Wat als uw kind heel goed zindelijk is en plotseling weer in zijn kleren plast? U bent misschien boos. U voelt zich misschien gefrustreerd en verdrietig. "Waarom doet mijn kind dit?" denkt u misschien. Maar wacht even. Dit hoeft niet per se iets te zijn wat uw kind expres doet. In medische termen noemen we dit encopresis. Laten we het vandaag eens in eenvoudige bewoordingen uitleggen.
Wat is encopresis precies?
Simpel gezegd, als een kind ouder dan 4 jaar, dat gewend is om naar het toilet te gaan, buiten het toilet poept, dus in zijn onderbroek of ergens anders, dan noemen we dat encopresis. Dit gebeurt soms onbewust. Sommige kinderen proberen het zelfs te verbergen door de ontlasting in hun kleren te stoppen.
Onthoud dat dit noch de schuld van het kind, noch die van jou is. Dit is een behandelbare medische aandoening. Dus in plaats van je kind uit te schelden of te straffen, moet je hem of haar juist nu meer dan ooit liefde en steun geven.
Wat zijn de symptomen van deze aandoening? Hoe herken je het?
In eerste instantie merkt u dit misschien aan de geur. Vervolgens ziet u mogelijk dat het ondergoed van het kind licht bevlekt is met dunne ontlasting, vergelijkbaar met diarree. Dit is het belangrijkste symptoom. Daarnaast zijn er nog diverse andere symptomen.
| Symptoom | Beschrijving |
|---|---|
| Kleding en uitwerpselen verstoppen | Het kind probeert de vuile kleren te verstoppen. Misschien in een hoek van de kamer, onder het bed, enzovoort. |
| Het vermijden van toiletbezoek. | Het kind gaat al een aantal dagen niet naar het toilet. Als je hem ernaar vraagt, ontwijkt hij het onderwerp. |
| Buikpijn en een opgeblazen gevoel | "Ik zeg vaak: 'Ik heb buikpijn.'" Als je je buik aanraakt, kan die een beetje hard en opgeblazen aanvoelen. |
| Trek | Een kind dat vroeger goed at, eet plotseling minder. Hij zegt dat hij zich "vol" voelt. |
| Een uitslag rond de anus. | Frequent contact met ontlasting kan ervoor zorgen dat de huid rond de anus rood wordt en blaren vertoont. |
Als u deze symptomen bij uw kind opmerkt, is het een goed idee om een dagboekje bij te houden. Noteer bijvoorbeeld hoe vaak uw kind poept, wat voor soort ontlasting het heeft en wanneer het poept. Deze informatie is erg belangrijk wanneer u naar de dokter gaat.
Waarom overkomt dit kleine kinderen? Wat zijn de belangrijkste oorzaken?
Er zijn drie hoofdcategorieën van redenen die hieraan bijdragen. Laten we ze één voor één bekijken.
1. Verstopping - de voornaamste boosdoener!
De oorzaak van 95% van de gevallen bij kinderen die deze aandoening ontwikkelen, is chronische constipatie, oftewel droge ontlasting. Zie het zo:
De ontlasting in de dikke darm van het kind hoopt zich op en wordt hard als stenen. Als het kind dan naar het toilet gaat, voelt het erg moeilijk en pijnlijk aan. Nadat het dit een of twee keer zo pijnlijk heeft ervaren, is het kind bang om de volgende keer te gaan poepen. Dus houdt het de ontlasting op en poept niet.
Als je zo perst, blijft er een harde klomp ontlasting in je darmen steken. Maar omdat er geen plek is voor de nieuw gevormde vloeibare ontlasting, lekt de vastzittende klomp eruit en komt in je ondergoed terecht zonder dat je het merkt. Dat is wat je het gevoel geeft dat je diarree hebt. We noemen dit overloopincontinentie .
Als encopresis op deze manier optreedt als gevolg van constipatie, wordt dit retentieve encopresis genoemd.
2. Andere medische redenen (onderliggende medische aandoeningen)
Dit komt niet vaak voor. Heel zelden kan deze aandoening echter ook een symptoom zijn van een andere ziekte. In zulke gevallen kan het kind, naast de luieruitslag, ook andere symptomen vertonen, zoals gewichtsverlies, een slechte groei, bloed in de ontlasting en braken .
Hiervoor zijn verschillende mogelijke redenen:
- Sommige aandoeningen zijn aangeboren, zoals de ziekte van Hirschsprung en een vastzittend ruggenmerg.
- Sommige neurologische aandoeningen, zoals hersenverlamming en letsel aan het ruggenmerg.
- Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel - `(Coeliakie)`, `(Inflammatoire darmziekte)`.
- Problemen met betrekking tot het rectum.
Als deze aandoening optreedt zonder constipatie, wordt dit niet-retentieve encopresis genoemd.
3. Psychologische en gedragsmatige oorzaken (psychologische triggers)
Dit kan soms het gevolg zijn van stress, angst of een gedragsprobleem bij het kind.
- Angst voor het toilet: Sommige kinderen zijn bang voor het toilet, vooral voor openbare toiletten. Dit kan komen doordat ze niet schoon genoeg zijn, of om andere redenen.
- Levensveranderingen: Dit kan worden veroorzaakt door stress die een kind ervaart, zoals naar een nieuwe school gaan, een nieuw broertje of zusje krijgen, of verhuizen.
- Speelsheid: Sommige kinderen zijn te lui om te stoppen met spelen en naar de wc te gaan, dus houden ze hun adem in.
