Wat is de beste operatie voor epilepsie? Laten we het hebben over epilepsiechirurgie.

Heeft u vaak epileptische aanvallen? Of kent u iemand met epilepsie, of zoals sommigen het noemen, convulsies? Zelfs met medicatie kan het soms erg moeilijk zijn om deze aandoening onder controle te houden. In gevallen waarin het moeilijk is om de aandoening met alleen medicatie te beheersen, raden artsen een speciale behandelmethode aan: epilepsiechirurgie. Hoewel dit een vrij serieuze term is, zullen we het eenvoudig uitleggen.

Wat is epilepsiechirurgie?

Simpel gezegd is epilepsie een abnormale, ongecontroleerde elektrische activiteit die optreedt tussen zenuwcellen in onze hersenen. Dit is wat een aanval veroorzaakt. Het kan tijdelijke veranderingen in je bewustzijn, gedrag, emoties en lichaamscontrole teweegbrengen.

Epilepsiechirurgie is een operatie aan de hersenen om deze aanvallen volledig te stoppen of de frequentie en ernst ervan te verminderen .

Uw arts zal u uitleggen of dit voor u geschikt is en wat de resultaten zullen zijn.

In welke gevallen is dit type ingreep noodzakelijk?

Een operatie is niet de eerste behandelingsoptie voor epilepsie. Een arts kan echter in de volgende situaties een operatie overwegen:

• Als de aanval niet onder controle te krijgen is met anti-epileptica.
• Als de aanval wordt veroorzaakt door een andere medische aandoening, zoals een hersentumor .
• Als de bijwerkingen van het medicijn zwaarder wegen dan de voordelen.
• Speciale dieetregimes, zoals het ketogeen dieet, als andere behandelingen niet succesvol zijn.
• Als de aanval zo vaak en zo hevig is dat hij uw leven zodanig beïnvloedt dat u uw dagelijkse taken niet meer kunt uitvoeren.

Maar onthoud: als de oorzaak van de epileptische aanval zich bevindt in een deel van onze hersenen dat zeer belangrijke functies zoals geheugen, beweging en spraak regelt , zullen chirurgen dat gebied niet opereren. In plaats daarvan zullen ze naar andere behandelingsmogelijkheden zoeken.

Wat zijn de belangrijkste soorten van deze operaties?

Er zijn verschillende soorten operaties, afhankelijk van waar in de hersenen de epileptische aanval begint en wat de oorzaak ervan is. Deze zijn wat complex, maar laten we het simpel houden.

Welke onderzoeken worden er vóór de operatie uitgevoerd?

Omdat dit een grote operatie is, worden er voorafgaand veel tests uitgevoerd. De belangrijkste doelstellingen van deze tests zijn:

• De juiste pasvorm begint met het vaststellen van de exacte locatie in de hersenen.
• Zorg ervoor dat het onderdeel dat tijdens de ingreep verwijderd moet worden , veilig verwijderd kan worden .
• Identificeer de gebieden die belangrijke functies zoals spraak, geheugen en beweging aansturen en die zich in de buurt bevinden van de plek waar de aanpassing optreedt.
• Voorspel de mogelijke resultaten na de operatie.

Deze tests kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdfasen.

Fase I (onderzoeken zonder operatie)

• EEG (elektro-encefalogram): Dit meet de elektrische activiteit van de hersenen. U kunt in het ziekenhuis worden opgenomen en er kan direct tijdens de aanval een EEG met video-opname worden gemaakt.
• PET-scan (Positronemissietomografie): Deze scan kan helpen het probleem te lokaliseren, zelfs als er geen sprake is van een goede pasvorm.
• Neuropsychologische evaluatie: Hierbij worden zaken gemeten zoals uw spraak, geheugen en leervermogen. Dit is belangrijk om te zien of er een verschil is vóór en na de operatie.
• Functionele MRI (fMRI): Deze scan meet de hersenactiviteit tijdens taken zoals iets onthouden of lezen, en identificeert gebieden die belangrijke functies aansturen.

Fase II (tests uitgevoerd na een operatie)

Als de fase I-tests onvoldoende informatie opleveren, worden deze tests uitgevoerd om de oorzaak van de aanval nader te onderzoeken. Hierbij wordt een kleine ingreep verricht en worden elektroden op het oppervlak of in de hersenen geplaatst om gegevens te verzamelen.

• Stereoelectro-encefalografie (SEEG): Elektroden worden op verschillende diepten in de hersenen geplaatst en het begin en de verspreiding van de epileptische aanval worden in 3D waargenomen.
• Subdurale rasterimplantatie: Elektrodenplaten worden op het hersenoppervlak geplaatst om het begin van epileptische aanvallen en de locatie van belangrijke activiteit te monitoren.

U hoeft mogelijk niet al deze onderzoeken te ondergaan. Uw medisch team zal, op basis van uw aandoening, bepalen welke onderzoeken voor u geschikt zijn.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Eerst wordt er wat haar weggeknipt op de plek van de ingreep. Maak je daar geen zorgen over , je haar groeit vanzelf weer mooi aan als je hersteld bent. Daarna krijg je algehele narcose, dus je zult niets voelen, je zult slapen.

De chirurg kan een klein deel van de schedel verwijderen en tijdens de operatie een EEG uitvoeren om precies te bepalen waar de epileptische aanval plaatsvindt.

Vervolgens wordt u opnieuw onder narcose gebracht en wordt het aangetaste hersenweefsel behandeld. Ten slotte wordt het verwijderde stuk schedel teruggeplaatst, vastgezet met kleine titanium klemmetjes, en wordt de huid gehecht.

Wat kunt u na de operatie verwachten?

Na de operatie wordt u naar een observatieafdeling gebracht. Mogelijk moet u ongeveer een dag op de intensive care (ICU) verblijven en daarna nog drie tot vijf dagen in het ziekenhuis.

U kunt klachten verwachten zoals zwelling van het hoofd en gezicht, hoofdpijn, enzovoort. Hiervoor krijgt u medicatie. Deze klachten zullen binnen enkele weken afnemen. Als de pijn echter ernstig is of als u andere ongebruikelijke symptomen ervaart , moet u dit onmiddellijk aan uw arts melden.

Het duurt meestal 4 tot 6 weken om weer aan de dagelijkse activiteiten te wennen en 1 tot 3 maanden om terug te keren naar werk of school. Het kan echter tot twee jaar duren voordat het volledige resultaat van de operatie zichtbaar is.

Wat zijn de voordelen en risico's hiervan?

Zoals bij elke operatie zijn er ook hier voordelen en risico's aan verbonden.

Het medisch team doet zijn best om deze risico's te minimaliseren.

Wanneer wilt u de dokter weer zien?

Als u na thuiskomst ernstige pijn, zwelling, bloedingen of symptomen zoals koorts op de operatieplek ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Zorg er ook voor dat u op de door uw arts aangegeven dagen naar de kliniek komt voor controle van uw herstel.