Heeft u kalkafzettingen in uw kransslagaders? (Verkalking van de kransslagaders)

Heeft u zich ooit afgevraagd of er zich kleine calciumafzettingen kunnen ophopen in de belangrijkste slagaders die bloed naar uw hart voeren? Het is vergelijkbaar met kalkaanslag in waterleidingen na verloop van tijd. Dit noemen we medisch gezien coronaire arteriële calcificatie (CAC) . Soms kan dit gebeuren zonder zichtbare symptomen. Maar het is erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn voor de gezondheid van uw hart.

Wat is coronaire arteriële verkalking?

Simpel gezegd, dit is wanneer calcium zich ophoopt in de wanden van de twee belangrijkste slagaders die bloed naar uw hart voeren, de zogenaamde kransslagaders . Dit gebeurt niet van de ene op de andere dag. Het duurt meestal ongeveer vijf jaar voordat er calcium in uw slagaders is opgehoopt, na een periode waarin zich plaque ( atherosclerose ) heeft gevormd. Zie het als een buis waarin zich vuil en aanslag ophoopt, en die aanslag wordt steeds dikker.

Kalkafzettingen in deze slagaders zijn een belangrijke indicator voor coronaire hartziekte . Hierdoor kan uw arts uw risico op hartziekten inschatten.

Wanneer deze vetophopingen zich in de slagaders vormen, vermindert dit de bloedstroom. De kransslagaders voorzien de hartspier van zuurstofrijk bloed. Als de bloedstroom door deze slagaders wordt belemmerd, kunt u pijn op de borst (angina) krijgen, of erger nog, een hartaanval .

Er zijn twee hoofdtypen calciumafzettingen:

Artsen zien dit op twee manieren, afhankelijk van de laag calcium die zich in de slagaderwand heeft afgezet:

1. Intimale afzetting: Dit treedt op in de binnenste laag van de slagaderwand. Dit type wordt het meest gezien in de kransslagaders.

2. Mediale afzetting: Dit vindt plaats in de middelste laag van de slagaderwand.

Wat is het verband tussen calciumafzettingen in de slagaders en atherosclerose?

Er is een sterk verband tussen de twee. De hoeveelheid calcium in je slagaders kan een indicatie geven van de mate van atherosclerose , oftewel de ophoping van vetophopingen in je slagaders. Bij atherosclerose hopen vetophopingen zich op in je slagaders, waardoor deze vernauwen. Dit maakt het moeilijker voor het bloed om goed door te stromen. Calcium kan deze aandoening verergeren.

Wie wordt het meest getroffen door deze situatie?

Bij mensen met coronaire hartziekte worden meestal calciumafzettingen in deze slagaders gezien.

• Met de leeftijd:Bij mensen ouder dan 70 jaar heeft meer dan 90% van de mannen en 67% van de vrouwen deze aandoening. Vóór de menopauze zijn vrouwen enigszins beschermd tegen het risico op het ontwikkelen van deze aandoening (atherosclerose) dankzij het hormoon oestrogeen . Daarom ontwikkelen vrouwen deze aandoening gemiddeld 10-15 jaar later dan mannen.
• Ras/etniciteit: Sommige studies hebben aangetoond dat blanke mensen een grotere kans hebben om deze aandoening te ontwikkelen dan mensen van andere rassen.
• Voor mannen: Mannen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van deze aandoening (verkalking van de kransslagaders).

Wat zijn de risicofactoren? (Als u deze dingen heeft, loopt u mogelijk ook risico.)

Sommige mensen hebben een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen. Kijk of u een van deze risicofactoren heeft:

• Als u een chronische nierziekte heeft.
• Als u problemen heeft met uw bloedsuikerspiegel, zoals diabetes mellitus .
• Als het gehalte aan slecht cholesterol (LDL - Low-Density Lipoprotein) hoog is en het gehalte aan goed cholesterol (HDL - High-Density Lipoprotein) laag is.
• De BMI-waarde (Body Mass Index) , oftewel of de body mass index hoog is (obesitas).
• Als iemand in uw familie een voorgeschiedenis heeft van calciumafzettingen in de kransslagaders (erfelijke aanleg).
• Als u een hoge bloeddruk heeft.
• Als u in het verleden hebt gerookt of andere tabaksproducten hebt gebruikt.
• Met toenemende leeftijd.
• Als er afwijkingen zijn in het bijschildklierhormoon .
• Als het fosfaatgehalte in het bloed hoog is.
• Als het calciumgehalte in het bloed hoog is.

Wat zijn de gevolgen hiervan voor het lichaam? Hoe beïnvloedt dit het?

Wanneer calcium zich ophoopt in uw kransslagaders, worden deze stijf . Hierdoor kunnen ze minder goed samentrekken en uitzetten. Dit verhoogt uw risico op hartziekten.

Simpel gezegd vermindert deze calciumophoping de hoeveelheid bloed die de hartspier bereikt. Zie het als een motor die continu draait. Als de bloedtoevoer wegvalt, krijgt de motor problemen, toch?

