Is uw bloeddruk ondanks medicatie nog steeds niet onder controle? De oorzaak kan hyperaldosteronisme zijn!

Heeft u een hoge bloeddruk , of ' druk ' zoals we dat allemaal kennen? Misschien gebruikt u een, twee of zelfs meerdere medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven. Maar vindt u het moeilijk om uw bloeddruk onder controle te houden, zelfs met al die medicijnen? Zo ja, dan is de reden hiervoor misschien niet iets waar iedereen aan denkt. Vandaag gaan we het hebben over een specifieke medische aandoening die een hoge bloeddruk kan veroorzaken die niet gemakkelijk onder controle te krijgen is met medicijnen. Dat is hyperaldosteronisme. Hoewel de naam wat ingewikkeld klinkt, laten we het heel eenvoudig uitleggen.

Wat is hyperaldosteronisme?

Simpel gezegd is hyperaldosteronisme de aanmaak van te veel van het hormoon "aldosteron" door de bijnieren in ons lichaam.

Je vraagt ​​je nu waarschijnlijk af: wat zijn die bijnieren ? Wat is dat aldosteronhormoon?

Stel je voor, boven de twee nieren in ons lichaam bevinden zich twee kleine klieren, als twee kleine kapjes. Dat noemen we de bijnieren. Deze vormen een zeer belangrijk onderdeel van ons endocriene systeem. Deze twee kleine klieren produceren verschillende soorten hormonen die essentieel zijn voor de dagelijkse functies van ons lichaam.

Een speciaal hormoon dat door deze klieren wordt geproduceerd, heet aldosteron . De belangrijkste functie van dit hormoon is het reguleren van onze bloeddruk . Het doet dit door de hoeveelheid natrium en kalium in ons bloed te controleren. Dit hormoon werkt in ons lichaam als een verkeersagent die het verkeer op een weg regelt.

Bij hyperaldosteronisme wordt het hormoon aldosteron in overmaat aangemaakt. Hierdoor neemt de hoeveelheid natrium in het lichaam toe en de hoeveelheid kalium af. Het gevolg hiervan is een hoge bloeddruk (hypertensie) en een laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie) .

Er zijn twee hoofdtypen hiervan.

Artsen verdelen deze aandoening in twee hoofdtypen, afhankelijk van de oorzaak.

1. Primair hyperaldosteronisme:Dit wordt ook wel "syndroom van Conn" genoemd. Het wordt veroorzaakt door een probleem in de bijnieren zelf, waardoor ze te veel van het hormoon aldosteron produceren. De oorzaak ligt in de bijnier zelf.

2. Secundair hyperaldosteronisme: Hierbij is er geen probleem met de bijnieren zelf. Door een probleem elders in het lichaam worden de bijnieren gestimuleerd en produceren ze meer aldosteron.

Wie wordt het meest getroffen door deze aandoening?

Deze aandoening treft meestal mensen tussen de 30 en 50 jaar. Onderzoek heeft ook aangetoond dat deze aandoening iets vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.

Sommige onderzoeken suggereren dat tussen de 5% en 10% van de mensen met hoge bloeddruk mogelijk primair hyperaldosteronisme heeft. Deskundigen denken dat maar liefst 25% van de mensen met medicatieresistente hypertensie deze aandoening zou kunnen hebben.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Soms, als de aandoening erg mild is, zijn er helemaal geen symptomen. Veel mensen ontwikkelen echter wel symptomen.

Het belangrijkste en meest voorkomende symptoom van deze aandoening is een hoge bloeddruk (hypertensie) , met name een hoge bloeddruk die moeilijk onder controle te houden is, zelfs met behulp van verschillende medicijnen.

Andere symptomen worden veroorzaakt door twee dingen: hoge bloeddruk en een laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie). Laten we deze symptomen duidelijk van elkaar onderscheiden.

Waarom ontstaat hyperaldosteronisme?

Zoals we eerder besproken hebben, verschillen de redenen hiervoor afhankelijk van de twee belangrijkste typen.

Oorzaken van primair hyperaldosteronisme

Het probleem zit hem in de bijnier zelf.

• Meest voorkomende oorzaak: Meestal wordt dit veroorzaakt door een goedaardige tumor (bijnieradenoom) die zich in de bijnier ontwikkelt. Dit is geen kanker, dus er is geen reden tot bezorgdheid. Deze tumor produceert te veel van het hormoon aldosteron.
• Andere zeldzame oorzaken:
• Vergroting van slechts één bijnier (unilaterale bijnierhyperplasie).
• Aldosteronproductie door een kwaadaardige tumor (bijnierschorscarcinoom) (dit is zeer zeldzaam).
• Een genetische aandoening die van generatie op generatie wordt doorgegeven (familiaire hyperaldosteronisme).

Oorzaken van secundair hyperaldosteronisme

De bijnieren zijn hier gezond. Maar ze worden om een ​​andere reden gestimuleerd. De voornaamste reden is de verminderde bloedtoevoer naar de nieren .

Om dit te begrijpen, moeten we iets weten over een heel interessant systeem in ons lichaam dat de bloeddruk reguleert. Het heet het renine-angiotensine-aldosteronsysteem .