- Gedragsproblemen: Sommige kinderen kunnen aandoeningen hebben zoals oppositioneel-gedragsstoornis of ADHD, die gepaard kunnen gaan met het negeren van instructies van ouders en het overtreden van regels.
Dit is geen psychische aandoening. Deze aandoening kan echter wel een aanzienlijke impact hebben op de geestelijke ontwikkeling van het kind. Het kind kan gevoelens van schaamte, angst en sociaal isolement ervaren.
Dokter, hoe komt u hier precies achter?
Als je met je kind naar de dokter gaat, zal hij jou en je kind veel vragen stellen.
- Wanneer is dit begonnen?
- Gebeurt het vaker overdag of 's nachts?
- Wat is de kleur en textuur van de ontlasting? Zit er bloed in?
- Is het kind bang om naar het toilet te gaan? Houdt hij/zij het op?
- Hoe zit het met je eet- en drinkgewoonten?
- Is er de laatste tijd iets in je leven veranderd?
Vervolgens onderzoekt de arts het kind.
- Abdominaal onderzoek: De buik wordt gepalpeerd en gecontroleerd op eventuele ontlastingsklonten.
- Rectaal onderzoek: controleert op anale wondjes en kloven.
- Digitaal rectaal onderzoek: Als het kind het toestaat, kan de arts een gehandschoende vinger in de anus brengen om te controleren of er ontlasting vastzit.
- Overige onderzoeken: Soms worden aanvullende onderzoeken aanbevolen, zoals een röntgenfoto van de buik of een urineonderzoek (urinalyse).
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
Dit is een behandelbare aandoening. De behandeling bestaat doorgaans uit twee stappen.
Stap 1: Darmreiniging
De behandeling begint met een volledige darmreiniging, waarbij alle oude, harde ontlasting die vastzit in de dikke darm wordt verwijderd. De arts zal hiervoor medicijnen voorschrijven.
- Laxeermiddelen: Poeders die in water worden opgelost (propyleenglycol) of vloeistoffen (magnesiumhydroxideoplossing) kunnen worden gegeven.
- Zetpil of klysma: Geneesmiddelen die in het rectum worden ingebracht. Deze helpen om vastzittende ontlasting snel los te maken en te verwijderen.
Bij een ernstige verstopping van de ontlasting kan het nodig zijn het kind in het ziekenhuis op te nemen voor deze reiniging.
Stap 2: Onderhoudsprogramma
Na een darmreiniging is het belangrijk om te voorkomen dat de constipatie terugkeert. Dit vereist een langdurig onderhoudsprogramma.
| Actie | Wat te doen |
|---|---|
| Het gebruik van medicatie voortzetten | Stoelgangverzachters of laxeermiddelen die door de arts zijn voorgeschreven, moeten gedurende meerdere maanden worden gebruikt. |
| Het toilet volgens een vast schema laten doorsturen | Laat uw kind na de hoofdmaaltijden 5 tot 10 minuten op het toilet zitten. Het maakt niet uit of hij of zij niet poept, als het maar de gewoonte aanleert. |
| Veranderingen in het dieet | Eet meer vezelrijke groenten, fruit, bladgroenten en volkorenproducten. Beperk de consumptie van melk en zuivelproducten. Vermijd ook suikerhoudende dranken, koekjes en gebak. |
| Water geven om te drinken | Zorg ervoor dat uw kind gedurende de dag voldoende water drinkt. |
| Oefening | Laat je kind rennen, springen, spelen en actief zijn. |
Soms verwijst de arts het kind ook door naar speciale behandelingen, zoals biofeedbacktraining , die het kind helpt de spieren rond de anus te beheersen en te trainen om op een juiste manier ontlasting kwijt te raken.
Hoe kunt u als ouder uw kind helpen?
Jouw rol in dit traject is erg belangrijk.
- Wees geduldig: deze behandelingen kunnen maanden duren. U kunt tijdens het proces enig ongemak ervaren. Wees in deze periode geduldig en word niet boos of overstuur.
- Geef het kind niet de schuld: zeg nooit dingen als: "Je bent zo'n stout kind" of "Schaam je je niet?" Dit zal het kind alleen maar nog depressiever maken.
- Aanmoedigen: Zelfs als je kind op het toilet zit of poept, prijs dan zijn of haar inspanningen, hoe klein ook. Zeg bijvoorbeeld: "Dat is geweldig", "Je bent zo slim". Je kunt ook een stickerkaart maken, een sticker plakken op de dag dat je kind naar het toilet gaat en hem of haar aan het einde van de week een klein cadeautje geven.
- Spreek openlijk: Zeg liefdevol tegen je kind: "Dit overkomt niet alleen jou, het overkomt ook andere kinderen. Laten we hier samen doorheen komen."
Heeft u nog vragen over deze aandoening, of merkt u veranderingen in het gedrag van uw kind op, neem dan gerust contact op met uw arts. Indien nodig kunt u worden doorverwezen naar een kinderarts of een kindermaag-darmspecialist.
Belangrijkste boodschap
- Encopresis is geen opzettelijke daad van wangedrag door een kind, maar een behandelbare medische aandoening.
- De belangrijkste oorzaak hiervan is langdurige constipatie (droge ontlasting). Let daarom goed op het dieet en de toiletgewoonten van uw kind.
- Je kind straffen of de schuld geven maakt de situatie alleen maar erger. Geef hem of haar in plaats daarvan liefde, geduld en steun.
- De behandeling kost tijd, dus verwacht geen snelle resultaten en volg de instructies van de arts nauwkeurig op.
- Als je er zelf niet uitkomt, maak je dan geen zorgen, maar ga zo snel mogelijk naar een arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe