Is uw been plotseling opgezwollen en pijnlijk? Het zou DVT (diepe veneuze trombose) kunnen zijn.

Is een van je benen plotseling opgezwollen en warm? Doet het pijn bij het lopen of staan? Is de huid op je been rood? Veel mensen denken dat het gewoon een verstuiking of een verstuikte enkel is. Maar soms kan het iets veel ernstigers zijn en vereist het onmiddellijke aandacht. Vandaag hebben we het over een bloedstolsel in een diepe ader, ofwel diepe veneuze trombose (DVT) .

Wat is DVT in eenvoudige bewoordingen?

Er zijn twee soorten bloedvaten in ons lichaam. De ene soort zijn de oppervlakkige aderen die zichtbaar zijn onder de huid. De andere soort zijn de grote aderen die diep in het lichaam lopen. Diepveneuze trombose (DVT) is een aandoening waarbij een bloedstolsel (trombus) zich vormt in deze diepe aderen. Stel je voor dat er een vuiltje vast komt te zitten in een waterleiding, waardoor de waterstroom wordt geblokkeerd. Dit bloedstolsel kan de bloedstroom in de ader volledig of gedeeltelijk blokkeren. Deze aandoening komt het meest voor in de aderen van de benen (vooral de dijen en billen) en het bekken. Zelden kunnen er echter ook bloedstolsels ontstaan ​​in de aderen van de armen, de hersenen, de darmen, de lever of de nieren.

Waarom kan diepe veneuze trombose (DVT) gevaarlijk zijn?

Als de diepe veneuze trombose (DVT) onveranderd blijft, is deze niet levensbedreigend. Het grootste gevaar schuilt er echter in dat het bloedstolsel dat zich in de ader heeft gevormd, losraakt en door de bloedbaan begint te reizen. Stel je voor wat er gebeurt als een losgeraakt bloedstolsel (een embolie) rechtstreeks in een bloedvat in de longen terechtkomt en daar vast komt te zitten? Dat noemen we een longembolie (PE) . Dit is een zeer gevaarlijke, levensbedreigende noodsituatie. Daarom is het essentieel om de aandoening zo snel mogelijk te diagnosticeren en te behandelen zodra je vermoedt dat je DVT hebt. Daarnaast kan ongeveer de helft van de mensen met diepe veneuze trombose (DVT) langdurige problemen ontwikkelen die posttrombotisch syndroom worden genoemd.Dit gebeurt wanneer een bloedstolsel de delicate kleppen in de aderen beschadigt, waardoor bloed zich in de benen ophoopt in plaats van goed rondgepompt te worden. Dit kan leiden tot zwelling, pijn, verkleuring (bruining) van de huid en wonden die maanden of zelfs jaren moeilijk genezen (veneuze stasisulcera).

Hoe weet je of je diepe veneuze trombose (DVT) hebt? Wat zijn de symptomen?

Niet iedereen met diepe veneuze trombose (DVT) krijgt symptomen. Ongeveer 30% van de mensen heeft DVT zonder symptomen. Sommige mensen hebben zulke milde symptomen dat ze er niets van merken. Er zijn echter wel een aantal veelvoorkomende symptomen. Als u deze symptomen heeft, vooral als ze zich slechts in één been voordoen, moet u zich zorgen maken.

Wees alert op de symptomen van een longembolie!

Sommige mensen komen er pas achter dat ze een diepe veneuze trombose (DVT) hebben nadat het bloedstolsel loslaat en in hun longen vast komt te zitten. Wees daarom zeer alert op de volgende symptomen.

• Plotselinge pijn op de borst
• Moeite met ademhalen
• Bloed ophoesten
• Duizeligheid (vertigo)
• Een spreuk uitspreken

Wat zijn de risicofactoren voor diepe veneuze trombose (DVT)?

Iedereen kan diepe veneuze trombose (DVT) krijgen, maar sommige mensen lopen een hoger risico. Laten we eens kijken welke dat zijn.

• Langdurig stilzitten: Stel je voor dat je met de bus van Colombo naar Jaffna in Sri Lanka reist, of dat je urenlang in het vliegtuig zit. Tijdens zulke lange reizen kan het in dezelfde positie houden van je benen de bloedsomloop vertragen en leiden tot bloedstolsels. Hetzelfde geldt na een grote operatie, of als je dagenlang in bed moet blijven vanwege ziekte.
• Operaties of ongelukken: Als de aderen beschadigd raken door een operatie of een ongeluk, neemt het risico op bloedstolsels toe.
• Ouder dan 40 jaar: Het risico neemt geleidelijk toe met de leeftijd.
• Zwangerschap en kraamperiode: Het risico op diepe veneuze trombose (DVT) is het hoogst tijdens de zwangerschap en gedurende ongeveer 6 weken na de bevalling.
• Overgewicht/obesitas: Mensen met overgewicht lopen een hoger risico.
• Roken: Roken verhoogt het risico op bloedstolling.
• Kanker en kankerbehandelingen: Sommige soorten kanker en kankerbehandelingen (bijv. chemotherapie) verhogen het risico op diepe veneuze trombose (DVT).
• Anticonceptiepillen of hormoontherapie: Anticonceptiepillen en hormoontherapie die het hormoon oestrogeen bevatten, kunnen het risico op bloedstolsels licht verhogen.
• Familiegeschiedenis: Als iemand in uw familie (moeder, vader, broers en zussen) diepe veneuze trombose (DVT) heeft gehad, loopt u ook risico.
• Genetische oorzaken: Sommige mensen worden geboren met aandoeningen waardoor hun bloed gemakkelijk stolt.
• Andere medische aandoeningen: Auto-immuunziekten zoals lupus, inflammatoire darmziekten, spataderen (spataderen in de benen) en een COVID-19-infectie kunnen ook het risico op diepe veneuze trombose (DVT) verhogen.

Dokter, hoe stelt u een accurate diagnose van diepe veneuze trombose (DVT)?

Als u symptomen van diepe veneuze trombose (DVT) heeft, zal uw arts u eerst onderzoeken, vragen stellen over uw medische geschiedenis en risicofactoren, en vervolgens verschillende tests laten uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

• Duplex veneuze echografie: Dit is de belangrijkste en meest gebruikte test om diepe veneuze trombose (DVT) op te sporen. Het is vergelijkbaar met een echo bij een baby. De test is pijnloos. Hiermee kan de bloedstroom in de aderen duidelijk worden gezien en kunnen eventuele bloedstolsels worden opgespoord.
• Venografie: Deze methode wordt tegenwoordig niet veel meer gebruikt. Hierbij wordt een speciale vloeistof (kleurstof) in een ader geïnjecteerd en wordt er een röntgenfoto gemaakt.
• MRI- of CT-scan: Deze onderzoeken worden soms uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van bloedstolsels in diepe aderen, zoals in de maag of de hersenen.
• Speciaal bloedonderzoek: Als u zonder duidelijke oorzaak diepe veneuze trombose (DVT) heeft ontwikkeld, of als het in uw familie voorkomt, kan uw arts besluiten om speciaal bloedonderzoek te doen om te controleren op genetische aandoeningen die de bloedstolling beïnvloeden.

Wat zijn de behandelingen voor diepe veneuze trombose (DVT)?

Bij de behandeling van diepe veneuze trombose (DVT) zijn er een aantal hoofddoelen.

• Voorkomen dat een bloedstolsel groter wordt.
• Voorkomen dat het bloedstolsel losraakt en naar de longen gaat.
• Het voorkomen van de vorming van nieuwe bloedstolsels.
• Het risico op complicaties op lange termijn (posttrombotisch syndroom) verminderen.

Er zijn verschillende belangrijke behandelmethoden om deze doelen te bereiken.

1. Bloedverdunners (anticoagulantia)

Dit wordt in het Engels 'anticoagulantia' genoemd. Deze medicijnen werken door het vermogen van het bloed om te stollen te verminderen. Het belangrijkste is dat deze medicijnen een reeds gevormd bloedstolsel niet 'oplossen'. In plaats daarvan voorkomen ze dat het stolsel groeit en dat er nieuwe stolsels ontstaan. Na verloop van tijd kunnen de natuurlijke processen van het lichaam het bloedstolsel geleidelijk oplossen. Medicijnen zoals warfarine en heparine worden hiervoor gebruikt. Uw arts zal bepalen welk medicijn voor u geschikt is en hoe lang u het moet gebruiken. Meestal moet u dit medicijn 3 tot 6 maanden gebruiken, of in sommige gevallen de rest van uw leven.

2. Compressiekousen

Dit zijn geen gewone sokken. Dit zijn speciaal ontworpen sokken die nauwsluitend om de enkels zitten. Ze zijn gemaakt om heel strak om de enkels te zitten en worden geleidelijk losser richting de knieën. Dit bevordert de bloedcirculatie in de benen en voorkomt dat het bloed stagneert. Door deze sokken de hele dag te dragen, kunnen zwelling en pijn in de benen met ongeveer 50% verminderen.

3. IVC-filter

Deze behandeling is niet voor iedereen geschikt. Ze wordt aanbevolen voor mensen die geen bloedverdunners kunnen gebruiken, of die bloedstolsels ontwikkelen tijdens het gebruik ervan. Hierbij wordt een klein, gaasachtig apparaatje (een 'filter') in de vena cava ingebracht. Dit filter vangt een losgeraakt bloedstolsel in het been op voordat het naar de longen kan reizen.

Hoe kan ik voorkomen dat diepe veneuze trombose terugkeert?

Als je eenmaal een diepe veneuze trombose (DVT) hebt gehad, is het belangrijk om te voorkomen dat het opnieuw gebeurt. Ook als je een verhoogd risico op DVT hebt, moet je maatregelen nemen om herhaling te voorkomen.

Als u al eerder DVT heeft gehad:

• Neem de medicijnen die de arts heeft voorgeschreven precies en op tijd in. Sla geen dag over.
• Ga op de geplande data naar de kliniek voor de bloedtesten.
• Neem een ​​gezonde levensstijl aan (goede voeding, voldoende beweging en niet roken).

Als u risico loopt op diepe veneuze trombose (DVT), kunt u het volgende voorkomen:

• Tijdens lange reizen: Sta minstens één keer per uur op en loop even rond. Doe, ook als u zit, kleine oefeningen zoals het draaien van uw enkels en het op en neer bewegen van uw tenen.
• Na de operatie: Kom zo snel mogelijk uit bed en begin met lopen. Volg de instructies van uw arts op.
• Drink altijd voldoende water.
• Overleg met uw arts en vraag om advies over manieren om uw risico te verlagen.

DVT, diepe veneuze trombose, bloedstolsels, bloedstolsels in de aderen, beenzwelling, longembolie, bloedverdunners, anticoagulantia, bloedverdunnende medicijnen, beenpijn