Heeft uw pasgeboren baby moeite met het slikken van melk? Het zou slokdarmatresie kunnen zijn.

Begint uw pasgeboren baby plotseling te hoesten en te stikken wanneer u hem melk geeft? Schuimt hij uit zijn mond? Als ouder bent u vast erg bezorgd wanneer u dit ziet. Soms kunnen deze symptomen worden veroorzaakt door een aangeboren aandoening genaamd slokdarmatresie. Maar geen paniek. Laten we dit vandaag in eenvoudige bewoordingen bespreken en alles duidelijk maken.

Wat is slokdarmatresie (EA) in eenvoudige bewoordingen?

Oesofagusatresie (spreek uit als "oesophagus") is een aangeboren afwijking. Om precies te zijn, het is een probleem met de slokdarm van de baby. De buis die voedsel van de mond naar de maag transporteert wanneer we slikken. Het woord "atresie" betekent dat een doorgang in het lichaam geblokkeerd is. Bij oesofagusatresie groeit de slokdarm van de baby niet verder dan waar hij met de maag verbonden zou moeten zijn, maar stopt halverwege en raakt geblokkeerd. Het is alsof een waterleiding in tweeën is gebroken. Hierdoor kan de baby geen melk drinken of normaal voedsel slikken. Een ander ernstig probleem dat bij deze aandoening kan voorkomen, is een tracheo-oesofageale fistel (TEF) . In dit geval is de slokdarm niet met de maag verbonden, maar met de luchtpijp van de baby, de buis die de luchtwegen verbindt. Dit is zeer gevaarlijk, omdat bijvoorbeeld melk en speeksel die de baby inslikt rechtstreeks in de longen terecht kunnen komen.

Bestaan ​​er verschillende varianten van deze aandoening?

Ja, deze aandoeningen, slokdarmatresie en tracheo-oesofageale fistel (TEF), worden onderverdeeld in verschillende hoofdtypen, afhankelijk van of ze samen of afzonderlijk voorkomen. Uw arts zal uw behandeling afstemmen op het exacte type.

Hoe weet je of je baby deze aandoening heeft? Wat zijn de symptomen?

Artsen en verpleegkundigen letten goed op deze signalen bij het onderzoeken van een pasgeboren baby. In het bijzonder letten ze op 3 belangrijke signalen.

• Hoesten: Vooral wanneer je probeert melk te drinken.
• Verstikking : Verstikking treedt op doordat melk of speeksel niet kan worden doorgeslikt.
• Cyanose: De huid en lippen kleuren blauw door een gebrek aan zuurstof in het lichaam.

Dit zijn die extra functies:

• Schuimend slijm dat uit de mond komt.
• Overmatige speekselproductie.
• Braken of stikken tijdens het geven van borstvoeding.
• Moeite met ademhalen en snelle ademhaling .

Meestal veroorzaken andere aandoeningen die slikproblemen veroorzaken geen ademhalingsproblemen. Als er echter zowel slik- als ademhalingsproblemen optreden , is dit hoogstwaarschijnlijk te wijten aan een aandoening die slokdarmatresie met tracheo-oesofageale fistel (TEF) wordt genoemd.

Waarom gebeurt dit bij baby's? Wat is de belangrijkste oorzaak?

Dit is een aangeboren aandoening. Dat wil zeggen dat het ontstaat tijdens de ontwikkeling van de baby in de baarmoeder. Normaal gesproken vormen de slokdarm en de luchtpijp in de vroege stadia van de foetus één buis. Pas later splitst dit deel zich in twee delen, waardoor de slokdarm en de luchtpijp ontstaan. Bij slokdarmatresie is dit scheidingsproces niet volledig voltooid. Onderzoekers hebben nog niet precies kunnen achterhalen waardoor dit proces halverwege stopt. Ze vermoeden echter dat een combinatie van genetische en omgevingsfactoren een rol speelt.

Hoe stellen artsen de diagnose van deze ziekte?

Soms kunnen echo's tijdens de zwangerschap aanwijzingen geven, maar meestal wordt de ziekte pas na de geboorte van de baby vastgesteld.

Prenatale diagnose

Soms kunnen aanwijzingen hiervoor worden gevonden tijdens een structurele echo, die rond de 20e week van de zwangerschap wordt uitgevoerd.

• Polyhydramnios: Er is te veel vruchtwater rond de baby. Dit komt doordat de baby dit vocht normaal gesproken inslikt. Het vocht hoopt zich op omdat de baby niet in staat is om te slikken.
• Een kleine of onzichtbare buikbubbel: als de buik van de baby tijdens de echo niet gevuld is met vocht.

Als u zoiets ziet, kan uw arts aanvullend onderzoek aanbevelen, zoals een MRI-scan van de foetus.

Na de geboorte van de baby (Postnatale diagnose)

Artsen vermoeden deze aandoening wanneer een baby bij de geboorte de bovengenoemde symptomen vertoont. De belangrijkste test om dit te bevestigen is het inbrengen van een klein buisje (neussonde) via de neus in de maag. Als de slokdarm verstopt is, stopt het buisje halverwege zonder de maag te bereiken. Vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt om precies te zien waar de slokdarm verstopt is, of deze verbonden is met de luchtpijp en of er vocht in de longen is gekomen. Als deze aandoening is bevestigd, controleren artsen ook op andere aangeboren afwijkingen.

Kan deze aandoening volledig genezen worden door middel van een operatie?

Ja, in de meeste gevallen is dat mogelijk. Zodra de aandoening is vastgesteld, wordt de toestand van de baby gestabiliseerd en wordt het probleem zo snel mogelijk operatief verholpen. Sommige baby's moeten echter mogelijk nog enige tijd in het ziekenhuis blijven voordat ze geopereerd worden.

• Totdat premature baby's wat aankomen in gewicht.
• Als de opening tussen de twee delen van de slokdarm te groot is (Long-gap esophageal atresia - LGEA), moet je wachten tot de twee delen wat aangroeien en dichter bij elkaar komen.
• Als er andere levensbedreigende problemen zijn, zoals ernstige hartcomplicaties , moeten die eerst worden behandeld.

Gedurende deze tijd krijgt de baby alle nodige zorg onder toezicht van gespecialiseerde artsen en verpleegkundigen op de neonatale intensive care-afdeling (NICU) . De baby krijgt de benodigde voeding via een sonde (enterale voeding) of intraveneus (parenterale voeding). U hoeft zich dus geen zorgen te maken dat de baby niet kan eten.

Hoe worden de behandelingen en operaties uitgevoerd?

De behandeling heeft verschillende hoofddoelen: de ademhaling van de baby stabiliseren, zorgen voor veilige voeding en uiteindelijk de aandoening corrigeren door middel van een operatie.

Direct beheer

Zodra bij de baby deze aandoening is vastgesteld, worden de volgende stappen ondernomen ter voorbereiding op de operatie:

• Slijm en speeksel die zich in de keel en mond ophopen , worden door middel van zuiging verwijderd.
• Er wordt een beademingsbuis ingebracht om de luchtwegen te beschermen.
• Via een voedingssonde of infuus wordt voeding en vocht toegediend.
• Antibiotica worden gegeven om longinfecties (longontsteking) te voorkomen.

Chirurgie (chirurgische reparatie)

Zodra het medisch team heeft vastgesteld dat de baby klaar is voor de operatie, wordt deze uitgevoerd. De belangrijkste doelen zijn: 1. De twee gescheiden delen van de slokdarm weer met elkaar verbinden (anastomose). 2. Een eventuele fistel (een verbinding tussen de slokdarm en de luchtpijp) sluiten. Tegenwoordig voeren chirurgen deze operatie, waar mogelijk, uit met behulp van minimaal invasieve chirurgie . Dit betekent dat in plaats van een grote incisie in de borstkas, een camera (thoracoscopie) en delicate instrumenten via meerdere kleine incisies worden ingebracht. Hierdoor kan de baby sneller herstellen.

Herstel na een operatie

Na de operatie wordt de baby teruggebracht naar de NICU. Een paar dagen later wordt een speciale röntgenfoto, een slokdarmonderzoek , gemaakt om te controleren of de incisie goed genezen is en of er lekkage is. Zodra alles in orde is, wordt de baby onder medisch toezicht geleidelijk aan borstvoeding gegeven. Het duurt even voordat de baby hieraan gewend is.

Hoe zal het leven van het kind er na de behandeling uitzien?

De meeste kinderen herstellen goed en leiden een normaal leven. Sommige kinderen kunnen echter langdurige problemen ontwikkelen als gevolg van deze aandoening en de operatie. Deze verbeteren meestal na verloop van tijd, maar kunnen gedurende enkele jaren medische begeleiding vereisen.

• Tracheomalacie: Dit is een aandoening waarbij het kraakbeen in de luchtpijp verzwakt raakt, waardoor de luchtpijp tijdens het ademen enigszins vernauwt. Dit kan leiden tot piepende ademhaling , ademhalingsproblemen tijdens de slaap en frequente luchtweginfecties (longontsteking, bronchitis).
• Slikproblemen: Sommige kinderen kunnen moeite hebben met slikken als gevolg van een verminderde beweeglijkheid van de slokdarm. Dit probleem kan zich vooral voordoen bij de introductie van vast voedsel. Dit kan worden verholpen door het voedsel in kleine stukjes te snijden en het met vloeistoffen te geven.
• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD):Dit gebeurt wanneer maagzuur in de slokdarm terechtkomt (vergelijkbaar met gastritis). Deze aandoening komt voor bij ongeveer de helft van de kinderen die met EA worden behandeld. Het is van essentieel belang om dit te behandelen volgens de aanwijzingen van een arts.

Als uw kind een van deze problemen ondervindt, bespreek dit dan regelmatig met uw arts. U kunt de hulp inroepen van specialisten zoals logopedisten en diëtisten om uw kind de nodige ondersteuning te bieden. Oesofagusatresie, oesofagusobstructie, tracheo-oesofageale fistel, aangeboren afwijkingen, pasgeborenen, verstikking bij baby's, neonatale chirurgie, slokdarm