Oogkanker? Ja, het bestaat echt - laten we het over oogkanker hebben!

Heb je je ooit afgevraagd of je oogkanker kunt ontwikkelen? Misschien heb je er zelfs nog nooit van gehoord. Maar kanker kan zich daadwerkelijk in onze ogen en in de omliggende gebieden ontwikkelen. Hoewel dit eng klinkt, is het belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn. Want als het vroegtijdig wordt ontdekt, is het gemakkelijker te behandelen. Daarom zullen we vandaag oogkanker op een eenvoudige manier uitleggen, zodat je het kunt begrijpen.

Wat is oogkanker precies?

Simpel gezegd is oogkanker een aandoening waarbij cellen in onze ogen zich ongecontroleerd en snel delen en op één plek een tumor vormen. Er zijn twee soorten van deze tumoren. Sommige zijn goedaardige tumoren , wat betekent dat ze niet kwaadaardig zijn en zich niet naar andere delen van het lichaam verspreiden. Het andere type zijn kwaadaardige tumoren . Deze zijn iets gevaarlijker omdat ze kunnen groeien en zich naar andere delen van het lichaam kunnen verspreiden.

Het allerbelangrijkste is dat als deze oogkankers vroegtijdig worden ontdekt en behandeld, de verspreiding van de kanker grotendeels kan worden gestopt.

Welke soorten oogkanker bestaan ​​er?

Artsen classificeren oogkankers op basis van de locatie waar de kanker ontstaat – of het nu in het oog, buiten het oog of in de omgeving van het oog is – en het type cellen waarin de kanker ontstaat. Laten we de belangrijkste typen eens bekijken.

1. Intraoculaire melanomen

Dit is de meest voorkomende vorm van oogkanker. Je hebt misschien wel eens gehoord van 'melanoom' in verband met huidkanker. Dat 'melanoom' ontstaat uit cellen die 'melanocyten' worden genoemd. Dit 'intraoculair melanoom' is een vorm van kanker die zich in het oog ontwikkelt vanuit diezelfde 'melanocyten'. Meestal ontstaan ​​deze in het middelste deel van het oog, namelijk in de laag die uvea wordt genoemd. Daarom worden ze ook wel uveale melanomen genoemd. Er zijn verschillende hoofdtypen binnen deze categorie:

• Irismelanoom: Dit ontwikkelt zich in het deel van het oog dat de iris kleur geeft. Het kan eruitzien als een nieuwe, geleidelijk groter wordende zwarte vlek op het gekleurde deel van uw oog. Deze melanomen groeien meestal langzaam.
• Melanoom van het corpus ciliare: Dit ontwikkelt zich in het corpus ciliare , een onderdeel van het oog dat de lens aanstuurt wanneer we naar objecten dichtbij en veraf kijken. Het bevindt zich achter de iris.
• Choroïdaal melanoom: Dit ontwikkelt zich in het choroïd, de laag die de bloedtoevoer naar het netvlies en de voorste oogwand aan de achterkant van het oog verzorgt. De meeste melanomen in het oog ontstaan ​​in het choroïd .

Soms kan een melanoom zich ook ontwikkelen in het dunne membraan dat de voorkant van de oogbol bedekt, het bindvlies . Dit wordt een bindvliesmelanoom genoemd.Deze vormen van kanker zijn zeer zeldzaam en kunnen, net als uveaal melanoom, uitzaaien en agressiever worden.

2. Ooglid- en oogkaskanker

Deze kankers ontwikkelen zich in het weefsel rond de oogbol. Orbitale kankers ontwikkelen zich in de oogkas, waar de spieren en zenuwen die de oogbol bewegen zich bevinden. Adnexale kankers ontwikkelen zich in weefsels die het oog ondersteunen, zoals de oogleden en traanklieren. Deze worden geclassificeerd op basis van het type cel waaruit de kanker zich ontwikkelt. De meest voorkomende typen zijn:

• Plaveiselcelcarcinoom: Ontstaat uit de plaveiselcellen op het huidoppervlak.
• Basaalcelcarcinoom: Ontwikkelt zich uit de basale cellen aan de oppervlakte van de huid.
• Rhabdomyosarcoom: Ontstaat in spierweefsel.

3. Retinoblastoom

Dit is een vorm van kanker die ontstaat in het netvlies aan de achterkant van het oog. Het komt het meest voor bij kinderen jonger dan vijf jaar.

4. Intraoculair lymfoom

Dit is een zeer zeldzame vorm van B-cellymfoom . Het ontwikkelt zich in witte bloedcellen, lymfocyten genaamd. Het komt het meest voor bij mensen boven de 50 jaar en bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Veel mensen met deze vorm van oogkanker hebben ook een aandoening die primair centraal zenuwstelsellymfoom (PCNSL) wordt genoemd. Dit is een vorm van kanker die verschillende delen van het centrale zenuwstelsel aantast, zoals de hersenen en het ruggenmerg.

Hoe vaak komt deze vorm van oogkanker voor? Wat is de meest voorkomende variant?

Oogkanker is eigenlijk extreem zeldzaam . In de Verenigde Staten worden bijvoorbeeld slechts ongeveer 3400 gevallen per jaar gemeld. Het komt echter vaker voor dat kanker zich naar het oog verspreidt wanneer deze elders in het lichaam ontstaat. Omdat deze kankers echter niet in het oog zelf ontstaan, worden ze door artsen niet als oogkanker geclassificeerd.

De meest voorkomende vorm van oogkanker is intraoculair melanoom , dat zich meestal ontwikkelt in het vaatvlies (choroïd), een structuur in het midden van het oog.

Wat zijn de symptomen van oogkanker?

In de meeste gevallen veroorzaakt een tumor geen symptomen totdat deze de functie van het oog begint te beïnvloeden. Ga er echter niet van uit dat u oogkanker heeft alleen omdat u de onderstaande symptomen ervaart. Veel niet-kankerachtige oogaandoeningen kunnen ook deze symptomen veroorzaken. Daarom is het absoluut noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor een diagnose.

Het meest voorkomende symptoom van oogkanker is pijnloos verlies van het gezichtsvermogen . Daarnaast kunnen de volgende zichtproblemen ook symptomen van oogkanker zijn:

• Wazig zicht.
• Gezichtsverlies - gedeeltelijk of volledig.
• Het zien van lichtflitsen, kronkelende lijnen of vlekken (zwevende vlekjes).

Overige kenmerken:

• Een uitpuilend oog.
• Aanhoudende roodheid en jeuk aan de ogen (oogirritatie die niet verbetert).
• Een donkere vlek in je iris die groter wordt.
• Een groeiende bult op je ooglid of in je oogbol.
• Veranderingen in de positie van uw oogbol in de oogkas en hoe deze beweegt.

Wat zouden de eerste symptomen kunnen zijn?

Veel mensen ontdekken pas dat ze oogkanker hebben tijdens een oogonderzoek, wanneer een oogarts of optometrist iets ongewoons opmerkt. Als je bijvoorbeeld vergrote bloedvaten in het oog ziet, of een zwarte vlek, kan dat een teken zijn van oogkanker of een andere oogaandoening. Om zekerheid te krijgen, zijn er meer onderzoeken nodig.

Waarom ontstaat deze vorm van oogkanker?

Net als andere kankersoorten ontstaat oogkanker wanneer cellen zich ongecontroleerd delen en vermenigvuldigen, waardoor uiteindelijk een tumor ontstaat. Deze tumoren kunnen losraken en zich verspreiden naar de lymfeklieren en het bloed. De kankercellen kunnen vervolgens via het bloed en het lymfestelsel naar andere delen van het lichaam reizen en nieuwe tumoren vormen. Wanneer dit gebeurt, spreken artsen van uitgezaaide kanker. Dit betekent dat de ziekte ernstiger is geworden.

Wetenschappers onderzoeken nog steeds hoe normale, gezonde cellen kankercellen worden.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van oogkanker?

Onderzoekers hebben verschillende factoren gevonden die het risico op het ontwikkelen van oogkanker verhogen:

• Leeftijd: De meeste oogkankers worden vastgesteld bij mensen ouder dan 50 jaar. Een uitzondering hierop is het type retinoblastoom, dat zich ontwikkelt bij kinderen jonger dan 5 jaar.
• Huidskleur: Als je blank bent en een lichte huid hebt, is de kans groter dat je oogkanker ontwikkelt.
• Oogkleur: Mensen met lichtgekleurde ogen, zoals blauw en groen, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van staar dan mensen met donkergekleurde ogen, zoals bruin.
• Erfelijke aandoeningen: Mensen met dysplastisch nevus-syndroom , een erfelijke aandoening die ervoor zorgt dat er veel abnormale moedervlekken op het lichaam ontstaan, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van bepaalde vormen van oogkanker.Een aandoening genaamd BAP1-tumorpredispositiesyndroom kan ook het risico op het ontwikkelen van verschillende soorten kanker verhogen, waaronder uveaal melanoom.
• Blootstelling aan de zon en zonnebanken: Er zijn aanwijzingen dat blootstelling aan UV-straling van de zon of zonnebanken het risico op het ontwikkelen van intraoculair melanoom kan verhogen. Meer onderzoek is nodig om dit met zekerheid vast te stellen.

Hoe wordt oogkanker vastgesteld?

Oogkanker wordt vastgesteld door een oogarts of een oogoncoloog . Voordat wordt bepaald of het om kanker gaat, worden verschillende onderzoeken uitgevoerd om te controleren of er geen andere veelvoorkomende oogaandoeningen aanwezig zijn.

1. Oogonderzoek

Tijdens dit onderzoek zal de arts uw oog zorgvuldig onderzoeken en controleren op tekenen van kanker. Hij of zij zal letten op zaken zoals zwarte vlekken en verwijde bloedvaten. Ook zal worden gecontroleerd of de oogbol goed beweegt. Met behulp van speciale instrumenten kan de arts de structuren in het oog duidelijk bekijken.

• Oftalmoscoop: Dit is een handinstrument met een lampje en meerdere lenzen. Het kan worden gebruikt om structuren aan de achterkant van de oogbol te bekijken, zoals het netvlies.
• Spleetlamp: Dit is een tafelmodel met een lamp en een speciaal lenzensysteem, vergelijkbaar met een microscoop. Hiermee kun je de voor- en achterkant van je oogbol heel duidelijk zien.

2. Beeldvormende onderzoeken

In de meeste gevallen is de informatie verkregen uit een oogonderzoek en deze beeldvormende onderzoeken voldoende om oogkanker te diagnosticeren. De meest voorkomende beeldvormende onderzoeken zijn:

• Echografie: Hierbij worden geluidsgolven gebruikt om afbeeldingen te maken van de binnenkant van het oog. Met echografie kan de grootte en locatie van een tumor worden bepaald. Dit is met name nuttig voor het opsporen van intraoculair melanoom.
• Fluorescentieangiografie: Hierbij injecteert de arts een speciale kleurstof in uw bloedvaten. Door deze kleurstof worden de bloedvaten duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto. Nadat de kleurstof de bloedvaten in het oog heeft bereikt, wordt met een speciale camera de bloedstroom in het oog in beeld gebracht.

Als er een vermoeden bestaat dat de kanker zich heeft verspreid, kunnen aanvullende beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd. Onderzoeken die worden gedaan om te bepalen of de kanker zich buiten het oog heeft verspreid, zijn onder andere:

• Echografie
• Röntgenfoto van de borstkas
• CT-scan
• MRI
• PET-scan

3. Biopsie

BiopsieTijdens een biopsie neemt de arts een klein stukje weefsel uit de tumor en onderzoekt dit op kankercellen. Hoewel de meeste oogkankers kunnen worden opgespoord met een oogonderzoek en beeldvorming, kan een biopsie informatie verschaffen over genetische veranderingen in de kankercellen, zoals genetische mutaties. Deze informatie kan worden gebruikt om bijvoorbeeld te bepalen hoe agressief de kanker is en of u in aanmerking komt voor bepaalde behandelingen.

• Fijne naaldaspiratiebiopsie : Met een zeer dunne naald wordt een kleine hoeveelheid vocht uit het oog verwijderd om te controleren op kankercellen.
• Incisiebiopsie: Een deel van de tumor wordt verwijderd en onderzocht.
• Excisiebiopsie: De gehele tumor wordt verwijderd en onderzocht.

Hoe wordt het stadium van kanker bepaald?

Stadiëring helpt bij het bepalen van de ernst van de kanker en in welk stadium deze zich bevindt. Deze informatie wordt gebruikt om de behandeling te plannen en een idee te geven van de prognose. Er zijn twee veelgebruikte stadiëringssystemen voor oogkanker:

1. Het TNM-stadiëringssysteem van het American Joint Committee on Cancer (AJCC).

Artsen bepalen het stadium van kanker aan de hand van verschillende factoren:

• T (Tumor): De grootte van de tumor en of deze zich heeft verspreid naar andere delen van het oog.
• N (lymfeklieren): Of de tumor zich heeft verspreid naar de lymfeklieren in het oor en de hals.
• M (Metastase): Of de kanker zich heeft verspreid naar andere organen (meestal de lever).

Op basis van al deze factoren wordt oogkanker ingedeeld in stadia van I (minst ernstig) tot IV (meest ernstig).

2. Stadiëringssysteem van de Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS)

Een andere veelgebruikte methode is het bepalen van het stadium op basis van de grootte van de tumor. De grootte wordt vaak gebruikt om de meest geschikte behandeling te bepalen. De meting wordt uitgevoerd in millimeters (mm).

• Klein: tussen 1 mm en 2,5 mm hoog, tussen 5 mm en 16 mm breed.
• Middelgroot: tussen 2,5 mm en 10 mm hoog, 16 mm of minder breed.
• Groot: Meer dan 10 millimeter hoog, meer dan 16 millimeter breed.

Welke andere tests zullen er worden uitgevoerd?

Als uw arts vermoedt dat de kanker is uitgezaaid, kan hij of zij een scan van de lever laten maken. Dit komt omdat oogkanker die zich buiten het oog verspreidt, zich hoogstwaarschijnlijk ook naar de lever uitzaait.

Welke behandelingen zijn er voor oogkanker?

Soms, als de tumor langzaam groeit of de diagnose onzeker is, kan uw arts adviseren om even te wachten met de behandeling. Dit geldt met name als de risico's van de behandeling groter zijn dan de risico's van het niet doen. Bijvoorbeeld als er een risico is op verlies van het gezichtsvermogen in het te behandelen gebied.

1. Radiotherapie

Dit is een veelgebruikte behandeling voor oogkanker.

• Brachytherapie: Oftewel interne bestralingstherapie. Deze therapie wordt het meest gebruikt bij melanoom in het oog. Hierbij plaatst de arts een klein, schijfvormig apparaatje in de buurt van de tumor. Dit apparaatje zendt straling uit die de kankercellen doodt.
• Externe bestralingstherapie (EBRT): Hierbij wordt straling op de tumor gericht met behulp van een apparaat dat het lichaam niet aanraakt. Er zijn technieken zoals stereotactische chirurgie . Hierbij worden hoge doses straling in één behandelsessie op de tumor toegediend. Protonenbestralingstherapie is een andere optie. Dit is een nieuwere bestralingstherapie. Hiermee kunnen hoge doses straling zeer nauwkeurig op de tumor worden gericht. Deze therapie is echter niet overal beschikbaar vanwege de hoge onderhoudskosten van de apparatuur.

2. Chirurgie

Een operatie is een veelgebruikte behandeling, vooral bij kleine tumoren waarbij de kanker zich niet buiten het oog heeft verspreid.

• Iridectomie: Hierbij wordt een deel van de iris verwijderd. Deze ingreep wordt vaak toegepast bij kleine melanomen.
• Iridocyclectomie: Hierbij wordt een deel van de iris en het corpus ciliare verwijderd. Deze ingreep wordt ook vaak toegepast bij kleine melanomen.
• Transsclerale resectie: Een melanoom in het vaatvlies of het corpus ciliare wordt verwijderd.
• Enucleatie: De oogbol wordt volledig verwijderd. Deze operatie wordt uitgevoerd bij een grote tumor of wanneer de behandeling niet langer effectief is om het gezichtsvermogen te behouden. Daarna wordt een prothese in het andere oog geplaatst. Uw medisch team helpt u bij het nauwkeurig aanpassen van het kunstoog, zodat het er hetzelfde uitziet en dezelfde bewegingen maakt als uw eigen oog.
• Orbitale exenteratie: Hierbij wordt de gehele oogbol en een deel van het omliggende weefsel verwijderd. Uw arts kan deze operatie aanbevelen als de kanker zich heeft verspreid naar de structuren rond de oogbol. Net als bij enucleatie wordt hierna een kunstoog geplaatst.

3. Lasertherapie

Laserbehandelingen gebruiken warmte om oogkanker te vernietigen. De meest gebruikte methode is transpupillaire thermotherapie (TTT).Deze methode maakt gebruik van infrarood licht om de tumor te targeten en kankercellen te vernietigen. Het kan op zichzelf worden gebruikt of na brachytherapie om te voorkomen dat de kanker terugkeert.

4. Immunotherapie

Immunotherapie werkt door uw immuunsysteem te helpen kankercellen te herkennen en te vernietigen. In sommige gevallen wordt een immunotherapiemedicijn genaamd Tebentafusp gebruikt om uveaal melanoom te behandelen. Immunotherapie wordt vaak toegepast wanneer de kanker is uitgezaaid of niet operatief kan worden verwijderd.

5. Gerichte therapie

Gerichte therapie maakt gebruik van medicijnen die zich richten op specifieke zwakke plekken in kankercellen en deze vernietigen. Als uw kankercellen een BRAF-genmutatie hebben, komt u mogelijk in aanmerking voor gerichte therapie. Hoewel deze mutatie momenteel het meest voorkomt bij huidmelanoom, kan deze behandeling ook gunstig zijn voor mensen met oogmelanoom.

6. Chemotherapie

Chemotherapie is geen veelvoorkomende behandeling voor oogkanker. Uw arts kan echter chemotherapie aanbevelen als uw kanker niet reageert op andere behandelingen of als deze zich heeft uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van de behandeling?

De bijwerkingen hangen af ​​van het type behandeling dat uw arts aanbeveelt. Omdat deze behandelingen op de ogen gericht zijn, kunnen er veranderingen in uw zicht optreden. Het belangrijkste risico is gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen. Deze risico's zijn afhankelijk van verschillende factoren die u met uw arts moet bespreken.

Kan oogkanker worden voorkomen?

Het is onmogelijk om oogkanker volledig te voorkomen. Als u echter weet dat u een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van oogkanker, kunnen regelmatige oogonderzoeken helpen om de ziekte in een vroeg stadium te ontdekken en uw kansen op herstel te vergroten. Als u bijvoorbeeld een aandoening heeft zoals het BAP1-tumorsyndroom, is het verstandig om uw ogen regelmatig te laten controleren. Als iemand in uw familie retinoblastoom heeft en u een kind heeft, is het verstandig om de ogen van dat kind regelmatig op kanker te laten controleren.

Is oogkanker te genezen? Wat is het genezingspercentage?

De uitkomst van uw behandeling, ofwel de prognose, hangt af van vele factoren. De grootte van de tumor, de locatie en de mate van uitzaaiing spelen hierbij een rol. Brachytherapie kan bijvoorbeeld tot 95% van de kleine tot middelgrote intraoculaire melanomen doden. Het geneest oogkanker mogelijk niet volledig, maar kan de groei ervan in het oog wel beheersen.

Vraag uw arts naar de kansen op herstel, afhankelijk van uw specifieke vorm van oogkanker.

Intraoculair melanoom, de meest voorkomende vorm van oogkanker, heeft een zeer goede overlevingskans als het wordt ontdekt en behandeld terwijl het zich nog in de oogbol bevindt. Als de kanker zich echter naar andere organen heeft uitgezaaid, is de overlevingskans minder gunstig. Gelukkig worden de meeste kankers ontdekt en behandeld voordat ze zich kunnen uitzaaien.

Belangrijke vragen om aan uw arts te stellen

Je kunt vragen stellen zoals deze:

• Welke vorm van oogkanker heb ik?
• In welk stadium bevindt mijn kanker zich?
• Welke behandelingsopties raadt u aan?
• Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van de behandeling?
• Zal ik mijn zicht behouden na de behandeling?
• Wat is de kans dat mijn kanker volledig genezen wordt met de behandeling?

Tot slot een belangrijke boodschap.

Wanneer bij u oogkanker wordt vastgesteld, hangt de betekenis hiervan af van vele factoren, waaronder het type kanker, de locatie in uw oog en of de kanker zich heeft verspreid. Bij de meest voorkomende vormen van oogkanker is vroege opsporing essentieel voor een succesvolle behandeling. Daarom zijn regelmatige oogonderzoeken zo belangrijk. Omdat veel oogkankers in de beginfase geen symptomen vertonen, is het zien van iets ongewoons tijdens een oogonderzoek meestal het eerste teken van oogkanker. Volg daarom het advies van uw oogarts op over hoe vaak u uw ogen moet laten controleren om eventuele zichtproblemen of andere aandoeningen die uw ogen kunnen beïnvloeden, tijdig te ontdekken. Raak niet in paniek, blijf goed geïnformeerd en neem de nodige stappen.

Oogkanker , oogkanker, oogkanker, kankersymptomen, kankerbehandeling, melanoom, retinoblastoom