Frontale kwabepilepsie: Laten we dit eenvoudig uitleggen.

Heb je ooit iemand in je familie, bijvoorbeeld je kind, 's nachts plotseling wakker zien worden, schreeuwend, wild met armen en benen zwaaiend en zich vreemd gedragend? Of vertoont die persoon plotseling vreemd gedrag, zoals vloeken of lachen, zelfs overdag? Veel mensen denken dat dit een nare droom of een psychische aandoening is, maar het kan ook een epileptische aanval in de hersenen zijn. Vandaag bespreken we een speciaal type epileptische aanval, namelijk een frontale kwabepilepsie. Schrik niet van deze naam, we leggen het graag eenvoudig uit.

Wat is frontale kwabepilepsie?

Simpel gezegd is dit een vorm van epilepsie. Het voorste deel van onze hersenen, het deel achter het voorhoofd, wordt de frontale kwab genoemd. Dit is het grootste deel van onze hersenen. Dit deel regelt veel belangrijke dingen, zoals ons gedrag, onze persoonlijkheid, ons denken, onze besluitvorming, ons leervermogen, onze spraak en onze lichaamsbewegingen.

Een frontale kwabepilepsie, of kortweg epileptische aanval, treedt op wanneer de elektrische activiteit van de neuronen in de frontale kwab plotseling abnormaal en ongecontroleerd wordt. Omdat het in één specifiek deel van de hersenen begint, noemen we het ook wel een focale aanval.

Omdat deze aanvallen vaak 's nachts tijdens de slaap optreden, denken sommige mensen ten onrechte dat het om een ​​slaapstoornis of een psychische aandoening gaat. Het is echter van groot belang om dit correct te diagnosticeren en te behandelen.

Wat zijn de symptomen van deze aanval?

Deze aanvallen zijn niet voor iedereen hetzelfde. Er zijn echter wel een aantal veelvoorkomende symptomen. Ze zijn meestal van zeer korte duur, soms minder dan een minuut. En ze kunnen meerdere keren binnen 24 uur voorkomen.

Stel je voor, je kind ligt 's nachts te slapen en gaat plotseling rechtop in bed zitten en begint met zijn benen te schoppen alsof hij aan het fietsen is, of wild met zijn armen te zwaaien en te schreeuwen. Iedereen zou schrikken als ze zoiets zagen, toch? De onderstaande tabel toont de signalen die in zulke gevallen te zien kunnen zijn.

Gevoelens voorafgaand aan een epileptische aanval (aura)

Sommige mensen ervaren een vreemd gevoel vlak voor een epileptische aanval. We noemen dit een 'aura'. Niet iedereen krijgt dit. Maar mensen die het wel krijgen, kunnen bijvoorbeeld het volgende ervaren:

• Plotselinge gevoelens van angst, woede en verdriet.
• Het gevoel alsof je lichaam tintelt.
• Veranderingen in reuk, gehoor en zicht.

Na de aanval, in de 'postictale fase', kan iemand zich gedesoriënteerd voelen, geheugenverlies hebben en enige tijd last hebben van lichamelijke pijnen.

Waarom treedt dit soort aanval op?

Het is niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak aan te wijzen, maar er zijn een aantal veelvoorkomende factoren die aan deze aandoening kunnen bijdragen.

• Problemen bij de geboorte: alle afwijkingen die optreden tijdens de ontwikkeling van de hersenen van de baby in de baarmoeder.
• Herseninfecties: Infectieziekten die de hersenen aantasten tijdens de kindertijd.
• Hoofdletsel: Een ernstig hoofdletsel (traumatisch hersenletsel).
• Beroerte: Hersenschade veroorzaakt door een onderbreking van de bloedtoevoer naar de hersenen.
• Hersentumor: Elke vorm van woekering die in de hersenen ontstaat.
• Genetische oorzaken: Soms kan deze aandoening erfelijk zijn, maar dit komt zeer zelden voor.

Risicofactoren die bijdragen aan deze aandoening

Hoewel deze aandoening op elke leeftijd kan voorkomen, lopen sommige mensen een hoger risico.

• Als iemand in de familie epilepsie heeft.
• Als je als kind een herseninfectie hebt gehad.
• Als u een beroerte, hoofdletsel of hersentumor heeft gehad.
• Als je geboren bent met een hersenafwijking.

Is deze situatie gevaarlijk? Wat zijn de risico's?

Hoewel een epileptische aanval op het eerste gezicht beangstigend kan lijken, is deze met de juiste behandeling goed onder controle te houden. Echter, als aanvallen vaak voorkomen en niet behandeld worden, kunnen er risico's ontstaan.

• Lichamelijk letsel: U kunt letsel oplopen door een val of doordat u tijdens een epileptische aanval het bewustzijn verliest.
• Status epilepticus: Dit is een medische noodsituatie. Het treedt op wanneer een epileptische aanval langer dan 5 minuten duurt of wanneer een aanval eindigt en een volgende begint voordat het bewustzijn terugkeert. In dergelijke gevallen moet de patiënt onmiddellijk naar de spoedeisende hulp (SEH) van een ziekenhuis worden gebracht.
• SUDEP (Sudden Unexplained Death in Epilepsy): Dit is een zeer zeldzame aandoening. Het betreft het plotselinge, onverklaarbare overlijden van een persoon met epilepsie. Met de juiste behandeling kan dit risico aanzienlijk worden verlaagd.

Het is normaal om enige mentale stress te ervaren wanneer je met een dergelijke aandoening leeft. Je kunt dus met je arts praten en indien nodig de hulp van een psycholoog of psychiater inschakelen.

Hoe ontdekt een arts dit?

Wanneer u deze symptomen aan uw arts beschrijft, zal hij u gedetailleerde vragen stellen en u onderzoeken. Vervolgens zal hij verschillende tests aanvragen om de diagnose te bevestigen.

• MRI-scan: Met een MRI-scan kunnen gedetailleerde afbeeldingen van uw hersenen worden gemaakt. Hiermee kunnen eventuele afwijkingen, zoals een hersentumor of een hersenbeschadiging, worden opgespoord.
• EEG (elektro-encefalografie): Dit meet de elektrische activiteit in je hersenen, ofwel de 'stroom' in je hersenen. Dit kan helpen bepalen waar in de hersenen de epileptische aanval begint.
• Video-EEG: Hierbij wordt u gefilmd terwijl u bent aangesloten op een EEG-apparaat. Dit vereist meestal een dag ziekenhuisopname. Het helpt om zowel uw gedrag als uw hersenactiviteit tijdens een epileptische aanval te vergelijken.
• SEEG (Stereoelectro-encefalografie): Dit wordt alleen gedaan als medicatie de epileptische aanvallen niet onder controle krijgt en een operatie wordt overwogen. Hierbij worden operatief elektroden in de hersenen ingebracht om de elektrische activiteit diep in de hersenen te meten.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Het voornaamste doel van de behandeling is het verminderen van de frequentie van de aanvallen en, indien mogelijk, ze volledig te stoppen.

1. Medicijnen tegen epileptische aanvallen

Dit is de eerste behandeling. Deze medicijnen reguleren de abnormale elektrische activiteit in de hersenen. Uw arts zal op basis van uw symptomen de juiste medicatie voor u kiezen. Soms kan het even duren voordat de juiste medicatie en dosering gevonden zijn.

2. Chirurgie (Epilepsiechirurgie)

Als medicatie alleen niet voldoende is om de aanvallen onder controle te houden, kan uw arts een operatie overwegen. Hierbij wordt een klein deel van de hersenen verwijderd dat de aanvallen veroorzaakt. De hersenen worden vóór de operatie zorgvuldig in kaart gebracht, zodat belangrijke functies niet worden aangetast.

3. Neuromodulatie

Deze methode kan worden gebruikt wanneer een operatie niet mogelijk is. Het houdt in dat een klein apparaatje in het lichaam wordt geïmplanteerd dat elektrische signalen naar de hersenen stuurt om epileptische aanvallen te stoppen.

• Nervus vagus-stimulatie (VNS): Een klein apparaatje wordt onder de huid van de borstkas geïmplanteerd en stimuleert de nervus vagus in de nek.
• Responsieve neurostimulatie (RNS): Een apparaat wordt in de schedel geïmplanteerd. Dit apparaat meet de hersenactiviteit en stuurt alleen elektrische signalen uit wanneer het detecteert dat een epileptische aanval op handen is.
• Diepe hersenstimulatie (DBS): Dit is vergelijkbaar met VNS, maar in dit geval worden elektrische signalen rechtstreeks naar de diepere delen van de hersenen gestuurd.

Uw arts zal met u bespreken welke van deze behandelingen het meest geschikt is voor u.

Aanvallen, frontale kwabepilepsie, epilepsie, hersenaandoeningen, schreeuwen in de slaap, abnormaal gedrag, behandeling van aanvallen, frontale kwabepilepsie, frontale kwabepilepsie, EEG, MRI, symptomen van een aanval, behandeling van epilepsie, focale aanval