Heeft uw kindje ook dit soort veranderingen in de ogen? Laten we eens kijken naar (aangeboren glaucoom)!

Als we naar de ogen van onze kleine kinderen kijken, valt ons soms iets vreemds of afwijkends op, toch? Sommige baby's hebben bijvoorbeeld wat grote ogen, of tranen vaak in hun ogen, of kijken niet graag in het licht. Soms zijn dit heel onschuldige en normale verschijnselen. Maar tegelijkertijd kunnen ze ook een teken zijn van iets dat aandacht vereist. Vandaag gaan we het hebben over een oogaandoening die kan voorkomen bij jonge kinderen, vooral bij de geboorte of in de eerste levensjaren. Als de aandoening vroegtijdig wordt herkend, is ze goed te behandelen en kan het gezichtsvermogen van het kind worden beschermd. Dit heet congenitaal glaucoom .

Wat is aangeboren glaucoom?

Simpel gezegd is aangeboren glaucoom een ​​aandoening die bij de geboorte of vroeg in het leven (binnen 2-3 jaar) aanwezig is als gevolg van bepaalde genetische factoren. Nu vraagt ​​u zich misschien af: "Wat is glaucoom?" Glaucoom is een algemene benaming voor elke oogaandoening die de oogzenuw beschadigt, de belangrijkste zenuw in het oog die ons helpt te zien. Deze schade kan geleidelijk leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.

Kinderen met aangeboren glaucoom hebben een verhoogde druk in hun ogen, wat oculaire hypertensie wordt genoemd. Onze ogen produceren een speciale vloeistof, het kamerwater . Deze vloeistof is erg belangrijk voor de gezondheid van de ogen. Normaal gesproken wordt deze vloeistof goed aangemaakt en afgevoerd. Bij kinderen met aangeboren glaucoom wordt deze vloeistof echter niet goed afgevoerd. Deze vloeistof hoopt zich op in het oog en de druk in het oog neemt geleidelijk toe. Deze verhoogde druk zorgt ervoor dat de oogzenuw, die ik eerder noemde, wordt samengedrukt. Na verloop van tijd kan dit zelfs veranderingen in de vorm van de ogen veroorzaken. U kunt merken dat de ogen van uw kind groter zijn geworden, of dat de iris (het deel van het oog dat kleur heeft - de iris) troebel en verkleurd raakt.

Dit is een behandelbare aandoening. Als de aandoening echter niet behandeld wordt, kan het zicht geleidelijk verslechteren en zelfs tot blindheid leiden. Daarom is het erg belangrijk om deze symptomen te herkennen en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Alleen dan kan de schade beperkt worden en het zicht van het kind zo goed mogelijk beschermd worden.

Wat zijn de symptomen van deze ziekte? Hoe herkennen we haar?

Naast de belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn er ook andere bijkomende verschijnselen.

Er zijn drie hoofdsymptomen:

Dit zijn de drie kenmerken waar artsen de meeste aandacht aan besteden.

• Frequent tranenvloed (epiphora): Om precies te zijn, het lijkt alsof er tranen uit de ogen lopen, zelfs zonder dat het kind huilt.
• Fotofobie: Het kind wil mogelijk niet naar fel licht kijken en sluit zijn ogen of draait zijn gezicht weg als het naar buiten gaat.
• Blefarospasme: Het voelt alsof de oogleden snel bewegen, of alsof ze hun ogen stevig proberen dicht te knijpen.

Andere signalen die u mogelijk ziet:

• Buphthalmos: De ogen van de baby lijken groter en meer uitpuilend dan die van andere baby's. Sommige ouders zeggen: "De ogen van de baby zijn net grote schietschijven."
• Blauwe verkleuring van de oogbol: Het witte gedeelte van het oog (de sclera) kan door de onderliggende membranen heen schijnen, waardoor het blauw lijkt.
• Verbleking of troebeling van het hoornvlies: Het heldere membraan over het blauwe oog (het hoornvlies) wordt troebel en ziet eruit als condens op glas.

U kunt de volgende veranderingen ook opmerken in het zicht van uw kind:

• Astigmatisme: Het kind ziet mogelijk dingen niet scherp.
• Bijziendheid: Een aandoening waarbij objecten van dichtbij scherp te zien zijn, maar objecten in de verte niet scherp te zien zijn.
• Anisometropie: Doordat het zicht in het ene oog verschilt van dat in het andere, kan het kind proberen alleen het oog te gebruiken dat beter ziet.

Tijdens een oogonderzoek kan uw arts ook andere zaken vaststellen, zoals:

• Hoornvliesoedeem: Het transparante deel van het oog aan de voorkant is gezwollen.
• Hoornvliesbeschadigingen: Door overmatige druk wordt het hoornvlies uitgerekt, waardoor er fijne krasjes op kunnen ontstaan.
• Littekenvorming op het hoornvlies: Langdurige schade kan permanente littekens op het hoornvlies veroorzaken.

Deze symptomen zijn meestal in beide ogen te zien, maar soms kunnen ze slechts in één oog voorkomen.

Waarom ontstaat dit (aangeboren glaucoom)? Wat is de oorzaak?

Aangeboren glaucoom begint met een afwijking in de ontwikkeling van het oog van het kind. De meest voorkomende afwijking is een defect in de ontwikkeling van het weefsel dat het kamerwater in het oog afvoert, het trabeculair netwerk . Zie het als een gat in een gootsteen. Als dat gat niet goed gevormd is, loopt het water niet goed weg. Datzelfde geldt voor dit probleem. Doordat het trabeculair netwerk niet goed ontwikkeld is, wordt het vocht in het oog niet goed afgevoerd. Dit vocht hoopt zich vervolgens op in het oog, waardoor de druk in het oog toeneemt. Deze verhoogde druk beschadigt de oogzenuw. Bovendien kan deze druk ervoor zorgen dat het hoornvlies, de voorkant van het oog, vergroot, uitrekt, strepen vertoont en zelfs littekens krijgt.

Dit proces verloopt geleidelijk. Dat wil zeggen dat de ziekte geleidelijk verergert. Hoe snel de verergering plaatsvindt, hangt af van de aard van het defect in het oog van het kind, de hoeveelheid vocht die zich ophoopt en de druk in het oog.

Houd er rekening mee dat sommige baby's deze symptomen al direct na de geboorte vertonen. Dat wil zeggen dat de aandoening zich al in de baarmoedertijd heeft ontwikkeld (foetale ontwikkeling). Bij andere kinderen kunnen de symptomen iets later verschijnen, bijvoorbeeld na een paar maanden of een jaar of twee. Dit komt doordat de aangeboren afwijking niet zo ernstig is en het even duurt voordat de symptomen zich manifesteren.

Bestaan ​​er verschillende soorten aangeboren glaucoom?

Ja, artsen classificeren deze ziekte op verschillende manieren.

Classificatie op basis van de leeftijd waarop de symptomen zich voordoen:

• Neonatale vorm: De symptomen verschijnen bij de geboorte of binnen de eerste maand na de geboorte.
• Infantiele vorm: De symptomen verschijnen binnen de eerste twee tot drie levensjaren.

Classificatie op basis van de aard van het defect dat de ziekte veroorzaakt:

• Primair type: Bij dit type treedt glaucoom alleen op zonder dat er andere duidelijke afwijkingen in het oog aanwezig zijn. Onderzoekers hebben verschillende genmutaties geïdentificeerd die dit type primair congenitaal glaucoom kunnen veroorzaken.
• Secundaire/ontwikkelingsvorm: Hierbij treedt glaucoom op als onderdeel van een andere vastgestelde genetische aandoening, samen met andere afwijkingen in het oog.

Enkele genetische aandoeningen die secundair congenitaal glaucoom kunnen veroorzaken:

• Aniridie: Volledig of gedeeltelijk verlies van het gekleurde deel van het oog (iris).
• Axenfeld-Rieger-syndroom: een aandoening die diverse complicaties veroorzaakt met betrekking tot de ogen, tanden en navel.
• Het syndroom van Sturge-Weber: een aandoening die problemen met de hersenen en ogen kan veroorzaken, samen met een grote rode vlek in het gezicht (wijnvlek).

Hoe wordt deze ziekte nauwkeurig gediagnosticeerd?

Oogartsen vermoeden, vooral wanneer ze de eerder genoemde symptomen bij een jong kind zien, aangeboren glaucoom. Om dit vermoeden te bevestigen, wordt het kind onder narcose gebracht en wordt een volledig oogonderzoek uitgevoerd. Maak je geen zorgen, het kind zal door de narcose geen pijn voelen en het is voor de artsen gemakkelijker om de ogen nauwkeurig te onderzoeken.

In deze test,

• Tonometrie meet de druk in het oog .
• Een gonioscopie wordt uitgevoerd om de afvoerhoek van het oog te onderzoeken .

Daarnaast kunnen er ook andere tests worden uitgevoerd, zoals:

• Optische coherentietomografie (OCT): Hiermee kunt u de oogzenuw gedetailleerder bekijken.
• Genetische testen: Onderzoek naar genetische mutaties die de ziekte kunnen veroorzaken.

Wat is de behandeling hiervoor?

Bij veel kinderen met aangeboren glaucoom wordt het defect gecorrigeerd dat ervoor zorgt dat het vocht niet uit het oog kan weglopen.Een oogoperatie is noodzakelijk. De belangrijkste en meest effectieve behandeling voor deze aandoening is een operatie. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter het resultaat. Medicijnen spelen ook een kleine rol. De arts kan medicijnen voorschrijven die vóór of na de operatie moeten worden gebruikt. In zeer zeldzame gevallen zijn medicijnen alleen voldoende als behandeling.

Chirurgie

Het belangrijkste doel van deze operaties is het verlagen van de hoge druk in het oog van het kind (intraoculaire druk). Dit vermindert de schade aan de oogzenuw en andere delen van het oog. Het voorkomt ook verdere schade. Afhankelijk van hoe snel het kind met de behandeling begint, kan een deel van de reeds opgetreden schade zelfs herstellen. Maak je geen zorgen, het kind is tijdens de oogoperatie onder narcose en zal er dus niets van voelen.

Afhankelijk van de leeftijd en de toestand van het kind, zal de chirurg een van de volgende chirurgische methoden kiezen:

• Goniotomie: Hierbij wordt een kleine incisie gemaakt in het trabeculair netwerk, een weefsel dat vocht filtert, ter hoogte van de afvoerhoek. Chirurgen doen dit met behulp van een instrument dat een gonioscoop wordt genoemd.
• Trabeculotomie: Soms, als de hoek waardoor het vocht uit het hoornvlies wordt afgevoerd niet duidelijk zichtbaar is, maken chirurgen een incisie in het witte gedeelte van het oog (de sclera) met behulp van een elektrocoagulatie-instrument, een zogenaamde trabeculotoom.
• Trabeculectomie: Als de bovenstaande operaties niet werken, zal de chirurg door het witte gedeelte van het oog (de sclera) gaan, een klein stukje van het trabeculair netwerk verwijderen en een nieuwe afvoerweg voor vocht creëren.
• Glaucoomdrainageapparaat: Soms plaatst de chirurg een klein buisje (drainagebuisje) in het oog van het kind. Dit buisje zorgt ervoor dat het vocht dat zich in het oog verzamelt, zich ophoopt in een klein schijfje onder het dunne membraan (bindvlies) aan de bovenkant van het oog, waarna het vocht in het lichaam wordt afgevoerd.

Medicijnen

Omdat medicijnen bijwerkingen kunnen hebben bij jonge kinderen, schrijven artsen ze zeer zorgvuldig voor. Uw arts kan u medicijnen geven om de druk in uw oog te verlagen of om de helderheid van uw hoornvlies te verbeteren vóór een operatie. Dit kan het resultaat van uw operatie verbeteren. Ook kunnen ze medicijnen voorschrijven om complicaties tijdens en na de operatie te voorkomen.

De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

• Bètablokkers
• Diuretica (verminderen vochtophoping in het oog)
• Prostaglandinen
• Alfa-adrenerge agonisten
• Antibiotica (ter voorkoming van infecties)
• Corticosteroïden (verminderen zwelling)
• Mitomycine (om littekenvorming na een operatie te verminderen)

Hoe zal de situatie er na de behandeling uitzien? (Prognose)

Een operatie voor aangeboren glaucoom is meestal succesvol in het verlagen van de druk in het oog en het stoppen van het proces dat het zicht van een kind aantast. Kinderen die vroegtijdig behandeld worden, dat wil zeggen voordat er aanzienlijke schade optreedt, kunnen opgroeien met een relatief normaal gezichtsvermogen. Soms kan de schade echter niet volledig worden hersteld. Ook hebben sommige kinderen mogelijk aanvullende behandeling nodig, zoals een bril. Het belangrijkste is dat u uw kind regelmatig laat controleren door de arts, zoals hij of zij adviseert.

Is er een manier om deze ziekte te voorkomen?

Hoewel aangeboren glaucoom in families kan voorkomen, ontstaat het vaak spontaan. Genetische testen kunnen uitwijzen of u een genetische mutatie heeft en hoe groot de kans is dat u deze aan uw kinderen doorgeeft. We kunnen echter niet voorkomen dat onze genen aan onze kinderen worden doorgegeven. Wel kunnen we ons voorbereiden op het geval dat een kind deze genetische aandoening ontwikkelt. We kunnen bijvoorbeeld de symptomen herkennen en snel actie ondernemen.

Het is normaal om je overweldigd te voelen wanneer je hoort dat je kind een aangeboren aandoening heeft die dringend behandeld moet worden. Enerzijds moet je snel beslissingen nemen over de behandeling van je kind, anderzijds moet je je eigen angsten en zorgen onder controle houden. Een klein kind laten opereren en medicijnen geven is een heel moeilijke beslissing. Maar heb vertrouwen in het medisch team. Deze moeilijke tijd gaat snel voorbij en je kind zal op weg zijn naar herstel.

Tot slot, de belangrijkste boodschap:

Als u afwijkingen of veranderingen in de ogen van uw kind opmerkt – zoals vergrote ogen, vaak tranen of een afkeer van buiten spelen – negeer dit dan niet. Het kan iets onschuldigs zijn, maar het kan ook een teken zijn van een aandoening zoals aangeboren glaucoom.

• Vroegtijdige opsporing en snelle behandeling zijn van het grootste belang om het gezichtsvermogen van het kind zo goed mogelijk te behouden.
• Er bestaat een succesvolle chirurgische behandeling voor deze aandoening.
• Ga door met het meenemen van uw kind naar de dokter voor controles, zoals hij of zij aanbeveelt.
• Als u zich ergens zorgen over maakt of twijfelt, raadpleeg dan een arts.

Onthoud dat uw zorg en snelle actie de grootste kracht vormen voor het toekomstige gezichtsvermogen van uw kind.

Glaucoom , aangeboren glaucoom, oogziekten, oogziekten bij kinderen, oogdruk, oogzenuw, oogzenuw