Is er geen genezing voor depressie met conventionele behandelingen? Hier zijn de nieuwste hightech behandelingen voor depressie.

Kamp je met een depressie? Misschien heb je al medicatie van je arts geprobeerd, therapie gevolgd, maar voel je je nog steeds niet veel beter. Het is normaal om je in zulke tijden ontmoedigd en hopeloos te voelen. Maar onthoud: je bent niet alleen. De medische wetenschap ontwikkelt zich met de dag. Daarom zijn er nieuwe, geavanceerde behandelingen die mensen kunnen helpen die niet goed reageren op conventionele behandelingen. Daar gaan we het vandaag over hebben.

Wat is 'behandelingsresistente depressie'?

Simpel gezegd is dit de aandoening waar we het hierboven over hadden. We spreken van therapieresistente depressie wanneer de symptomen niet verbeteren met de gangbare behandelingen voor depressie (bijvoorbeeld twee of meer verschillende soorten antidepressiva, in de juiste dosering, gedurende een voldoende lange periode).

Stel je voor, je arts geeft je een medicijn, en na een paar maanden gebruik merk je er weinig van. Dan zet hij je over op een ander medicijn. Als dat ook niet werkt, zou je in deze categorie kunnen vallen. In zulke gevallen overwegen artsen gespecialiseerde, geavanceerde behandelingen waar we het zo over zullen hebben.

Elektroconvulsietherapie (ECT) - moet u er zo bang voor zijn als u denkt?

Bij het horen van het woord 'elektroconvulsietherapie (ECT)' denk je misschien aan scènes uit oude Singalese en Hindi films en word je misschien bang. Maar in werkelijkheid is ECT tegenwoordig een zeer veilige en gecontroleerde behandeling.

Wat er gebeurt, is dat je volledig onder narcose wordt gebracht (in slaap wordt gebracht) en de behandeling wordt uitgevoerd. Je voelt dus niets. Een team van specialisten (een psychiater, een anesthesioloog en verpleegkundigen) is hierbij aanwezig. Zij sturen zeer kleine, gecontroleerde elektrische pulsen naar je hersenen via elektroden die op je hoofd zijn geplaatst. Men gelooft dat dit de communicatie tussen zenuwcellen in de hersenen herstelt, waardoor de symptomen van depressie snel afnemen.

Doorgaans zijn 6 tot 12 sessies nodig, meestal twee tot drie keer per week. ECT is een zeer effectieve behandeling, vooral voor mensen met ernstige depressie die niet op andere behandelingen reageert en voor mensen met suïcidale gedachten.

Net als bij alles zijn er echter risico's en bijwerkingen. Sommige mensen kunnen geheugenproblemen ervaren (vooral rond de tijd van de behandeling) gedurende een korte periode na de behandeling. Daarom is het belangrijk om dit alles met uw arts te bespreken voordat u met de behandeling begint.

Magnetische pulstherapie (TMS en MST) - Wat is dat?

Beide methoden maken gebruik van magnetische velden om de hersenen te beïnvloeden, maar de twee methoden verschillen enigszins van elkaar.

1. Transcraniële magnetische stimulatie (TMS)

Dit is een veel eenvoudigere procedure dan ECT. U wordt niet onder narcose gebracht. U kunt gewoon in een stoel zitten. Een arts of technicus plaatst een speciaal apparaat (een geïsoleerde draadspoel) op uw hoofdhuid en stuurt magnetische pulsen via deze spoel naar specifieke hersengebieden waarvan wordt gedacht dat ze een rol spelen bij depressie. Dit is pijnloos.

Een sessie duurt ongeveer 30 minuten en u moet mogelijk ongeveer 5 dagen per week behandeld worden gedurende 4-6 weken. Een van de grootste voordelen van TMS is dat het zeer weinig bijwerkingen heeft en geen ziekenhuisopname vereist. Sommige mensen kunnen een tintelend gevoel op hun hoofdhuid ervaren, of lichte hoofdpijn of duizeligheid. Er zijn echter geen meldingen van geheugenproblemen zoals bij ECT. Het is echter belangrijk om te onthouden dat TMS niet zulke sterke resultaten oplevert als ECT.

2. Magnetische convulsietherapie (MST)

Dit bevindt zich nog in de onderzoeksfase en is een kruising tussen ECT en TMS. Hierbij wordt een sterk magnetisch veld gebruikt om een ​​gecontroleerde epileptische aanval in de hersenen op te wekken. Hoewel de exacte oorzaak niet bekend is, verlicht deze aanval snel de symptomen van depressie. Net als bij ECT is anesthesie nodig. Artsen hopen echter dat ECT, doordat het zich preciezer op bepaalde hersengebieden kan richten, minder invloed zal hebben op het geheugen.

Andere behandelingen gerelateerd aan chirurgie

Dit zijn meer geavanceerde, chirurgische behandelingen. Ze worden meestal toegepast in zeer ernstige gevallen waarbij alle andere behandelingen hebben gefaald.

1. Diepe hersenstimulatie (DBS)

Dit is een behandeling die al wordt toegepast bij de ziekte van Parkinson. Hierbij worden elektroden operatief ingebracht in zeer specifieke, diepe gebieden van de hersenen. Deze elektroden worden van stroom voorzien door een batterijpakket dat onder de huid van de borst of buik is geïmplanteerd. De elektroden sturen elektrische signalen naar de circuits in de hersenen die de stemming reguleren en zo de symptomen van depressie onder controle houden. Hoewel het onderzoek nog beperkt is, zijn de resultaten veelbelovend.

2. Nervus vagus-stimulatie (VNS)

De nervus vagus is een lange zenuw die van de hersenen naar verschillende delen van het lichaam loopt. Deze zenuw is ook verbonden met de delen van de hersenen die de stemming reguleren. Bij deze behandeling wordt een klein apparaatje, vergelijkbaar met een pacemaker, operatief onder de huid van de borstkas geïmplanteerd. Het apparaatje stuurt elektrische impulsen naar de nervus vagus. Dit verbetert de zenuwcommunicatie in de hersenen en verlicht depressie. Het kan echter enkele maanden duren voordat resultaten zichtbaar zijn.

Ketamine - onmiddellijke verlichting?

Ketamine is een verdovingsmiddel. Recent onderzoek heeft echter aangetoond dat het, zelfs in zeer lage doses, bij sommige ernstig depressieve patiënten binnen enkele uren onmiddellijke verlichting kan bieden.

Een neusspraybehandeling met ketoconazol is nu goedgekeurd voor mensen die niet reageren op andere antidepressiva of die suïcidale gedachten hebben. Daarnaast wordt ook een intraveneuze infusie (IV-infusie) gebruikt. Dit gebeurt vaak in een ziekenhuis, onder medisch toezicht.