Is uw hypofyse "leeg"? Lees meer over het lege-sellasyndroom (ESS)!

Heb je soms constant hoofdpijn? Of denk je dat het met hormonen te maken heeft? Als een arts zegt dat er een CT-scan of een MRI-scan van je hoofd nodig is, kan het zijn dat het gebied waar je hypofyse zich bevindt er 'leeg' uitziet. Dat noemen we een lege slokdarm. Maar is dat altijd een groot probleem? Laten we dit eens nader bekijken.

Wat is het lege-sellasyndroom (ESS)?

Simpel gezegd is het lege-sellasyndroom (ESS) een zeer zeldzame aandoening. Het treedt op wanneer de hypofyse – een kleine maar zeer belangrijke klier aan de basis van de hersenen – platgedrukt of gekrompen raakt in de benige holte die de sella turcica wordt genoemd. Zie het zo: de sella turcica is als een klein huisje dat de hypofyse beschermt. Om de een of andere reden kan dit 'huisje' te groot worden, waardoor de hypofyse uitpuilt en kleiner wordt.

Het woord 'sella turcica' komt uit het Latijn en betekent 'Turkse zetel'. Het is zo genoemd omdat het lijkt op de vorm van een paardenzadel. Sommige mensen met ESS kunnen symptomen ervaren zoals hormonale onevenwichtigheden , frequente hoofdpijn en veranderingen in het zicht .

Wist je dat de hypofyse een heel belangrijk onderdeel is van ons endocriene systeem , oftewel het systeem dat hormonen produceert? De hypofyse produceert veel belangrijke hormonen in ons lichaam. Deze hormonen sturen andere klieren in ons lichaam aan.

Wat is het verschil tussen een lege sella turcica en het lege sella turcica-syndroom?

Dit is een beetje verwarrend, dus luister goed. Hoewel de termen 'lege cel' en 'lege celsyndroom' soms door elkaar worden gebruikt, is er een klein verschil. Kort gezegd is een lege cel een radiologische bevinding , terwijl het lege celsyndroom een ​​medische aandoening is.

'Lege sella' is een aandoening waarbij de hypofyse op een scan plat of verschrompeld lijkt. In dat geval kunnen artsen de hypofyse niet goed zien op de scan. De ruimte waar de hypofyse zich bevindt, de sella turcica, ziet er daarom 'leeg' uit. Vandaar de naam 'lege sella'.

De sella turcica is echter niet echt leeg. Meestal is deze gevuld met hersenvocht (CSF) . Dit CSF is de vloeistof die onze hersenen en het ruggenmerg omringt en beschermt. Bij een 'lege sella' lekt dit CSF in de sella turcica en oefent druk uit op de hypofyse. Die druk zorgt ervoor dat de klier krimpt of afvlakt.

Meestal ontdekken artsen deze 'lege cel' bij toeval. Dat wil zeggen, wanneer ze om een ​​andere reden een CT-scan of MRI-scan van het hoofd maken.

Ook al worden er bij sommige mensen 'lege cellen' op de scan gezien, ze hoeven geen symptomen te hebben en hun hypofyse kan prima functioneren.

Als iemand echter een 'lege sella turcica' heeft en de hypofyse niet goed functioneert, spreken we van het lege sella turcica-syndroom (ESS) . Een syndroom is een verzameling van samenhangende symptomen. Mensen met ESS kunnen last hebben van bijvoorbeeld hormonale onevenwichtigheden, veranderingen in het gezichtsvermogen en frequente hoofdpijn.

Er bestaan ​​twee soorten lege sellae, toch?

Ja, als uw scan een 'lege cel' detecteert, maken artsen onderscheid tussen twee typen: primaire en secundaire.

• Primaire lege sella (PES): Dit is wanneer artsen geen duidelijke oorzaak kunnen vinden voor de afvlakking van de hypofyse. In de meeste gevallen veroorzaakt een primaire lege sella geen leeg sella-syndroom. Dit betekent dat het zelden symptomen veroorzaakt.
• Secundaire lege sella turcica (SES): Dit wordt veroorzaakt door een andere aantoonbare aandoening die de structuur van de hypofyse of sella turcica aantast. Simpel gezegd, het wordt veroorzaakt door schade als gevolg van een andere ziekte of gebeurtenis. Bij secundaire lege sella turcica (SES) is de kans op het ontwikkelen van het lege sella turcica-syndroom groter dan bij primaire lege sella turcica (PES).

Is het lege-sellasyndroom (ESS) levensbedreigend?

Nee, het lege-sellasyndroom (ESS) is geen levensbedreigende aandoening. Het kan worden behandeld met hormonale medicatie en soms met een operatie.

Bovendien betekent een 'lege cel'-scan niet automatisch dat het levensbedreigend is. In de meeste gevallen van een 'lege cel' zijn er geen symptomen of sprake van het lege-cel-syndroom.

Wat is de rol van de hypofyse?

De hypofyse is een zeer belangrijke endocriene klier in ons lichaam. Ze produceert veel verschillende hormonen. Ze geeft ook de andere klieren in ons endocriene systeem het signaal om hormonen af ​​te geven. Dat wil zeggen:

• Bijnieren
• Eierstokken (bij vrouwen) of testikels (bij mannen)
• Schildklier

Hormonen zijn als chemische boodschappers. Ze reizen via het bloed en brengen boodschappen over naar onze organen, spieren en ander weefsel. Deze boodschappen vertellen het lichaam wat het moet doen en wanneer.

De hypofyse is in verbinding met de hypothalamus in onze hersenen.Het is verbonden door een steel die bestaat uit bloedvaten en zenuwen. Deze steel wordt de hypofysesteel genoemd. Via deze steel communiceert de hypothalamus met de hypofyse en zegt: 'Oké, geef nu deze hormonen af.' De hypothalamus is het deel van onze hersenen dat zaken regelt zoals bloeddruk, hartslag, lichaamstemperatuur en spijsvertering.

De hypofyse produceert hoofdzakelijk de volgende hormonen:

• Adrenocorticotroop hormoon (ACTH): Dit stimuleert de bijnieren om hormonen (bijv. cortisol) aan te maken die reageren op stress.
• Antidiuretisch hormoon (ADH of vasopressine): Regelt de vochtbalans in het lichaam.
• Follikelstimulerend hormoon (FSH): Helpt bij de rijping van eicellen bij vrouwen en de aanmaak van sperma bij mannen.
• Groeihormoon (GH): Helpt ons lichaam groeien van kindertijd tot volwassenheid, met name in botten en spieren.
• Luteïniserend hormoon (LH): Werkt samen met FSH om de werking van het voortplantingssysteem te ondersteunen. Het is belangrijk voor de ovulatie bij vrouwen en voor de aanmaak van testosteron bij mannen.
• Oxytocine: Helpt de baarmoeder samentrekken tijdens de bevalling en de melktoevoer op gang te brengen tijdens het geven van borstvoeding.
• Prolactine: Stimuleert de aanmaak van moedermelk.
• Schildklierstimulerend hormoon (TSH): Geeft de schildklier in de nek het signaal om schildklierhormonen aan te maken. Deze schildklierhormonen regelen de snelheid waarmee ons lichaam energie verbruikt (metabolisme).

Niet al deze hormonen worden continu aangemaakt. De meeste worden in pulsen vrijgegeven, ongeveer elke één tot drie uur.

Wie wordt het meest getroffen door het lege-sellasyndroom (ESS)?

Hoewel het een zeldzame aandoening is, kunnen zowel kinderen als volwassenen het lege sella-syndroom (ESS) ontwikkelen.

Primaire lege cel (PES) – dat wil zeggen de cel die alleen op een scan zichtbaar is zonder symptomen – komt echter ongeveer vier keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

PES komt het meest voor bij mensen tussen de 30 en 40 jaar. Het kan soms eerder bij vrouwen dan bij mannen optreden. Vrouwen die een voldragen zwangerschap hebben gehad, lopen een bijzonder hoog risico op het ontwikkelen van PES.

PES komt minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen. Wanneer het zich voordoet, is het vaak geassocieerd met andere medische aandoeningen, zoals het syndroom van Turner, de ziekte van Moyamoya en het syndroom van Prader-Willi.

Hoe vaak komt dit voor?

Het lege-sellasyndroom (ESS) is zeer zeldzaam. Sommige onderzoekers schatten dat minder dan 1% van de mensen met een 'lege sella' symptomen ontwikkelt (d.w.z. ESS ontwikkelt).

Een lege sella turcica zonder symptomen komt echter veel vaker voor. Sommige onderzoeken suggereren dat tussen de 8% en 35% van de bevolking een lege sella turcica zou kunnen hebben. Andere onderzoeken wijzen uit dat ongeveer 12% van de mensen een lege sella turcica heeft, gebaseerd op resultaten van hersenscans.

Wat zijn de symptomen van het lege-sellasyndroom (ESS)?

Het belangrijkste symptoom van het lege sella-syndroom (ESS) is chronische hoofdpijn. Onderzoekers weten echter nog steeds niet zeker of deze hoofdpijn wordt veroorzaakt door ESS of dat het slechts toeval is. Dit komt omdat veel mensen met ESS ook een hoge bloeddruk (hypertensie) hebben, wat in ernstige gevallen ook hoofdpijn kan veroorzaken.

ESS wordt meestal veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden als gevolg van schade aan de hypofyse. Mensen met ESS kunnen verschillende symptomen ervaren, afhankelijk van de schade aan hun hypofyse en welke hormonen zijn aangetast. Als u ESS heeft, kunt u enkele van de volgende symptomen hebben:

• Niet-melkachtige afscheiding uit de borsten (galactorroe) (dit kan ook bij mannen voorkomen)
• Erectiestoornissen ( bij mannen)
• Onregelmatige menstruatie of het volledig uitblijven van de menstruatie (amenorroe) (bij vrouwen)
• Verminderd of geen seksueel verlangen (laag libido)
• Je de hele tijd moe voelen (Vermoeidheid)

Heel zelden kunnen sommige mensen met ESS ook symptomen ervaren zoals:

• Verhoogde druk in de schedel (goedaardige intracraniale druk)
• Cerebrospinale rhinorroe (lekkage van hersenvocht uit de neus)
• Zwelling van de oogzenuwschijf in het oog (papilledema) als gevolg van verhoogde druk in de schedel.
• Veranderingen in het zicht, bijvoorbeeld wazig zien.

Nogmaals, een hersenscan kan een 'lege cel' bevatten, maar dat betekent niet dat je symptomen hebt. Sterker nog, veel mensen met 'lege cellen' hebben geen symptomen en zullen die ook nooit krijgen.

Veroorzaakt het lege-sellasyndroom (ESS) gewichtstoename?

Als uw hypofyse onvoldoende schildklierstimulerend hormoon (TSH) aanmaakt als gevolg van het lege sella-syndroom (ESS), bestaat de kans dat u aankomt in gewicht.

TSH stimuleert de schildklier, die zich aan de voorkant van je nek, onder de huid, bevindt, om schildklierhormonen af ​​te geven. De belangrijkste taak van de schildklier is het produceren van schildklierhormonen, die de snelheid regelen waarmee je het voedsel dat je eet omzet in energie, oftewel je stofwisselingssnelheid .

Als uw hypofyse door ESS onvoldoende TSH aanmaakt, produceert uw schildklier mogelijk ook onvoldoende schildklierhormonen. Dit kan leiden tot een vertraagde stofwisseling door een laag schildklierhormoonniveau, wat gewichtstoename tot gevolg kan hebben.

Wat veroorzaakt het lege-sellasyndroom (ESS)?

Het lege-sellasyndroom (ESS) kan worden veroorzaakt door een primair lege-sellasyndroom (PES) of een secundair lege-sellasyndroom (SES). Een secundair lege-sellasyndroom (SES) is echter een vaker voorkomende oorzaak van ESS.

Oorzaken van primair leeg sella-syndroom (PES)

Primaire oesofagitis (PES) treedt op wanneer een van de membranen die de buitenkant van de hersenen bedekken (de arachnoïde laag), de sella turcica, naar binnen uitpuilt en druk uitoefent op de hypofyse.

Artsen hebben de precieze oorzaak van het primaire lege sella-syndroom nog steeds niet kunnen vaststellen.

Een theorie is dat een aangeboren zwakte in het weefsel dat de hersenen omhult, ervoor zorgt dat hersenvocht (CSF) in de sella turcica terechtkomt, waardoor de hypofyse platgedrukt wordt. In dergelijke gevallen is de hypofyse vaak moeilijk te zien op een scan, maar functioneert deze doorgaans normaal, waardoor het lege sella-syndroom niet optreedt.

Oorzaken van secundaire erectiestoornissen (SES)

Secundair lege sella turcica (SES) ontstaat wanneer de hypofyse of sella turcica beschadigd raakt door een andere ziekte of gebeurtenis. Er zijn daarom veel mogelijke oorzaken van SES. Over het algemeen zijn de belangrijkste oorzaken van deze schade:

• Een hersentumor .
• Radiotherapie .
• Hersenchirurgie uitgevoerd in het gebied rond de hypofyse.
• Een ernstig hoofdletsel, bijvoorbeeld een traumatisch hersenletsel.

Hieronder volgen enkele andere specifieke oorzaken die de secundaire lediging van de blaas kunnen beïnvloeden:

• Hersentumoren: Soms kunnen hersentumoren de druk rond de hersenen verhogen (intracraniële druk), waardoor er druk op de hypofyse kan ontstaan.
• Idiopathische intracraniële hypertensie (IIH): IIH is een verhoogde druk in de schedel als gevolg van een ophoping van hersenvocht (CSF) rond de hersenen. Deze overdruk kan de hypofyse samendrukken.
• Hypofyseadenomen: Dit zijn tumoren die zich in de hypofyse ontwikkelen. Meestal zijn ze niet-kankerachtig (goedaardig). Deze adenomen kunnen druk uitoefenen op de hypofyse en deze beschadigen.
• Het syndroom van Sheehan: Dit is een aandoening die soms kan optreden bij overmatig, levensbedreigend bloedverlies tijdens de bevalling. Dit kan leiden tot zuurstofgebrek in het lichaam en schade aan de hypofyse.

