Zullen we het hebben over lymfomen die het centrale zenuwstelsel aantasten (CZS-lymfoom)?

Soms kunnen we plotseling lichamelijke problemen ervaren, toch? Hoofdpijn, moeite met spreken of een gevoel van controleverlies. Soms besteden we hier niet veel aandacht aan, maar het kunnen ook symptomen zijn van een ernstige ziekte. Vandaag gaan we het hebben over een zeldzame maar gevaarlijke vorm van kanker die ons centrale zenuwstelsel aantast.

Wat is CNS-lymfoom?

Oké, laten we eerst eens kijken wat dit lymfoom van het centrale zenuwstelsel, ofwel CZS-lymfoom, precies is. CZS staat voor 'Centraal Zenuwstelsel'. Simpel gezegd is dit een relatief ernstige vorm van kanker die zich ontwikkelt in ons centrale zenuwstelsel , dat wil zeggen de hersenen, het ruggenmerg (de zenuwstreng in de wervelkolom), het hersenvocht (de vloeistof die dit zenuwstelsel omringt) en de ogen (omdat de ogen zich vlak bij de hersenen bevinden). Dit behoort tot het type lymfoom dat 'non-Hodgkin-lymfoom' wordt genoemd.

Dit CNS-lymfoom begint in de witte bloedcellen van ons lichaam, de lymfocyten . Deze lymfocyten maken deel uit van ons lymfestelsel. Wist u dat dit lymfestelsel een zeer belangrijk onderdeel is van ons immuunsysteem ? Het helpt ons lichaam ziekten en infecties te bestrijden. Als dit lymfoom zich alleen in ons centrale zenuwstelsel ontwikkelt en nergens anders in het lichaam wordt gevonden, spreken we van een 'primair CNS-lymfoom' . Als het lymfoom echter ook in andere delen van het lichaam wordt gevonden, waaronder het centrale zenuwstelsel, wordt het een 'secundair CNS-lymfoom' genoemd.

Hoewel deze vorm van kanker bij iedereen kan ontstaan, komt het vaker voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem , zoals mensen met hiv en aids , met name mannen. Ook mensen boven de 65 jaar lopen risico. Het is echter een zeer zeldzame vorm van kanker. Zelfs in een land als de Verenigde Staten worden er slechts ongeveer 1500 nieuwe gevallen per jaar gemeld. Dus, ongeacht uw situatie, uw medisch team zal u helpen de beste behandeling te vinden om CNS-lymfoom te bestrijden.

Wat zijn de symptomen van een lymfoom van het centrale zenuwstelsel?

Laten we nu eens kijken naar de symptomen van dit lymfoom van het centrale zenuwstelsel. De symptomen variëren namelijk afhankelijk van de locatie van de tumor . Als de tumor zich bijvoorbeeld in de hersenvliezen ( meningen ) bevindt, zijn er mogelijk geen symptomen. Een tumor in de buurt van de ogen kan echter wel veranderingen in het zicht veroorzaken. Of, als de tumor zich in het deel van de hersenen bevindt dat de beweging aanstuurt, kan er sprake zijn van gevoelloosheid en evenwichtsproblemen, bijvoorbeeld tijdens het lopen.

Dit zijn de meest voorkomende symptomen van lymfoom van het centrale zenuwstelsel:

• Misselijkheid en braken
• Zwakte in de armen, benen of het gezicht
• Zwakte aan één kant van het lichaam (hemiparese)
• Gehoorbeperking, doofheid
• Moeite met slikken (dysfagie)
• Symptomen van verhoogde druk in de hersenen (ernstige hoofdpijn, verwardheid, desoriëntatie)
• Visuele problemen (wazig zien, dubbelzien, vlekjes in het zichtveld )
• Veranderingen in de mentale toestand (moeite met spreken, geheugenverlies, lusteloosheid)
• Epileptische aanvallen (dit kan geleidelijk toenemen over een periode van enkele dagen of weken)
• Onvermogen om urine en ontlasting te beheersen (urine- en fecale incontinentie)

Wat veroorzaakt lymfoom van het centrale zenuwstelsel?

Laten we vervolgens kijken naar de oorzaak van CNS-lymfoom. Net als andere vormen van lymfoom ontstaat CNS-lymfoom wanneer cellen in de lymfeklieren zich abnormaal gaan gedragen. Deze cellen vermenigvuldigen zich ongecontroleerd en verdringen gezonde cellen. Bij CNS-lymfoom zijn de cellen die abnormaal beginnen te groeien lymfocyten, een type witte bloedcel dat B-cellen wordt genoemd.

Onderzoekers weten nog steeds niet precies waarom een ​​lymfocyt een kankercel wordt, maar ze hebben wel een aantal factoren geïdentificeerd die het risico op het ontwikkelen van een lymfoom in het centrale zenuwstelsel verhogen.

Risicofactoren voor lymfoom van het centrale zenuwstelsel

Bepaalde aandoeningen die het immuunsysteem verzwakken, kunnen het risico op het ontwikkelen van CNS-lymfoom verhogen. Deze risicofactoren zijn onder andere:

• HIV/AIDS (vooral als u een actieve Epstein-Barr -virusinfectie heeft)
• Wiskott-Aldrich-syndroom (WIS)
• Algemene variabele immuundeficiëntie (CVID)
• Ataxie -telangiectasie
• Gebruik van immunosuppressiva na een orgaantransplantatie

Hoe wordt CNS-lymfoom gediagnosticeerd?

Uw arts kan verschillende onderzoeken en procedures aanbevelen om vast te stellen of u CNS-lymfoom heeft. Deze diagnose wordt ook wel kankerstadiering genoemd. Dit stadium van de kanker helpt artsen te begrijpen hoe ver de kanker zich heeft verspreid en welke behandelingen de grootste kans op succes hebben.

Je moet de volgende tests uitvoeren:

• Lichamelijk onderzoek : Uw arts controleert de gezondheid van uw hersenen, ruggengraat en ogen. Hij of zij voert een neurologisch onderzoek uit om uw centrale zenuwstelsel (CZS) te controleren. Mogelijk wordt er ook een spleetlamponderzoek gedaan om te controleren op een tumor achter het oog.
• Beeldvormende onderzoeken : Om te zien waar de kanker zich in het lichaam bevindt, zoals een MRI-scan, een CT-scan ofUw arts kan een PET-scan aanvragen. CNS-lymfoom verspreidt zich zelden buiten het centrale zenuwstelsel. Binnen dat systeem kan het zich echter wel snel verspreiden.
• Bloedonderzoek : Met bloedonderzoek kunnen uw cellen worden gecontroleerd op tekenen van kanker. Dit omvat een volledig bloedbeeld , een bloedchemisch onderzoek en een hiv-test .
• Weefsel- en vloeistofonderzoek : Er kan een monster van uw hersenvocht, beenmerg of de tumor zelf worden afgenomen om te controleren op kankercellen.

Wat zijn de behandelingen voor lymfoom van het centrale zenuwstelsel?

Er bestaat geen standaardbehandeling voor lymfomen van het centrale zenuwstelsel. Uw zorgteam zal een behandelplan opstellen dat het beste bij u past , gebaseerd op factoren zoals uw leeftijd, of u hiv/aids heeft en of de kanker recent is vastgesteld of is teruggekeerd na een behandeling (recidief) . Meestal wordt een combinatie van behandelingen gebruikt.

De behandelingen voor lymfoom van het centrale zenuwstelsel zijn:

• Chemotherapie : Dit houdt in dat medicijnen worden gebruikt om kankercellen te doden. Hoge doses van het chemotherapiemedicijn methotrexaat (HD-MTX) worden vaak gebruikt om nieuw gediagnosticeerd lymfoom van het centrale zenuwstelsel te behandelen.
• Radiotherapie : Hierbij worden energiestralen gebruikt om kankercellen te doden. Een vorm van radiotherapie die de symptomen kan verlichten, is bestraling van de gehele hersenen . Hierbij worden kankercellen in de hele hersenen gedood.
• Gerichte therapie : Hierbij worden stoffen zoals eiwitten en antilichamen gebruikt om kankercellen aan te vallen. Rituximab en ibrutinib zijn gerichte therapieën die uw arts kan aanbevelen.
• Stamceltransplantatie : Bij een stamceltransplantatie krijgt u gezonde bloedcellen toegediend ter vervanging van bloedcellen die beschadigd zijn geraakt door kankerbehandelingen zoals chemotherapie en bestraling.
• Klinische studies : Uw arts kan u voorstellen deel te nemen aan een klinische studie waarin nieuwe behandelingen worden getest. Lopende studies onderzoeken de effectiviteit van nieuwe doelgerichte therapieën en nieuwe combinaties van chemotherapie bij de behandeling van lymfoom van het centrale zenuwstelsel.

Als u hiv-positief bent of aids heeft, moet u uw antiretrovirale therapie (ART) voortzetten tijdens de behandeling van een lymfoom van het centrale zenuwstelsel.

Wat zijn de complicaties en bijwerkingen van de behandeling?

De behandeling van lymfoom van het centrale zenuwstelsel kan bijwerkingen veroorzaken. Uw arts zal u deze van tevoren uitleggen. Zo doodt bestraling van de hersenen de kankercellen in de hersenen. Het kan echter ook ernstige bijwerkingen veroorzaken die de werking van uw hersenen kunnen beïnvloeden. Alle behandelingsopties brengen risico's met zich mee.

Bespreek met uw arts de voordelen en risico's van uw behandelplan. Vraag of palliatieve zorg wordt aanbevolen, wat u kan helpen bij het omgaan met bijwerkingen en de algehele impact van kanker op uw leven.

Wat kan ik in deze situatie verwachten?

CNS-lymfoom is een snelgroeiende vorm van kanker met een grote kans op terugkeer na behandeling. Uw kans op herstel, ofwel de prognose , hangt echter af van verschillende specifieke factoren. Deze factoren omvatten:

• jouw leeftijd
• Uw algehele gezondheidstoestand
• Uw HIV-status
• Waar de tumor zich bevindt
• De resultaten van uw bloedonderzoek (deze kunnen aantonen hoe de kanker uw interne organen heeft aangetast)

Uw medisch team zal samen met u een behandelplan opstellen dat u de beste overlevingskansen biedt zonder uw levenskwaliteit te verminderen.

Wat is de herstelkans bij lymfoom van het centrale zenuwstelsel?

Onderzoekers rapporteren overlevingspercentages bij kanker door te kijken hoeveel mensen met een bepaalde vorm van kanker na een bepaalde periode, meestal vijf jaar, nog in leven zijn. Het vijfjaarsoverlevingspercentage voor mensen met CNS-lymfoom is ongeveer 30% . Dat betekent dat drie op de tien mensen met CNS-lymfoom na vijf jaar nog leven.

Deze statistieken zijn echter zeer algemeen . Ze houden geen rekening met andere specifieke factoren die de overlevingskansen van een patiënt beïnvloeden. Als bijvoorbeeld het immuunsysteem niet verzwakt is of als het lymfoom zich niet buiten de hersenen heeft verspreid, is de prognose doorgaans beter. Bovendien laten deze overlevingspercentages niet zien hoe nieuwe behandelingen de levensverwachting beïnvloeden.

Uw arts kan u het beste uitleggen wat de toekomst voor u in petto heeft, rekening houdend met uw gezondheidstoestand en uw specifieke kankerdiagnose.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Leven met lymfoma kan erg zwaar zijn . Je kunt je angstig voelen over welke onderzoeken en behandelingen je moet ondergaan. Je weet misschien niet hoe je je gevoelens met anderen moet delen.

Het is in een tijd als deze,Probeer zoveel mogelijk steun te krijgen . Dat kan betekenen dat je met je naasten praat, ook al is dat moeilijk. Of het kan betekenen dat je je arts vraagt ​​naar palliatieve zorg of steungroepen . Ieders kankertraject is anders. Maar het is belangrijk om in elke fase van het traject contact te houden met anderen.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Zelfs als uw CNS-lymfoom in remissie is (dat wil zeggen, u geen tekenen of symptomen van de kanker meer heeft), moet u nog steeds regelmatig op controle komen om te controleren op terugkeer van de ziekte. U zult uw arts vaker moeten bezoeken gedurende de eerste vijf jaar na de behandeling. Dit komt omdat de meeste gevallen van CNS-lymfoom die terugkeren zich voordoen in de eerste vijf jaar.

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Hieronder vindt u een aantal vragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Welke onderzoeken moet ik ondergaan om mijn behandelplan vast te stellen?
• Wat zijn de risico's en voordelen van de verschillende behandelingsopties?
• Hoe vaak moet ik langskomen voor controles om te zien hoe de kanker op de behandeling reageert?
• Kom ik in aanmerking voor deelname aan een klinische studie ? Raadt u dat aan?
• Zou u palliatieve zorg voor mij aanraden?

De belangrijkste boodschap om mee naar huis te nemen.

CNS-lymfoom is een ernstige aandoening die nauwlettende monitoring en een behandelplan op maat vereist. Het is belangrijk om nauw samen te werken met een medisch team dat ervaring heeft met de behandeling van lymfoom of kankers die het centrale zenuwstelsel (CZS) aantasten.

Uw medisch team kan uw behandelingsopties toelichten, u helpen de voordelen en mogelijke risico's of bijwerkingen af ​​te wegen, en u in contact brengen met specialisten in palliatieve zorg die u steun kunnen bieden bij het bepalen van uw volgende stappen.

CNS -lymfoom, centraal zenuwstelsel, kanker, hersenkanker, lymfoom, immuunsysteem, behandeling