Wordt de bloedtoevoer naar uw dikke darm verminderd? Is dit ischemische colitis?

Heeft u wel eens plotselinge, hevige buikpijn gehad, met een beetje bloed in uw ontlasting? Of voelt uw buik vol en pijnlijk aan? Als u één of twee van deze symptomen herkent, kan dit duiden op ischemische colitis, waar we het vandaag over gaan hebben. Laat u niet afschrikken, ook al klinkt de naam misschien wat ingewikkeld. We leggen het op een eenvoudige manier uit, zodat iedereen het kan begrijpen.

Wat is ischemische colitis? Simpel gezegd...

Simpel gezegd is ischemische colitis een ontsteking van de dikke darm, ofwel het deel dat we de colon noemen, als gevolg van een verminderde bloedtoevoer (dit noemen we ischemie). Elke cel en elk weefsel in ons lichaam heeft zuurstof nodig om te leven en te functioneren. Deze zuurstof wordt via het bloed aangevoerd. Dus, wanneer de bloedtoevoer naar de dikke darm om de een of andere reden afneemt, krijgt deze niet genoeg zuurstof. Daardoor raken de weefsels in die darm beschadigd en ontstoken, wat betekent dat ze opzwellen, rood worden en pijnlijk aanvoelen. Het is net als een boom die verdort omdat hij niet genoeg water krijgt.

Deze ontsteking is eigenlijk de manier waarop ons lichaam de schade probeert te herstellen. Daarom ervaren we ongemak, buikpijn, een opgeblazen gevoel en soms bloedingen. Ischemische colitis tast voornamelijk de delicate bekleding van de dikke darm aan, het slijmvlies . Net als de delicate huid in onze mond, is ook de binnenkant van de darm bedekt met dit slijmvlies. Als dit gebrek aan bloedtoevoer (ischemie) echter ernstig is of lang aanhoudt, kan het ook dieper gelegen delen van de darm beschadigen.

Wat is het verschil tussen normale colitis en ischemische colitis?

Je hebt vast wel eens van het woord 'colitis' gehoord. 'Colitis' verwijst simpelweg naar een ontsteking van de dikke darm. 'Ischemische colitis' is een ander type ontsteking, maar komt iets minder vaak voor. De meeste mensen denken bij 'colitis' aan chronische inflammatoire darmziekten (IBD's) zoals 'colitis ulcerosa' of 'de ziekte van Crohn'. Deze aandoeningen beginnen in het slijmvlies van de dikke darm.

Maar ischemische colitis is iets anders. Het begint namelijk als een probleem met de bloedsomloop. Dat wil zeggen, het kan te wijten zijn aan een probleem met het hart of de bloedvaten. Het kan komen door een lage bloeddruk, of door een aandoening van de bloedvaten. Wanneer de bloedtoevoer naar de slagaders die de dikke darm van bloed voorzien, verminderd is, ontstaat er een ontsteking van het darmweefsel. Anders is het geen specifieke ziekte van de dikke darm.

Wie heeft een grotere kans om ischemische colitis (ischemische darmziekte) te ontwikkelen?

Deze aandoening komt het meest voor bij mensen boven de 60 jaar. Ook,Mensen met een hart- en vaatziekte hebben ook een hoger risico om dit te ontwikkelen.

Daarnaast zijn er nog diverse andere risicofactoren. Laten we eens kijken welke dat zijn:

• Diabetes type 2: Omdat diabetes de bloedvaten kan beschadigen.
• Nierfalen en dialysebehandeling: Nierziekten beïnvloeden ook de bloedsomloop.
• Lage bloeddruk: Wanneer de bloeddruk daalt, neemt ook de hoeveelheid bloed die naar de organen stroomt af.
• Hypoalbuminemie is een verlaging van het eiwit albumine in het bloed.
• Perifere arteriële ziekte: Vernauwing of blokkering van de slagaders die de ledematen van bloed voorzien.
• Ischemische cardiomyopathie: Ziekten die worden veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier.
• Stollingsstoornissen: Het risico op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten neemt toe.
• Chronische constipatie met fecale impactie: Dit kan druk op de darmen veroorzaken en de bloedtoevoer belemmeren.
• Gebruik van drugs zoals cocaïne.
• Het hebben van een aneurysma van de abdominale aorta.

Als je deze risicofactoren hebt, is het beter om wat voorzichtiger te zijn.

Welke gevolgen heeft ischemische colitis voor je lichaam?

Voor de meeste mensen is dit slechts een tijdelijk probleem. Het betreft namelijk slechts een klein deel van de dikke darm en geneest binnen enkele dagen. Hoewel de ontsteking tijdelijk ongemak en pijn kan veroorzaken, zal deze aandoening vrijwel vanzelf verbeteren zodra de oorzaak van de verminderde bloedtoevoer is aangepakt.

Dit kan echter soms een ernstiger probleem zijn.

• Sommige mensen kunnen herhaaldelijk episodes van ischemische colitis in hetzelfde gebied krijgen. Wanneer dit gebeurt, kan er littekenweefsel ontstaan ​​in dat gebied en kan de darm vernauwen (strictuur). Hierdoor wordt het moeilijk voor voedsel en drank om er gemakkelijk doorheen te gaan.
• Bovendien kan, als de 'ischemie', oftewel de verminderde bloedtoevoer, ernstig genoeg is, het darmweefsel afsterven (gangreen). Dit is een zeer gevaarlijke aandoening. Als dat gebeurt,
• Er kan een gat (perforatie) in de darm ontstaan.
• Levensbedreigende complicaties zoals ernstige infecties en sepsis (bloedvergiftiging) kunnen optreden.
• In zo'n geval moet een spoedoperatie worden uitgevoerd.

Wat zijn de symptomen van ischemische colitis?

In dit geval kunt u een of meer van de volgende symptomen ervaren:

• Buikpijn en krampen: Dit is het belangrijkste symptoom. Het kan plotseling beginnen.
• Zwelling en gevoeligheid in de buik: U kunt pijn voelen wanneer u uw buik aanraakt.
• Diarree en aandrang om te poepen: Vaak naar het toilet moeten .
• Bloed in de ontlasting: Bloed in de ontlasting, soms donkerrood of zwart.
• Lichte koorts: U kunt een lichte koorts voelen.
• Misselijkheid of gebrek aan eetlust: Het gevoel geen zin te hebben om te eten of te drinken .

Stel je voor, je krijgt plotseling hevige buikkrampen en je verliest bloed. Ga er dan niet zomaar vanuit dat het een buikgriepje is. Raadpleeg direct een arts.

Wat zijn de oorzaken van ischemische colitis?

Er kunnen namelijk veel redenen zijn waarom de bloedtoevoer naar de dikke darm verminderd is. Meestal is dit tijdelijk. Soms is de oorzaak al verdwenen tegen de tijd dat de ziekte wordt vastgesteld. Als u slechts één keer ischemische colitis heeft gehad en bent hersteld, kan uw arts u mogelijk niet de exacte oorzaak vertellen. Hij of zij kan echter wel een inschatting maken op basis van uw medische geschiedenis en andere medische aandoeningen.

Vooral aandoeningen die de bloedsomloop aantasten, zoals hartaandoeningen en vaatziekten, kunnen de bloedtoevoer naar de slagaders die de darmen van bloed voorzien, verminderen. Soms kan een bloedstolsel een slagader blokkeren, of kan een slagader door iets van buitenaf worden samengedrukt.

Er zijn twee belangrijke slagaders die onze darmen van bloed voorzien: de arteria mesenterica superior en de arteria mesenterica inferior . Deze slagaders zijn zeer gevoelig voor alles wat bloedvaten vernauwt (vasoconstrictie). Extreme kou, ziekten die een lage bloeddruk veroorzaken en bepaalde medicijnen (vasoconstrictoren) kunnen hier bijvoorbeeld invloed op hebben. Deze slagaders reageren op een lage bloeddruk door zich sterk te vernauwen. Wetenschappers denken dat dit een verdedigingsmechanisme van ons lichaam is. Dat wil zeggen, wanneer het lichaam bloed verliest, vermindert het de hoeveelheid bloed die naar bijvoorbeeld de darmen stroomt om bloed om te leiden naar vitale organen zoals de hersenen en het hart. Wanneer deze "noodreactie" wordt geactiveerd, kunnen de darmen bloed verliezen.

Artsen verdelen dit soms in twee categorieën oorzaken:

1. Occlusieve oorzaken: Dit betekent een blokkade van binnenuit een slagader (bijvoorbeeld een bloedstolsel).

2. Niet-occlusieve oorzaken: Dit betekent dat de bloedstroom verminderd is door een andere oorzaak (bijv. lage bloeddruk, vernauwing van de slagaders) in plaats van dat een slagader geblokkeerd is.

De derde reden is letsel opgelopen tijdens de operatie.Hoewel dit een zeer zeldzame gebeurtenis is, bestaat er een risico op een AAA-reparatie tijdens een operatie om een ​​gescheurd abdominaal aorta-aneurysma (AAA) te herstellen. Als dit gebeurt, kan het ernstiger zijn dan andere tijdelijke oorzaken en zelfs levensbedreigend. Deze aandoening treedt op bij ongeveer 2% tot 3% van de AAA-operaties, en ongeveer 50% van de patiënten overlijdt.

Hoe wordt ischemische colitis gediagnosticeerd?

De symptomen van deze ziekte (zoals buikpijn en diarree) komen veel voor, wat betekent dat ze ook door andere maagaandoeningen kunnen worden veroorzaakt. Daarom moeten artsen zich ervan verzekeren dat er geen andere medische aandoeningen aanwezig zijn voordat ze met zekerheid kunnen zeggen dat het om "ischemische colitis" gaat.

• Mogelijk worden er beeldvormende onderzoeken (bijvoorbeeld een CT-scan) van uw dikke darm uitgevoerd.
• Bloedonderzoek kan worden gedaan om infecties en andere factoren op te sporen. Colitis veroorzaakt doorgaans een verhoogd aantal witte bloedcellen.

Als uw arts vermoedt dat u ischemische colitis heeft, is een colonoscopie de beste manier om de diagnose te bevestigen. Hierbij wordt een klein, verlicht buisje via uw anus ingebracht om in uw dikke darm te kijken. Als u ischemische colitis heeft, kan de test tekenen van de aandoening opsporen. Indien nodig kan er tegelijkertijd een klein stukje weefsel (biopsie) uit uw dikke darm worden genomen en naar een laboratorium worden gestuurd voor verder onderzoek.

Hoe wordt ischemische colitis behandeld?

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en of er sprake is van andere complicaties (bijvoorbeeld een infectie in de buikholte).

• In ernstige of gecompliceerde gevallen kan een spoedoperatie nodig zijn.
• Veel gevallen kunnen echter medisch worden behandeld.
• U krijgt via een infuus vocht (zoals zoutoplossing) toegediend.
• Breedspectrumantibiotica worden toegediend om infecties te voorkomen of te behandelen.
• Zuurstoftherapie kan ook worden toegepast om de hartfunctie en de bloeddoorstroming te verbeteren.
• De arts zal alle medicatie stopzetten waarvan hij of zij denkt dat die bijdraagt ​​aan de aandoening (ischemische colitis).
• Het allerbelangrijkste is om je darmen rust te geven. Dit betekent dat je je spijsverteringsstelsel niet mag gebruiken totdat je darmen genezen zijn. Je krijgt een vloeibaar dieet of voeding via een infuus .

Andere behandelingen die mogelijk nodig zijn:

• Maagdecompressie via een neusmaagsonde: Deze methode wordt gebruikt om lucht, vocht of voedsel uit de maag te verwijderen als een deel van de darm geblokkeerd is door ischemische colitis.
• Behandelingen voor bloedvaten:Als er een blokkade in een slagader zit, kan de arts deze operatief moeten verwijderen, een bloedstolsel moeten oplossen of een stent in een vernauwd bloedvat moeten plaatsen.
• Colectomie: Als het darmweefsel is afgestorven (gangreen) of de darmwand is gescheurd, moet het beschadigde deel worden verwijderd. Bij deze operatie kan ook tijdelijk of permanent een colostomiezakje worden geplaatst (een aparte opening in de buikwand voor de afvoer van ontlasting).

Waar moet iemand met ischemische colitis op letten met betrekking tot het eten?

Als u herstelt van ischemische colitis, zal uw arts u in eerste instantie adviseren om te vasten . Daarna kunt u geleidelijk overschakelen op een vloeibaar dieet en vervolgens op een zacht dieet .

Vermijd vezelrijke voeding gedurende deze periode. Het is geen goed idee om je darmen te overbelasten totdat ze hersteld zijn. Het gebied heeft meer bloedtoevoer en zuurstof nodig om voedsel te verteren. Door je darmen rust te geven, krijgt je lichaam de kans om die bloedtoevoer te herstellen.

Als u een chronische aandoening heeft die 'ischemische colitis' wordt genoemd, of als u een andere chronische ziekte heeft die u daarvoor vatbaar maakt, zal uw arts u speciale dieetrichtlijnen geven die u op lange termijn moet volgen.

Kan ischemische colitis worden voorkomen?

Omdat er veel factoren zijn die aan deze aandoening kunnen bijdragen, is het wellicht niet mogelijk om ze allemaal volledig te vermijden. Het is echter wel erg belangrijk om bestaande medische aandoeningen (vooral hart-, vaat- en nierziekten) goed te behandelen .

• Roken en drugsgebruik vermijden.
• Een hartvriendelijk dieet kan voorkomen dat deze aandoeningen verergeren of complicaties veroorzaken.
• Ischemische colitis (ook wel bekend als "loperscolitis") kan soms worden veroorzaakt door intensieve lichaamsbeweging . Dit komt doordat het hart niet genoeg bloed kan rondpompen. Als je een duursporter bent, kan voldoende hydratatie helpen dit te voorkomen.

Wat is het vooruitzicht voor ischemische colitis? (Vooruitzicht)

Het goede nieuws is dat de meeste mensen (ongeveer 75%) die acute ischemische colitis ontwikkelen, een relatief milde, tijdelijke aandoening hebben. Het tast alleen het slijmvlies van een deel van de darm aan en verdwijnt volledig met een standaardbehandeling.

Slechts een klein percentage van de mensen ontwikkelt complicaties die een operatie vereisen. Dergelijke complicaties komen vaak voor bij mensen die al andere medische aandoeningen hebben, zoals hart- of nierziekte. Voor deze mensen is een operatie riskant en het herstel moeilijk. Volgens statistieken heeft deze groep een hoger risico op ongunstige uitkomsten en overlijden (ongeveer 40%). Maar dat risico is niet alleen te wijten aan de aandoening (ischemische colitis).

Deze ziekte, ischemische colitis genaamd, kan soms even duren voordat artsen, en ook degenen die eraan lijden, de diagnose stellen. Want als je zegt dat je buikpijn hebt, denkt niemand meteen aan een hart- en vaatprobleem. Echter, zodra de juiste diagnose is gesteld, kun je een volledig en snel herstel verwachten, zelfs als je een tijdje in het ziekenhuis moet blijven. Ischemische colitis kan echter soms ernstig zijn, dus negeer je symptomen niet. Als ze niet verbeteren, neem dan direct contact op met je arts.

Wat zijn de belangrijkste dingen die we uit dit verhaal moeten onthouden?

Oké, hier zijn een paar dingen om in gedachten te houden naar aanleiding van wat we hebben besproken:

• Negeer plotselinge, hevige buikpijn niet, vooral niet als deze gepaard gaat met bloed in de ontlasting. Het kan een teken zijn van een aandoening die 'ischemische colitis' wordt genoemd.
• Het is erg belangrijk om tijdig medisch advies in te winnen. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe gemakkelijker deze te behandelen is en hoe beter complicaties kunnen worden voorkomen.
• Heeft u risicofactoren zoals diabetes, hartaandoeningen of hoge bloeddruk? Zorg er dan voor dat u deze goed onder controle houdt.
• Neem een ​​gezonde levensstijl aan. Vermijd roken en onnodige drugs. Eet gezond.
• Wees niet bang, maar wees wel voorzichtig. Ischemische colitis is een aandoening die vaak te genezen is. Het vereist echter wel de nodige aandacht.

Als u hierover nog vragen hebt, neem dan contact op met uw huisarts. Hij of zij kan u het beste advies geven.

Ischemische colitis, ontsteking van de dikke darm, verminderde bloedtoevoer, buikpijn, bloed in de ontlasting, colonoscopie