Hoe wordt het lege-sellasyndroom (ESS) gediagnosticeerd?

Meestal ontdekken artsen een lege sella turcica per toeval, tijdens een hersenscan die om een ​​andere reden wordt uitgevoerd. Bovendien ontwikkelen veel mensen met een lege sella turcica nooit het lege sella turcica-syndroom of ervaren ze geen symptomen.

Als u echter symptomen heeft die verband houden met het lege-celsyndroom, zoals frequente hoofdpijn en hormonale onevenwichtigheden, zal uw arts u vragen naar uw medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en hoogstwaarschijnlijk een scan van het hoofd en de hersenen laten maken.

De scans die gebruikt worden om ESS te diagnosticeren zijn:

• Een CT-scan van de hersenen (computertomografie): Een CT-scan is een methode om duidelijke afbeeldingen van uw hersenen en hypofyse te maken met behulp van röntgenstralen en een computer.
• Een MRI-scan van de hersenen: Bij een MRI-scan worden radiogolven en sterke magneten gebruikt om zeer duidelijke afbeeldingen te maken van delen in uw lichaam, zoals uw sella turcica.

Uw arts kan ook aanvullende onderzoeken aanvragen, zoals bloedonderzoek, om uw hormoonspiegel te controleren.

Soms voeren artsen ook tests uit zoals deze om te controleren op verhoogde druk in de hersenen:

• Laat een oogarts uw netvlies onderzoeken.
• Lumbaalpunctie (ruggenprik) – Hierbij wordt de druk van het ruggenmergvocht gemeten.

Wat zijn de behandelingen voor het lege-sellasyndroom (ESS)?

Zelfs als uit de scans blijkt dat er een 'lege cel' aanwezig is, hoeft u geen behandeling te ondergaan als uw hypofyse goed functioneert. Dit is in de meeste gevallen zo.

Als u echter lijdt aan het lege-sellasyndroom (ESS) en uw hypofyse niet goed functioneert, bestaat de behandeling uit medicijnen om de lage hormoonspiegels te corrigeren. De medicatie wordt dus bepaald op basis van welk hormoon te laag is.

Als ESS ervoor zorgt dat er hersenvocht (CSF) uit uw neus lekt (CSF-rhinorroe), kan een operatie nodig zijn om uw sella turcica te herstellen.

Wat zijn de risicofactoren voor het lege-sellasyndroom (ESS)?

Artsen weten niet precies wat het lege-sellasyndroom veroorzaakt bij sommige mensen met een lege-sella. Het lege-sellasyndroom komt echter vaker voor bij een secundaire lege-sella (SES) dan bij een primaire lege-sella (PES). Dit betekent dat als de lege-sella wordt veroorzaakt door iets anders, zoals een hersentumor, bestralingstherapie of een hoofdletsel, de kans groter is dat u symptomen ervaart.

Wat is de prognose voor iemand met het lege-sellasyndroom (ESS)?

De vooruitzichten voor iemand met het lege sella-syndroom (ESS) zijn over het algemeen goed. Er zijn medicijnen om hormonale onevenwichtigheden te behandelen. Als u hormonale onevenwichtigheden heeft als gevolg van ESS, moet u mogelijk de rest van uw leven medicijnen gebruiken.

Wanneer moet je een arts raadplegen als je het lege-cel-syndroom hebt?

Als bij u de diagnose lege sella syndroom (ESS) is gesteld en u nieuwe symptomen ontwikkelt of als uw bestaande symptomen verergeren, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts.

Als u medicatie gebruikt voor hormonale onevenwichtigheden als gevolg van het lege-maagsyndroom, is het erg belangrijk om regelmatig uw arts te bezoeken om er zeker van te zijn dat uw medicatie goed werkt.

Wat moeten we hieruit onthouden?

Het lege-sellasyndroom (ESS) is een zeer zeldzame aandoening. Het komt echter vrij vaak voor dat er een zogenaamde 'lege cel' wordt gevonden op een hersenscan. Schrik dus niet als een arts dit zegt. Meestal hebben mensen met een 'lege cel' geen symptomen en ontwikkelen ze geen lege-sellasyndroom.

Als u vragen heeft over uw scanverslag, aarzel dan niet om deze aan uw arts te stellen. Zij zijn er om u te helpen. Het belangrijkste is dat u goed voor uw gezondheid zorgt.

` Leeg Sella Syndroom, Hypofyse, Hormonen, Hersenscan, Sellae Tursica