Word je zo boos dat je jezelf zelfs over de kleinste dingen niet meer in bedwang kunt houden? Is dat een intermitterende explosieve stoornis (IED)?

Wordt u soms zo boos dat u het niet meer onder controle kunt houden, zelfs bij een klein incident? U schreeuwt, slaat met deuren, gooit dingen op de grond en slaat soms zelfs iemand. Voelt u zich achteraf verdrietig en beschaamd, denkend: "Waarom heb ik dat gedaan?" Als u dit herkent, bent u niet de enige. Vandaag bespreken we een psychische aandoening die dit soort oncontroleerbare woede kan veroorzaken. Dat is Intermitterende Explosieve Stoornis, of IED in het kort.

Wat is Intermitterende Explosieve Stoornis (IED) in eenvoudige bewoordingen?

Simpel gezegd is Intermitterende Explosieve Stoornis (IED) een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door frequente, ongeplande en plotselinge uitbarstingen van oncontroleerbare woede of agressief gedrag. Het belangrijkste is dat de woede volkomen buiten proportie is ten opzichte van de gebeurtenis die de uitbarsting veroorzaakt. Dit betekent dat zelfs een ogenschijnlijk klein probleem veel leed kan veroorzaken.

Stel je voor dat iemand voor je in de rij springt. Een normaal persoon zou daar waarschijnlijk een beetje boos om zijn en er verder niets van zeggen. Maar iemand met een IED (Intermittent Explosive Disorder) zou zo boos kunnen worden dat hij of zij zichzelf niet meer in bedwang kan houden, tegen die persoon kan schreeuwen en een grote ruzie kan beginnen.

Wanneer deze woedeaanvallen zich niet voordoen, gedragen deze mensen zich normaal en goed. Maar wanneer ze wel woedeaanvallen krijgen, kunnen ze hun woede niet beheersen. Dit is niet zomaar woede, het is een psychische aandoening. Ongeveer 80% van de mensen met deze aandoening heeft mogelijk ook een of meer andere psychische aandoeningen, zoals een angststoornis of een bipolaire stoornis.

Wie wordt het meest getroffen door deze situatie?

IED kan zowel kinderen vanaf 6 jaar als volwassenen treffen. Volwassenen bij wie de aandoening wordt vastgesteld, zijn echter meestal jonger dan 40 jaar. De aandoening komt ook vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Onderzoek schat dat tussen de 1,4% en 7% van de wereldbevolking mogelijk een IED heeft, wat betekent dat het geen zeldzame aandoening is.

Wat zijn de symptomen van IED? Hoe herkennen we het?

Het belangrijkste symptoom zijn plotselinge woede-uitbarstingen die niet passen bij de situatie. Mensen met deze stoornis weten dat hun woede verkeerd is, maar op dat moment hebben ze het gevoel dat ze er geen controle over hebben.

Deze woede-uitbarstingen hebben een aantal gemeenschappelijke kenmerken:

• Niet opzettelijk: Dit zijn geen dingen die van tevoren gepland zijn, zoals: "Ik ga vandaag met Aruth vechten." Het zijn dingen die plotseling gebeuren.
• Het gebeurt snel: wanneer iemand gekwetst of boos is, vindt deze uitbarsting binnen enkele seconden plaats.
• Korte duur: De piek van deze woede duurt meestal niet langer dan 30 minuten.
• Posttraumatische stress: Nadat de woede is geluwd, blijven er veel stress, schaamte en verdriet over.
• Impact op relaties: Dit gedrag veroorzaakt problemen op school, op het werk en thuis.

De tabel hieronder laat zien hoe deze woede tot uiting komt en welke gevoelens eraan voorafgaan.

Deze woede-uitbarstingen kunnen soms onschuldig zijn, maar ook zo heftig dat ze ernstig letsel of zelfs de dood tot gevolg kunnen hebben. Nadat de woede is bedaard, is er aanvankelijk een gevoel van opluchting, maar daarna volgen grote spijt en schaamte over wat er is gebeurd.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de oorzaken van geïmproviseerde explosieven?

Onderzoekers proberen nog steeds de precieze oorzaak te achterhalen, maar op basis van wat ze tot nu toe hebben gevonden, denken ze dat er drie hoofdfactoren een rol spelen.

1. Genetische factoren: Deze aandoening kan erfelijk zijn. Dit betekent dat als een ouder of naaste familielid dit soort impulsief gedrag vertoont, de kans bestaat dat hun kinderen het ook zullen vertonen. Studies suggereren dat genen in 44% tot 72% van de gevallen een rol spelen bij de ontwikkeling van dit gedrag.

2. Biologische factoren: Veranderingen in de structuur en functie van de hersenen kunnen een rol spelen. Zo hebben MRI- scans van de hersenen aangetoond dat mensen met een IED veranderingen vertonen in de amygdala, een deel van de hersenen dat betrokken is bij emotieregulatie. Ook is gebleken dat mensen met een IED lagere niveaus hebben van de neurotransmitter serotonine, die onze stemming reguleert.

3. Omgevingsfactoren: Nare ervaringen tijdens de kindertijd hebben hier een grote invloed op.

• Fysiek of mentaal misbruikt worden als kind.
• Het zien dat anderen in het huishouden worden mishandeld.
• Het meemaken van een of meer traumatische gebeurtenissen in de kindertijd.

Dergelijke ervaringen kunnen de hersenontwikkeling en de manier waarop emoties worden gereguleerd beïnvloeden, wat later kan leiden tot een IED (Intermittent Explosive Disorder).

Hoe weet je zeker of dit een IED is? (Diagnose)

Als u ook maar het geringste vermoeden hebt dat u of uw kind deze aandoening heeft, kunt u het beste met uw arts praten. Hij of zij zal u waarschijnlijk doorverwijzen naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg (psychiater, psycholoog) die ervaring heeft op dit gebied.

Een psycholoog of therapeut stelt deze diagnose door aandachtig met u te praten en uw symptomen nauwkeurig te bekijken. Hij of zij zal u vragen stellen zoals:

• Uw medische geschiedenis en die van uw familie (met name psychische aandoeningen).
• Over je persoonlijke relaties.
• School- of werkervaring.
• Het vermogen om je impulsen te beheersen.

Om de diagnose IED te krijgen, moet aan ten minste één van de volgende criteria worden voldaan:

Het allerbelangrijkste is dat de mate van woede volstrekt buiten proportie is ten opzichte van het incident. Het is bovendien niet opzettelijk. De arts zal er ook voor zorgen dat deze symptomen niet worden veroorzaakt door een andere psychische aandoening, lichamelijke ziekte of drugsgebruik.

Is er een behandeling voor deze aandoening?

Ja, absoluut. IED is een aandoening die succesvol behandeld kan worden. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de symptomen (woede-uitbarstingen) volledig te elimineren of de intensiteit en frequentie ervan te verminderen tot een niveau waarop de persoon en anderen veilig kunnen leven.

De behandelmethoden worden hoofdzakelijk in twee categorieën verdeeld:

1. Psychotherapie

Dit is de belangrijkste behandelmethode. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is met name zeer succesvol.

Bij cognitieve gedragstherapie (CBT) helpt een therapeut je om diepgaand onderzoek te doen naar je gedachten en gevoelens. Je kunt begrijpen hoe je gedachten je gedrag beïnvloeden. Op deze manier leer je de verkeerde denkpatronen die woede oproepen te veranderen en op een gezondere manier te denken en te handelen.

Enkele specifieke technieken die in cognitieve gedragstherapie (CBT) worden gebruikt:

• Cognitieve herstructurering: De manier waarop je denkt over situaties die woede oproepen, veranderen.
• Ontspanningstraining: Oefen met kalm reageren op situaties die woede opwekken door middel van technieken zoals diepe ademhaling en spierontspanning.
• Training in copingvaardigheden: Oefen situaties die tot woede kunnen leiden door middel van rollenspellen en leer hoe je daar op een gezonde manier mee om kunt gaan (bijvoorbeeld door de situatie te verlaten).
• Terugvalpreventie: Als dit gedrag na de behandeling opnieuw optreedt, wordt dit niet als een nederlaag beschouwd, maar als een les die is geleerd en waarmee men verder kan gaan.

2. Medicatie

Soms raden artsen medicatie aan in combinatie met psychotherapie. Deze medicijnen verhogen je tolerantiedrempel voor woede. Dit betekent dat je niet meer boos wordt om kleine dingen waar je vroeger wel boos om werd.

Fluoxetine is het meest onderzochte geneesmiddel voor dit doel. Daarnaast kunnen, afhankelijk van de leeftijd en de symptomen, ook antidepressiva, antipsychotica en stemmingsregulatoren door de arts worden voorgeschreven.

Zal deze situatie aanhouden? Welke andere risico's kunnen zich voordoen?

Mensen met IED kunnen een verminderde levenskwaliteit en een lagere levenskwaliteit ervaren. Dit kan een zeer negatieve invloed hebben op hun gezondheid en persoonlijke relaties.

Hoewel IED met behandeling succesvol onder controle te houden is, tonen studies aan dat het meestal een chronische aandoening is die 12 tot 20 jaar, of zelfs een leven lang, kan aanhouden.

Daarnaast lopen mensen met IED een verhoogd risico op het ontwikkelen van de volgende aandoeningen:

• Depressie
• Spanning
• Alcohol- en drugsverslaving

Als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft, bel dan onmiddellijk het nationale hulpnummer voor geestelijke gezondheid van Sri Lanka: 1926 .

Dingen die je kunt doen om goed voor jezelf te zorgen

Als je een IED hebt, is het essentieel om professionele medische hulp te zoeken. Daarnaast is het belangrijk om de dingen die je tijdens de behandeling leert in je leven te integreren.

• Oefen kalmerende technieken: doe bijvoorbeeld dagelijks dingen zoals diep ademhalen.
• Verander je denkpatronen: als er woede opkomt, vraag jezelf dan af: "Waarom overkomt mij dit?" en probeer die gedachte te veranderen.
• Ontwikkel communicatieve vaardigheden: oefen met het rustig en zonder boosheid uiten van je gevoelens in woorden.
• Ontsnap aan stressvolle situaties: als je merkt dat je boos wordt, onttrek je dan indien mogelijk even aan de situatie.

Vermijd alcohol en drugs volledig. Deze kunnen je impulsieve gedrag verergeren.

Als iemand in je familie of naaste een IED heeft, kan dat ook voor jou psychisch zeer belastend zijn. Zorg daarom ook goed voor je eigen mentale gezondheid. Zoek indien nodig professionele hulp. Het is ook erg belangrijk om maatregelen te nemen ter bescherming van jezelf en je kinderen.