Stel je voor dat je een lichte brandwond aan je hand oploopt tijdens het koken. Of een klein schrammetje tijdens het cricketen. Het is normaal om in zulke gevallen een beetje pijn te voelen. Maar wat als die lichte pijn ondraaglijk wordt, zo hevig dat je het uitschreeuwt van de pijn? Dat is de aandoening waar we het vandaag over hebben: hyperalgesie. Dit is een symptoom, geen ziekte. Laten we dit eens wat nader bekijken.
Wat is hyperalgesie in eenvoudige bewoordingen?
Pijn is eigenlijk een gezond, normaal onderdeel van ons lichaam. Het is als een waarschuwingssignaal. Pijn vertelt ons dat er iets mis is, dat er iets mis is met ons lichaam. Wanneer we pijn voelen, reageren we er automatisch op door te proberen de pijn te stoppen. Stel je eens voor hoeveel ernstige ongelukken er zouden kunnen gebeuren als we geen pijn zouden voelen.
Hyperalgesie is een aandoening waarbij pijn veel heviger wordt ervaren dan normaal, zelfs wanneer dat niet nodig is. Simpel gezegd, de reactie op pijn is versterkt. Dit kan verschillende oorzaken hebben en is vaak goed te behandelen.
Wat is het verschil tussen hyperalgesie en allodynie?
Hoewel deze twee woorden enigszins op elkaar lijken, is er een duidelijk verschil tussen deze twee situaties. Om dit te verduidelijken, zie de onderstaande tabel.
| Voorwaarde | Hoe voelt pijn aan? | Eenvoudig voorbeeld |
|---|---|---|
| Hyperalgesie | Extreme, ondraaglijke pijn ervaren door iets dat pijnlijk zou moeten zijn. | Ondraaglijke pijn bij aanraking van een kleine brandwond op de hand. |
| Allodynie | Pijn voelen door iets dat normaal gesproken geen pijn zou moeten veroorzaken. | Pijn voelen, zelfs wanneer de kleding die je draagt tegen je huid schuurt. |
Begrijp je het verschil? Bij hyperalgesie komt de pijn voort uit iets dat pijn zou moeten doen, maar de pijn is hevig. Bij allodynie komt de pijn voort uit iets dat geen pijn zou moeten doen.
Hoe ontstaat hyperalgesie in ons lichaam?
Hyperalgesie verandert de manier waarop ons lichaam pijnsignalen genereert en verwerkt. Dit kan op verschillende manieren gebeuren:
- De pijngrens is verlaagd: De pijndrempel waarbij iets dat normaal als oncomfortabel wordt ervaren pijnlijk wordt, ligt bij deze aandoening sterk verlaagd. Dit betekent dat zelfs de kleinste dingen pijn kunnen veroorzaken.
- De reactie wordt veel sterker: de pijnreceptoren in ons lichaam worden talrijker en actiever dan normaal. Hierdoor wordt de pijn veel intenser ervaren.
- Pijnsignalen stoppen niet: zelfs nadat de oorzaak van de pijn is weggenomen, worden pijnreceptoren overgevoelig en blijven ze pijnsignalen naar de hersenen sturen.
Dit kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen:
1. Primaire hyperalgesie: Dit is wanneer pijn alleen op de plaats van de verwonding wordt gevoeld. Bijvoorbeeld, een door de zon verbrande huid voelt meer pijn op de plaats van de verwonding.
2. Secundaire hyperalgesie: Dit is wanneer pijn wordt gevoeld in gebieden rondom de verwonding, onafhankelijk van de plaats van de verwonding zelf. Dit komt door een verandering in de manier waarop ons zenuwstelsel pijnsignalen verwerkt.
Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van hyperalgesie?
We weten nu dat deze aandoening wordt veroorzaakt doordat de pijnreceptoren in ons lichaam overgevoelig worden. Hiervoor zijn veel mogelijke oorzaken.
- Brandwonden (waaronder zonnebrand)
- Steken of beten van insecten, reptielen of andere dieren
- Kankeraandoeningen
- Complicaties van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (hierover later meer)
- Zenuwschade veroorzaakt door diabetes (diabetische neuropathie)
- Aandoeningen van het immuunsysteem (bijv. lupus, multiple sclerose)
- Infecties die het zenuwstelsel aantasten (bijv. gordelroos, herpesvirus)
- Aandoeningen zoals migraine
- Chronische pijnstoornissen zoals het complex regionaal pijnsyndroom.
- Elke vorm van uitwendig letsel (zoals botbreuken, spierscheuren, zenuwletsel)
Verhoogde pijn door pijnstillers (opioïde-geïnduceerde hyperalgesie - OIH)
Dit is een zeer belangrijk punt om op te letten. Bij langdurig gebruik van (lichte) opioïde pijnstillers kan soms een bijwerking optreden, genaamd opioïde-geïnduceerde hyperalgesie (OIH). Dit betekent dat de gevoeligheid van het lichaam voor pijn toeneemt door de pijnstillers, waardoor de pijn verergert.
Dit is geen tolerantie, dat is iets anders. OIH is een verandering in de manier waarop het lichaam pijn verwerkt.
Daarom denken artsen wel twee keer na voordat ze opioïde pijnstillers langdurig voorschrijven. Als iemand opioïde-geïnduceerde hyperalgesie (OIH) ontwikkelt, zal de arts de dosis van het medicijn meestal geleidelijk afbouwen en uiteindelijk helemaal stoppen. Dit kan niet in één keer, omdat het gevaarlijke bijwerkingen kan veroorzaken. Daarom mag dit alleen gebeuren op advies en onder toezicht van een arts.
Welke behandelingen zijn er voor hyperalgesie?
De behandeling hangt af van de oorzaak en het type hyperalgesie. Er kan één behandeling of een combinatie van behandelingen worden toegepast. Alleen uw arts weet welke behandeling het meest geschikt is voor uw aandoening.
Hieronder volgen enkele veelgebruikte behandelingen:
- Medicijnen: Hiervoor worden verschillende soorten medicijnen gebruikt. Bijvoorbeeld paracetamol (acetaminophen), NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), antidepressiva, sommige medicijnen tegen epilepsie en lokale verdovingsmiddelen zoals lidocaïne.
- Zenuwablatie: Hierbij worden de zenuwen die de verkeerde pijnsignalen afgeven tijdelijk uitgeschakeld. Dit kan met behulp van radiofrequentieablatie of door het injecteren van een chemische stof zoals Botox.
- Zenuwblokkade: Het injecteren van een verdovingsmiddel in de zenuw om te voorkomen dat pijnsignalen de hersenen bereiken.
- TENS (Transcutane elektrische zenuwstimulatie): Een methode om pijnsignalen te beheersen door een zeer kleine elektrische stroom door het huidoppervlak te leiden.
Wat zijn de beste tijdstippen om een arts te bezoeken?
De pijn van iets onschuldigs, zoals een simpele zonnebrand, verdwijnt meestal binnen een paar dagen. Als de pijn echter zo hevig is dat deze ondraaglijk is en uw dagelijkse activiteiten belemmert , of als de pijn wekenlang aanhoudt , is het absoluut raadzaam om een arts te raadplegen.
Het is vooral belangrijk om medisch advies in te winnen bij ernstige brandwonden (tweede graad of hoger), of brandwonden aan het hoofd, gezicht of de genitaliën. Uw arts zal u ook adviseren of de pijn zo hevig is dat een bezoek aan de spoedeisende hulp (SEH) noodzakelijk is.
Vergeet niet dat hevige pijn een waarschuwing van ons lichaam is. Als je die negeert, verergert dat alleen maar de onderliggende aandoening of wordt de pijn chronisch.
Mensen met deze aandoening veinzen geen pijn en overdrijven hun pijn ook niet. De pijn voelt zo intens aan omdat er een probleem is met de pijnverwerking in hun lichaam. Dus als u of iemand die u kent dit soort ongewone, hevige pijn ervaart, is het het beste en veiligst om medisch advies in te winnen.
Belangrijkste boodschap
- Hyperalgesie is het gevoel van pijn dat heviger en intenser is dan normaal, terwijl het geen illusie is.
- Dit is iets anders dan allodynie, waarbij iets dat niet pijnlijk zou moeten zijn, toch pijnlijk aanvoelt.
- Ook verwondingen, infecties, medische aandoeningen zoals diabetes en langdurig gebruik van bepaalde pijnstillers kunnen dit veroorzaken.
- Probeer deze aandoening nooit zelf te diagnosticeren of thuis te behandelen. Raadpleeg altijd een arts.
- Het negeren van hevige pijn kan de onderliggende aandoening verergeren of ervoor zorgen dat de pijn een chronisch probleem wordt.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe