Is de borstholte gevuld met bloed? Laten we meer leren over hemothorax!

Heeft u ooit een harde klap op de borst gekregen, of een ongeluk gehad, en plotseling last gekregen van ademhalingsproblemen, pijn op de borst en angst? Zo ja, dan kan de oorzaak een ophoping van bloed in de borstholte zijn. Vandaag gaan we het hebben over zo'n ernstige, maar behandelbare aandoening. In de medische wetenschap noemen we dit hemothorax.

Wat is hemothorax in eenvoudige bewoordingen?

Bedenk eens, je longen zitten in je borstholte, toch? Een hemothorax is de ophoping van bloed in de pleurale ruimte, de ruimte tussen je longen en de binnenwand van je borstholte. Dit is een ernstige aandoening. Als het niet behandeld wordt, zal dit bloed zich blijven ophopen en veel druk uitoefenen op de buitenkant van je longen. Hierdoor kunnen je longen niet goed uitzetten, wat betekent dat ze niet goed kunnen functioneren.

Als u symptomen van een hemothorax heeft, vooral als u na een borsttrauma moeite heeft met ademhalen, moet u absoluut direct een arts raadplegen.

Hoe gebeurt dit? Wat is het belang van de pleurale ruimte?

Om te begrijpen hoe hemothorax ontstaat, kijken we eerst naar de functie van de pleuraholte. Het is heel eenvoudig. De pleuraholte helpt de druk in en rond de longen te reguleren tijdens het ademen. Normaal gesproken bevat deze een zeer dun laagje vocht, pleuravocht genaamd. Dit pleuravocht zorgt ervoor dat het weefsel dat de longen bedekt (de pleura) en de binnenste borstwand soepel bewegen tijdens het ademen. Het is als een beetje olie die ervoor zorgt dat machineonderdelen soepeler bewegen.

Door een verwonding aan de borstkas, een ongeval, een operatie of een andere medische aandoening kan er bloed in de pleuraholte terechtkomen en zich vermengen met het pleuravocht. Dan ontstaat er een hemothorax.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Hemothorax komt eigenlijk minder vaak voor dan je misschien denkt. Zeker in vergelijking met borstletsel. Deskundigen zeggen bijvoorbeeld dat er alleen al in de Verenigde Staten jaarlijks bijna 300.000 gevallen van hemothorax worden gemeld. Dus ook in ons land kunnen we dergelijke gevallen regelmatig tegenkomen.

Wat zijn de symptomen van een hemothorax?

Als u een of meer van deze symptomen heeft, moet u zich zorgen maken:

• Moeite met ademhalen (artsen noemen dit 'dyspneu')
• Snelle ademhaling (zoals hijgen - `(Hyperventilatie)`)
• Hartkloppingen
• Pijn op de borst (dit kan een plotselinge, scherpe pijn zijn)
• Lage bloeddruk (hypotensie)
• Een rusteloos gevoel
• Angst, wat betekent dat je onnodige vrees voelt.
• Koorts (soms)

In ernstige gevallen kan een hemothorax zelfs tot de dood leiden. Daarom is het erg belangrijk om op de hoogte te zijn van deze symptomen.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van hemothorax?

De belangrijkste oorzaken van deze aandoening zijn ernstige ongelukken, verwondingen en operaties aan de borstkas. Bijvoorbeeld, als de borstkas geraakt wordt bij een auto-ongeluk, als iemand van grote hoogte valt, of als er iets scherps in de borstkas terechtkomt, kan deze aandoening ontstaan. Daarnaast zijn er nog diverse andere oorzaken:

• Stollingsstoornissen (ziekten waarbij het bloed niet gemakkelijk stolt)
• Longkanker
• Pleuramesothelioom (een vorm van kanker die in het longvlies ontstaat)
• Longinfarct (wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de long wordt afgesneden)
• Inclusief thoracale chirurgie en hartchirurgie.
• Soms raakt een bloedvat beschadigd wanneer een centraal veneuze katheter in een grote ader wordt ingebracht.
• Genetische aandoeningen die het bindweefsel aantasten, zoals het Ehlers-Danlos-syndroom .
• Tuberculose (dit kan soms ook een oorzaak zijn)

Wie loopt het grootste risico om dit te ontwikkelen?

Iedereen kan een hemothorax ontwikkelen, vooral na een trauma aan de borstkas. Sommige mensen lopen echter een iets hoger risico:

• Mensen die een borstoperatie hebben ondergaan: Dit risico bestaat na elke operatie aan de longen of de borstkas, bijvoorbeeld een openhartoperatie of een longtransplantatie.
• Mensen die sporten beoefenen of activiteiten ondernemen waarbij vaak borstletsel optreedt: Mensen die sporten beoefenen zoals voetbal, hockey, gewichtheffen, boksen, vechtsporten zoals karate en worstelen, lopen een groter risico op klappen tegen de borst. Daarom lopen zij ook een hoger risico.

Welke andere complicaties kan dit veroorzaken?

