Stel je voor dat je, hoeveel water je ook drinkt, altijd dorst hebt. Tegelijkertijd moet je vaak naar het toilet. Je kunt 's nachts niet goed slapen en moet meerdere keren opstaan. Is dat niet een beetje een verontrustende situatie? Hoewel veel mensen dit normaal vinden, kan het soms een symptoom zijn van een ander probleem in ons lichaam. Vandaag gaan we het hebben over zo'n zeldzame, maar behandelbare aandoening: argininevasopressinestoornissen, of diabetes insipidus zoals het vroeger heette.
Wat zijn argininevasopressinestoornissen in eenvoudige bewoordingen?
Hoewel de naam wat ingewikkeld is, is het heel gemakkelijk te begrijpen wat er gebeurt. Simpel gezegd is dit een aandoening waarbij ons lichaam niet in staat is de benodigde hoeveelheid water vast te houden. Daardoor wordt de benodigde hoeveelheid water ook via de urine uitgescheiden.
De belangrijkste reden hiervoor is een hormoon in ons lichaam. Het heet argininevasopressine (AVP) . Sommige artsen noemen het ook wel antidiuretisch hormoon (ADH) . Dit AVP-hormoon is als een manager die instructies geeft aan onze nieren. Het vertelt de nieren: "Oké, het lichaam heeft nu water nodig, dus zorg ervoor dat er water wordt vastgehouden en verminder de hoeveelheid water die via de urine wordt uitgescheiden."
Bij deze ziekte kan dit proces op twee manieren verstoord raken:
1. AVP-deficiëntie (AVP-D): Dit treedt op wanneer onze hersenen het hormoon AVP niet in de benodigde hoeveelheid aanmaken. Hierdoor is er geen hormoon dat de nieren aanstuurt.
2. AVP-resistentie (AVP-R): Hierbij produceren de hersenen wel voldoende AVP-hormoon, maar nemen de nieren dit signaal niet op. Net zoals een manager advies geeft, maar de werknemers het negeren.
In beide gevallen is het eindresultaat hetzelfde: de nieren filteren het water naar behoefte en scheiden het uit als urine. Daardoor verliest het lichaam het water dat het nodig heeft.
| Soort medische aandoening | Simpel gezegd: wat is er aan de hand? |
|---|---|
| AVP-deficiëntie (AVP-D) | Het AVP-hormoon, dat signalen van de hersenen naar de nieren stuurt, wordt niet in voldoende hoeveelheden aangemaakt. |
| AVP-resistentie (AVP-R) | Hoewel de hersenen het hormoon AVP aanmaken, kunnen de nieren die boodschap niet goed begrijpen (ontvangen). |
Wat zijn de symptomen van deze aandoening?
De belangrijkste en meest opvallende symptomen van deze aandoening zijn:
- Overmatige dorst (polydipsie): Het gevoel hebben dat je geen dorst hebt, ongeacht hoeveel water je drinkt.
- Frequent urineren: De noodzaak om meerdere keren op te staan om te urineren, niet alleen overdag, maar ook 's nachts (nocturie).
- Overmatig urineren: Er wordt een zeer grote hoeveelheid urine geproduceerd. De urine is kleurloos en waterig.
Normaal gesproken scheidt een mens tussen de 1 en 3 liter urine per dag uit. Maar iemand met deze aandoening kan tot wel 20 liter urine per dag uitscheiden! Stel je eens voor hoeveel dat is!
Deze symptomen zijn een sterk signaal dat er iets mis is in uw lichaam. Daarom is het erg belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als u deze symptomen heeft.
Hoe uiten deze symptomen zich bij jonge kinderen?
Jonge kinderen kunnen misschien niet goed zeggen: "Ik heb dorst." Dus als ze deze aandoening hebben, kunnen de symptomen er iets anders uitzien.
- Ernstige uitdroging
- Constipatie
- Braken
- Regelmatige koorts
- Voortdurend rusteloos en huilend.
- Niet goed gedijen (geen gewichtstoename)
Waarom doet deze situatie zich voor?
Afhankelijk van het type aandoening zijn er verschillende mogelijke oorzaken.
Oorzaken van argininevasopressinedeficiëntie (AVP-D)
Dit is de meest voorkomende vorm. Deze wordt veroorzaakt door schade aan de delen van de hersenen die het AVP-hormoon produceren (de hypothalamus of de hypofyse).
- Hoofdletsel of -operaties: Deze delen kunnen beschadigd raken door een operatie of een ongeval waarbij de hersenen betrokken zijn.
- Tumoren: Veroorzaakt door bepaalde tumoren die zich in de hersenen vormen.
- Ontsteking: Ontstekingsaandoeningen veroorzaakt door ziekten zoals sarcoïdose of tuberculose.
- Genetische oorzaken: Genetische veranderingen die erfelijk zijn.
- Idiopathisch: In sommige gevallen, ongeveer de helft van alle gevallen, kan geen specifieke oorzaak worden gevonden.
Oorzaken van argininevasopressineresistentie (AVP-R)
Er is geen probleem met de aanmaak van het hormoon door de hersenen, het probleem zit in de nieren.
- Genetische oorzaken: Genetische problemen die van generatie op generatie worden doorgegeven.
- Bepaalde medicijnen: Met name sommige medicijnen voor psychische aandoeningen, zoals lithium.
- Obstructie van de urinewegen.
- Verhoogd calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie).
- Een laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie).
Bijzondere aandoeningen die tijdens de zwangerschap kunnen optreden
In zeer zeldzame gevallen kunnen vrouwen deze aandoening tijdelijk ontwikkelen tijdens de zwangerschap. Dit komt doordat een enzym dat door de placenta wordt geproduceerd, het AVP-hormoon van de moeder tijdens de zwangerschap afbreekt. Dit risico is groter voor moeders die een tweeling verwachten en voor moeders met aandoeningen zoals pre-eclampsie, die de leverfunctie beïnvloeden. Het goede nieuws is echter dat deze aandoening meestal binnen twee tot drie weken na de bevalling volledig verdwijnt.
Welke complicaties kan dit veroorzaken?
De gevaarlijkste en belangrijkste complicatie van deze aandoening is uitdroging , wat betekent dat het lichaam onvoldoende water en elektrolyten verliest om goed te kunnen functioneren.
Normaal gesproken kun je het vochtverlies compenseren door voldoende water te drinken om de hoeveelheid urine die je produceert te compenseren. Maar als je om de een of andere reden niet genoeg water kunt drinken, kun je heel snel ernstig uitgedroogd raken.
Dit kan levensbedreigend zijn. Als u zich duizelig, misselijk, extreem moe of flauw voelt, wat tekenen van uitdroging kunnen zijn, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH).
Hoe ontdekt een arts dit?
Er zijn andere veelvoorkomende aandoeningen die frequente dorst en urineren kunnen veroorzaken. Diabetes mellitus is daar een voorbeeld van. Daarom zal een arts als eerste onderzoeken of er sprake is van andere soortgelijke aandoeningen.
Er worden verschillende tests uitgevoerd om deze ziekte nauwkeurig te diagnosticeren.
- Wateronthoudingstest: Dit is de meest betrouwbare manier om deze aandoening vast te stellen. Bij deze test moet u enkele uren geen vocht drinken. Dit gebeurt in een ziekenhuis onder direct toezicht van een arts of verpleegkundige. Dit is belangrijk omdat uitdroging kan optreden. Als u deze aandoening heeft, blijft uw lichaam grote hoeveelheden urine produceren, ook al heeft u geen water gedronken. Bij een gezond persoon zal de urineproductie verminderd zijn en produceert u slechts een kleine hoeveelheid donkergele, geconcentreerde urine.
- Overige tests:
- Het controleren van de bloedsuikerspiegel (om er zeker van te zijn dat u geen diabetes heeft).
- Urineonderzoek - Controleer de concentratie (osmolaliteit) van de urine.
- Bloedonderzoek meet een stof genaamd copeptine, die verwant is aan het hormoon AVP.
- MRI-scan - om te zien of er schade is aan de hypofyse of de hypothalamus in de hersenen.
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
De behandelingsmogelijkheden hangen af van of je AVP-D of AVP-R hebt, maar ongeacht de behandeling is voldoende water drinken essentieel.
