Heeft u een hoge bloeddruk, ofwel hypertensie? Mogelijk gebruikt u twee of drie medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven. Maar lukt het u nog steeds niet om uw bloeddruk onder controle te houden? Voelt u zich ook moe, zwak en vaak uitgedroogd? Dan kan de oorzaak van uw klachten iets anders zijn dan een normale bloeddruk. Vandaag bespreken we zo'n aandoening: primair aldosteronisme, ook wel bekend als het syndroom van Conn.
Wat is primair aldosteronisme, simpel gezegd?
Dit behoeft enige uitleg. In ons lichaam bevinden zich twee kleine klieren boven de nieren. We noemen deze de bijnieren . Deze klieren produceren verschillende soorten hormonen die essentieel zijn voor ons lichaam.
Aldosteron is een steroïde hormoon dat door deze klieren wordt geproduceerd. De belangrijkste functie van dit hormoon is het reguleren van de natrium- (zout) en kaliumspiegel in ons bloed. Daardoor helpt dit hormoon ook bij het reguleren van de vochtbalans en de bloeddruk in ons lichaam.
Primair aldosteronisme is een aandoening waarbij de bijnieren om de een of andere reden te veel van het hormoon aldosteron produceren. Wanneer de aldosteronspiegel stijgt, neemt de hoeveelheid natrium (zout) in het lichaam toe en de hoeveelheid kalium af. Dit leidt tot oncontroleerbaar hoge bloeddruk en een te laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie).
Dit werd voorheen beschouwd als een zeer zeldzame ziekte, maar men heeft nu vastgesteld dat tussen de 5% en 10% van de volwassenen met hoge bloeddruk deze aandoening kan hebben.
Wat zijn de belangrijkste symptomen van deze ziekte?
Niet iedereen met deze aandoening zal dezelfde symptomen ervaren. Maar dit zijn de meest voorkomende symptomen. Laten we ze eens in een tabel bekijken.
| Symptoom | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Hoge bloeddruk (hypertensie) | Dit is het belangrijkste symptoom, met name een hoge bloeddruk die zelfs met meerdere medicijnen moeilijk onder controle te houden is. |
| Een laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie) | Een bloedtest kan een laag kaliumgehalte aantonen. Dit kan spiertrekkingen en gevoelloosheid veroorzaken. |
| Regelmatige vermoeidheid | De hele tijd moe en lusteloos voelen, zonder duidelijke reden. |
| Hoofdpijn | Regelmatige hoofdpijn. |
| Overmatige dorst en frequent urineren | Ik heb meer dorst dan normaal en moet daardoor vaker plassen. |
| Spierzwakte en spierkrampen | Het gevoel alsof de spieren in de benen en armen rollen, vooral door een laag kaliumgehalte. |
| Wazig zicht | Soms is het zicht een beetje wazig. |
Waarom neemt het aldosteronhormoon zo toe?
Hiervoor kunnen verschillende redenen zijn.
- Goedaardige tumoren van de bijnieren: Dit is bij de meeste mensen de oorzaak van deze aandoening. Er ontwikkelt zich een kleine, niet-kwaadaardige tumor (adenoom) in een of beide bijnieren, die te veel van het hormoon aldosteron produceert.
- Bilaterale bijnierhyperplasie: Soms kunnen, zonder dat er een tumor aanwezig is, de cellen in beide bijnieren overactief worden en te veel hormoon produceren.
- Erfelijke oorzaken: Deze aandoening kan in sommige families erfelijk zijn. Een voorbeeld hiervan is aangeboren bijnierhyperplasie.
- Bijnierkanker: Dit is een zeer zeldzame oorzaak.
Verschil tussen primair en secundair aldosteronisme
Er is nog iets belangrijks dat u moet weten. Primair aldosteronisme, waar we het over hadden, is een probleem dat zich voordoet in de bijnier zelf en een verhoogde productie van het hormoon veroorzaakt.
Maar soms kan het aldosterongehalte stijgen als gevolg van andere medische aandoeningen. Dit hormoon kan bijvoorbeeld ook toenemen bij aandoeningen zoals hartfalen, leverziekte of nierarteriestenose. Dit noemen we secundair aldosteronisme . Een arts kan het verschil tussen deze twee aandoeningen nauwkeurig vaststellen.
Hoe herken je dit?
Als u de bovengenoemde symptomen heeft, zal uw arts eerst uw bloeddruk controleren. Als er vervolgens twijfel bestaat over de diagnose, zal hij of zij u doorverwijzen voor aanvullende bloedonderzoeken.
- Bloedhormoonspiegels: Hierbij worden voornamelijk de niveaus van de hormonen aldosteron en renine gemeten. Bij primair aldosteronisme zijn de aldosteronspiegels hoog en de reninespiegels laag.
- Elektrolytentest: Deze test meet het natrium- en kaliumgehalte in uw bloed.
Belangrijk: Als u al bloeddrukverlagende medicijnen gebruikt, kunnen sommige van deze medicijnen de resultaten van deze bloedtesten beïnvloeden. Om een nauwkeurige diagnose te kunnen stellen, kan uw arts u daarom adviseren uw medicatie tijdelijk aan te passen of te stoppen.
Als bloedonderzoek deze aandoening bevestigt, is de volgende stap het onderzoeken van de bijnieren om de oorzaak te achterhalen. Dit gebeurt meestal met een CT-scan (computertomografie) of een MRI-scan (magnetische resonantiebeeldvorming) .
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
De behandeling van deze ziekte hangt af van de oorzaak. Er zijn twee belangrijke behandelmethoden.
1. Behandeling met medicatie
Als beide bijnieren overactief zijn (hyperplasie), wordt er meestal geen operatie uitgevoerd. In plaats daarvan worden medicijnen gegeven die de werking van het hormoon aldosteron blokkeren. De meest gebruikte medicijnen zijn spironolacton en eplerenon . Deze medicijnen kunnen de bloeddruk reguleren en het kaliumgehalte herstellen.
2. Behandeling door middel van een operatie
Als een CT- of MRI-scan bevestigt dat er een tumor (adenoom) in slechts één bijnier zit, is de beste behandeling het chirurgisch verwijderen van die bijnier. Deze operatie wordt een adrenalectomie genoemd. Dit gebeurt meestal via een kijkoperatie (laparoscopische chirurgie), zodat het herstel sneller verloopt.
Na de operatie normaliseert de bloeddruk van de meeste mensen weer of kan deze met weinig medicatie onder controle worden gehouden.
Wat zijn de gevolgen als het niet behandeld wordt?
Als deze aandoening onbehandeld blijft, kunnen ernstige complicaties optreden als gevolg van langdurig hoge bloeddruk en een verstoring van de elektrolytenbalans.
- Hartaanval of hartfalen
- Hartinfarct
- Nierfalen
- Onregelmatige hartslag (aritmie)
- Tijdelijke verlamming
Daarom is het, als u symptomen heeft, erg belangrijk om direct een arts te raadplegen en een behandeling te zoeken.
Belangrijkste boodschap
- Primair aldosteronisme is een aandoening die wordt veroorzaakt door een overmatige productie van het hormoon aldosteron door de bijnieren.
- De belangrijkste symptomen zijn een hoge bloeddruk en een laag kaliumgehalte in het bloed, die zelfs met meerdere medicijnen moeilijk onder controle te houden zijn.
- Ook kunnen symptomen zoals frequente vermoeidheid, hoofdpijn, extreme dorst en spiertrekkingen voorkomen.
- Bloedonderzoek en scans kunnen deze ziekte en de oorzaak ervan nauwkeurig diagnosticeren.
- Afhankelijk van de oorzaak kan deze aandoening succesvol worden behandeld met medicatie of een operatie.
- Heeft u deze symptomen, vooral als u moeite heeft uw bloeddruk onder controle te houden, bespreek dit dan zeker met uw arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe