Moeten we ons zorgen maken over epitheliale eierstokkanker?

Heb je wel eens gehoord van epitheliale eierstokkanker? De naam klinkt misschien wat ingewikkeld, maar het is een vorm van eierstokkanker die veel voorkomt bij vrouwen. Laten we het eens simpel en begrijpelijk uitleggen. Het is namelijk heel belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat is epitheliale eierstokkanker?

Eenvoudig gezegd is epitheliaal ovariumkanker de meest voorkomende vorm van eierstokkanker. Deze kanker ontwikkelt zich in de dunne buitenste laag van de eierstok, het zogenaamde epitheelweefsel. Zie het als een dun membraan dat de eierstok omhult.

Bovendien kan deze vorm van kanker zich soms ook ontwikkelen in het slijmvlies van de eileiders of zelfs in het buikvlies, het weefsel dat de organen in de buikholte omhult. Artsen scharen eileiderkanker en primaire peritoneale kankers vaak in dezelfde categorie als epitheliale eierstokkanker, omdat de symptomen en behandelingen van deze aandoeningen erg op elkaar lijken.

Hoe vaak komt deze vorm van kanker voor?

Eierstokkanker is de op één na meest voorkomende gynaecologische kanker, na baarmoederkanker. Gemiddeld heeft een vrouw 1 op 78 kans om in haar leven eierstokkanker te ontwikkelen.

Alleen al in 2021 kregen meer dan 21.400 mensen de diagnose eierstokkanker. Negen van de tien gevallen betroffen epitheliale eierstokkanker. Deze vorm van kanker komt vooral voor bij vrouwen boven de 65 jaar.

Wat voor soorten epitheliale eierstokkanker bestaan ​​er?

Ongeveer driekwart van de epitheliale eierstokkankers zijn hooggradige sereuze eierstokkankers (HGSOC). "Hooggradig" betekent dat deze kankercellen sneller groeien en zich sneller verspreiden dan "laaggradige" kankers.

Medische experts zijn van mening dat dit type HGSOC aanvankelijk langzaam groeit, maar dat het tot wel zes en een half jaar kan duren voordat het zich vanuit de eileiders naar de eierstokken verspreidt. Eenmaal in de eierstokken aangekomen, verspreidt het zich echter zeer snel. Het tast vaak het buikvlies (peritoneum) en andere delen van het lichaam aan. Bij ongeveer 70% van de HGSOC-patiënten wordt de ziekte in stadium 3 of 4 vastgesteld. Dit betekent dat de kanker zich buiten de oorspronkelijke tumor heeft verspreid en nu uitgezaaid is.

Er bestaan ​​ook andere, minder voorkomende vormen van epitheliale eierstokkanker:

• Endometrioïd carcinoom:Dit type komt vaker voor bij mensen met endometriose, een aandoening die het baarmoederslijmvlies (endometrium) aantast. Het reageert beter op chemotherapie dan sommige andere typen.
• Laaggradig sereus ovariumcarcinoom (LGSOC): Dit is een langzaam groeiende vorm van kanker. Het komt voor bij relatief jonge vrouwen (tussen 45 en 57 jaar). Het vertegenwoordigt ongeveer 10% van de epitheliale ovariumkankers. De ziekte is vaak al in een vergevorderd stadium wanneer de diagnose wordt gesteld en reageert niet goed op chemotherapie. Hoewel laaggradige kankers langzaam groeien, is de kans kleiner dat ze zich ontwikkelen tot hooggradige kankers.
• Muceus carcinoom: Deze tumoren verschillen van andere typen en reageren goed op behandeling. Ze zijn meestal groot (ongeveer 20 centimeter). Vaak beperken ze zich tot de eierstokken.
• Ovariële heldercellige carcinomen (OCCC): Aziatische vrouwen en vrouwen met endometriose hebben een hoger risico op het ontwikkelen van deze vorm van kanker. De ziekte is vaak al in een vergevorderd stadium wanneer de diagnose wordt gesteld. Chemotherapie is niet effectief.
• Primair plaveiselcelcarcinoom (SCC) van de eierstok: Dit type SCC ontstaat meestal uit goedaardige/niet-kankerachtige aandoeningen. Het kan bijvoorbeeld ontstaan ​​uit eierstokcysten, endometriose of Brenner-tumoren (solide, abnormale gezwellen in de eierstokken). Indien vroegtijdig ontdekt, reageert het goed op behandeling.

Wat veroorzaakt epitheliale eierstokkanker?

De precieze oorzaak van de meeste kankers, waaronder epitheliale eierstokkanker, is nog steeds onbekend. Nieuw onderzoek suggereert echter dat de meeste eierstokkankers ontstaan ​​in cellen aan het uiteinde van de eileiders. Deze cellen verspreiden zich vervolgens naar de eierstokken.

Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van deze vorm van kanker?

Meer dan de helft van de vrouwen bij wie eierstokkanker wordt vastgesteld, is ouder dan 65 jaar en heeft de menopauze al achter de rug, wat betekent dat hun menstruatiecyclus is gestopt.

Enkele factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker verhogen. Dit zijn:

• Als iemand in uw familie eierstokkanker, borstkanker of darmkanker heeft gehad.
• Als u een verandering (mutatie) in het BRCA-gen hebt geërfd.
• Als u een gen heeft geërfd dat verband houdt met erfelijke kankersyndromen, zoals het Lynch-syndroom.
• Als u hormoontherapie volgt om de symptomen van de menopauze onder controle te houden.
• Een kind krijgen na je 35e of nog nooit een kind voldragen hebben.
• Obesitas .

Wat zijn de symptomen van epitheliale eierstokkanker?

Dit is een probleem voor veel mensen. Epitheliale eierstokkanker heeft in de beginfase vaak weinig symptomen. Symptomen worden pas zichtbaar als de ziekte zich al wat heeft verspreid. Wanneer de kanker zich uitbreidt naar het vlies dat de buikorganen bedekt (het peritoneum), kan zich een waterige vloeistof in de buikholte ophopen. Dit noemen we ascites.

Daarnaast kunnen de volgende symptomen optreden:

• Buikpijn.
• Moeite met eten of een vol gevoel hebben na het eten van een kleine hoeveelheid.
• Misselijkheid en braken.
• Opgeblazen gevoel.
• Pijn in het bekken.

Er zijn ook symptomen die minder vaak voorkomen:

• Drangincontinentie of frequent urineren (overactieve blaas).
• Abnormaal vaginaal bloedverlies.

Belangrijk: Het hebben van deze symptomen betekent niet per se dat u kanker heeft. Als ze echter aanhouden, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen.

Hoe wordt epitheliale eierstokkanker gediagnosticeerd?

Helaas bestaan ​​er geen specifieke screeningsmethoden om eierstokkanker in een vroeg stadium op te sporen. Screening vindt meestal alleen plaats als u symptomen heeft of een verhoogd risico loopt. Uw arts kan eerst een bekkenonderzoek uitvoeren om te controleren op abnormale knobbels of zwellingen.

Vervolgens kunt u een bloedtest laten doen om het niveau van een eiwit genaamd CA-125 te controleren. CA-125 staat voor kankerantigeen 125. Als het niveau hoog is, zijn er aanvullende tests nodig.

Beeldvormende onderzoeken zoals deze kunnen helpen bij de diagnose van eierstokkanker:

• Transvaginale echografie.
• CT-scan.
• MRI-onderzoek.
• Positronemissietomografie (PET)-scan.
• Röntgenfoto's van de borstkas (om te zien of de kanker zich naar de longen heeft verspreid).

Soms wordt een laparoscopie uitgevoerd. Dit is vergelijkbaar met een operatie, maar dan zonder een grote incisie. Hierdoor kan de arts uw voortplantingsorganen bekijken. Er kan ook een weefselmonster (biopsie) van een knobbel worden genomen om te zien of er kankercellen aanwezig zijn. Deze biopsie is de enige manier om met zekerheid vast te stellen of u eierstokkanker heeft.

Wat zijn de stadia van epitheliale eierstokkanker?

Het stadium van de kanker kennen, helpt artsen de voortgang van de ziekte te begrijpen. Het is ook belangrijk om te bepalen of de kanker is uitgezaaid en om behandelbeslissingen te nemen. Het stadium van de kanker wordt bepaald met dezelfde tests die worden gebruikt om de kanker te diagnosticeren.

Er zijn vier hoofdstadia van eierstokkanker. Sommige stadia hebben substadia. Hoe hoger het stadiumnummer, hoe verder gevorderd de kanker is.

• Stadium 1: De kanker bevindt zich slechts in één eierstok of één eileider.
• Stadium 2: De kanker heeft zich verspreid naar de baarmoeder of het buikvlies (peritoneale holte).
• Stadium 3: De kanker heeft zich verspreid naar andere organen buiten het bekken, naar de lymfeklieren, of beide.
• Stadium 4: Er zijn kankercellen aanwezig in het vocht rond de longen, de lymfeklieren in de liesstreek, andere organen of andere delen van het lichaam.

Kan epitheliale eierstokkanker genezen worden?

Chirurgen voeren een debulkingoperatie uit om zoveel mogelijk van de kanker te verwijderen. Dit wordt gevolgd door chemotherapie. Hoewel de meeste mensen aanvankelijk herstellen, kan de ziekte bij veel mensen later terugkeren.

Patiënten in een vroeg stadium kunnen ervoor kiezen om alleen de aangetaste eierstok en eileider te laten verwijderen.

Bij mensen met vergevorderde vormen van kanker wordt meestal een debulkingoperatie uitgevoerd om organen te verwijderen zoals:

• Verwijdering van beide eileiders en beide eierstokken (bilaterale salpingo-oöforectomie).
• Verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie).
• Het verwijderen van het vetweefsel (omentum) dat de buik bedekt (omentectomie).
• Verwijdering van de omliggende lymfeklieren.
• Verwijdering van andere aangetaste delen (zoals de dunne darm, dikke darm of milt).

Welke andere behandelingen zijn er?

Afhankelijk van het type kanker kunt u na de operatie een of meer van de volgende behandelingen krijgen:

• Chemotherapie: Om kankercellen te doden. Hierbij worden medicijnen gebruikt zoals platinaverbindingen (carboplatine) en paclitaxel (Taxol®) of docetaxel (Taxotere®).
• Intraperitoneale chemotherapie: Bij de behandeling van eierstokkanker in stadium 3 worden de geneesmiddelen cisplatine en paclitaxel rechtstreeks in de buikholte geïnjecteerd via een chirurgisch ingebrachte katheter (een dunne, holle buis).
• Gerichte therapieën: Geneesmiddelen zoals Bevacizumab (Avastin®) voorkomen dat kankercellen groeien en zich vermenigvuldigen.
• Radiotherapie: maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te vernietigen.

Kan epitheliale eierstokkanker worden voorkomen?

Onderzoek toont aan dat vrouwen die vijf jaar of langer hormonale anticonceptiepillen gebruiken, hun risico op het ontwikkelen van eierstokkanker met ongeveer de helft kunnen verlagen.

Sommige operaties kunnen ook het risico op kanker verlagen. Een operatie ter preventie van kanker wordt profylactische chirurgie genoemd. Hierbij worden de eileiders en eierstokken verwijderd, al dan niet samen met de baarmoeder. Deze ingreep wordt meestal overwogen bij vrouwen met een verhoogd risico vanwege een familiaire aanleg (zoals vrouwen met een BRCA-mutatie of het Lynch-syndroom). Artsen adviseren echter om deze ingrepen alleen uit te voeren als dit medisch noodzakelijk is. Het verwijderen van de eierstokken kan namelijk een vervroegde menopauze veroorzaken, wat een negatieve invloed op het lichaam kan hebben.

Deze operaties sluiten het risico op kanker niet volledig uit. Sommige mensen hebben mogelijk kanker die tijdens de operatie niet wordt ontdekt. ​​Mensen met een BRCA-genmutatie kunnen nog steeds primaire peritoneale kanker ontwikkelen, zelfs als hun eileiders en eierstokken worden verwijderd. Vraag uw arts naar een BRCA-test om te achterhalen of u het BRCA-gen heeft.

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met epitheliale eierstokkanker?

Jaarlijks sterven meer dan 13.000 mensen aan eierstokkanker. Het is de vijfde meest voorkomende doodsoorzaak door kanker bij vrouwen. Er is echter hoop dankzij nieuwe behandelingen die momenteel in klinische onderzoeken worden getest. Onderzoekers werken er ook aan om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen.

Als epitheliale eierstokkanker wordt ontdekt voordat deze zich heeft uitgezaaid, is de vijfjaarsoverlevingskans meer dan 90%. Zodra de kanker zich echter heeft uitgezaaid (gemetastaseerd), daalt dit percentage tot ongeveer 30%.

Veel factoren beïnvloeden de prognose van kanker:

• De mate waarin de kanker zich heeft verspreid.
• Succesvolle behandeling.
• De locatie, grootte en het aantal kankertumoren (stadium van de kanker).

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Heeft u een van deze symptomen? Raadpleeg dan direct een arts:

• Veranderingen in de frequentie of aandrang om te plassen.
• Verminderde eetlust of een vol gevoel na het eten van een kleine hoeveelheid.
• Aanhoudende pijn in de buik of het bekkengebied zonder duidelijke oorzaak.

Welke vragen moet je aan je arts stellen?

Je kunt de arts vragen stellen zoals deze:

• Moet ik een BRCA-test laten doen?
• Welk type epitheliale eierstokkanker heb ik?
• Wat is de beste behandeling voor mij?
• Wat zijn de bijwerkingen van de behandelingen?
• Loop ik risico op uitgezaaide kanker? Hoe kan ik dat risico verkleinen?
• Moet ik me zorgen maken over mogelijke complicaties?

Wat is de meest agressieve vorm van eierstokkanker?

Hooggradig sereus ovariumcarcinoom (HGSOC) is een zeer agressieve vorm van eierstokkanker. Hoewel deze kanker aanvankelijk langzaam groeit in de eileiders, verspreidt hij zich zeer snel zodra hij de eierstokken bereikt. Helaas hebben veel mensen met HGSOC al een gevorderd/uitgezaaid stadium van eierstokkanker op het moment van de diagnose.

Is het mogelijk om niet-kankerachtige (goedaardige) epitheliale eierstokcysten te hebben?

Ja. De meeste epitheliale ovariumtumoren zijn in feite niet kwaadaardig. Sommige tumoren worden borderline tumoren of atypische prolifererende tumoren genoemd. Deze werden voorheen aangeduid als tumoren met een laag kwaadaardig potentieel.

Bij borderline tumoren groeien abnormale cellen in het epitheelweefsel, maar dringen ze niet door in het steunweefsel van de eierstok (stroma). Deze cellen bevinden zich meestal in de eierstok zelf en ontwikkelen zich zelden tot kanker. Als er wel kanker ontstaat, is driekwart van de gevallen stadium 1 (beperkt tot de eierstok en gemakkelijk te behandelen). Deze tumoren komen meestal voor bij jongere mensen.

Belangrijkste boodschap

Epitheelcelcarcinoom van de eierstokken is de meest voorkomende vorm van eierstokkanker. Het omvat ook eileiderkanker en primair peritoneaal carcinoom. Eierstokkanker heeft in de beginfase vaak weinig symptomen. De ziekte is vaak al te ver gevorderd om te worden vastgesteld. Dit geldt met name voor de meest voorkomende vorm van epitheelcelcarcinoom, genaamd 'HGSOC'.

Als u een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van eierstokkanker (bijvoorbeeld door een familiegeschiedenis), is het belangrijk om met uw arts te overleggen of preventieve maatregelen voor u geschikt zijn. Zorg altijd goed voor uw lichaam. Negeer geen ongewone symptomen. Raadpleeg een arts.

Eierstokkanker , epitheliale kanker, vrouwengezondheid, kankersymptomen, kankerbehandeling, BRCA-gen, gynaecologie