Behandeling van AVP-D-status
Het belangrijkste medicijn dat hiervoor wordt gebruikt, is desmopressine . Dit is een synthetisch hormoon dat het ontbrekende AVP-hormoon vervangt. Het kan worden ingenomen als pil, neusspray of injectie. Het wordt soms ook voorgeschreven voor tijdelijke aandoeningen die tijdens de zwangerschap voorkomen.
Behandeling van AVP-R-status
De behandeling hiervan is wat ingewikkeld. Het probleem is namelijk niet een tekort aan hormonen, maar eerder dat de nieren er niet op reageren. Daarom moeten verschillende behandelingen gecombineerd worden.
- Thiazidediuretica: Hoewel dit een type medicatie is dat de urineproductie verhoogt, werken ze bij deze aandoening anders en verminderen ze de urineproductie juist.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Sommige geneesmiddelen vallen onder de categorie pijnstillers.
- Als deze aandoening wordt veroorzaakt door een ander medicijn dat u gebruikt, zal uw arts dat medicijn vervangen door een ander medicijn.
Waarom is de naam veranderd van 'Diabetes Insipidus' naar 'Diabetes Insipidus'?
Dit is een probleem waar veel mensen mee kampen. Lange tijd werd deze aandoening diabetes insipidus genoemd. Maar in 2022 hebben verschillende grote medische organisaties gezamenlijk besloten om deze naam te veranderen.
De voornaamste reden is de verwarring die ontstaat door het woord "diabetes". We gebruiken "diabetes" meestal om diabetes mellitus aan te duiden. Het is een veelvoorkomende ziekte in ons land. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verhoogde bloedsuikerspiegel. Hoewel beide ziekten gemeenschappelijke symptomen hebben, zoals frequente dorst en urineren, zijn het twee totaal verschillende aandoeningen . Ook de behandelingen zijn totaal verschillend.
De naam "Diabetes insipidus" heeft ertoe geleid dat sommige patiënten ten onrechte de diagnose diabetes mellitus kregen, en zelfs dat er behandelingsfouten werden gemaakt. Om deze verwarring te voorkomen, wordt nu de naam "Arginine vasopressine stoornis" gebruikt om naar de aandoening te verwijzen.
Is het mogelijk om met deze aandoening een volwaardig leven te leiden?
Ja, dat is zeker mogelijk. Als je de juiste behandeling voor deze aandoening krijgt en voldoende water drinkt zoals je arts aanbeveelt, zul je meestal geen ernstige problemen ondervinden.
Sommige groepen lopen echter een iets hoger risico:
- Kleine baby's
- Personen ouder dan 65 jaar
- Mensen met bepaalde psychische problemen of ontwikkelingsstoornissen
Deze mensen hebben mogelijk moeite om te herkennen wanneer ze dorst hebben of om op dat moment om water te vragen, waardoor ze een groter risico lopen op uitdroging.
Als je het gevoel hebt dat je constant op het toilet zit en je dorst niet lest, hoeveel je ook drinkt, onthoud dan dat dit een behandelbare aandoening is. Je arts zal een behandelplan opstellen dat bij jou past. Hij of zij zal je ook vertellen hoeveel water je per dag moet drinken om uitdroging te voorkomen. Aarzel dus niet om medisch advies in te winnen.
Belangrijkste boodschap
- Het is niet normaal om constant dorst te hebben en veel te moeten plassen. Als u deze symptomen heeft, raadpleeg dan een arts.
- Deze aandoening (argininevasopressinestoornis) is niet hetzelfde als diabetes mellitus zoals wij die kennen. Het zijn twee totaal verschillende ziekten.
- Dit komt door een probleem met een hormoon genaamd AVP, dat door onze hersenen wordt aangemaakt. Ofwel wordt het niet in voldoende mate aangemaakt, ofwel reageren de nieren er niet op.
- De belangrijkste en gevaarlijkste complicatie van deze ziekte is uitdroging, dus voldoende water drinken is erg belangrijk.
- Maak je geen zorgen, er zijn effectieve behandelingen die kunnen helpen deze aandoening onder controle te houden.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe