belangrijk.

Belangrijkste boodschap

Cholangitis is een ontsteking van de galwegen. De belangrijkste oorzaak hiervan is een blokkade van de galwegen door bijvoorbeeld galstenen en de daaruit voortvloeiende infecties. Als u pijn in de rechterbovenhoek van uw buik, koorts en geelzucht ervaart, kan dit duiden op cholangitis. Het is daarom belangrijk om direct medisch advies in te winnen.

De behandeling verschilt afhankelijk van of de aandoening acuut of chronisch is. Maar ongeacht het type, hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling begint, hoe beter de prognose. Negeer deze symptomen dus niet met de gedachte: "Het is maar een buikpijn." Het is het beste om een ​​arts te raadplegen en precies te achterhalen wat er aan de hand is. De gezondheid van uw lever en galwegen ligt in uw eigen handen!

Cholangitis , leveraandoening, gal, geelzucht, buikpijn, koorts