Is uw darmwerking plotseling gestopt? Wees alert op deze gevaarlijke aandoening (syndroom van Ogilvie)!

Heb je ooit een plotseling gevoel van volheid en een beklemmend gevoel in je maag gehad? Het voelt alsof er iets vastzit in je maag, maar dat is niet zo. Dat is precies de vreemde, mogelijk gevaarlijke aandoening waar we het vandaag over gaan hebben. Het heet het Ogilvie-syndroom. Laten we eens kijken wat het is, waarom het ontstaat, hoe je het kunt herkennen en hoe je het kunt behandelen.

Wat is het Ogilvie-syndroom?

Simpel gezegd is het syndroom van Ogilvie een aandoening waarbij de dikke darm plotseling stopt met functioneren zonder duidelijke oorzaak. Artsen noemen het ook wel acute colonpseudo-obstructie (ACPO) . Een "pseudo-obstructie" betekent dat de dikke darm zich gedraagt ​​alsof er iets verstopt zit, terwijl er in werkelijkheid niets fysiek geblokkeerd is . Het probleem zit in het systeem dat de beweging van de dikke darm regelt. Dat wil zeggen, het systeem stopt met het voortduwen van voedsel en drank door de dikke darm. Vervolgens hopen zich bijvoorbeeld voedselresten en lucht op in de dikke darm, waardoor de darmwand uitzet of uitpuilt. Je kunt het vergelijken met een file, waarbij auto's stil komen te staan ​​en de weg geblokkeerd raakt.

Waarin verschilt het Ogilvie-syndroom van andere vormen van intestinale pseudo-obstructie?

Het syndroom van Ogilvy is een acute aandoening . Dit betekent dat het plotseling optreedt en tijdelijk is. Het tast alleen de dikke darm aan . "Darmpseudo-obstructie" is een meer algemene term. Het verwijst naar elke disfunctie die optreedt zonder fysieke obstructie in de darmen. Sommige mensen hebben chronische darmpseudo-obstructies, soms als gevolg van een andere langdurige ziekte of een aangeboren afwijking.

Wat is het verschil tussen het Ogilvie-syndroom en paralytische ileus?

Paralytische ileus is ook een acute intestinale pseudo-obstructie. Meestal treft het echter zowel de dunne als de dikke darm. Deze aandoening komt vooral vaak voor na een buikoperatie . Het treedt op wanneer de darmen na de operatie iets trager gaan functioneren. Het verdwijnt meestal vanzelf binnen enkele dagen.

Het syndroom van Ogilvy tast echter specifiek de dikke darm aan, en vaak het deel van de dikke darm dat het blindedarm wordt genoemd, waar de dikke darm begint. Het komt minder vaak voor dan paralytische ileus en kan iets complexer zijn.

Wie heeft de grootste kans om het Ogilvie-syndroom te ontwikkelen?

Hoewel dit iedereen kan overkomen, komt het het meest voor bij oudere mensen en mensen met meerdere andere gezondheidsproblemen.Denk bijvoorbeeld aan iemand die een grote operatie heeft ondergaan, een ongeluk heeft gehad, een hartaandoening heeft of een ernstige infectie heeft doorgemaakt. Deze zaken kunnen het syndroom van Ogilvy veroorzaken. Ook elektrolytenstoornissen , neurologische aandoeningen en het gelijktijdig gebruik van meerdere medicijnen zijn risicofactoren. Al deze factoren beïnvloeden ons zenuwstelsel . Dat zenuwstelsel geeft de spieren in onze dikke darm de opdracht om voedsel voort te duwen.

Hoe vaak komt dit voor?

Het Ogilvy-syndroom komt naar schatting voor bij ongeveer één op de 1000 ziekenhuisopnames. De gemiddelde leeftijd van de getroffen personen ligt rond de 60 jaar.

Wat zijn de symptomen van het Ogilvie-syndroom?

Wanneer onverteerd voedsel en lucht zich ophopen in uw dikke darm, kunt u last krijgen van de volgende symptomen:

• Opgezette buik: Het gevoel dat de buik opgeblazen en vergroot is.
• Buikpijn: Er kan hevige buikpijn optreden.
• Verlies van eetlust: Het volledig verdwijnen van de behoefte om te eten.
• Misselijkheid en braken: Zich ziek voelen en overgeven.
• Opgeblazen gevoel en winderigheid: een gevoel van volheid in de maag.
• Verstopping en/of diarree: Sommige mensen kunnen last hebben van verstopping, terwijl anderen diarree kunnen krijgen.

Stel je oom Nimal voor, hij is 65 jaar oud, heeft diabetes en een hartaandoening. Hij heeft een heupvervangende operatie ondergaan. Na twee of drie dagen voelde hij plotseling een vol gevoel in zijn maag en kreeg hij ademhalingsproblemen. Toen hij zijn buik aanraakte, voelde die keihard aan. Hij zei dat hij geen eetlust had en zelfs misselijk was. Pas toen de artsen hem onderzochten, beseften ze dat het om het syndroom van Ogilvy ging.

Wat veroorzaakt het Ogilvie-syndroom?

De precieze oorzaak is nog niet volledig duidelijk. Wetenschappers denken echter dat het wordt veroorzaakt door een storing in ons autonome zenuwstelsel . Dit autonome zenuwstelsel is het deel van ons lichaam dat spierbewegingen aanstuurt waar we ons niet van bewust zijn. Het regelt ook de golfbeweging (peristaltiek) die voedsel door onze darmen voortstuwt. Omdat het een acute aandoening is, wordt deze veroorzaakt door een ongebruikelijke belasting van het autonome zenuwstelsel. Andere gezondheidsfactoren kunnen er echter ook aan bijdragen.

Er zijn verschillende acute medische aandoeningen die het Ogilvy-syndroom kunnen veroorzaken:

• Hartaanval
• Congestief hartfalen (zwakte van de hartspier als gevolg van een hartaandoening)
• Traumatisch letsel
• Ernstige infecties (bijv. longontsteking of sepsis)
• Open buikoperatie
• Openhartoperatie
• Orthopedische chirurgie (bijv. heupvervanging)
• Keizersnede

Bestaande gezondheidsfactoren die kunnen bijdragen aan het Ogilvy-syndroom:

• Nierfalen
• Ademhalingsfalen
• Neurologische ziekte
• Hart- en vaatziekten
• Kanker
• Metabole stoornissen
• Elektrolytenonbalans
• Gevorderde leeftijd
• Het hebben van fysieke beperkingen
• Het gelijktijdig innemen van meerdere medicijnen.

Enkele medicijnen die in verband worden gebracht met het Ogilvy-syndroom:

• Antipsychotische medicijnen
• Amfetaminen
• Corticosteroïden
• Opioïden (pijnstillers)
• Immunosuppressiva
• Spinale anesthesie

Wat zijn de mogelijke complicaties van het Ogilvie-syndroom?

Meestal verdwijnt het syndroom van Ogilvy vanzelf of met ondersteunende zorg. Soms is echter ingrijpen nodig. Als de aandoening te lang ongediagnosticeerd blijft, kan dit leiden tot ernstige complicaties als de toestand verergert. Studies tonen aan dat complicaties vaker voorkomen bij een verwijding van de dikke darm (meer dan 12 centimeter). De normale diameter van de dikke darm is ongeveer 8 centimeter.

Hoe meer de darm uitzet, hoe groter het risico. Mogelijke risico's :

• Ischemie: Overmatige druk op de wanden van de dikke darm kan de bloedtoevoer afsluiten . Dit kan leiden tot ernstige ontsteking, ischemische colitis genaamd. Indien onbehandeld, kan weefselsterfte (necrose) optreden. Vergelijk het met het zo hard dichtknijpen van een waterleiding dat er geen water meer doorheen stroomt.
• Perforatie: Gebieden met necrotisch weefsel kunnen gemakkelijk scheuren of barsten . Als er een perforatie in het maag-darmkanaal optreedt, kunnen toxines en bacteriën zich verspreiden in de buikholte, wat een ernstige infectie veroorzaakt die peritonitis wordt genoemd.
• Sepsis: Peritonitis kan zich gemakkelijk verspreiden naar de bloedbaan (sepsis) . Dit is een noodgeval! Bij sepsis verspreidt de infectie zich door het hele lichaam.Er kan een aandoening optreden die septische shock wordt genoemd, wat kan leiden tot meervoudig orgaanfalen.

Deze complicaties zijn zeer gevaarlijk, daarom is het belangrijk om medisch advies in te winnen zodra u symptomen van het Ogilvy-syndroom opmerkt.

Hoe wordt het Ogilvie-syndroom gediagnosticeerd?

De diagnose hangt af van de volgende factoren:

• Radiologisch onderzoek bevestigt dat de dikke darm verwijd is en dat er geen fysieke darmobstructie is.
• Speciale tests om andere ziekten uit te sluiten die uw klachten zouden kunnen veroorzaken.

Welke radiologische onderzoeken kunnen dit diagnosticeren?

Om een ​​gedetailleerd beeld van de binnenkant van uw dikke darm te krijgen, gebruiken artsen een procedure genaamd een inwendig contrastmiddel in combinatie met röntgenonderzoek. Dit contrastmiddel wordt aan de binnenkant van uw dikke darm aangebracht en is duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's. Dit contrastmiddel kan worden toegediend via een drankje, als klysma of als een vloeistof die intraveneus (intraveneus) wordt ingebracht. Een CT-scan met contrastmiddel en een fluoroscopie met contrastmiddel zijn twee methoden die hiervoor worden gebruikt.

Er bestaat een test genaamd gastrografine-klysma , die soms als behandeling kan worden gebruikt. Hierbij wordt een wateroplosbare contrastvloeistof, gastrografine genaamd, via de anus in de dikke darm gebracht, waarna röntgenfoto's met behulp van fluoroscopie worden gemaakt. (Fluoroscopie is een soort video-röntgenfoto waarmee de beweging van de vloeistof kan worden waargenomen.) Als bijwerking kan gastrografine ook een laxerende werking hebben in de dikke darm, waardoor de stoelgang wordt bevorderd.

Hoe wordt het Ogilvie-syndroom behandeld?

De behandeling hangt af van de mate van verwijding van uw dikke darm en of u risico loopt op complicaties. Waar mogelijk proberen artsen de aandoening te behandelen met ondersteunende zorg en nauwlettende observatie . Dat betekent dat ze het lichaam helpen om zelf te genezen zonder veel ingrijpen. Maar indien nodig gebruiken ze medicijnen of procedures om de dikke darm te ontlasten en het risico op complicaties te verminderen. Als er complicaties optreden, is een spoedbehandeling vereist.

Conservatieve behandelingen kunnen het volgende omvatten:

• Het behandelen van onderliggende ziekten die bijdragen aan deze aandoening.
• Het stoppen met medicatie kan bijdragen aan deze aandoening.
• Darmrust: De druk verlagen door niet via de mond te eten.
• Intraveneuze vloeistoffen (IV-vloeistoffen):Het behouden van vocht en het corrigeren van elektrolytenonbalans door bijvoorbeeld zoutoplossing via een infuus toe te dienen.
• Stimuleer de stoelgang door te lopen of van houding te veranderen.
• Neusmaagsonde: Om overtollige lucht en vocht uit de maag te verwijderen.
• Rectale tube: Een katheter die via het rectum wordt ingebracht om lucht en vocht door middel van zwaartekracht te verwijderen.
• De aandoening wordt gemonitord door middel van regelmatige beeldvorming en bloedonderzoeken.

Dit wordt doorgaans twee tot drie dagen (ongeveer 72 uur) geobserveerd. Als de dikke darm echter al meer dan 12 centimeter is verwijd, of als er na deze conservatieve behandelingen geen verbetering optreedt, kan de arts besluiten in te grijpen om de druk op de dikke darm te verminderen.

De interventies omvatten:

• Colonoscopie met decompressie: Een colonoscopie is een diagnostische en therapeutische procedure. Hierbij wordt een kleine camera aan het uiteinde van een lange buis, een colonoscoop genaamd, via de anus in de dikke darm ingebracht. Het doel van een decompressiecolonoscopie is om overtollige lucht uit de dikke darm te zuigen via de buis en vervolgens een klysma toe te dienen via dezelfde buis. Deze procedure kan een valse obstructie verhelpen als medicatie niet werkt of niet veilig voor u is. Artsen gebruiken deze procedure echter met de nodige voorzichtigheid, omdat het een lastige procedure is die een klein risico op complicaties met zich meebrengt. In sommige gevallen kan de colonoscoop een gat in de dikke darm veroorzaken (darmperforatie).
• Neostigmine-injectie: Dit medicijn wordt via een infuus toegediend. Het is een spieractivator. Het wordt vaak gebruikt om spieren te helpen ontspannen na anesthesie. Het is effectief gebleken bij het 'wakker maken' van de spieren in de dikke darm en het hervatten van de peristaltiek bij mensen met het syndroom van Ogilvy. Omdat het echter een zeer krachtig medicijn is, wordt het alleen onder nauwlettend toezicht toegediend op de intensive care (ICU) . Artsen zullen uw hartslag controleren om ervoor te zorgen dat deze niet te veel vertraagt ​​tijdens de toediening van neostigmine.
• Colectomie/colostomie: Als uw dikke darm ondanks deze ingrepen blijft verwijden, of als er complicaties zoals perforatie of necrose optreden, kan een operatie nodig zijn om het aangetaste deel van uw dikke darm te verwijderen . Dit is een laatste redmiddel . Na een colectomie kunt u een tijdelijke of permanente colostomie krijgen.Soms is het ook nodig om een ​​aparte opening te maken voor de ontlasting. Deze opening kan namelijk gebruikt worden om de ontlasting door te laten. In sommige gevallen kan de colostomie na de operatie weer ongedaan gemaakt worden.

Kan het Ogilvie-syndroom dodelijk zijn?

Ja, complicaties kunnen fataal zijn . Bij complicaties zoals perforatie of ischemie kan het sterftepercentage oplopen tot 40%. Deze complicaties komen echter bij minder dan 15% van de mensen voor. Zonder complicaties ligt het sterftepercentage bij het Ogilvy-syndroom dichter bij 15%. Dit cijfer is mogelijk niet representatief voor het Ogilvy-syndroom alleen. Veel mensen die het Ogilvy-syndroom ontwikkelen, hebben namelijk ook andere gezondheidsproblemen die hun sterfte beïnvloeden.

Een acute pseudo-obstructie van de dikke darm is een onverwachte gebeurtenis die nieuwe complicaties kan veroorzaken bij mensen die al kampen met andere gezondheidsproblemen. Niemand verwacht het syndroom van Ogilvy, maar iedereen moet zich bewust zijn van de symptomen . Vroege herkenning is cruciaal om ernstige complicaties van het syndroom van Ogilvy te voorkomen. Als er geen complicaties optreden, is herstel waarschijnlijk met een conservatieve behandeling.

De belangrijkste dingen die we moeten onthouden (Kernboodschap)

Het Ogilvie-syndroom is dus een aandoening die ernstiger kan zijn dan je denkt. Maar er is geen reden tot bezorgdheid, en als je er op de hoogte bent, kun je veel problemen voorkomen.

• Diagnose: Als u symptomen ervaart zoals een plotseling opgeblazen gevoel, hevige buikpijn, verlies van eetlust, misselijkheid of braken, raadpleeg dan een arts, vooral als u op leeftijd bent, andere medische aandoeningen heeft of recent een operatie heeft ondergaan.
• Oorzaken: Dit kan vaak het gevolg zijn van een andere ziekte, een operatie of medicatie. Het is daarom belangrijk om uw arts uw volledige medische geschiedenis te vertellen.
• Complicaties: Indien niet tijdig behandeld, kan een verminderde bloedtoevoer naar de dikke darm leiden tot weefselnecrose, perforatie van de dikke darm en ernstige infecties. Deze kunnen levensbedreigend zijn.
• Behandeling: De meeste gevallen lossen zich op met ondersteunende zorg, maar soms zijn een colonoscopie, medicatie of zelfs een operatie nodig om de druk te verlichten.
• Vroegtijdige detectie redt levens: negeer deze symptomen in geen geval. Het allerbelangrijkste is om ze vroegtijdig te herkennen en met de behandeling te beginnen.

Heeft u of iemand die u kent een van deze symptomen? Aarzel dan niet om medisch advies in te winnen. Blijf gezond!

Ogilvie -syndroom, acute pseudo-obstructie van de dikke darm, dikke darm, darmfunctiestoornis, opgeblazen gevoel, buikpijn, pseudo-obstructie