Kan deze schimmel ook je longen aantasten? Laten we meer te weten komen over histoplasmose!

Heb je ooit gehoord van een ziekte genaamd histoplasmose? De naam klinkt misschien een beetje vreemd. Maar het is een schimmelinfectie die onze longen kan aantasten en waar we voorzichtig mee moeten zijn. Deze schimmel leeft in de grond, vooral in grond die vogel- of vleermuisuitwerpselen bevat. We krijgen deze ziekte als we stof inademen dat deze schimmel bevat.

Wat is histoplasmose precies?

Simpel gezegd is histoplasmose een infectie van onze longen die wordt veroorzaakt door een schimmel genaamd Histoplasma capsulatum (ook wel H. capsulatum genoemd). Deze schimmel komt voor in de bodem in veel delen van de wereld en is algemeen in landen zoals Amerika. De schimmel is ook te vinden in Sri Lanka, met name in de grond rond vleermuizenholen, oude gebouwen en vogelboerderijen. De schimmel komt ons lichaam binnen wanneer we stof inademen dat deze schimmelsporen bevat.

Bestaan ​​er verschillende varianten van deze ziekte?

Ja, er bestaan ​​verschillende hoofdtypen histoplasmose. Artsen bepalen deze typen op basis van hoe lang je al symptomen hebt en of de infectie zich naar andere delen van je lichaam heeft verspreid.

1. Acute pulmonale histoplasmose

Dit is de meest voorkomende vorm van infectie. Ongeveer 10% van de mensen die met de schimmel besmet raken, ontwikkelt symptomen die lijken op longontsteking. Deze omvatten koorts, hoest en ademhalingsproblemen. Bij een milde infectie kunnen de symptomen echter mild zijn en enkele maanden aanhouden. Dit wordt een subacute fase genoemd.

2. Chronische cavitaire pulmonale histoplasmose

Dit is een chronische aandoening. Het komt vaker voor bij mensen met longziekten zoals emfyseem of COPD (chronische obstructieve longziekte). De symptomen kunnen milder zijn dan bij de acute vorm, maar nachtzweten en gewichtsverlies kunnen voorkomen. De symptomen kunnen maanden, zelfs jaren aanhouden. Het kan enigszins lijken op tuberculose. Indien onbehandeld, zal de schade aan de longen geleidelijk toenemen.

3. Progressieve gedissemineerde histoplasmose

Dit gebeurt wanneer de H. capsulatum-schimmel zich vanuit de longen naar andere delen van het lichaam verspreidt. Dit komt meestal voor bij mensen met een zeer verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld mensen met een vergevorderde hiv-infectie. Dit kan leiden tot steeds erger wordende kortademigheid, vermoeidheid, gewichtsverlies en huidzweren.

Daarnaast bestaan ​​er vormen van histoplasmose die de hersenen aantasten (histoplasmose van het centrale zenuwstelsel) en vormen die de ogen aantasten (oculaire histoplasmose).

Hoe vaak komt histoplasmose voor?

Naar schatting is ongeveer 75% van de volwassenen die in gebieden wonen waar de schimmel H. capsulatum veel voorkomt, op een bepaald moment met deze schimmel besmet geweest. De meeste mensen ontwikkelen echter geen symptomen.

Wat doet deze schimmel met ons lichaam?

Stel je voor, je ademt deze schimmel 'H. capsulatum' in met stof. Dan komt het rechtstreeks in je longen terecht. Daar dringt de schimmel je witte bloedcellen binnen en verandert van een 'schimmel'-vorm in een 'gist'-vorm die een infectie kan veroorzaken.

Bij de meeste mensen vernietigen de immuuncellen in het lichaam de schimmel of vormen ze speciale omhulsels, granulomen genaamd, die de schimmel omringen en voorkomen dat deze het lichaam schaadt. Daardoor ervaren we geen symptomen.

Dit kan echter soms een ziekte worden:

• Als je in één keer een grote hoeveelheid schimmel inademt, kan je immuunsysteem overbelast raken, wat griepachtige symptomen en ademhalingsproblemen kan veroorzaken.
• Als je longaandoeningen hebt zoals COPD, kan deze schimmel je longen blijven beschadigen.
• Als je immuunsysteem verzwakt is (bijvoorbeeld bij mensen met hiv of mensen die immunosuppressiva gebruiken), kan deze schimmel je immuuncellen gebruiken om zich naar andere delen van je lichaam te verspreiden. Dit kan levensbedreigende complicaties veroorzaken.

Wat zijn de symptomen van histoplasmose?

Symptomen van histoplasmose kunnen onder meer zijn:

• Koorts
• Hoest
• Zweten
• Moeite met ademhalen (dyspnea)
• Pijn op de borst
• Hoofdpijn (hoofdpijn)
• Spierpijn
• Rode, bobbelige uitslag op de onderbenen (erythema nodosum)

Mensen met chronische cavitaire pulmonale histoplasmose kunnen ook last hebben van nachtzweten en gewichtsverlies. Belangrijk is dat ongeveer 90% van de mensen die de schimmel H. capsulatum inademen geen symptomen ontwikkelen, of dat de symptomen vanzelf verdwijnen.

Wat veroorzaakt deze ziekte?

De oorzaak hiervan is een schimmel genaamd Histoplasma capsulatum. Zoals eerder vermeld, wordt het veroorzaakt door het inademen van schimmelsporen uit grond die deze schimmel bevat. Deze schimmel gedijt goed in grond die uitwerpselen van vleermuizen en vogels bevat. Hij komt in veel delen van de wereld voor.

• In de valleien van de Ohio- en Mississippi-rivier in Amerika.
• In Midden- en Zuid-Amerika.
• In Afrika.
• In Azië.
• In Australië.

De meeste mensen worden niet ziek van het inademen van deze schimmel, maar sommige mensen, met name degenen die in één keer een grote hoeveelheid van de schimmel inademen of mensen met bepaalde gezondheidsproblemen, kunnen wel symptomen ontwikkelen.

Wie loopt hiervoor een hoger risico?

Je loopt een groter risico als je werk of hobby's gepaard gaan met het opwervelen van stof in ruimtes waar veel van deze schimmel voorkomt. Voorbeelden:

• Grotten verkennen.
• Landbouw.
• Het houden van kippen of andere vogels.
• Het slopen van oude gebouwen, bouwwerkzaamheden. Stel je voor, je bent een oud huis aan het schoonmaken dat al jaren niet meer gebruikt is, en er zitten vleermuizen op het dak, en hun uitwerpselen zitten vermengd met het stof? Er is een risico als je dat inademt.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van histoplasmose, zowel acuut als chronisch?

• Voor mensen met een verzwakt immuunsysteem. De belangrijkste oorzaken hiervan zijn een hiv-infectie en het gebruik van immunosuppressieve medicijnen.
• Voor mensen met COPD of emfyseem.
• Voor personen ouder dan 55 jaar en baby's jonger dan 1 jaar.

Wat zijn de mogelijke complicaties van histoplasmose?

Hieruit kunnen diverse ernstige complicaties voortvloeien:

• Littekenvorming of andere beschadiging van de longen.
• Fibroserende mediastinitis - Dit is littekenvorming in het gebied tussen de longen.
• Acuut respiratoir distresssyndroom (ARDS).
• Histoplasmose van het centrale zenuwstelsel - Als de schimmel zich naar de hersenen verspreidt, kunnen symptomen optreden zoals hersenoedeem, hoofdpijn, verwardheid, denkproblemen en verlamming.
• Oculaire histoplasmose - Als de schimmel zich naar de ogen verspreidt, kan het gezichtsvermogen verminderd of verloren gaan.
• Het kan zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, zoals de lever, milt, beenmerg en huid.

Hoe wordt deze ziekte gediagnosticeerd?

Een arts kan uw bloed, urine, sputum uit uw longen, beenmerg of een monster van aangetast weefsel onderzoeken om de ziekte vast te stellen. Deze monsters kunnen worden gebruikt om:

• Er wordt een kweek van de schimmel `H. capsulatum` gemaakt. Dit is de beste manier om histoplasmose vast te stellen. Dit kan echter lang duren, tot wel enkele weken. In ernstige gevallen kan uw arts met de behandeling beginnen zonder de resultaten af ​​te wachten.
• We zijn op zoek naar de gistsoort `H. capsulatum`.
• Er wordt getest op de aanwezigheid (antigenen of antilichamen) van H. capsulatum in uw lichaam.

Daarnaast worden röntgenfoto's van de borstkas of CT-scans gemaakt om te zoeken naar veranderingen of schade veroorzaakt door H. capsulatum. Welke onderzoeken uw arts gebruikt, hangt af van het type histoplasmose dat u heeft en de ernst van uw symptomen.

Welke diagnostische tests worden er gebruikt?

Naast röntgenfoto's en CT-scans kan een arts vocht- of weefselmonsters afnemen om te zoeken naar tekenen van H. capsulatum of om de bacterie te kweken. Deze monsters kunnen op de volgende manieren worden afgenomen:

• Urine- of sputumtesten : U plast in een bekertje (een urinetest) of spuugt in een buisje (een sputumtest).
• BloedonderzoekEen arts zal met een naald wat bloed uit uw arm afnemen.
• Biopsie : Er wordt een weefselmonster genomen via een kleine incisie of met een naald. Bij een beenmergbiopsie wordt een monster genomen uit het heupbot.
• Bronchoscopie : Een arts bekijkt de binnenkant van uw longen met behulp van een dunne, verlichte buis (een bronchoscoop). Tijdens deze procedure kan een bronchoalveolaire lavage (BAL) worden uitgevoerd. Hierbij worden kleine gedeeltes van uw longen 'gespoeld' met een vloeistof, waarna de vloeistof wordt opgevangen en naar een laboratorium wordt gestuurd voor onderzoek.

Hoe wordt histoplasmose behandeld?

Histoplasmose wordt behandeld met antischimmelmedicatie, indien nodig. Als u milde symptomen heeft, deze niet lang aanhouden en u geen hoog risico loopt op een ernstige infectie, kan uw arts besluiten om even te wachten voordat hij of zij u direct medicatie voorschrijft.

Is er een volledige remedie hiervoor?

Ja, histoplasmose kan vaak genezen worden met antischimmelmedicijnen bij mensen met een gezond immuunsysteem. Uw arts kan medicijnen voorschrijven zoals:

• Itraconazol
• Amphotericine B (AmB)
• `Corticosteroïden` (Deze worden in sommige speciale gevallen gegeven, bijvoorbeeld om zwelling te verminderen)

Wat zijn de gevolgen als het niet behandeld wordt?

Als uw immuunsysteem goed werkt en u geen andere onderliggende aandoeningen heeft, kan histoplasmose meestal vanzelf overgaan. Onbehandeld kan de infectie zich echter soms naar andere delen van het lichaam verspreiden, vooral als uw immuunsysteem niet goed functioneert. Bij mensen met onderliggende longaandoeningen kan histoplasmose ook longschade veroorzaken.

Kan histoplasmose worden voorkomen?

Als u in een gebied woont waar deze schimmel veel voorkomt, kan het erg moeilijk zijn om te voorkomen dat u de schimmel 'H. capsulatum' inademt. Hoewel het onmogelijk is om het volledig te voorkomen, zijn er een paar dingen die u kunt doen om uw risico te verkleinen:

• Vermijd gebieden met stoffige grond of waar vogels of vleermuizen leven.
• Als je voor je werk of hobby in contact komt met grond die H. capsulatum kan bevatten, draag dan een N95-masker. Dit filtert de lucht die je inademt tot op zekere hoogte.

Wat kan ik verwachten als ik histoplasmose krijg?

Wat er gebeurt als je histoplasmose krijgt, hangt af van de ernst van de ziekte en of je andere onderliggende aandoeningen hebt. Bij mensen met een gezond immuunsysteem en milde symptomen kan de arts besluiten om af te wachten en geen medicatie te gebruiken. Als je immuunsysteem verzwakt is of als je erg ziek bent, moet je mogelijk minstens een jaar lang antischimmelmedicatie slikken.

De behandeling van acute pulmonale histoplasmose duurt meestal 6 tot 12 weken of langer. In chronische of ernstige gevallen kunnen antischimmelmedicijnen gedurende minstens een jaar nodig zijn.

Wat is de kans om deze ziekte te overleven?

De meeste mensen met een gezond immuunsysteem (ongeveer 96%) herstellen van histoplasmose met behandeling. Sommige studies suggereren echter dat het sterftecijfer onder mensen met een verzwakt immuunsysteem tussen de 25% en 37% kan liggen. Daarom moeten mensen met een verzwakt immuunsysteem extra voorzichtig zijn.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Als u een verzwakt immuunsysteem heeft, of als u COPD of emfyseem heeft, moet u extra maatregelen nemen om uw risico op histoplasmose te verlagen. Als u in een gebied woont waar H. capsulatum veel voorkomt, vraag dan uw arts of er speciale voorzorgsmaatregelen zijn die u kunt nemen om uzelf te beschermen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als uw symptomen, zoals koorts, hoest en kortademigheid, binnen een week niet verbeteren of als ze na verloop van tijd verergeren, raadpleeg dan een arts. Vertel uw arts of u via uw werk of hobby's aan deze schimmel bent blootgesteld, of dat u naar een gebied bent gereisd waar deze schimmel voorkomt.

Wanneer moet ik naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) ?

Als je immuunsysteem verzwakt is en je symptomen van een infectie hebt, moet je direct een arts raadplegen of naar de spoedeisende hulp gaan. Bij ernstige symptomen moet je naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Voorbeelden van dergelijke symptomen zijn:

• Hoge koorts (boven 40 graden Celsius).
• Ernstige of plotselinge ademhalingsproblemen.
• Pijn op de borst.
• Als u bloed ophoest.
• Desoriëntatie of andere mentale veranderingen.
• Epileptische aanvallen.
• Blauwe verkleuring van de huid, lippen of vingernagels (cyanose - dit is een teken van een laag zuurstofgehalte in het bloed).

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Het kan nuttig zijn om een ​​arts vragen te stellen zoals deze:

• Loop ik een verhoogd risico op het ontwikkelen van ernstige histoplasmose?
• Welke specifieke maatregelen moet ik nemen om mijn risico op histoplasmose te verlagen?
• Op welke symptomen moet ik letten?
• Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp?

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Histoplasmose is een schimmelinfectie die de longen aantast. Het kan lastig zijn om een ​​infectie te voorkomen als je in een gebied woont waar deze schimmel veel voorkomt. De meeste gevallen zijn echter niet ernstig en verdwijnen vanzelf.

Als u echter een longaandoening of een verzwakt immuunsysteem heeft, loopt u een hoger risico op ernstige complicaties door histoplasmose. Daarom is het belangrijk dat u samen met uw arts een plan opstelt om uw gezondheid te beschermen en alert te zijn op eventuele symptomen. Raak niet in paniek, alertheid is de beste verdediging!

Histoplasmose , schimmelinfectie, longziekte, Histoplasma capsulatum, vogelpoep, vleermuizenpoep, ademhalingsproblemen