Maakt u zich zorgen over de groei van uw kind? Zou dit een groeihormoondeficiëntie (GHD) kunnen zijn?

Groeit uw kleintje langzamer dan andere kinderen van zijn leeftijd? Of vindt u dat hij kleiner lijkt dan hij is? Het is normaal dat ouders zich hier soms zorgen over maken. Het is echter niet altijd een eenvoudige kwestie. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die in zulke gevallen vaak voorkomt, maar wel kan opvallen. Dat is groeihormoondeficiëntie, ook wel GHD genoemd.

Wat is groeihormoondeficiëntie (GHD)? Laten we het eens eenvoudig uitleggen!

Simpel gezegd is GHD een aandoening waarbij een kleine klier in onze hersenen, de hypofyse, niet de benodigde hoeveelheid groeihormoon (GH) aanmaakt, wat essentieel is voor de groei van het lichaam. Sommigen noemen dit ook wel 'hypofysaire dwerggroei'. Deze aandoening kan voorkomen bij baby's, kinderen en volwassenen. Kinderen met GHD zijn meestal kleiner dan hun leeftijd, maar hun andere lichaamsverhoudingen kunnen normaal zijn.

Hormonen zijn als chemische boodschappers in ons lichaam. Ze reizen via het bloed en vertellen onze organen, spieren en andere weefsels wat ze moeten doen en wanneer.

Onze hypofyse is een kleine, maar zeer belangrijke endocriene klier. Ze bevindt zich aan de basis van onze hersenen, onder de hypothalamus. De hypofyse bestaat uit twee hoofddelen: de voorkwab en de achterkwab. Het is de voorkwab die groeihormoon (GH) en ongeveer acht andere hormonen produceert.

Soms hebben mensen met groeihormoondeficiëntie (GHD) ook een aandoening die hypopituitarisme wordt genoemd. Dit is een tekort aan andere hormonen die door de hypofyse worden geproduceerd. Deze hormonen zijn onder andere:

• `Antidiuretisch hormoon (ADH of vasopressine)`
• `Follikelstimulerend hormoon`
• `Luteïniserend hormoon`
• Schildklierstimulerend hormoon (TSH)
• `Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)`

Wat doet dit groeihormoon dan precies?

Groeihormoon (GH) is erg belangrijk voor de groei van kinderen. Het beïnvloedt veel delen van het lichaam. Het is essentieel voor een normale groei, spier- en botsterkte en de verdeling van lichaamsvet .

Nadat de groeischijven (epifysen) in onze botten gesloten zijn, wat betekent dat we niet meer groeien, helpt groeihormoon (GH) ons niet langer om langer te worden. Ons lichaam heeft echter nog steeds GH nodig. Naarmate we ouder worden, helpt GH bij het behoud van een normale lichaamsstructuur, zorgt het voor een soepele stofwisseling en helpt het de bloedsuikerspiegel op peil te houden .

Zoals je ziet, kan een tekort aan groeihormoon in je lichaam, of je nu een kind, een tiener of een volwassene bent, verschillende gevolgen hebben, afhankelijk van je leeftijd. Bij kinderen en jongeren kan een tekort aan groeihormoon leiden tot een groeiachterstand. Bij volwassenen kan het problemen veroorzaken zoals een verhoogd lichaamsvetpercentage en een hoge bloedsuikerspiegel.

Bestaan ​​er verschillende soorten groeihormoondeficiëntie (GHD)?

Ja, er zijn drie hoofdtypen GHD-föhns:

• Aangeboren groeihormoondeficiëntie (GHD): Dit is een aandoening die bij de geboorte aanwezig is. Het kan worden veroorzaakt door een genetische mutatie of een probleem met de structuur van de hersenen van de baby.
• Verworven groeihormoondeficiëntie (GHD): Dit wordt veroorzaakt door schade aan de hypofyse op latere leeftijd. Zowel kinderen als volwassenen kunnen op deze manier GHD ontwikkelen.
• Idiopathische groeihormoondeficiëntie (GHD): In de geneeskunde betekent "idiopathisch" dat de oorzaak onbekend is . In sommige gevallen van GHD kan geen specifieke oorzaak worden gevonden.

Groeihormoondeficiëntie (GHD) wordt ook geclassificeerd op basis van de leeftijd waarop de aandoening zich manifesteert, aangezien de symptomen en diagnostische methoden verschillen afhankelijk van of de aandoening bij een kind of een volwassene begint.

Hoe vaak komt deze aandoening, genaamd GHD, voor?

Groeihormoondeficiëntie (GHD) is een zeer zeldzame aandoening . Grofweg treft GHD ongeveer één op de 4.000 tot één op de 10.000 kinderen. GHD die op volwassen leeftijd ontstaat, is ook zeldzaam en treft ongeveer één op de 10.000 mensen.

Wat zijn de symptomen van groeihormoondeficiëntie (GHD)?

De symptomen van groeihormoondeficiëntie variëren afhankelijk van de leeftijd waarop de aandoening zich ontwikkelt.

Symptomen van groeihormoondeficiëntie bij zuigelingen en kinderen

Bij baby's en kinderen met groeihormoondeficiëntie (GHD) is hun groei vertraagd. Het belangrijkste symptoom is een trage groei in lengte na de derde verjaardag van het kind . Dit betekent dat ze doorgaans minder dan 3,5 centimeter per jaar groeien.

Andere kenmerken zijn:

• Een gezicht dat er jonger uitziet dan het is.
• Zwakke haargroei en slechte nagelgroei.
• Vertraagde tandjesontwikkeling.
• Vertraagde puberteit .
• Een laag bloedsuikergehalte (hypoglykemie) bij zuigelingen en jonge kinderen.
• De penis van pasgeboren jongetjes is erg klein (micropenis).

Symptomen van groeihormoondeficiëntie die op volwassen leeftijd beginnen.

Symptomen van groeihormoondeficiëntie die op volwassen leeftijd beginnen, zijn soms wat moeilijker te herkennen. Deze symptomen zijn onder andere:

• Gevoel van gebrek aan geluk en welzijn.
• Angst en/of depressie.
• Verminderde fysieke kracht.
• Verhoogde vetophoping, vooral rond de buik .
• Verminderde spierspanning.
• Een verminderde botdichtheid kan leiden tot aandoeningen zoals osteoporose.
• Insulineresistentie kan leiden tot diabetes type 2.
• Verhoogde LDL-cholesterol- en triglycerideniveaus verhogen het risico op hart- en vaatziekten.

Wat zijn de oorzaken van deze aandoening, genaamd GHD?

De oorzaken van groeihormoondeficiëntie kunnen variëren, afhankelijk van de leeftijd waarop de aandoening begint. Soms kan er geen oorzaak worden gevonden (idiopathisch).

Oorzaken van aangeboren groeihormoondeficiëntie

Aangeboren groeihormoondeficiëntie wordt veroorzaakt door een genetische mutatie . Soms kan dit gepaard gaan met problemen in de hersenstructuur of afwijkingen in de middenlijn van het gezicht (bijv. gespleten gehemelte, een enkele centrale snijtand).

Wetenschappers hebben verschillende genetische veranderingen geïdentificeerd die GHD veroorzaken. Enkele daarvan zijn:

• Geïsoleerde groeihormoondeficiëntie type IA: Deze genetische mutatie zorgt ervoor dat de groei in de foetale fase traag verloopt, waardoor de baby bij de geboorte veel kleiner is dan verwacht. Deze mensen reageren aanvankelijk goed op behandeling met synthetisch groeihormoon (GH), maar ontwikkelen later antilichamen tegen het hormoon. Dit resulteert in een groeiachterstand en een zeer kleine volwassen lengte.
• Geïsoleerde groeihormoondeficiëntie type IB: Dit is vergelijkbaar met type IA, maar deze baby's hebben bij de geboorte wel wat natuurlijk groeihormoon in hun lichaam. Ze reageren ook hun hele leven goed op behandeling met kunstmatig groeihormoon.
• Geïsoleerde groeihormoondeficiëntie type II: Deze mensen hebben zeer lage groeihormoonspiegels en er kan sprake zijn van een variërende mate van lengteverlies. De groeivertraging wordt meestal duidelijk in de vroege of middenkindertijd. Ongeveer de helft van deze mensen heeft een onderontwikkelde hypofyse (hypoplasie van de hypofyse).
• Geïsoleerde groeihormoondeficiëntie type III: Net als bij type II hebben deze mensen zeer lage groeihormoonspiegels en kunnen ze in verschillende mate last hebben van groeiachterstand. Groeivertraging wordt meestal duidelijk in de vroege of middenkindertijd. Ze kunnen ook een verzwakt immuunsysteem hebben en vaak infecties oplopen.

De overervingspatronen van deze geïsoleerde vorm van groeihormoondeficiëntie kunnen van generatie op generatie verschillen.

Oorzaken van verworven groeihormoondeficiëntie

Groeihormoondeficiëntie (GHD), die op latere leeftijd optreedt, wordt veroorzaakt door schade aan de hypofyse. Door deze schade verliest de klier het vermogen om groeihormoon te produceren en af ​​te scheiden. Zowel kinderen als volwassenen kunnen op deze manier GHD ontwikkelen.

De hypofyse kan beschadigd raken door aandoeningen of gebeurtenissen zoals:

• Hypofyseadenoom (een goedaardige tumor).
• Bestralingstherapie van de hypofyse of het omliggende gebied.
• Ernstig hoofdletsel of traumatisch hersenletsel (TBI).
• Verminderde bloedtoevoer naar de hypofyse.
• Onopzettelijke of onvermijdelijke schade tijdens een hersenoperatie of een operatie om een ​​hypofyseadenoom te verwijderen.
• `Infectie van het centrale zenuwstelsel`.
• Ziekten die zich in het lichaam verspreiden, zoals Langerhanscelhistiocytose, sarcoïdose en tuberculose.
• Tumoren in de hypothalamus kunnen druk uitoefenen op de hypofyse.

Hoe stellen onze artsen de diagnose 'GHD'?

Groeihormoondeficiëntie (GHD) wordt bij kinderen vaak op twee leeftijden vastgesteld. De eerste is rond de leeftijd van 5 jaar, wanneer kinderen naar school gaan . Ouders kunnen de lengte van hun kind dan namelijk gemakkelijk vergelijken met die van andere kinderen in de klas. De tweede leeftijdsperiode is tussen de 10 en 13 jaar voor meisjes en tussen de 12 en 16 jaar voor jongens . Dit zijn de leeftijden waarop de puberteit meestal begint. Een vertraagde puberteit kan een vermoeden van GHD versterken.

De belangrijkste factor bij de diagnose van groeihormoondeficiëntie (GHD) bij kinderen is de groei. Dit geeft aan hoe lang het kind wordt. Groei volgt meestal een vast patroon. Als de groei gedurende 6 tot 12 maanden wordt gevolgd en binnen de normale waarden blijft, is de kans op een groeiprobleem klein.

Groeihormoondeficiëntie (GHD), die zich op volwassen leeftijd ontwikkelt, kan lastig te diagnosticeren zijn omdat de symptomen vaag zijn en op veelvoorkomende aandoeningen lijken. Dit kan de diagnose bemoeilijken.

Welke tests worden bij kinderen uitgevoerd om groeihormoondeficiëntie (GHD) op te sporen?

De arts van uw kind zal de medische geschiedenis en groeicurven zorgvuldig bekijken om te zoeken naar tekenen van groeivertraging, risicofactoren voor groeihormoondeficiëntie en andere aandoeningen die de groei kunnen beïnvloeden.

Andere gezondheidsproblemen die de groei kunnen beïnvloeden zijn:

• Hypothyreoïdie (een te traag werkende schildklier).
• Vertraagde puberteit.
• Coeliakie.
• Ondervoeding.

Omdat de hoeveelheid groeihormoon in ons bloed gedurende de dag sterk fluctueert, kan een bloedtest alleen geen groeihormoontekort vaststellen. Daarom kan de arts van uw kind tests zoals de volgende aanvragen om een ​​groeihormoontekort te bevestigen en/of andere aandoeningen uit te sluiten die de groei kunnen beïnvloeden:

• Röntgenfoto's: Een röntgenfoto van de hand kan worden gemaakt om de botontwikkeling (botleeftijd) en het groeipotentieel te beoordelen.
• Bloedonderzoek en andere laboratoriumtests:Sommige bloedtesten kunnen helpen om andere aandoeningen die de groei beïnvloeden uit te sluiten of om groeihormoondeficiëntie (GHD) te diagnosticeren. Specifieke bloedtesten zijn insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1) en insuline-achtige groeifactor-bindend eiwit-3 (IGFBP-3).
• Groeihormoonstimulatietest: Dit is de belangrijkste test die artsen gebruiken om groeihormoondeficiëntie (GHD) vast te stellen. Bij deze test krijgt uw kind een medicijn dat de hypofyse stimuleert om groeihormoon (GH) af te geven. De arts neemt vervolgens een bloedmonster af en meet het GH-niveau. Als uit de bloedtest blijkt dat het GH-niveau niet verhoogd is tot het verwachte niveau, betekent dit dat de hypofyse niet genoeg groeihormoon produceert.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): De arts van uw kind kan een MRI-scan van het hoofd aanvragen. Hiermee kan de oorzaak van groeihormoondeficiëntie worden vastgesteld door te zoeken naar problemen met de hypofyse of de hersenen.

Welke tests worden bij volwassenen uitgevoerd om groeihormoondeficiëntie (GHD) op te sporen?

De meest gebruikte test om groeihormoondeficiëntie (GHD) bij volwassenen vast te stellen, is de insulinetolerantietest . Insuline is een hormoon dat van nature door onze alvleesklier wordt aangemaakt.

Bij deze test geeft de arts u een injectie met kunstmatige insuline om uw bloedsuikerspiegel te verlagen. Vervolgens wordt er een bloedmonster afgenomen om de hoeveelheid groeihormoon in uw bloed te meten.

Bij een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) wordt normaal gesproken groeihormoon aangemaakt. Als uit bloedonderzoek blijkt dat uw groeihormoonspiegel lager is dan verwacht bij een insulinetolerantietest, bevestigt dit de aandoening groeihormoondeficiëntie (GHD).

Er kunnen nog andere tests zijn:

• `Glucagonstimulatietest`
• `Macimorelin-stimulatietest`
• `Arginine-stimulatietest`
• `Clonidine-stimulatietest`

Hoe wordt groeihormoondeficiëntie (GHD) behandeld?

De behandeling van groeihormoondeficiëntie (GHD) bij zowel kinderen als volwassenen bestaat uit injecties met synthetisch groeihormoon (recombinant humaan groeihormoon) . Deze kunnen thuis worden toegediend. Mensen met GHD moeten vaak dagelijks een injectie krijgen.

Behandeling met synthetisch groeihormoon is een langdurige behandeling die soms meerdere jaren duurt. Het is erg belangrijk om regelmatig uw arts te bezoeken om te controleren of de behandeling goed werkt en of de dosering moet worden aangepast.

Als u of uw kind een tekort heeft aan andere hypofysehormonen, is ook een behandeling nodig om die tekorten te verhelpen.

Bijwerkingen van de GHD-behandeling

Milde of matige bijwerkingen van groeihormooninjecties voor de behandeling van groeihormoondeficiëntie komen zelden voor. Ze kunnen echter wel het volgende omvatten:

• Hoofdpijn.
• Spierpijn of gewrichtspijn.
• Milde hypothyreoïdie.
• Zwelling van de handen en voeten.
• Een toegenomen kromming van de wervelkolom bij mensen met scoliose.

Er kunnen ook zeldzame, maar ernstige bijwerkingen optreden:

• Ernstige hoofdpijn gepaard met zichtproblemen.
• Heupdysplasie (een onjuiste aanhechting van het dijbeen aan het heupbeen).
• Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier).

Als u een van deze symptomen heeft, is het erg belangrijk om direct met uw arts te overleggen . Uw medicatiedosering moet mogelijk worden aangepast.

Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van groeihormoondeficiëntie (GHD)?

Helaas zijn de meeste gevallen van groeihormoondeficiëntie niet te voorkomen. Bepaalde risicofactoren kunnen echter de kans vergroten dat u of uw kind groeihormoondeficiëntie ontwikkelt. Deze risicofactoren zijn onder andere:

• Een kankerbehandeling ondergaan voordat de volwassen lengte is bereikt.
• Het ondergaan van bestraling van het hoofd of de hersenen.
• Totale lichaamsbestraling.
• Een operatie aan de hersenen, met name aan het centrale deel van de hersenen waar de hypofyse zich bevindt.

Als een van deze risicofactoren op u of uw kind van toepassing is, is het belangrijk om de symptomen van groeihormoondeficiëntie te kennen en dit met uw arts te bespreken.

Wat is de prognose bij groeihormoondeficiëntie?

Bij kinderen met groeihormoondeficiëntie geldt: hoe eerder de aandoening wordt behandeld, hoe groter de kans dat het kind de normale volwassen lengte bereikt . De meeste kinderen groeien in het eerste jaar van de behandeling minstens tien centimeter. In de twee jaar daarna groeien ze minstens zeven centimeter. Daarna neemt de groei af.

Mensen met groeihormoondeficiëntie die op volwassen leeftijd ontstaat, hebben bij een juiste behandeling doorgaans een goede prognose en kunnen een gezond leven leiden.

Wat zijn de mogelijke complicaties van groeihormoondeficiëntie?

Als groeihormoondeficiëntie bij kinderen niet wordt behandeld, kan dit leiden tot een kleine gestalte en een vertraagde puberteit .

Zelfs met een adequate behandeling lopen mensen met groeihormoondeficiëntie op volwassen leeftijd een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en beroertes . Dit risico kan worden verlaagd door gezonde gewoonten, zoals een evenwichtig voedingspatroon en regelmatige lichaamsbeweging.

Mensen met groeihormoondeficiëntie (GHD) die op volwassen leeftijd begint, lopen ook een verhoogd risico op osteoporose. Dit betekent dat ze een grotere kans hebben op botbreuken door lichte verwondingen of valpartijen. Om deze risico's te verminderen, is het belangrijk om calciumrijk te eten en vitamine D-supplementen te slikken zoals aanbevolen door uw arts.

Wanneer moet ik een arts raadplegen over groeihormoondeficiëntie?

Er zijn veel redenen waarom kinderen langzamer groeien en kleiner zijn dan normaal. Soms is een trage groei normaal en tijdelijk, bijvoorbeeld wanneer de puberteit nadert. Als u zich zorgen maakt over de groeisnelheid van uw kind, raadpleeg dan een kinderendocrinoloog of een andere arts . Zij kunnen u helpen bepalen of de groeisnelheid van uw kind reden tot bezorgdheid is.

Als u volwassen bent en symptomen van groeihormoondeficiëntie ervaart, raadpleeg dan uw arts.

Als bij u of uw kind de diagnose groeihormoondeficiëntie (GHD) is gesteld, moet u regelmatig uw arts bezoeken om te controleren of de behandeling goed werkt .

Als u merkt dat uw kind een groeiachterstand heeft, is het belangrijk om zo snel mogelijk met uw arts te overleggen. Hoewel het onwaarschijnlijk is dat groeihormoondeficiëntie (GHD) de oorzaak is, is het verstandig om eventuele zorgwekkende veranderingen te laten onderzoeken. Mensen met GHD die vroegtijdig worden gediagnosticeerd, hebben een betere prognose en kunnen over het algemeen een gezond leven leiden. Als u vragen heeft over de groei van uw kind, aarzel dan niet om uw arts te raadplegen. Hij of zij staat klaar om u te helpen.

Belangrijkste conclusie

Je begrijpt waarschijnlijk wel wat groeihormoondeficiëntie (GHD) is en hoe het zowel kinderen als volwassenen kan beïnvloeden. Het belangrijkste is om niet in paniek te raken en zo snel mogelijk een arts te raadplegen als je je zorgen maakt . Met een vroege diagnose en de juiste behandeling kunnen de meeste mensen met GHD een succesvol en gezond leven leiden. Als je je zorgen maakt over de ontwikkeling van je kind of je eigen gezondheid, is het nooit te laat om met een arts te praten.

Groeihormoondeficiëntie , GHD, Groeihormoontekort, Hypofyse, Groei bij kinderen, Kortheid, Hormonale problemen, GH