Een ernstig borstletsel? Laten we eens kijken wat een flail chest is en hoe levensbedreigend het kan zijn!

Kun je je voorstellen hoe vreselijk het zou zijn als meerdere van je ribben gebroken waren, niet op één plek, maar op twee of drie plaatsen? Dat is de zeer ernstige, zeer pijnlijke en medische noodsituatie waar we het vandaag over gaan hebben (flail chest) . Dit kan zelfs levensbedreigend zijn. Daarom is het heel belangrijk dat je hiervan op de hoogte bent.

Wat is een instabiele borstkas precies? Wat gebeurt er met de borstkas?

Simpel gezegd is een flail chest een aandoening waarbij drie of meer naast elkaar gelegen ribben in de borstkas gebroken zijn, of waarbij minstens één rib op twee plaatsen gebroken is. Stel je voor dat het gedeelte van de borstwand waar de ribben gebroken zijn, "los" raakt, oftewel zijn stabiliteit verliest. Het is alsof een deel van een muur van een gebouw afbrokkelt. Dit maakt ademhalen plotseling erg moeilijk.

Het meest bijzondere hieraan is dat wanneer een rib op deze manier gebroken is, dat deel van de borstkas bij het inademen in de tegenovergestelde richting beweegt van de rest van je gezonde borstkas. Dat wil zeggen, wanneer je inademt, gaat het gebroken, losse deel naar binnen. Maar wanneer je uitademt, steekt dat deel naar buiten. Het is alsof het precies andersom werkt! Artsen noemen deze abnormale beweging een 'paradoxale beweging' . Dit verhindert dat de longen goed lucht in- en uitademen, waardoor het hele ademhalingsproces wordt verstoord.

Wie wordt het meest getroffen door deze aandoening (flail chest)?

Deze gevaarlijke aandoening, ook wel bekend als instabiele borstkas (flail chest), ontstaat als gevolg van een ernstig trauma . Laten we eens kijken wie het meeste risico loopt:

• Voor degenen die betrokken zijn bij ernstige verkeersongevallen . Dit is namelijk de belangrijkste oorzaak van (flail chest).
• Vallen van grote hoogte is een risicofactor, vooral voor ouderen. Als u osteoporose heeft, een ziekte die uw botten verzwakt naarmate u ouder wordt, kan zelfs een kleine val uw ribben breken.
• Sommige kinderen lopen ook risico. Bijvoorbeeld kinderen met aandoeningen die botzwakte veroorzaken, zoals osteogenesis imperfecta (een genetische aandoening waardoor botten gemakkelijk breken), of kinderen met bepaalde stofwisselingsziekten op jonge leeftijd, kunnen deze aandoening ook ontwikkelen.
• Uit sommige onderzoeken is gebleken dat mannen iets vaker deze aandoening (flail chest) ontwikkelen.

Wat zijn de symptomen van een instabiele borstkas?

Laten we nu eens kijken welke symptomen iemand met een instabiele borstkas kan vertonen. Het is erg belangrijk om deze te herkennen:

• Een zeer hevige pijn op de borst, waardoor de ademhaling traag en oppervlakkig is. Diep ademhalen is erg moeilijk omdat de pijn op de borst zo hevig is.
• Er wordt onvoldoende zuurstof naar de weefsels van het lichaam getransporteerd. Dit wordt medisch "hypoxie" genoemd. Dit is een gevaarlijke aandoening.
• Blauwe lippen of vingertoppen (cyanose). Dit gebeurt wanneer het lichaam onvoldoende zuurstof krijgt. Dit is een teken van een noodgeval.

Hoe stellen artsen de diagnose van een instabiele borstkas?

Laten we eens kijken hoe een arts deze ernstige aandoening, genaamd instabiele borstkas, correct diagnosticeert.

Artsen vermoeden dit vooral door te observeren hoe u ademt . De "paradoxale beweging" die ik eerder beschreef, waarbij het gebroken deel van de borstkas naar de andere kant beweegt tijdens het ademen, is iets wat de arts uitwendig kan zien. Wanneer u uitademt, steekt dat gebroken deel naar voren uit, en wanneer u inademt, beweegt dat deel naar binnen.

Dit abnormale ademhalingspatroon is de belangrijkste factor bij het vaststellen van een instabiele borstkas.

Daarnaast kunnen ook de volgende tests worden uitgevoerd:

• Röntgenfoto van de borstkas: Deze kan duidelijk laten zien waar en hoe de ribben gebroken zijn. Schade aan het kraakbeen tussen de ribben is echter niet zichtbaar op een röntgenfoto. Ook kunnen kneuzingen aan de longen soms wel op een röntgenfoto worden gedetecteerd.
• In sommige gevallen kan de arts bij een voorzichtige palpatie van de borstkas gebroken ribben en instabiliteit in dat gebied voelen.

Hoe wordt een instabiele borstkas behandeld?

Een instabiele borstkas (flail chest) is een levensbedreigende aandoening die spoedeisende behandeling vereist. Na opname in het ziekenhuis worden doorgaans de volgende behandelingen uitgevoerd:

Basisbehandeling en pijnbestrijding

• Het eerste wat er gebeurt , is dat u zuurstof krijgt toegediend om u te helpen ademen. Uw hartslag, bloeddruk en zuurstofgehalte worden ook in de gaten gehouden.
• Vervolgens is pijnbestrijding uiterst belangrijk. Want als je door hevige pijn niet goed kunt ademen, kan de situatie verergeren. Je kunt de volgende dingen doen om de pijn te verminderen:
• Intraveneuze (IV) medicatie.
• Een speciale injectie die in het ruggenmerggebied wordt toegediend (epidurale anesthesie).
• Pijnstillende injecties die de zenuwen tussen de ribben blokkeren (intercostale pijnblokkades).
• Soms worden meerdere van deze methoden in combinatie gebruikt.

Het schoonhouden van de longen: (Longhygiëne)

Dit is erg belangrijk. Een van de belangrijkste complicaties die kunnen optreden bij een instabiele borstkas is de ontwikkeling van longontsteking . Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de ophoping van slijmachtige afscheidingen in de longen te stoppen. De maatregelen die hiervoor worden genomen, worden longhygiëne genoemd.Het wordt (een methode om de luchtwegen schoon te houden) genoemd. Het wordt ook wel 'longtoilet' of 'borstfysiotherapie' genoemd. Het omvat het volgende:

• Afzuiging: Een dun buisje wordt in de luchtweg ingebracht en het opgehoopte slijm wordt weggezogen.
• Het gebruik van een speciaal apparaat om de ademhaling te verbeteren ('incentivespirometrie'): Dit traint de patiënt om diep te ademen en de longen goed te ontwikkelen.
• Bronchodilatortherapie: Deze medicijnen kunnen via inhalatie worden toegediend. Ze verwijden de luchtwegen (bronchiën) en vergemakkelijken de ademhaling.
• Vochtbalans: Voor een goede werking van de longen is het essentieel dat de hoeveelheid vocht in het lichaam, met name in het bloed, op het juiste niveau is.
• Correcte positionering van de patiënt: Dit vergemakkelijkt de ademhaling en kan de pijn verminderen.

Ademhalingsondersteuning en chirurgie

• Sommige patiënten krijgen een CPAP-apparaat (Continuous Positive Airway Pressure) om hen te helpen ademen. Of ze krijgen extra zuurstof toegediend.
• Mogelijk moet u aangesloten worden op een speciaal apparaat (een beademingsmachine) om u te helpen ademen , wellicht gedurende enkele dagen of weken, totdat uw wonden genezen zijn.
• In sommige ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om complicaties zoals longontsteking te voorkomen, de ziekenhuisopname te verkorten en mogelijk zelfs overlijden te voorkomen. Deze ingreep wordt chirurgische ribfixatie genoemd. Hierbij worden metalen implantaten, zoals platen en schroeven van bijvoorbeeld titanium, in de borstkas geplaatst om de gebroken ribben te stabiliseren.

Hoe lang duurt het herstel?

Het kan enkele maanden duren om volledig te herstellen van deze ernstige aandoening, ook wel bekend als instabiele borstkas. Omdat dit wordt veroorzaakt door een ernstig ongeluk, moeten deze ribfracturen samen met de andere verwondingen van dat ongeluk genezen.

Mogelijk moet u in het ziekenhuis blijven, wellicht enkele dagen of langer op de intensive care (ICU) . Als u de eerder genoemde chirurgische ribfixatie ondergaat, hebben sommige studies aangetoond dat de duur van uw ziekenhuisverblijf en uw verblijf op de ICU mogelijk korter kan zijn.

Ook nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen, kunt u nog enige tijd ademhalingsproblemen ondervinden. Daarom is het belangrijk dat u de ademhalingsoefeningen die uw artsen en fysiotherapeuten u hebben geleerd, blijft doen en correct uitvoert.

Bijvoorbeeld:

• Langzaam uitademen met getuite lippen (ademhaling met getuite lippen).
• Diep ademhalen vanuit de buik (diafragmatische (buik)ademhaling).
• Je moet ook gecontroleerde hoesttechnieken oefenen om de ophoping van slijm in de longen te verminderen.

Kan het risico op een instabiele borstkas worden verminderd?

Ja, tot op zekere hoogte. Een instabiele borstkas wordt veroorzaakt door ernstig trauma, dus het verminderen van het risico op dergelijke verwondingen kan het risico op deze aandoening verlagen.

• Rijd altijd veilig. Rijd niet onnodig hard en draag altijd uw veiligheidsgordel.
• Bent u op leeftijd of loopt u risico om te vallen? Wees dan ook thuis extra voorzichtig. Zorg ervoor dat uw vloeren vrij zijn van gladde voorwerpen en obstakels. Zorg voor voldoende verlichting. Als u een loophulpmiddel nodig heeft, zoals een rollator of een wandelstok, gebruik deze dan zonder aarzeling.

Zijn een instabiele borstkas en een pneumothorax hetzelfde?

Nee. Een inklapbare borstkas (flail chest) en een pneumothorax (klaplong) zijn twee verschillende dingen.

Een pneumothorax ontstaat wanneer lucht zich verzamelt in de pleurale ruimte tussen de borstwand en de long in plaats van in de long terecht te komen. Een ernstige complicatie van een instabiele borstkas is echter een pneumothorax, die kan optreden als een gebroken ribfragment in de long vast komt te zitten.

Hoe ernstig is een instabiele borstkas?

Dit is iets wat u moet onthouden: een instabiele borstkas (flail chest) is een zeer ernstige, levensbedreigende medische noodsituatie. Het mag nooit thuis worden behandeld. Het moet onmiddellijk in een ziekenhuis worden behandeld.

Omdat dit het gevolg is van een ernstig ongeluk, zal het herstel van een zogenaamde instabiele borstkas (flail chest) lang duren. U zult langdurig in het ziekenhuis moeten verblijven. Mogelijk bent u zelfs enkele dagen aan de beademing. Ook nadat uw herstel is begonnen, zult u ademhalingsoefeningen en fysiotherapie moeten blijven doen zoals voorgeschreven door uw arts.

Tot slot, de belangrijkste punten om te onthouden (Kernboodschap)

Oké, ik denk dat je een aantal belangrijke punten hebt begrepen van wat we hebben besproken (de dorsvlegel). Tot slot wil ik het volgende zeggen:

• Een instabiele borstkas is geen aandoening die je lichtvaardig moet opvatten. Het is een ernstige, levensbedreigende noodsituatie.
• De voornaamste oorzaak hiervan zijn ernstige ongelukken, met name verkeersongevallen en valpartijen van grote hoogte.
• Het belangrijkste en meest kenmerkende symptoom hiervan is de beweging van een deel van de borstkas naar de andere kant tijdens het ademen ('paradoxale beweging') . Daarbij treden hevige pijn en ademhalingsproblemen op.
• Als u dergelijke symptomen heeft, of als u een ernstig ongeval heeft gehad, is het essentieel om direct medische hulp te zoeken.Verspil geen tijd.
• Het duurt even voordat je volledig hersteld bent, en zelfs nadat je het ziekenhuis hebt verlaten, moet je de medische adviezen blijven opvolgen en ademhalingsoefeningen blijven doen.
• Probeer jezelf zoveel mogelijk te beschermen tegen ongelukken en het risico op dergelijke situaties te verkleinen .

Als u of iemand die u kent deze symptomen heeft, of als u denkt dat u een ernstig ongeluk heeft gehad, kunt u het beste direct naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan en medisch advies inwinnen. Het kan zelfs een leven redden!

Flail chest, ribfractuur, instabiliteit van de borstwand, verlammende ademhaling, ongevallen, borstletsel, ademhalingsproblemen