Een hemothorax kan ook andere complicaties in het lichaam veroorzaken. Deze omvatten:

• Ernstige ademhalingsproblemen of het onvermogen om zelfstandig te ademen (dit wordt 'ademhalingsfalen' genoemd).
• Hypovolemische shock : Dit is een shocktoestand die wordt veroorzaakt door een groot bloedverlies uit het lichaam.
• Empyeem : Dit is een ophoping van pus in de pleuraholte. Dit kan ontstaan ​​door een infectie op de plek waar zich bloed heeft verzameld.
• Littekenvorming van het pleuraweefsel of longweefsel.

Hoe stellen artsen deze diagnose? (Diagnose)

Alleen een arts kan een hemothorax nauwkeurig diagnosticeren. Eerst zal hij of zij u onderzoeken.Hij zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Vervolgens zal hij met een stethoscoop naar uw longen luisteren (auscultatie). Zo kan hij eventuele abnormale geluiden uit de aangedane long vaststellen. Hij zal ook diverse andere onderzoeken aanvragen om de diagnose te bevestigen.

Welke diagnostische tests worden er gebruikt?

De arts kan tests zoals deze aanvragen:

• Röntgenfoto van de borstkas : Hiermee kan worden gecontroleerd of er bloedophoping in de pleuraholte is.
• CT-scan : Deze scan geeft een duidelijker en gedetailleerder beeld van de binnenkant van de borstkas. Ook kan hiermee worden gecontroleerd op bloedstolsels of andere beschadigingen.
• Thoracocentese : Dit is zowel een onderzoek als een behandeling. Met een dunne naald wordt een vochtmonster uit de pleuraholte genomen. Hiermee kan worden gecontroleerd of het bloed of iets anders is.

Oké, laten we nu eens kijken wat de behandelingen hiervoor zijn.

Een hemothorax wordt behandeld door bloed uit de pleuraholte te verwijderen.

Als u moeite heeft met ademhalen, krijgt u eerst zuurstoftherapie. Bij ernstige gevallen kan beademing via een beademingsmachine nodig zijn.

Vervolgens zullen artsen, afhankelijk van de ernst van de hemothorax, een van de volgende dingen doen:

• Thoracocentese: Hierbij wordt een dunne naald tussen de ribben ingebracht om wat bloed uit de pleuraholte te verwijderen. Dit wordt gedaan als het om een ​​kleine hoeveelheid bloed gaat.
• Plaatsing van een thoraxdrain (thoracostomie): Een grote buis (thoraxdrain) wordt via de ribben in de pleuraholte ingebracht om eventueel opgehoopt bloed af te voeren. Deze drain moet mogelijk enkele dagen blijven zitten.
• Thoracotomie: Soms, als de bloeding aanhoudt ondanks het inbrengen van een drain, of als de oorzaak van de bloeding moet worden vastgesteld en behandeld, maakt een chirurg een incisie in de borstkas, krijgt toegang tot de aangedane long en voert de noodzakelijke behandeling uit.

Als u veel bloed heeft verloren, heeft u mogelijk ook een bloedtransfusie nodig.

Is bij elke hemothorax een thoraxdrain nodig?

Nee. Niet alle behandelingen voor hemothorax vereisen een thoraxdrain. Bij een kleine hoeveelheid bloed ('lichte hemothorax') kan een deel van het bloed mogelijk worden verwijderd met een kleine naald ('thoracocentese').

Zijn er risico's verbonden aan deze behandelingen?

Ja, zoals bij elke medische behandeling zijn er ook risico's verbonden aan de behandeling van hemothorax. Deze omvatten:

• Problemen gerelateerd aan anesthesie (indien u een operatie ondergaat).
• Pijn.
• Bloeding.
• Infecties, zoals longontsteking.
• Longoedeem.

Maar maak je geen zorgen, artsen doen hun best om deze risico's te minimaliseren.

Hoe snel herstel ik na de behandeling?

De duur van uw herstel hangt af van de oorzaak van uw hemothorax en de behandeling die u heeft gekregen. Als er een thoraxdrain is geplaatst of als u een operatie heeft ondergaan, moet u enkele dagen in het ziekenhuis blijven. Uw arts zal u vertellen wat u kunt verwachten tijdens uw herstel en wanneer u uw normale activiteiten, werk of school weer kunt hervatten.

Wat kunt u verwachten bij een hemothorax?

Een hemothorax is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Mogelijk moet u enkele dagen of langer in het ziekenhuis blijven. Tijdens uw ziekenhuisopname kunnen artsen u in de gaten houden en u zo nodig zuurstof toedienen.

Maar onthoud: als de diagnose correct wordt gesteld en de behandeling snel plaatsvindt, herstellen de meeste mensen volledig zonder langdurige problemen.

Hoe kan dit risico worden verminderd?

Sommige oorzaken van hemothorax kunnen we niet voorkomen. We kunnen echter wel het volgende doen om het risico op het ontwikkelen van hemothorax door borsttrauma of -letsel te verkleinen:

• Draag beschermende kleding bij het beoefenen van sporten of activiteiten die borstletsel kunnen veroorzaken.
• Draag altijd je veiligheidsgordel als je in de auto zit.
• Als je iets van bovenaf oppakt, klim dan niet op stoelen of tafels, gebruik een geschikt hulpmiddel of vraag iemand om hulp.
• Als u moeite heeft met lopen of een verhoogd risico loopt om te vallen, gebruik dan een wandelstok, rollator of krukken.

Hoe moet ik voor mezelf zorgen tijdens mijn herstel?

Tijdens het herstel van een hemothorax is het raadzaam om dingen te vermijden die uw longen kunnen beschadigen of er druk op kunnen uitoefenen. Bijvoorbeeld:

• Vermijd roken.
• Vermijd inspannende oefeningen zoals zwaar tillen en sterk bukken.
• Vermijd contactsporten een tijdje.
• Vermijd activiteiten zoals duiken met perslucht of diepzeeduiken.
• Reizen met het vliegtuig (het is raadzaam om ook hiervoor een arts te raadplegen).

Wanneer moet ik mijn dokter weer bezoeken?

Zorg ervoor dat u alle vervolgafspraken nakomt die uw arts voorschrijft. Zo kan hij of zij controleren of uw herstel naar verwachting verloopt en zo nodig aanvullende onderzoeken (zoals röntgenfoto's) uitvoeren.

Wanneer moet ik naar de Spoedeisende Hulp (SEH) ?

Als u plotseling moeite krijgt met ademhalen of ondraaglijke pijn op de borst ervaart, ga dan zo snel mogelijk naar de spoedeisende hulp. Verspil geen tijd.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Je kunt de arts vragen stellen zoals:

• Hoe weet je of ik een hemothorax heb?
• Hoe ernstig is mijn hemothorax?
• Kan ik iets doen om te voorkomen dat dit opnieuw gebeurt?
• Welke behandeling raadt u aan?
• Hoe lang duurt het voordat ik hersteld ben?
• Heb ik extra zuurstof nodig?
• Moet ik in het ziekenhuis blijven?

Is een hemothorax levensbedreigend?

Het hangt af van de ernst van de hemothorax en hoe lang het duurt voordat de bloeding stopt. Lichte hemothoraxen genezen doorgaans zonder risico's of complicaties. Ernstige hemothoraxen kunnen echter fataal zijn als ze niet snel behandeld worden.

Wat is het verschil tussen hemothorax en pneumothorax?

Verwar die twee niet.

• Hemothorax is de ophoping van bloed in de pleuraholte.
• Een pneumothorax is een aandoening waarbij lucht in de pleuraholte terechtkomt en druk uitoefent op de long, waardoor deze geheel of gedeeltelijk inklapt. Dit wordt ook wel een "klaplong" genoemd.

Is hemothorax een ingeklapte long?

Nee. Hemothorax en een klaplong zijn twee verschillende aandoeningen. Een andere naam voor een klaplong is pneumothorax. Een hemothorax kan echter ook druk op de long uitoefenen en ervoor zorgen dat deze inklapt.

Wat is het verschil tussen hemothorax en pleurale effusie?

• Pleurale effusie is de ophoping van overtollig vocht in de pleuraholte. Normaal gesproken heeft een volwassene 5-10 milliliter (ongeveer 1-2 theelepels) van dit vocht aan één kant van de pleuraholte. Als deze hoeveelheid toeneemt, spreekt men van pleurale effusie.
• Hemothorax is de ophoping van bloed in de pleuraholte.

Simpel gezegd is hemothorax een vorm van pleurale effusie, maar dan met bloed als bijkomend symptoom.

Heeft u symptomen zoals pijn op de borst of ademhalingsproblemen? Raadpleeg dan direct een arts.Een arts kan een hemothorax diagnosticeren, de oorzaak vaststellen en u de meest effectieve behandeling bieden.

## Tot slot, dingen om te onthouden (Kernboodschap)

We hebben het vandaag uitgebreid over hemothorax gehad. Samenvattend zijn dit de belangrijkste dingen die u moet onthouden:

• Hemothorax is de ophoping van bloed in de holte rond de longen.
• De belangrijkste oorzaken hiervan zijn ongelukken, verwondingen en operaties aan de borstkas.
• Symptomen zoals ademhalingsproblemen, pijn op de borst en een snelle hartslag kunnen voorkomen.
• Dit kan een ernstige aandoening zijn, dus als u symptomen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
• De behandeling omvat bloedtransfusies, zuurstof en mogelijk een operatie .
• Bij snelle behandeling kunt u volledig herstellen.
• Dit risico kan worden verminderd door uzelf te beschermen tegen ongelukken.

Als u hierover nog vragen hebt, aarzel dan niet om ze aan uw arts of verpleegkundige te stellen. Blijf gezond!

Hemothorax , bloed in de borstkas, pleurale ruimte, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, thoraxdrain, ademhalingsaandoening