Heeft iemand in uw familie of kennissen een stent gekregen na een hartaanval? Of is er een stent geplaatst als behandeling voor pijn op de borst? Dit komt tegenwoordig veel voor. Na het plaatsen van een stent voelen de meeste mensen zich doorgaans veel beter. Soms kan de slagader waarin de stent is geplaatst echter weer vernauwen. Vandaag bespreken we een speciale behandelmethode die in dergelijke gevallen wordt gebruikt.
Wat is coronaire brachytherapie in eenvoudige bewoordingen?
Deze naam klinkt misschien wat ingewikkeld. Maar laten we het simpel houden. Coronaire brachytherapie is een speciale behandeling voor de bloedvaten die het hart van bloed voorzien (kransslagaders). Hierbij wordt straling gebruikt om te voorkomen dat de bloedvaten van het hart opnieuw vernauwen.
Stel je voor dat een bloedvat in je hart verstopt is geraakt door cholesterolafzettingen. Artsen plaatsen een stent. Een stent is een klein, gaasachtig buisje. Het wordt in het vernauwde bloedvat geplaatst en verwijdt het weer, waardoor het bloed vrij kan stromen.
Bij sommige mensen begint zich echter littekenweefsel rond de stent te vormen. Net zoals een litteken ontstaat na een verwonding. Dit littekenweefsel zorgt ervoor dat de ruimte waar de stent geplaatst was, eerst wijder wordt en daarna weer smaller. In de geneeskunde noemen we dit in-stent restenose (ISR) . In dat geval overwegen artsen coronaire brachytherapie.
Bij deze behandeling wordt een zeer kleine, gecontroleerde dosis straling gedurende enkele minuten gericht op het gebied waar littekenweefsel zich vormt. De straling vernietigt de cellen waaruit het littekenweefsel bestaat. Daardoor krimpt het gebied niet opnieuw. Het is vergelijkbaar met het aanbrengen van medicatie om te voorkomen dat onkruid teruggroeit.
Het allerbelangrijkste is dat deze bestralingstherapie zeer veilig is. De straling is uitsluitend gericht op het getroffen gebied. Andere delen van het lichaam worden er niet door beschadigd.
Wie heeft deze behandeling nodig?
Coronaire brachytherapie is niet voor iedereen geschikt. Het wordt doorgaans alleen aanbevolen voor specifieke patiënten die eerder een stent hebben gekregen en waarbij zich een recidief (ISR) in de stent heeft ontwikkeld, en voor wie andere behandelingen waarschijnlijk niet zo effectief zullen zijn.
Bekijk de onderstaande informatie. Dan krijgt u een goed beeld hiervan.
| Wanneer kan coronaire brachytherapie geschikt zijn? | |
|---|---|
| Terugkerende blokkades | Als een stent na plaatsing meer dan eens verstopt raakt (terugkerende ISR). |
| Het hebben van meerdere stents | Als er meerdere stents in hetzelfde bloedvat worden geplaatst of als er een zeer lange stent wordt geplaatst. |
| Andere gezondheidsproblemen | Voor mensen met medische aandoeningen die het risico op complicaties bij andere behandelingen verhogen, zoals diabetes. |
| Kleine bloedvaten | Voor mensen bij wie de bloedvaten in het hart erg klein en dun zijn. |
Voor wie is deze behandeling niet geschikt?
Er zijn echter ook momenten waarop deze behandeling niet geschikt is.
- Als de stent voor de eerste keer verstopt raakt.
- Als u in het verleden bestraling op de borstkas heeft ondergaan (bijvoorbeeld voor borstkanker).
- De blokkade wordt niet veroorzaakt door littekenweefsel, maar door een probleem met de ballon die tijdens de angioplastie is gebruikt.
Is dit de enige behandeling als een stent opnieuw vernauwt?
Nee. Dit is juist een minder vaak toegepaste behandeling. Wanneer een stent opnieuw verstopt raakt, wat in-stent restenose (ISR) wordt genoemd, proberen artsen meestal eerst andere behandelingen.
- Een tweede stent plaatsen: Er wordt een tweede stent in de geblokkeerde stent geplaatst.
- Ballonangioplastiek: Hierbij wordt een ballon gebruikt om de vernauwing te verwijden. Soms wordt een speciale ballon (een snijballon) gebruikt om overtollig weefsel weg te snijden.
- Coronaire bypassoperatie: Als de blokkade ernstig is, kunt u worden doorverwezen voor een bypassoperatie.
- Medicijnen: Er worden medicijnen voorgeschreven zoals aspirine om bloedstolsels te voorkomen en statines om het cholesterolgehalte te verlagen.
Er komen tegenwoordig nieuwe soorten stents op de markt.Dit worden medicijnafgivende stents genoemd. Deze geven langzaam een medicijn af om de vorming van littekenweefsel te voorkomen. Daardoor is de kans dat de stents van de meeste mensen opnieuw verstopt raken veel kleiner. Dat is de reden waarom coronaire brachytherapie tegenwoordig niet meer zo vaak wordt toegepast.
Hoe de behandeling werkt - stap voor stap
Dit is geen grote operatie. Deze behandeling wordt uitgevoerd door een team van een interventiecardioloog en een radiotherapeut. De hele procedure duurt ongeveer 10 minuten. U zult echter wel een paar uur in het ziekenhuis moeten blijven.
Vóór de behandeling
Uw arts kan een intravasculaire echografie uitvoeren om de binnenkant van uw hartvaten duidelijk te kunnen zien. Dit kan helpen om precies te bepalen waar en hoe lang de behandeling nodig is.
Tijdens de behandeling
Dit is een zeer eenvoudige ingreep. U zult weinig pijn voelen.
| Stappen | Wat gebeurt er? |
|---|---|
| 1. Sedatie | Je zult niet volledig in slaap vallen. Je krijgt medicatie om je te helpen ontspannen en de pijn te verlichten. Sommige mensen krijgen mogelijk zelfs algehele anesthesie. |
| 2. Het inbrengen van de katheter (incisie) | Onder röntgengeleiding wordt een zeer dun buisje (katheter) via een bloedvat in de arm of het been naar de geblokkeerde slagader in het hart gebracht. |
| 3. Ballonangioplastie | Een klein ballonnetje wordt in de vernauwde ruimte ingebracht en opgeblazen om de opening voor de stralingsafgifte te vergroten. |
| 4. Straling | Via dat dunne buisje wordt nu een nauwkeurig gecontroleerde stralingsbron naar het gebied met littekenweefsel gestuurd. De straling blijft daar slechts enkele minuten . Gedurende deze tijd worden de cellen waaruit het littekenweefsel bestaat, vernietigd. |
| 5. Afsluiting | De stralingsbron en de katheter worden verwijderd en er wordt een klein pleistertje op de insteekopening geplakt om deze te sluiten. |
Na de behandeling
De meeste mensen kunnen dezelfde dag nog naar huis. Het kan zijn dat u gevraagd wordt om een nacht in het ziekenhuis te blijven. Na thuiskomst moet u een paar dagen rusten en uzelf niet inspannen. U moet ook de medicatie innemen die uw arts u heeft voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen.
Wat zijn de voordelen en risico's van deze behandeling?
Zoals bij elke medische behandeling zijn er voordelen en kleine risico's.
Het belangrijkste voordeel is dat het een goede oplossing is voor mensen die al meerdere stents hebben gehad en last hebben van terugkerende verstoppingen, of die om andere redenen geen grote operatie kunnen ondergaan. Deze behandeling verlaagt het risico op een hartaanval en hartfalen. Het voorkomt ook het terugkeren van symptomen zoals pijn op de borst (angina pectoris), kortademigheid (dyspnea) en duizeligheid.
Over risico's gesproken, dit zijn de gebruikelijke risico's die bij elke hartkatheterisatie kunnen optreden.
- Hartritmestoornissen (aritmie)
- Bloedstolsels
- Beschadiging van de bloedvaten
- Infecties
- Pijn of bloeding op de plaats waar de katheter is ingebracht.
Deze risico's zijn zeer zeldzaam . Uw arts zal u hierover informeren.
Wanneer moet je een arts raadplegen?
Als u na thuiskomst na de behandeling een van de volgende symptomen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts bellen .
- Als je hoge koorts krijgt.
- Als u hevige pijn heeft in uw borst, kaak, armen of schouders.
- Als u moeite heeft met ademhalen.
- Als er pus uit de insteekopening van de katheter komt, er een onaangename geur is of er roodheid en zwelling optreedt (tekenen van een infectie).
Na de behandeling kunt u meestal binnen enkele dagen uw normale activiteiten hervatten. Het is echter geen goed idee om te denken dat alles voorbij is zodra u deze behandeling heeft gehad. Om uw hart gezond te houden, is een gezonde levensstijl essentieel.
- Eet een dieet met weinig olie, zout en suiker.
- Stop helemaal met roken.
- Beperk je alcoholgebruik.
- Beweeg regelmatig, zoals voorgeschreven door uw arts.
Belangrijkste boodschap
- Coronaire brachytherapie is een speciale bestralingsbehandeling voor sommige patiënten die na het plaatsen van een stent restenose ontwikkelen.
- Dit houdt in dat een zeer kleine, gecontroleerde dosis straling wordt gebruikt om de groei van littekencellen te stoppen die de blokkade veroorzaken.
- Hoewel dit tegenwoordig niet vaak meer wordt gebruikt, kan het zeer nuttig zijn voor mensen met terugkerende verstoppingen, meerdere stents of andere medische aandoeningen.
- Dit is geen grote operatie en de risico's zijn zeer laag. U kunt na de behandeling snel herstellen.
- Ook na de behandeling is het erg belangrijk om een gezonde levensstijl aan te houden om de gezondheid van het hart te behouden.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe