Ontleding: Wees niet bang, laten we erover praten.

De gedachte dat je oog volledig verwijderd wordt, doet je huiveren, nietwaar? Het is moeilijk voor te stellen. Maar soms, door ondraaglijke pijn, een ernstige infectie of een ernstig ongeluk, kan je oog gered worden. In dat geval spreken artsen van de operatie die 'evisceratie' heet. Hoewel de naam eng klinkt, zal je angst verdwijnen zodra je precies weet wat het inhoudt en waarom het gedaan wordt. Laten we het daarom eens nader bekijken.

Wat is evisceratie in eenvoudige bewoordingen?

Evisceratie is geen chirurgische ingreep waarbij het oog volledig wordt verwijderd. Het houdt in dat alleen de inhoud van het oog operatief wordt verwijderd. Het witte gedeelte van het oog, de sclera , en de spieren die het oog bewegen, blijven echter intact.

Denk aan een kokosnoot. Als we een kokosnoot raspen, verwijderen we alleen de kern en laten we de kokosnootschil achter, toch? Dat is hier ook het geval. We verwijderen de binnenste delen van de kern, waardoor alleen de buitenste 'schil' overblijft.

Nadat de binnenkant van het oog op deze manier is verwijderd, plaatst de arts een speciaal bolvormig implantaat in de lege ruimte. Dit helpt om de natuurlijke vorm van het oog te behouden. Zodra de wond goed genezen is, kunt u, indien gewenst, een protheseoog laten plaatsen dat er heel natuurlijk uitziet. Dit is een zeer verfijnd, gekleurd oog dat er precies hetzelfde uitziet als uw eigen oog.

Waarom is deze operatie nodig?

Een arts zal dit type operatie alleen aanbevelen als er geen andere optie is en het absoluut noodzakelijk is. Dit is meestal om de volgende redenen:

• Ernstige ooginfecties (endophthalmitis): Soms kan er een zeer ernstige infectie in het oog ontstaan. Als deze niet onder controle te krijgen is met reguliere antibiotica , kan de infectie zich door het hele oog en zelfs naar de hersenen verspreiden. In dergelijke gevallen wordt deze operatie uitgevoerd om de geïnfecteerde delen te verwijderen.
• Ernstige oogletsels: Wanneer iets scherps in het oog terechtkomt en ernstige schade veroorzaakt, kan het oog mogelijk niet meer gered worden.
• Een blind en pijnlijk oog: sommige medische aandoeningen kunnen leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen. Als er echter sprake is van ondraaglijke en aanhoudende pijn, is deze operatie de beste oplossing om van die pijn af te komen.
• Oogatrofie ( phthisis bulbi)Dit wordt ook wel 'eindstadium oog' genoemd. Hierbij krimpt het oog geleidelijk, wordt het inactief en verandert het uiterlijk. Deze operatie wordt uitgevoerd om de pijn en de veranderingen in het uiterlijk die bij deze aandoening optreden te voorkomen.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Het is erg belangrijk om je goed voor te bereiden op een dergelijke operatie.

1. Kennismaking met de oogprotheticus: Voor de operatie is het verstandig om kennis te maken met de specialist die uw kunstoog zal vervaardigen (de oogprotheticus). Zo kan hij of zij de kleur en vorm van uw andere oog nauwkeurig bekijken en de nodige metingen verrichten voor het kunstoog dat later gemaakt zal worden.

2. Overleg met uw arts: Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, zelfs vitamines. Vooral als u bloedverdunners gebruikt, zal uw arts u adviseren hoeveel dagen voor de operatie u hiermee moet stoppen. Stop nooit met het innemen van medicijnen zonder uw arts te raadplegen.

3. Vasten: De dag vóór de operatie moet u stoppen met eten en drinken gedurende de periode die uw arts u aangeeft. Dit is meestal 6-8 uur vóór de operatie.

4. Iemand die je naar huis brengt: Deze operatie is meestal een poliklinische ingreep, dus je kunt dezelfde dag nog naar huis. Omdat je echter onder narcose bent, kun je niet zelf autorijden of alleen naar huis gaan. Je hebt absoluut een familielid of vriend nodig die je naar huis brengt.

Hoe de operatie wordt uitgevoerd

Deze operatie duurt meestal een tot twee uur. Nadat u naar de operatiekamer bent gebracht, krijgt u algehele of plaatselijke verdoving en medicijnen om u te helpen ontspannen.

De arts verwijdert voorzichtig de binnenkant van het oog, waarbij de witte buitenste laag (sclera) en de oogspier intact blijven. Vervolgens wordt het bolvormige implantaat ingebracht om de vorm van het oog te behouden.

Na de operatie wordt een tijdelijk plastic flapje, een zogenaamde conformer, geplaatst om de ruimte tussen de oogleden te behouden en een betere pasvorm te creëren voor het kunstoog dat later wordt ingebracht. Soms sluit de arts de oogleden tijdelijk met hechtingen. Tot slot wordt een drukverband op het oog aangebracht om bloedingen te stoppen en zwelling te verminderen.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie krijgt u even de tijd om uit te rusten en daarna mag u naar huis zodra u uit de narcose bent ontwaakt. Houd rekening met de volgende punten wanneer u weer thuis bent:

• Pijnstillers en antibiotica: Uw arts zal pijnstillers en antibiotica of steroïden voorschrijven om infecties te voorkomen. Neem deze medicijnen precies zoals voorgeschreven.
• Verband: Verwijder het verband niet voordat uw arts u dat zegt. Zorg ervoor dat het niet nat wordt. Het verband wordt meestal binnen een dag of bij de volgende controle (vervolgafspraak) verwijderd.
• Werkbeperkingen:
• Vermijd inspannende activiteiten zoals zwemmen, hardlopen, springen of sporten gedurende minstens twee weken, mogelijk zelfs vier weken .
• Vermijd gedurende vier weken bukken vanuit de taille en het tillen van gewichten zwaarder dan 5-10 kg.
• Hercontrole: U wordt doorgaans gevraagd om na ongeveer een week terug te komen. Dan wordt het verband verwijderd en uw oog onderzocht.
• Implantatie van het kunstoog: Zodra het weefsel in het oog goed genezen is, meestal na 6-8 weken , kan het kunstoog geïmplanteerd worden. Uw arts zal u laten weten wanneer u hiervoor een afspraak kunt maken.

Voordelen en mogelijke risico's van een operatie

Zoals bij elke operatie zijn er voordelen en risico's, waarvan het belangrijk is om op de hoogte te zijn.

Wat is het verschil tussen evisceratie en enucleatie?

Je hebt misschien wel eens gehoord van een andere operatie, namelijk enucleatie. Hoewel beide oogoperaties zijn, bestaat er een groot verschil tussen de twee.

Wanneer moet u uw arts bellen?

Als u na thuiskomst na de operatie een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts:

• Bij overmatig bloedverlies .
• Als u ondraaglijke pijn in uw ogen of hoofd ervaart, zelfs na het innemen van pijnstillers.
• Als er pusachtig vocht uit het oog komt, of als u koorts heeft (dit kunnen tekenen zijn van een infectie ).
• Als het andere oog, dat niet geopereerd is, pijn doet .

Ik begrijp hoe beangstigend het kan zijn om over zo'n operatie te horen. Maar onthoud dat een arts zoiets alleen zal voorstellen als hij of zij denkt dat het de beste oplossing is voor een levensbedreigende of extreem pijnlijke aandoening. Bespreek al je zorgen en angsten met je arts. Hij of zij zal je alle informatie en steun geven die je nodig hebt.