Zie dit als een kettingreactie:

1. Wanneer onze bloeddruk daalt of wanneer het natriumgehalte in ons bloed afneemt, registreren onze nieren dat.

2. Vervolgens scheiden de nieren een enzym af, genaamd "renine", in het bloed.

3. Deze renine zet een eiwit genaamd "angiotensinogeen", dat door de lever wordt geproduceerd, om in "angiotensine I".

4. Vervolgens wordt deze angiotensine I omgezet in "angiotensine II".

5. Uiteindelijk is het deze angiotensine II die de bloeddruk verhoogt door de bloedvaten te vernauwen en de bijnieren te stimuleren om aldosteron aan te maken.

Bij secundair hyperaldosteronisme gebeurt er het volgende: door een medische aandoening neemt de bloedtoevoer naar de nieren af. De nieren denken dan ten onrechte dat de bloeddruk in het lichaam te laag is. Ze roepen daarom hulp in en zo ontstaat een kettingreactie. Het gevolg is dat ze meer van het hormoon aldosteron produceren, terwijl dat eigenlijk niet nodig is.

Aandoeningen die de bloedtoevoer naar de nieren verminderen en secundair hyperaldosteronisme veroorzaken:

• Obstructieve nierarterieziekte.
• Aandoeningen die leiden tot vochtophoping in het lichaam, zoals hartfalen.
• Levercirrose.
• Nefrotisch syndroom, een nierziekte.

Hoe stelt een arts deze aandoening vast?

Als u uw arts vertelt over uw symptomen, met name een hoge bloeddruk die niet onder controle te krijgen is met medicatie, kan hij of zij deze aandoening vermoeden. Vervolgens kan de arts verschillende onderzoeken laten uitvoeren om dit te bevestigen.

1. Bloedonderzoek:

• Als een routinematig elektrolytenbloedonderzoek een licht verhoogd natriumgehalte (hypernatriëmie) en een laag kaliumgehalte (hypokaliëmie) laat zien, neemt de verdenking toe.
• Vervolgens zijn er twee specifieke bloedtesten die gebruikt kunnen worden om deze aandoening vast te stellen: de plasmarenineconcentratie (PRC) of de plasmarenineactiviteit (PRA) .
• Bij primair hyperaldosteronisme zijn uw renineniveaus (PRC en PRA) lager dan normaal.
• Bij secundair hyperaldosteronisme zijn uw renineniveaus hoger dan normaal.

2. Aldosterononderdrukkingstest:

• Bij deze test krijgt u gedurende een bepaalde tijd extra natrium (zout toegediend). Dit kan een oplossing zijn die u oraal inneemt of een zoutoplossing die u intraveneus toedient.
• Vervolgens wordt uw urine gedurende 24 uur verzameld en wordt de hoeveelheid aldosteron in die urine gemeten.
• Bij een gezond persoon vermindert een overmatige inname van natrium de aanmaak van aldosteron in het lichaam. Bij iemand met hyperaldosteronisme gebeurt dit echter niet.

3. Beeldvormende onderzoeken:

• Als bloedonderzoek uitwijst dat u primair hyperaldosteronisme heeft, zal uw arts een onderzoek zoals een CT-scan (computertomografie) aanvragen om de oorzaak te achterhalen. Hiermee kan worden gecontroleerd of er een tumor op de bijnier aanwezig is.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling hangt af van de oorzaak van de aandoening. Het belangrijkste doel is echter om uw bloeddruk onder controle te houden.

• Bij primair hyperaldosteronisme veroorzaakt door een tumor:

Artsen adviseren vaak om de tumor en de bijbehorende klier operatief te verwijderen.Bij de meeste mensen normaliseren de bloeddruk en het kaliumgehalte na deze operatie. Sommige mensen kunnen echter na de operatie een hoge bloeddruk blijven houden en zullen medicatie moeten blijven gebruiken.

• Voor andere oorzaken en secundair hyperaldosteronisme:

In deze gevallen bestaat de behandeling uit medicatie . Ook als het een secundaire aandoening betreft, is het essentieel om de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld hartaandoening) te behandelen.

Enkele van de meest gebruikte medicijnen voor dit doel zijn:

• Spironolacton (Spironolacton – Aldactone®)
• Eplerenone (Eplerenone – Inspra®)
• Amiloride (Amiloride – Midamor®)

Wat gebeurt er na de behandeling? En welke complicaties kunnen er optreden?

De prognose voor deze aandoening, oftewel de toekomstige toestand, hangt af van de oorzaak.

Primair hyperaldosteronisme wordt doorgaans goed verdragen als het vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en adequaat wordt behandeld . Bij secundair hyperaldosteronisme hangt de prognose af van de vraag of de onderliggende aandoening onder controle kan worden gebracht.

De belangrijkste complicaties die bij deze aandoening kunnen optreden, worden veroorzaakt door langdurig ongecontroleerde hoge bloeddruk. Dit zijn ernstige problemen met het hart- en vaatstelsel.

Het is daarom erg belangrijk om de bloeddruk goed te reguleren.

Kan deze situatie worden voorkomen?

In de meeste gevallen kunnen we niets doen om deze aandoening te voorkomen. Ze wordt namelijk veroorzaakt door veranderingen in ons lichaam. Het goede nieuws is echter dat, zodra de diagnose is gesteld, de aandoening behandeld kan worden en complicaties voorkomen kunnen worden.

Hyperaldosteronisme, aldosteron, bijnieren, syndroom van Conn, hoge bloeddruk, hypertensie, druk, kalium, natrium, nieren, hormonen