Is het braken van bloed ernstig? Laten we meer te weten komen over het hemolytisch uremisch syndroom (HUS)!

Heeft uw kleintje al een paar dagen diarree? Elke ouder zou schrikken als ze een beetje bloed in de ontlasting zouden zien. Meestal wordt het aangezien voor een simpele buikpijn, maar soms kan het een eerste teken zijn van een ernstiger aandoening. Daar gaan we het vandaag over hebben: hemolytisch uremisch syndroom, of HUS, een ernstige aandoening die kan optreden, met name na een infectie met de bacterie E. coli. Laten we dit eens nader bekijken.

Wat is HUS in eenvoudige bewoordingen?

Stel je de bloedvaten in ons lichaam voor als een netwerk van wegen. Via deze wegen transporteren onze rode bloedcellen zuurstof door het hele lichaam. Bij een aandoening genaamd HUS vormen zich bloedstolsels die de kleine bloedvaten (haarvaten) blokkeren, vooral in de nieren . Het is alsof een waterleiding verstopt raakt met vuil en water.

Wanneer bloedvaten op deze manier verstopt raken, gebeuren er drie belangrijke dingen:

1. Hemolytische anemie: Rode bloedcellen die door verstopte bloedvaten proberen te stromen, blijven steken, worden geplet en breken. Dit veroorzaakt een afname van het bloedvolume in het lichaam, wat leidt tot bloedarmoede.

2. Verminderd aantal bloedplaatjes (trombocytopenie): Deze kleine cellen die helpen bij de bloedstolling worden verbruikt in de bloedstolsels die zich in de bloedvaten vormen. Hierdoor neemt het normale aantal bloedplaatjes in het bloed af.

3. Nierfalen: Doordat de nieren onvoldoende bloedtoevoer krijgen en de bloedvaten beschadigd zijn, kunnen ze afvalstoffen niet goed uit het lichaam filteren en als urine uitscheiden. Dit kan leiden tot acuut nierfalen.

Wat is de belangrijkste oorzaak van HUS?

In de meeste gevallen, zo'n 90%, wordt HUS veroorzaakt door een bacterie genaamd E. coli (Escherichia coli), die een toxine produceert genaamd Shiga-toxine . Deze bacterie komt ons lichaam binnen via vuil, onvoldoende verhit voedsel of besmet water.

Stel je dit scenario voor. Je eet met je gezin in een restaurant. Als je rauw of onvoldoende gaar rundvlees (vooral gehakt), ongepasteuriseerde melk of kaas, of ongewassen sla of groenten eet, kan dit E. coli-bacteriën bevatten.

Wanneer deze bacterie het lichaam binnendringt, veroorzaakt ze binnen enkele dagen buikpijn en waterige diarree. Binnen een dag of twee verandert dit in bloederige diarree.De door de bacterie Shiga geproduceerde toxines beschadigen de darmwand en veroorzaken bloedingen. Deze toxines komen vervolgens in de bloedbaan terecht en verspreiden zich door het hele lichaam, waarbij ze de kleine bloedvaten in de nieren beschadigen. Zo ontstaat HUS.

Zijn er hoofdtypen van HUS?

Ja, HUS kan worden onderverdeeld in verschillende hoofdtypen.

• "Typisch" HUS: Dit is het type waar we het tot nu toe over hebben gehad, dat meestal wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie zoals E. coli.
• Atypisch HUS (aHUS): Dit is een zeldzamere vorm. Het wordt veroorzaakt door een genetisch defect. Dit betekent dat het van ouders op kinderen kan worden overgeërfd. Deze mensen kunnen plotseling HUS ontwikkelen, zelfs als ze iets hebben zoals een verkoudheid of griep.
• Secundair HUS: Dit treedt op als bijwerking van een andere medische aandoening (bijv. kanker) of bepaalde medicijnen (bijv. chemotherapeutische middelen, immunosuppressiva).

Wat zijn de symptomen van HUS? Hoe wordt het gediagnosticeerd?

De symptomen van HUS verschijnen meestal in twee fasen. Eerst treden symptomen op die verband houden met de darminfectie. Daarna verschijnen de ernstiger symptomen die kenmerkend zijn voor HUS.

Wanneer moet u direct een arts raadplegen?

Als u of uw kind deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis gaan .

• Diarree die langer dan drie dagen aanhoudt.
• Diarree met bloed.
• Als de hoeveelheid urine die u loost aanzienlijk afneemt.
• Als het kind bleek en erg moe is.
• Als het lichaam gezwollen is.

Hoe bevestigen artsen de HUS-status?

De arts die u onderzoekt, zal aandachtig naar uw symptomen luisteren en vervolgens verschillende tests aanvragen om de diagnose HUS te bevestigen.

• Bloedonderzoek: Hiermee kan worden gecontroleerd op een laag aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes, en op een lage nierfunctie (creatinine, ureum, enz.).
• Urineonderzoek: Controleert op bloed of eiwitten in de urine.
• Ontlastingstest: Controleert op bacteriën zoals E. coli O157 in de ontlasting.
• Nierbiopsie: Soms is het nodig om een ​​heel klein stukje nierweefsel te verwijderen en te onderzoeken om de diagnose te bevestigen.

Wat zijn de behandelingen voor HUS?

HUS is een aandoening die ziekenhuisopname vereist . Het kan niet thuis behandeld worden. Dit zijn de belangrijkste behandelingen die in het ziekenhuis worden gegeven.

1. Toediening van zoutoplossing en voeding: Diarree en braken kunnen uitdroging veroorzaken doordat water en zouten aan het lichaam worden onttrokken. Om dit te voorkomen, wordt een zoutoplossing (infuusvloeistof) via een infuus toegediend. Als u niet kunt eten, wordt voeding via een sonde toegediend.

2. Bloed- en plaatjestransfusies:Bloed wordt toegediend als het aantal rode bloedcellen te laag is (anemie). Bloedplaatjes worden ook toegediend als het aantal bloedplaatjes te laag is en er een risico op bloedingen bestaat.

3. Dialyse: Als de nieren te zwak zijn om afvalstoffen uit het lichaam te verwijderen, is dialyse, een machine die het bloed reinigt, noodzakelijk. Dit is vaak een tijdelijke behandeling. Dialyse kan worden gestopt zodra de nieren weer goed functioneren.

4. Gespecialiseerde geneesmiddelen: Voor zeldzame vormen zoals atypisch HUS (aHUS) worden gespecialiseerde geneesmiddelen zoals eculizumab of ravulizumab gebruikt.

Wat moeten we doen om HUS te voorkomen?

De beste manier om HUS te voorkomen is door aandacht te besteden aan de kleine dingen in ons dagelijks leven.

• Was uw handen grondig met zeep voordat u eten bereidt en na toiletbezoek.
• Bak vlees, vis en eieren goed gaar. Bak vooral gehakt tot het vanbinnen gaar is.
• Was rauwe groenten, fruit en sla grondig met schoon water.
• Vermijd het drinken van ongepasteuriseerde/rauwe melk, zuivelproducten en vruchtendranken.
• Gebruik snijplanken, messen of andere voorwerpen die voor rauw vlees of vis bestemd zijn, niet voor gekookt voedsel. Was en reinig ze grondig na gebruik.
• Vermijd zwemmen in vervuilde reservoirs, rivieren en beken.
• Als je diarree hebt, ga dan niet naar zwembaden.

HUS is een beangstigende aandoening. Maar als het vroegtijdig wordt gediagnosticeerd, behandeld en snel wordt aangepakt, herstelt meer dan 85% van de patiënten volledig . De nierschade is vaak tijdelijk. Het belangrijkste is dus om de symptomen te herkennen en zo snel mogelijk medisch advies in te winnen.