Een ander punt is dat de aanwezigheid van calciumafzettingen in de slagaders het voor artsen moeilijk maakt om bepaalde behandelingen uit te voeren, zoals percutane coronaire interventie (PCI) , ofwel angioplastiek. Deze calciumafzettingen kunnen namelijk de juiste plaatsing van de stent in de slagader belemmeren.

Wat zijn de symptomen?

Meestal vertonen mensen met deze aandoening (verkalking van de kransslagaders) geen symptomen . Dat is het gevaarlijkste. Maar na verloop van tijd, wanneer de aandoening verergert, kunnen er wel symptomen optreden. Deze zijn:

• Stabiele angina pectoris: Dit is pijn of ongemak op de borst die meestal optreedt tijdens inspanning of bij het traplopen. De pijn verdwijnt met rust.
• Kortademigheid.
• Een hartaanval.

Belangrijk: Raadpleeg een arts als u deze symptomen heeft.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Meestal begint zich na het 40e levensjaar calcium in ons bloed op te hopen in verschillende delen van het lichaam. Vooral de wanden van beschadigde, ontstoken of herstellende slagaders zijn het meest gevoelig voor deze calciumafzettingen.

Dit proces kan al in je twintiger jaren beginnen , maar een arts ziet het pas als het groot genoeg is om op een beeldvormend onderzoek te worden gezien. En veel mensen van in de twintig en dertig laten deze onderzoeken niet regelmatig uitvoeren.

Calciumafzettingen beginnen als zeer kleine deeltjes (0,5 µm - micrometers). Na verloop van tijd, door de ophoping van vetweefsel, kunnen deze calciumafzettingen groter worden dan 3 millimeter. Onderzoekers denken dat deze kleine calciumafzettingen (microcalcificatie) in de intima van de slagaderwand ontstaan ​​door het afsterven van gladde spiercellen.

Hoe kom je hierachter? Welke soorten tests worden er uitgevoerd?

Er bestaan ​​speciale beeldvormende onderzoeken die deze aandoening (coronaire atherosclerose), oftewel vetophopingen in de slagaders, kunnen opsporen voordat ze ernstig wordt. Een van de belangrijkste hiervan is de computertomografie (CT) -scan, ofwel multidetector-computertomografie (MDCT) .

Een CT-scan van het hart kan de calciumafzettingen in uw kransslagaders duidelijk in beeld brengen. Dit wordt een coronaire calciumtest (CAC-test) genoemd. Deze test kijkt voornamelijk naar:

• Hoeveel calcium wordt er afgezet?
• Wat is de dichtheid van die afzettingen?
• Hoe groot zijn ze?

Aan de hand van deze informatie berekent uw arts een waarde die de Agatston-score wordt genoemd. Deze score kan variëren van 0 tot 400 of zelfs hoger. Hoe hoger de score, hoe groter uw risico op een hartaanval of beroerte binnen de komende 10 jaar.

Artsen hebben ontdekt dat deze (CAC) test het toekomstige cardiovasculaire risico nauwkeurig kan voorspellen. Het kan echter zijn dat u de kosten van deze test zelf moet betalen.

Wat betekent de CAC-score (Agatston-score)?

Zo worden die signalen doorgaans geïnterpreteerd:

• Score 0: Geen medische aandoening.
• Score 1 tot 99: Milde ziekte.
• Scores van 100 tot 399: Matige mate van ziekte.
• Score boven 400: Ernstige ziekte.

Naast deze (CAC) test zijn er ook andere, minder ingrijpende tests waarmee calciumafzettingen in uw kransslagaders kunnen worden opgespoord:

• Cardiale intravasculaire echografie (IVUS): Hierbij wordt een echografieapparaat met een katheter (een dun buisje) aan het uiteinde gebruikt om in de slagaders te kijken. De resultaten worden ingedeeld van klasse I tot en met klasse IV, waarbij klasse IV de ernstigste calciumafzettingen aangeeft.
• Intravasculaire optische coherentietomografie (IVOCT): Deze techniek laat zien hoeveel calcium er in uw slagaders is afgezet en hoe dik deze afzetting is. Er wordt gebruik gemaakt van nabij-infrarood licht om beelden te maken van de binnenkant van de slagaders.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Artsen hebben nog geen standaardbehandeling voor verkalking van de kransslagaders. In ernstige gevallen gebruiken sommige artsen echter een nieuwe behandeling genaamd intravasculaire lithotripsie . Hierbij wordt een instrument via een katheter in de slagader gebracht, waarmee drukgolven worden afgegeven om de calciumafzettingen in de slagaderwand af te breken. Vervolgens kan een stent worden geplaatst om de slagader open te houden.

Enkele andere behandelingen die worden gebruikt om de bloeddoorstroming in de slagaders te verbeteren, zijn:

• Rotatie-, orbitale of laser-atherectomie: hierbij worden vetophopingen (plaque) en calcium uit de binnenkant van de slagader weggesneden.
• Snij-, inkeping- of hogedrukballonangioplastiek: hierbij wordt een ballon opgeblazen om de vetophopingen en kalkafzettingen tegen de slagaderwanden te drukken.

Kunnen er complicaties optreden tijdens de behandeling?

Zoals bij elke medische behandeling kunnen er ook bij deze behandeling complicaties optreden.

Complicaties van intravasculaire lithotripsie:

• Hartritmestoornissen ( abnormale hartslag)
• Aneurysma ( uitstulping of verzwakking van een bloedvat)
• Bloedingscomplicaties
• Hartinfarct
• Overlijden (zeer zeldzaam)

Complicaties van rotatie-atherectomie:

• Arteriedissectie
• Hartaanval
• Overlijden (zeer zeldzaam)
• Spoedoperatie voor coronaire bypass-operatie (CABG)

Complicaties bij coronaire angioplastiek:

• Hartaanval
• Hartinfarct
• Hartritmestoornissen
• Bloeding
• Bloedstolsels

Deze complicaties treden niet bij iedereen op, maar het is belangrijk om er rekening mee te houden. Uw arts zal deze risico's toelichten wanneer hij of zij een behandeling voor u aanbeveelt.

Hoe kan ik dit risico verkleinen?

Het beste is om de problemen aan te pakken die het risico op verkalking van de kransslagaders vergroten. Deze problemen omvatten:

• Als u diabetes hebt, zorg er dan voor dat u deze goed onder controle houdt.
• Als uw cholesterolgehalte afwijkend is, zorg er dan voor dat het onder controle komt.
• Als u een hoge bloeddruk heeft, zorg er dan voor dat deze onder controle blijft.
• Als u een nieraandoening heeft, zorg er dan voor dat u de juiste behandeling krijgt.

Naast deze zaken is het ook erg belangrijk om een ​​gezonde levensstijl aan te houden.

Wat gebeurt er als ik deze aandoening heb? Wat kan ik verwachten?

Als bij u coronaire arteriële calcificatie is vastgesteld, loopt u een verhoogd risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte en ernstige cardiovasculaire complicaties (MACE) .

Wat betreft het succespercentage van de behandelmethoden, is intravasculaire lithotripsie in meer dan 92% van de gevallen succesvol gebleken. Ook rotatie-atherectomie heeft een succespercentage van 90% laten zien.

Calciumafzettingen in de slagaders verhogen echter het risico op mislukking van behandelingen zoals ballonangioplastiek . Het kan ook lastig zijn om een ​​stent correct in de slagader te plaatsen.

Hoe kan ik voor mezelf zorgen? Wat moet ik doen?

Als u verkalking van de kransslagaders heeft, is het belangrijk om een ​​hartvriendelijke levensstijl aan te houden. Dat betekent:

• Eet vetarme voeding (verminder de consumptie van olie, gefrituurd voedsel en fastfood zoveel mogelijk).
• Stop volledig met het gebruik van tabaksproducten (sigaretten, beedis, enz.).
• Beweeg regelmatig (bijvoorbeeld door minstens 30 minuten per dag te wandelen).
• Houd uw bloeddruk en cholesterolgehalte op peil (neem uw medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts en let op uw voeding).

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u een hoge bloeddruk en/of een hoog cholesterolgehalte heeft, ga dan regelmatig naar de dokter om ervoor te zorgen dat deze aandoeningen goed onder controle zijn.Als u een plan nodig heeft om uw hart- en vaatgezondheid te verbeteren, is het verstandig om dit met een arts te bespreken.

Wanneer moet ik met spoed naar een ziekenhuis (SEH) ?

Als u symptomen van een hartaanval ervaart, zoals hevige pijn op de borst, misselijkheid en braken, en ernstige kortademigheid , bel dan onmiddellijk 112 of ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis . Tijd kan in zo'n geval het verschil maken tussen leven en dood.

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Als je naar de dokter gaat, is het handig om de volgende vragen te stellen:

• Moet ik me laten testen op verkalking van de kransslagaders?
• Hoe ernstig is mijn aandoening (verkalking van de kransslagaders)?
• Welke behandeling raadt u aan voor mijn aandoening?
• Wat zijn de risico's en voordelen van deze behandeling?
• Welke veranderingen moet ik in mijn levensstijl aanbrengen?

Laten we het nog eens samenvatten (Kernboodschap)

Weten of u kalkafzettingen in uw kransslagaders heeft, is belangrijk voor uw arts om een ​​behandelplan op te stellen. Mogelijk heeft u een behandeling nodig om de kalk uit uw slagaders te verwijderen, of misschien hoeft u alleen maar een aantal hartvriendelijke gewoonten in uw levensstijl op te nemen. Zelfs als u geen hart- en vaatproblemen heeft, kunnen een vetarm dieet, voldoende beweging en het vermijden van tabaksproducten bijdragen aan uw gezondheid. Onthoud: een gezond hart is de sleutel tot een gezond leven!

Calcium in de kransslagaders, verkalking van de kransslagaders, hartaandoeningen, cholesterol, hoge bloeddruk, diabetes, hartaanval, atherosclerose