Elektrische signalen naar de hersenen? Wat is diepe hersenstimulatie (DBS)? Laten we het erover hebben!

Heeft u ooit iemand gezien wiens ledematen trillen en die niet goed kan lopen, wiens epileptische aanvallen moeilijk onder controle te houden zijn met medicatie? Of iemand die lijdt aan epilepsie die zelfs met medicatie niet te beheersen is? We kunnen ons nauwelijks voorstellen hoe moeilijk het is om met zulke aandoeningen te leven. Maar dankzij de vooruitgang in de medische wetenschap zijn er nu nieuwe behandelingen die verlichting kunnen bieden aan dergelijke patiënten. Vandaag gaan we het hebben over een van die bijzondere behandelingen: diepe hersenstimulatie, of DBS-behandeling .

Wat is diepe hersenstimulatie (DBS) in eenvoudige bewoordingen?

Deze naam klinkt misschien een beetje eng, hè? Je denkt misschien: "Is het zoiets als elektrische schokken in de hersenen?" Het is eigenlijk heel simpel uitgelegd. DBS is een chirurgische ingreep waarbij zeer subtiele elektrische signalen naar een specifiek, diep gelegen deel van de hersenen worden gestuurd. Net zoals een pacemaker wordt geïmplanteerd om de normale hartfunctie te herstellen wanneer het hart onregelmatig klopt, kun je dit zien als een pacemaker die in de hersenen wordt geplaatst .

Wat er gebeurt, is dat zeer dunne draadjes (elektroden genoemd) in de hersenen worden ingebracht op de plek waar het probleem zich bevindt. De draadjes zijn vervolgens verbonden met een klein, batterijachtig apparaatje (een pulsgenerator genoemd) dat onder de huid, vlakbij het sleutelbeen, wordt geïmplanteerd. Het apparaatje zendt kleine elektrische signalen uit om de hersencellen te stimuleren. Deze elektrische signalen zorgen ervoor dat de hersenen weer normaal gaan functioneren.

Waarom hebben we deze DBS-behandeling nodig?

Onze hersenen zijn een verbazingwekkende plek waar miljarden zenuwcellen, ofwel neuronen, samenwerken. Deze neuronen communiceren met elkaar via elektrische en chemische signalen. Stel je voor dat wanneer je je hand wilt opsteken, het bijbehorende signaal via dit netwerk van neuronen van de hersenen naar je hand gaat.

Door bepaalde ziekten kan de activiteit van deze neuronen in sommige delen van de hersenen echter afnemen of onregelmatig worden. Daardoor kunnen de lichaamsfuncties die door dat deel worden aangestuurd, niet goed worden uitgevoerd. Als bijvoorbeeld de neuronen in het deel dat de beweging controleert niet goed functioneren, kunnen symptomen zoals trillen in de ledematen en moeite met lopen optreden.

DBS-therapie werkt door middel van het kunstmatig toedienen van subtiele elektrische signalen om deze slapende neuronen te reactiveren. Dit kan aanzienlijke verlichting van de symptomen bieden. Onderzoekers bestuderen echter nog steeds hoe dit precies gebeurt.

Welke aandoeningen kunnen met succes met DBS worden behandeld?

DBS-therapie wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van verschillende aandoeningen die verband houden met de hersenfunctie. Deze behandeling is bij deze aandoeningen zeer effectief gebleken. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Als u besluit een DBS-operatie te ondergaan, zijn er verschillende stappen die u moet nemen ter voorbereiding.

1. Gesprek met de arts: Allereerst zal uw arts alle voor- en nadelen en risico's van deze operatie met u bespreken. Dit is het beste moment om antwoorden te krijgen op al uw vragen.

2. Medische onderzoeken: Er worden verschillende onderzoeken uitgevoerd, zoals MRI- en CT-scans, om te bepalen of uw lichaam in een geschikte conditie verkeert voor deze operatie. De chirurg gebruikt de beelden van deze scans om de beste plek in uw hersenen te bepalen voor het plaatsen van de elektrode.

3. Medicatiebewustzijn: Vertel uw arts over alle medicijnen die u momenteel gebruikt, vooral bloedverdunners . Hij of zij kan u adviseren om bepaalde medicijnen tijdelijk te stoppen vóór de operatie. Stop nooit met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.

4. Vasten: Aangezien de operatie onder algehele narcose zal plaatsvinden, wordt u geadviseerd om enkele uren voor de operatie niet te eten of te drinken (vasten).

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Een DBS-behandeling is niet echt één enkele operatie. Het bestaat meestal uit een reeks van twee of drie operaties die op verschillende dagen worden uitgevoerd.

Stap één: Elektroden implanteren in de hersenen

Dit is de belangrijkste operatie.

• Eerst wordt je haar afgeschoren. Daarna wordt je hoofd in een speciaal frame geplaatst om het stil te houden. Je krijgt een kalmeringsmiddel waardoor je je duizelig voelt, zodat je je er niets van zult herinneren.
• Vervolgens wordt een CT-scan uitgevoerd om de juiste route voor het inbrengen van de elektrode te bepalen.
• De chirurg injecteert een verdovingsmiddel in de hoofdhuid en schedel, en maakt vervolgens een heel klein gaatje in de schedel.
• Vooral in deze tijd, als u bewegingsstoornissen zoals de ziekte van Parkinson behandelt,Je kunt wakker worden. Wees hier niet bang voor. Je zult geen pijn voelen, omdat onze hersenen niet in staat zijn pijn direct waar te nemen .
• Terwijl u wakker bent, zal de arts u vragen kleine dingen te doen. Bijvoorbeeld vragen beantwoorden, naar plaatjes kijken en uw armen en benen bewegen. Dit is om te controleren of de elektroden op de juiste plek in uw hersenen zitten.
• Nadat de elektrode correct is geplaatst, wordt het blootliggende uiteinde onder de huid aan de achterkant van het hoofd gebracht en tijdelijk afgedekt met een plastic folie. De incisie wordt vervolgens gehecht. U blijft doorgaans een nacht in het ziekenhuis en kunt de volgende dag naar huis.

Stap twee: Het implanteren van de pulsgenerator

Deze ingreep vindt meestal plaats op een andere dag na de eerste operatie. U zult volledig onder narcose zijn.

• De chirurg maakt een kleine incisie in uw huid, net onder uw sleutelbeen.
• Onder de huid wordt een kleine ruimte (een holte) gecreëerd waarin de pulsgenerator, die als een batterij werkt, wordt geplaatst.
• Vervolgens wordt een andere draad (verlengdraad) onder de huid doorgevoerd vanaf de elektrode op het hoofd om verbinding te maken met deze pulsgenerator.
• Dit alles wordt met elkaar verbonden en de incisie wordt gehecht. Omdat dit een relatief eenvoudige ingreep is, kunt u dezelfde dag nog naar huis.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie begint het belangrijkste deel: het programmeren van het apparaat .

Een paar weken na de operatie zal uw arts u bellen. Dan wordt de pulsgenerator aangezet en geprogrammeerd.

Dit is vergelijkbaar met het afstemmen van een radio op een specifieke zender. Je moet de instellingen van de elektrische signalen aanpassen om je symptomen maximaal te verlichten en de bijwerkingen te minimaliseren. Dit kan meerdere bezoeken aan de arts vereisen.

De batterijen in deze pulsgeneratoren gaan doorgaans 3 tot 5 jaar mee. Sommige zijn oplaadbaar en gaan dan tot wel 9 jaar mee. Het vervangen van de batterij vereist weliswaar een kleine ingreep, maar die is veel eenvoudiger dan de oorspronkelijke operatie.

Wat zijn de voordelen van een DBS-behandeling?

• Een goede optie voor patiënten bij wie medicatie niet voldoende is: DBS biedt een grote hoop op een beter leven wanneer medicatie niet werkt of de bijwerkingen ondraaglijk zijn. Het helpt ook om de medicatiedosis voor Parkinsonpatiënten te verlagen.
• Een levensveranderende behandeling: Voor iemand die door ernstige symptomen zelfs de meest basale taken niet meer kon uitvoeren, is het fantastisch om weer zelfstandig te kunnen werken.
• Instelbaar: Als uw toestand in de loop van de tijd verandert, kunt u de instellingen van de pulsgenerator aanpassen.
• Omkeerbaar:Als deze behandeling om welke reden dan ook niet geschikt voor u is, of als u ondragelijke bijwerkingen ondervindt, kan het apparaat tijdens een andere operatie volledig worden verwijderd.

Zijn er geen risico's en complicaties verbonden aan deze operatie?

Zoals bij elke operatie kunnen er risico's en complicaties optreden bij een DBS-operatie. Uw arts zal deze uitgebreid met u bespreken.

Hersteltijd en aandachtspunten

Het kan enkele weken duren voordat u volledig hersteld bent van de operatie. Gedurende deze tijd is het erg belangrijk om de instructies van uw arts nauwgezet op te volgen.

• Rust: Vermijd zware lichamelijke inspanning gedurende ongeveer twee weken na beide operaties. Til niets zwaarder dan 2,5 kilogram.
• Lichaamsbeweging: Vermijd lichaamsbeweging of zware lichamelijke arbeid gedurende 4-6 weken.
• Let op: Til uw armen gedurende enkele dagen na het plaatsen van de pulsgenerator niet op.
• De wond schoonhouden: Houd wonden op het hoofd en de borst schoon en droog. Vervang het verband zoals voorgeschreven door de arts. Gebruik een milde reiniger zoals babyshampoo tijdens het baden. Krab niet aan de wond.

Wanneer moet u direct een arts raadplegen?

Aangezien DBS een hersenoperatie is, moet u zeer alert zijn op bepaalde waarschuwingssignalen. Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Enkele veelgestelde vragen over DBS

Mag ik geen elektronische apparaten gebruiken als ik een DBS-verklaring heb?

Normaal gesproken veroorzaken huishoudelijke apparaten zoals magnetrons, computers en smartphones geen problemen. Metaaldetectoren op luchthavens en antidiefstalscanners in sommige winkels kunnen echter wel door dit apparaat worden beïnvloed. De arts zal u een speciale identificatiekaart geven die u in dergelijke gevallen kunt gebruiken.

Het allerbelangrijkste: na de implantatie van een DBS-apparaat kunnen medische onderzoeken en behandelingen zoals MRI-scans, transcraniële magnetische stimulatie (TMS) en diathermie niet meer worden uitgevoerd.

Geneest DBS de ziekte volledig?

Nee. DBS is geen geneesmiddel, maar een behandeling . Het wordt gebruikt om symptomen te bestrijden. Veel van de aandoeningen die met deze behandeling worden aangepakt, zijn chronisch.

Kan ik stoppen met het innemen van medicatie na een DBS-scan?

U kunt mogelijk de dosis van uw medicatie verlagen, maar het is zelden mogelijk om er volledig mee te stoppen. DBS-behandeling is het meest effectief in combinatie met medicatie en andere behandelingen.